Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Гобачевского (стоматологический факультет, 5 курс) Тема 7: Стоматологическая хрониоинтоксикация. - презентация

1 Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Гобачевского (стоматологический факультет, 5 курс) Тема 7: Стоматологическая хрониоинтоксикация. Ротовой сепсис. Одонтогенные очаги Лектор: к.мед.н., врач-стоматолог высшей категории Кольба О.О.

2

3 Болезни внутренних органов, а также патологические реакции организма, происхождение которых связано с локализованным очагом хронического воспаления, в литературе имеют названия: активная очаговая инфекция, активная очаговая инфекция, фокальный процесс, очаговая стрептококковая инфекция, хрониосепсис, хрониосептическая патология, очаговая стрептококковая инфекция, токсемия, хроническая инфекция, хрониосептическое состояние, криптогенный сепсис, неспецифический хрониосепсис.

4

5 Стоматогенным очагом инфекции называют локализованную хроническую воспалительную болезнь органов или тканей челюстно-лицевого участка, который, возможно, испытывал медикаментозное влияние, но способный вызывать стоматогенную хрониоинтоксикацию

6

7 Следствием стоматогенной хрониоинтоксикации и объективным критерием ее наличия является существование очаговосупутствующих болезней внутренних органов, вызванных локальным очагом инфекции Следствием стоматогенной хрониоинтоксикации и объективным критерием ее наличия является существование очаговосупутствующих болезней внутренних органов, вызванных локальным очагом инфекции

8 Челюстно-лицевой участок не случайно привлекает к себе пристальное внимание исследователей и врачей в изучении очаговой инфекции, поскольку полость рта - это начало пищеварительного тракта и частично дыхательных путей и потому представляет собой ворота, через которые в организм через которые в организм постоянно попадает большое количество большое количестворазнообразныхмикроорганизмов.

9 На десневом крае гигиенически ухоженной полости рота оказывается небольшое количество бактерий. На десневом крае гигиенически ухоженной полости рота оказывается небольшое количество бактерий. Пренебрежение гигиеной приводит к накоплению микрофлоры на зубах

10 На протяжении суток количество бактерий постоянно растет, формируя массивные скопления в поверхностных слоях десневой борозды. Характерной особенностью микробных накоплений на зубах является то, что микроорганизмы формируют структуры, перпендикулярные зубной поверхности за счет разных механизмов адгезии и коагрегации

11 К о л ичество бактер и й в ротов о й жидкости колеблется от 50 млн. до 5 млрд. К о л ичество бактер и й в ротов о й жидкости колеблется от 50 млн. до 5 млрд.

12

13 Бактерицидность нормальной СОПР, а также слюны удерживает микрофлору в состоянии сниженной вирулентности. Гуморальные и клеточные факторы антибактериальной защиты тесно связаны и взаимодействуют между собой. Бактерицидность нормальной СОПР, а также слюны удерживает микрофлору в состоянии сниженной вирулентности. Гуморальные и клеточные факторы антибактериальной защиты тесно связаны и взаимодействуют между собой.

14 К неспецифическим факторам антибактериальной защиты, которые влияют только на отдельные виды микроорганизмов, принадлежат иммуноглобулины – защитные белки крови или секретов, которые имеют функцию антител и принадлежат к глобулинової фракции. К неспецифическим факторам антибактериальной защиты, которые влияют только на отдельные виды микроорганизмов, принадлежат иммуноглобулины – защитные белки крови или секретов, которые имеют функцию антител и принадлежат к глобулинової фракции. В полости рта больше всего IgA, IgG, IgM.

15 Важнейшая роль в предотвращении сенсибилизации организма стоматогенной инфекцией отведена барьерной функции пародонта, которая обеспечивается такими факторами: способностью эпителия десен к ороговению; способностью эпителия десен к ороговению; большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон; большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон; тургором десен; тургором десен; состоянием гликозаминогликанов соединительнотканевых образований пародонта; состоянием гликозаминогликанов соединительнотканевых образований пародонта; особенностями строения и функции десенной борозды; особенностями строения и функции десенной борозды; наличием тучных и плазматических клеток; наличием тучных и плазматических клеток; десенной жидкостью с высоким содержимым бактерицидных веществ и иммуноглобулинов. десенной жидкостью с высоким содержимым бактерицидных веществ и иммуноглобулинов.

16

17 Сложная и богатая иннервация челюстно-лицевой области способствует тому, что импульсы, раздражение из системы тройничного, лицевого и симпатичных нервов зубочелюстного аппарата могут через ядра головного мозга, а также при участии коры передаваться на систему блуждающего нерва и систему межевых стволов и достигать почти всех внутренних органов, вызывая в них патологические раздражения.

18 Патогенез очаговосупутствующих болезней

19 Основываясь на современных представлениях о патогенезе очаговосупутствующих болезней, Г.Д.Овруцкий предложил систематизировать их в 3-х группах: 1) типичные очаговосупутствующие болезни, в частности и стоматогенная хрониоинтоксикация, которая по своей природе является болезнями иммунных комплексов; 2) болезни и патологические реакции, вызванные сенсибилизацией к лекарственным средствам, которые применяются в лечении зубов и тканей пародонта; 3) болезни и их осложнения, связанные с иммунодепресантным действием на очаги инфекции и формированием иммунодефицитного состояния.

20 Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротичних симптомов. Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротичних симптомов. Известно, что не у всех владельцев очагов инфекции благодаря индивидуальным высоким защитным и компенсаторным возможностям центральной нервной системы обязательно появляются признаки возникновения стоматогенной хрониоинтоксикации. Известно, что не у всех владельцев очагов инфекции благодаря индивидуальным высоким защитным и компенсаторным возможностям центральной нервной системы обязательно появляются признаки возникновения стоматогенной хрониоинтоксикации.

21

22 Очаговосупутствующие болезни. Очаговосупутствующие болезни. Главная их характеристика - несоответствие субъективных симптомов и объективно зарегистрированных нарушений. Клинические проявления таких болезней достаточно разнообразны. Основываясь на современных представлениях о патогенезе Очаговосупутствующих болезней, Г.Д.Овруцкий предложил систематизировать их в 3-х группах: 1) типичные очаговосупутствующие болезни, в частности и стоматогенная хрониоинтоксикация, которые по своей природе являются болезнями иммунных комплексов; 1) типичные очаговосупутствующие болезни, в частности и стоматогенная хрониоинтоксикация, которые по своей природе являются болезнями иммунных комплексов; 2) болезни и патологические реакции, вызванные сенсибилизацией к лекарственным средствам, которые применяются в лечении зубов и тканей пародонта; 2) болезни и патологические реакции, вызванные сенсибилизацией к лекарственным средствам, которые применяются в лечении зубов и тканей пародонта; 3) болезни и их осложнения, связанные с иммунодепресантным действием очаги инфекции и формированием иммунодефицитного состояния. 3) болезни и их осложнения, связанные с иммунодепресантным действием очаги инфекции и формированием иммунодефицитного состояния.

23

24

25

26 Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротических симптомов. Клиника и диагностика стоматогенної хрониоинтоксикации. Клинические проявления стоматогенной хрониоинтоксикации могут быть мизерными, своеобразными, неспецифическими. Характерное превалирование вегетоневротических симптомов.

27 Клиническое выявление стоматогенного очага совмещают с оценкой его действия на организм. Для этого применяют тесты, которые разделяют на 4 группы.

28 Первая группа - тесты оценивания состояния иммунной системы и наличия сенсибилизации. 1. Определение в капиллярной крови из пальца розеткосоздания (показатель активности Т-лимфоцитов), фагоцитарной активности нейтрофилов, нагружающего теста с теофиллином. 1. Определение в капиллярной крови из пальца розеткосоздания (показатель активности Т-лимфоцитов), фагоцитарной активности нейтрофилов, нагружающего теста с теофиллином. 2. Анализ содержимого сывороточных иммуноглобулинов A, J, M, циркулирующих иммунных комплексов. 2. Анализ содержимого сывороточных иммуноглобулинов A, J, M, циркулирующих иммунных комплексов. 3. Оценка содержания в крови лизоцима, пропердина, комплемента, гепарина, 17-оксикортикостероидов (- лизинов; в слюне – активности лизоцима; у мочи – содержимого 17-оксикортикостероидов. 3. Оценка содержания в крови лизоцима, пропердина, комплемента, гепарина, 17-оксикортикостероидов (- лизинов; в слюне – активности лизоцима; у мочи – содержимого 17-оксикортикостероидов. 4. Диагностика бактерицидности кожи, крови, слюны. 4. Диагностика бактерицидности кожи, крови, слюны. 5. Анализ изменений периферической крови. 5. Анализ изменений периферической крови. 6. Проведение специфических клинических (in vivo) и лабораторных (in vitro) аллергологических тестов. 6. Проведение специфических клинических (in vivo) и лабораторных (in vitro) аллергологических тестов.

29 Вторая группа - тесты оценивания состояния капиллярной сетки. Капилляроскопия. Капилляроскопия. Проверка наличия симптома жгута (симптому Кончаловского). Проверка наличия симптома жгута (симптому Кончаловского). Оценка петехиальной пробы А.И.Нестерова с учетом времени года. Оценка петехиальной пробы А.И.Нестерова с учетом времени года. Оценка эндотелиальной банковой пробы В.А.Вальдмана. Оценка эндотелиальной банковой пробы В.А.Вальдмана.

30 Третья группа - тесты оценивания функционального состояния вегетативной нервной системы 1. Анализ данных вегетативного анамнеза. 2. Диагностика терморегуляции, состояния сердечного ритма, артериального давления, гипоксии дистальных отделов рук и ног, имеющихся патологических элементов поражений на коже, потовыделения, состояния желудочно-кишечного тракта и мочеотделения, общих трофических процессов (оценка первичного вегетативного тонуса). 3. Проверка глазосердечного рефлекса Ашнера (оценка вегетативной реактивности). 4. Оценка ортоклиностатической пробы. 5. Анализ адреналиновой и гистаминовой проб (кожной, конъюнктивной). 6. Оценка електроочаговой пробы H.Standel. 7. Оценка ортостатической, умственной, физической проб (оценка вегетативного обеспечения деятельности).

31 Четвертая группа - специальные тесты Позволяют отрицать или подтвердить наличие стоматогенного очага и определить его локализацию. Условно их разделяют на: - провокационных (искусственное воссоздание заострения хронического очага для оценки реакции организма) - отключающие (временно исключают очаг или подавляют реакцию организма на его влияние и оценивают эффект).

32 Лечение и профилактика стоматогенной хрониоитоксикации. Лечение и профилактика стоматогенной хрониоитоксикации. Ликвидация всех имеющихся стоматологических и вторичных очагов инфекции в организме выступает на первый план как этиологическая терапия.

33 Патогенетическая терапия предусматривает - применение антибактериальных препаратов с учетом индивидуальной чувствительности организма, - применение антибактериальных препаратов с учетом индивидуальной чувствительности организма, - общеукрепляющих средств, - препаратов для специфической и неспецифической десенсибилизирующей терапии, - лечения болезней внутренних органов у соответствующих врачей – специалистов узкого профиля.

34 Методы ликвидации стоматогенного очага инфекции определяются нозологией болезни

35 Надежная профилактика стоматогенной хрониоинтоксикации - предотвращение возникновения и развития кариеса зубов, его осложнений, а также болезней тканей пародонта. Надежная профилактика стоматогенной хрониоинтоксикации - предотвращение возникновения и развития кариеса зубов, его осложнений, а также болезней тканей пародонта. Первичная профилактика стоматологических болезней, плановая санация полости рта - это главные задания практической деятельности стоматолога.

36 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ