ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ, СТАНДАРТЫ ІSO. ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. - презентация

1 ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ, СТАНДАРТЫ ІSO. ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. СОВРЕМЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ: МЕТОДОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ШТИФТА, РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ КОНДЕНСАЦИИ ГУТТАПЕРЧИ, СИСТЕМОЙ "ТЕРМАФИЛ". ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12 Подготовка канала Начальная обработка дриллем Ларго REF А или 2 согласно диаметру ( об/мин) Точная обработка с использованием соответствующего калибровочного дрилля REF С , 2, 3 или 4 ( об/мин

13 Окончательная подготовка к восстановлению коронки. Будьте внимательны при препарировании и оставьте как минимум 2 мм окружающего дентина Очистите штифт спиртом Отрегулируйте алмазным диском вне полости рта длину штифта Замешайте цемент и нанесите слой на штифт (силанизация не требуется). Мы рекомендуем использовать цемент ДайректЦемПлюс (Дентсплай) или композитный цемент в технике тотального протравливания с дентинным связующим агентом. В этом случае рекомендован стоматологический адгезив Прайм энд Бонд ЭнТи (Дентсплай). Пожалуйста, следуйте инструкции производителя по использованию адгезива

14 Замешайте цемент и нанесите слой на штифт (силанизация не требуется). Мы рекомендуем использовать цемент ДайректЦемПлюс (Дентсплай) или композитный цемент в технике тотального протравливания с дентинным связующим агентом. В этом случае рекомендован стоматологический адгезив Прайм Очистите и просушите канал Коронковая часть. Реконструкция культи под протезирование

15 Выберите обтуратор Термафил®, соответствующий Вериферу, который пассивно использовался на всю рабочую длину. Установите рабочую длину на центральном пластиковом стержне Термафила® по шаблонным кольцам и/или силиконовым стопом Техника обтурации Термафилом Если вы хотите получить мануальные навыки работы Термафилом®, мы рекомендуем перед применением в клинике попрактиковаться на пластиковых блоках (имеющихся в стартовом наборе) и удаленных зубах Калибровка канала Чтобы определить размер обтуратора Термафил® для пломбирования данного канала, применяется шаблонный инструмент Верифер, которым определяют размер корневого канала. Верифер соответствует размеру последнего рабочего инструмента, применявшегося на рабочую длину. Такой Верифер должен: * легко проходить на всю рабочую длину без особых усилий (если Верифер не проходит на всю рабочую длину, надо увеличить конусность препарирования или использовать Верифер меньшего размера) * давать легкое ощущение сопротивления (тянущее назад усилие) при извлечении (если такого ощущения нет, смените на Верифер большего размера)

16 Асептика Продезинфицируйте обтуратор в растворе гипохлорита натрия не менее 1 минуты и просушите воздухом

17 Нагревание обтуратора в печи ТермаПреп® Плюс.. а)Силиконовый стоп должен находиться ниже держателя б)Нажмите кнопку, соответствующую размеру обтуратора Термафил® в)Нажмите кнопку "Пуск", расположенную впереди используемого держателя (левого или правого)

18 Высушивание канала, внесение силера (Топсил, доп. заказ А0900 и Бумажные штифты 4%, доп. заказ A022J) Пока обтуратор нагревается, замешайте Топсил силер для корневого канала. Для полного просушивания корневого канала до внесения цемента используйте стерильные бумажные штифты. Тонким слоем нанесите силер на стенки канала на всю рабочую длину, используя стерильный бумажный штифт или файл

19 Обтурация корневого канала/каналов Осторожно извлеките обтуратор из держателя и сразу же введите в канал, продвигая его в сторону апекса медленно и целенаправленно. Для предупреждения скручивания убедитесь в том, что продвижение идет по оси обтуратора. При введении Гутта-Перча, покрывающая стержень обтуратора, заполнит все латеральные каналы и блокирует корневой канал до апекса. Через несколько секунд после достижения апекса следует применить давление. Если нужно запломбировать несколько корневых каналов, используйте попеременно то левый, то правый держатели, что сэкономит ваше время Срезание стержня и рукоятки После рентгенологического подтверждения обтурации канала на всю рабочую длину срежьте пластиковый стержень обтуратора бором Терма-Кат (доп. заказ А0050) в турбинном наконечнике (300 тыс. оборотов в минуту) без охлаждения

20 Удаление избытка Гутта-Перчи Эндодонтическим экскаватором (доп. заказ В 095S) удалите избыток Гутта-Перчи, которая может блокировать доступ в полость и другие каналы. Используйте плаггердля конденсации размягченной гуттаперчи вокруг обтуратора (например, наш Плаггер Мачтоу, доп. заказ A289S). Для обтурации всех каналов многокорневого зуба повторите последовательность этапов, всегда начинайте с канала, имеющего наиболее трудный доступ

21 Подготовка под штифт Для получения необходимого пространства под штифт используйте Бор Пост Спейс (доп. заказ А 0051) в турбинном или высокоскоростном угловом наконечнике со скоростью вращения оборотов в минуту без водяного охлаждения с небольшим давлением. Введите Бор Пост Спейс до контакта со стержнем Термафила®. После размягчения пластикового стержня пройдите с апикальным давлением на расчетную глубину (в течение 2-3 секунд максимально), удалите бор для предупреждения перегревания. Теперь можно дрилем легко и без усилий сформировать канал для штифта. Бор Пост Спейс удаляет пломбировочный материал без вибрации, и пространство под штифт можно создать непосредственно после обтурации канала. Бор Пост Спейс должен проходить легко, без применения дополнительных усилий. Если Бор Пост Спейс не продвигается по каналу, проверьте угол его погружения

22 Удаление при перелечивании Эндодонтический обтуратор Термафил® имеет желобок, предназначенный специально для легкого удаления. Для удаления обтуратора Термафил® пройдите на полную длину стержня вращающимся инструментом НикельТитановым Профайлом® (например,.06/25) или Джи-Ти Файлом (например,.06/20), чтобы удалить окружающую Гутта-Перчу. Тепло, создаваемое вращением НиТи инструмента, размягчает пластиковый стержень обтуратора. Скорость вращения инструментов НиТи должна составлять оборотов в минуту. Для размягчения гуттаперчи можно использовать растворитель (хлороформ), чтобы облегчить прохождение никельтитанового инструмента

23 Преимущества техники обтурации Термафилом®: Трехмерная обтурация корневого канала Апикальная герметизация корневого канала (разогретая Гутта-Перча доходит точно до апекса), включая латеральные корневые каналы Легкая обтурация длинных, изогнутых и узких корневых каналов Сокращение рабочего времени Легкое применение и быстрое обучение

24 Когда Термафил® не рекомендуется: В зубах без апикального сужения: с открытым апексом, резорбцией и т.д. В боковых зубах, доступ к которым затруднен; у пациентов с ограниченным открыванием рта Для корневого канала (каналов), в котором невозможно сформировать апикальную конусность

25 Требования к материалу для пломбирования корневых каналов: должен обеспечивать плотное прилегание гуттаперчевых штифтов к стенкам канала и надежную герметичность пломбирования связывать воедино гуттаперчевые штифты заполнять дополнительные каналы быть стабильным (не рассасывающимся) быть биосовместимым быть рентгеноконтрастным способствовать реминерализации и заживлению быть простым в обращении легко удаляться способствовать реминерализации и заживлению периапикальных тканей

26 FILE - EZE ГЕЛЬ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КАНАЛОВ И СМАЗКИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНА 94% экспертов из ведущих независимых исследовательских институтов оценили препарат от «хорошо» до «отлично» 94% экспертов из ведущих независимых исследовательских институтов оценили препарат от «хорошо» до «отлично» Гелеобразная консистенция Гелеобразная консистенция Наносится из шприца с помощью специальной удобной насадки Наносится из шприца с помощью специальной удобной насадки Очень эффективен для механического расширения каналов Очень эффективен для механического расширения каналов File-Eze - 19% водный раствор EDTA, используется в качестве смазки эндодонтического инструмента, а также как препарат для расширения каналов и удаления из них опилок. File-Eze - 19% водный раствор EDTA, используется в качестве смазки эндодонтического инструмента, а также как препарат для расширения каналов и удаления из них опилок.

27

28