ВНЕЗАПНАЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ КАК СИМПТОМ АКУСТИЧЕСКОЙ НЕВРИНОМЫ Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Голод А.Н., Злый М.В. - презентация

1 ВНЕЗАПНАЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ КАК СИМПТОМ АКУСТИЧЕСКОЙ НЕВРИНОМЫ Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Мищанчук Н.С., Сребняк И.А., Голод А.Н., Злый М.В. Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМНУ

2 Определение ВСНТ Быстрое в течение 24 часов повышение порогов КП На одной из частот > 25 дБ или На трех и более последовательных частотах > 10 дБ

3 Частота ВСНТ при АН АвторГодn АН% ВСНТ Yanagihara N ,9 Shaan M Saunders J.E ,6 Fares G ,6 Morrison G.A ,7 Fang Y Aslan A ,3 Собственные данные ,4

4 Частота АН при ВСНТ АвторГодn ВСНТ% АН Saunders J.E ,7 Takebayashi S ,3 Chaimoff M ,5 Popovtzer A Собственные данные ,1

5 Стадии АН/ВСНТ I стадия637,5 % II стадия637,5 % III стадия16,3 % IV стадия318,7 %

6 Причины ВСНТ при АН Сдавление сосуда Нарушение нейрональной проводимости (сдавление улиткового нерва) Быстрый рост опухоли (геморрагия, некроз, киста внутри АН) Иммунное или токсическое воздействие АН на улитку

7 Общая характеристика больных АН/ВСНТ Всего больных16 Возраст24-66 М/Ж7/9 Обращение по поводу ВСНТ9 ВСНТ в анамнезе7 Лечение ВСНТ/восстановление 5/4

8 Больная С., 40 лет, АН II стадия ВСНТ слева Давность: 2 недели Жалобы: снижение слуха, шум, головная боль, редкие головокружения Распад контра-АР на 1 кГц КСВП: I-III 2,11 мс; I-V 4,13 мс Вестибулометрия: гипорефлексия МРТ: опухоль во ВСП и ММУ размером 15 мм ПГЗ: неврилеммома

9 Больная Г., 45 лет, АН IV стадия ВСНТ слева Давность: 2 месяца Жалобы: снижение слуха, редко головокружение, нарушение координации, онемение левой половины лица, подергивание век Распад АР на 1 кГц КСВП-контра: I-III 2,26 мс; I-V 4,46 мс Вестибулометрия: гипорефлексия МРТ: опухоль во ВСП и ММУ размером 33 мм ПГЗ: неврилеммома

10 Больной С., 24 лет, АН II стадия ВСНТ справа Давность: 4 дня Жалобы: глухота, шум Распад контра-АР на 1 кГц КСВП-контра: I-III 2,21 мс; I-V 4,23 мс Вестибулометрия: гипорефлексия МРТ: опухоль во ВСП и ММУ размером 20 мм ПГЗ: неврилеммома

11 Выводы 7 из 100 больных ВСНТ могут иметь АН Всем больным ВСНТ необходимо производить импедансометрию и КСВП При подозрении на наличие ретрокохлеарной патологии необходимо производить МРТ Обследование должно производиться в полном объеме и одновременно с лечением ВСНТ Восстановление слуха в результате лечения ВСНТ не исключает наличия АН

12 Критерии ретрокохлеарной патологии Замедление разборчивости речи Распад АР или отрицательный АР КСВП: I-III > 2,2 мс; I-V > 4,2 мс Гипорефлексия лабиринта Головная боль, гипестезия лица, подергивание мышц лица, нарушение равновесия и походки

13 АМН Украины Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко Курсы микрохирургии уха и отонейрохирургии проф. Ю.А.Сушко и д.м.н. О.Н.Борисенко 2003 год февраля, 7-11 апреля, сентября, 1-5 декабря