International Conference «The Development of International Collaboration in Infectious Disease Research Conference Center Sosnovka, Novosibirsk Region, - презентация

1 International Conference «The Development of International Collaboration in Infectious Disease Research Conference Center Sosnovka, Novosibirsk Region, Russia, 8-10 September, 2004 Preliminary Results of the Sentinel Surveillance for Acute Viral Hepatitis in Three Siberian Cities: Barnaul, Irkutsk and Novosibirsk Sergey V. Netesov and co-authors State Research Center of Virology and Biotechnology VECTOR

2 Comparative Dynamics of Hepatitis A Morbidity in Russia, USA, Italy, Czech Republic, Germany and Norway per 100,000

3 Comparative Dynamics of Hepatitis B Morbidity in Russia, USA, Italy, Czech Republic, Germany and Norway per 100,000

4 Сравнительная заболеваемость острым гепатитом С в России, США, Италии, Чехии, Казахстане и Германии на населения

5 Began in 1980 Stimulated reporting Patients with acute viral hepatitis reported to county health departments Hepatitis case definition: Symptoms or signs of acute viral hepatitis ALT >2.5 times upper limit of normal Exclusion of other causes of liver injury Serologic testing - IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HBsAg, anti-HCV Epidemiologic interview Sentinel Counties Study of Viral Hepatitis

6

7 Заболеваемость острыми формами гепатита В в России, Новосибирской и Иркутской областях, Алтайском крае, Республиках Алтай и Казахстан (на 100,000)

8 Проект МНТЦ 1637р. Частота встречаемости маркёров, этиология, распределение генотипов и факторы риска вирусных гепатитов в трех городах Западной Сибири. Организации-участники исследования: Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», Новосибирский Областной Центр по борьбе со СПИДом и Другими Инфекционными Заболеваниями, п. Кольцово, Новосибирская обл. Новосибирская 1-я Муниципальная Инфекционная Клиническая Больница, Новосибирск. Инфекционная Клиника Городской Клиническая больница 5, г.Барнаул Городская Клиническая Инфекционная больница, г. Иркутск

9 Barnaul Altai Rep.

10 Задачи и дизайн исследования : обследовать всех пациентов инфекционных больниц Новосибирской области, Алтайского края и Иркутской области с диагнозом «острый гепатит» в течение 15 месяцев; определить встречаемость маркеров (anti-HAV IgM; HBsAg- скрининговый и подтверждающий тесты, anti-HBCore IgМ; anti- HCV IgG-скрининговый и подтверждающий тесты; anti-HEV IgM; РНК ВГС) в сыворотках крови; изучить генотипическую структуру популяций ВГС, ВГВ и ВГА, циркулирующих в регионе; выявить основные источники, пути и факторы риска заражения гепатитами В и С. оценить возможность организации в Сибири системы сторожевого надзора за вирусными гепатитами

11 The collection of data for epidemiological analysis: Individual interviewing of volunteer made by physician using standard questionnaire; guarantees of anonymity; the data collected: Informed Consent, Questionnaire; Medical chart. The Questionnaire: Contains the following parts: demographic information; health status related to possible liver diseases; health status NON-related to possible liver diseases; medical procedures in the past and possible nosocomial risk factors; occupational risk factors; behaviorial risk factors and habits; non-medical traumas; Socio-economical data (income, living conditions, educational level). Exists in paper and electronic versions; Questionnaire corresponds to EpiInfo2000 file which contains 400 positions, n=2000

12 ЭТИОЛОГИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ БОЛЬНИЦЫ г.БАРНАУЛА С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ» ЗА ПЕРИОДЫ ОКТЯБРЬ- ДЕКАБРЬ 2001 и 2002 гг.

13 ЭТИОЛОГИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ПАЦИЕНТОВ БОЛЬНИЦЫ г. ИРКУТСКА С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ» ЗА ПЕРИОДЫ ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2001 и 2002 гг.

14 ЭТИОЛОГИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ПАЦИЕНТОВ МИКБ г. НОВОСИБИРСКА С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ» ЗА ПЕРИОДЫ ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2001 и 2002 гг.

15 ЭТИОЛОГИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ПАЦИЕНТОВ 4- х ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ СИБИРСКОГО РЕГИОНА С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ» ЗА ПЕРИОДЫ ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2001 и 2002 гг.

16 Acute Viral Hepatitis, United States Hepatitis B (34%) Hepatitis A (48%) Hepatitis Non-ABC (3%) Hepatitis C (15%)

17 Выявление геномов вирусов гепатитов методом ПЦР в пробах от пациентов с отсутствующими белковыми маркерами вирусов гепатитов

18 СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ ПАЦИЕНТОВ 4-х БОЛЬНИЦ СИБИРСКОГО РЕГИОНА (СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ЗА ОКТЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2001 и 2002 гг.)

19 Prevalence of HCV Infection United States, Males Females Source: NEJM 1999;341:556-62

20 Независимо влияющие и наиболее прогностически ценные факторы риска в отношении заражения ВГС у пациентов с острым гепатитом г.Барнаула Скорректированный OR 1 OR ДИ 95% 2 p 3 Все обследованные пациенты (n=1043) Употреблял(а) внутривенные наркотики10,596,6616,820 Контактировал(а) с кровью на рабочем месте2,191,283,750,004 Количество половых партнёров >11,801,262,580,001 Пол (муж./жен.)1,601,172,190,003 Перенес(ла) хирург. операции под общей анестезией1,501,092,070,012 Мужчины (n=626) Употреблял внутривенные наркотики10,916,4218,530 Количество половых партнёров >11,831,242,700,002 Женщины (n=417) Употребляла внутривенные наркотики8,783,3822,820 Контактировала с кровью на рабочем месте2,441,294,640,006 Перенесла хирургические операции под общей анестезией1,731,052,830,03 Комментарии: 1 Отношение шансов, вычисленное из коэффициентов подогнанной логистической регрессионной модели. 2 95% доверительный интервал для скорректированного отношения шансов. 3 достигнутый уровень значимости статистики Вальда. Значения p

21 slide 15 of 15 Notes: Since hepatitis B vaccine was licensed for use in the United States in 1981, the incidence of acute hepatitis B has changed dramatically. During the 1980s, use of hepatitis B vaccine had little impact on disease incidence, which actually increased during the early 1980s. The incidence declined between 1985 and 1988, and between 1988 and 1991, when fewer cases were reported among homosexual men and among injecting drug users, respectively. In both of these groups the decline in incidence was likely related to behavioral changes in response to the epidemic of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) rather than to vaccine use. The incidence has continued to decline during the first half of the 1990s; a likely contributing factor for this most recent decline is the widespread use of hepatitis B vaccine in response to regulations issued by the Occupational Safety and Health Administration. Future declines in incidence are expected to occur as a result of the implementation of routine infant and routine adolescent vaccination, which have been recommended in the 1990s. | Back | Menu | Next |BackMenuNext Hepatitis HomeHepatitis Home | NCID Home | Contact Us CDC Home | Search | Health Topics A-ZNCID HomeContact Us CDC HomeSearchHealth Topics A-Z (888)4-HEP-CDC (888) This page last updated Division of Viral Hepatitis Centers for Disease Control and Prevention National Center for Infectious Diseases

22 ЗАКЛЮЧЕНИЕ (1) Заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами в Западной Сибири значительно выше уровня заболеваемости развитых зарубежных стран и существенно выше, чем в Европейской части России. В гг в России в сравнении с 2001 г. отмечен относительный рост числа больных гепатитом С в сравнении с гепатитом В. В структуру заболеваемости острыми гепатитами сибирского региона России наибольший вклад вносят ВГВ и ВГА, причем соотношение этих гепатитов в разных городах различается. Этиология вирусных гепатитов в США и России весьма сходна. Сыворотки от больных гепатитами без иммунологических маркеров вирусов гепатитов целесообразно исследовать на наличие геномных маркеров.

23 Заключение (2) Возрастная структура обследованных групп больных гепатитами В и С существенно отличается от таковой в США : в России максимум заболеваемости падает на молодых людей лет, тогда как в США – лет. Принимавшиеся в России меры по снижению заболеваемости вирусными гепатитами долгое время запаздывали по отношению даже к фрагментарно получаемой эпидемиологической информации, но в последнее время наметились положительные сдвиги в этом направлении. Тем не менее было бы весьма полезным постоянно отслеживать меняющуюся ситуацию с помощью метода сторожевого надзора и оперативно доводить результаты исследований до принимающих решения в отношении противоэпидемических мер должностных лиц.

24 Благодарности Соавторам: Разработка и заполнение форм Epi-Info и их анализ: Кочнева Г.В., Гражданцева А.А., Сиволобова Г.Ф., Ракова И.Г., Алешина М.В., Шустов А.В. Молекулярно-биологические эксперименты : Шустов А.В., Гаврилова И.В., Чуб Е.В. и другим помогавшим в работе коллегам: Иммуноферментный анализ: Aкинфеева Л.А. Техническая помощь и сбор статистических данных: Н.А.Маркович, А.В.Миронов, Баева О.В., Походня С.А., Курчейко Л.И.

25 Авторы выражают признательность Авторам - руководителям медучреждений гг.Новосибирска, Барнаула и Иркутска, которые помогли организовать проведение исследований или предоставили статистические данные: В.С.Беспалов, В.Н.Букин, В.М.Гранитов, Л.И.Губанова, Л.К.Иванова, В.Г.Орловский, В.И.Орлов, Е.Г.Сахарова

26 Авторы также крайне признательны Коллабораторам из СДС, США д-рам Harold Margolis, Betty Robertson and Michael Favorov которые ввели нас в мир современной эпидемиологии и молекулярной вирусологии и за постоянную готовность помочь.

27 Спасибо за внимание !