Питьевая вода и здоровье человека Геворкян Диана Кареновна Студентка 4 курса Руководитель: Доцент кафедры Общей Гигиены и Экологии Л. Х. Гарибян Ереван. - презентация

1 Питьевая вода и здоровье человека Геворкян Диана Кареновна Студентка 4 курса Руководитель: Доцент кафедры Общей Гигиены и Экологии Л. Х. Гарибян Ереван 2003 Питьевая вода и здоровье человека Геворкян Диана Кареновна Студентка 4 курса Руководитель: Доцент кафедры Общей Гигиены и Экологии Л. Х. Гарибян Ереван 2003

2 Âîäa, являясь îäним èç âàæíåéøèõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû, играет важную роль для поддержàния жизни на наш ей планете. Âîäà ó÷àñòâóåò â îáðàçîâàíèè òêàíåé è îðãàíîâ òåëà è íåîáõîäèìà äëÿ íîðìàëüíîãî òå÷åíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Äîñòàòî÷íî ñêàçàòü, ÷òî âçðîñëûé îðãàíèçì ÷åëîâåêà ñîäåðæèò 66–70% âîäû, èç íèõ 3,5 ë. ïðèõîäèòñÿ íà ïëàçìó êðîâè; 10,5 ë – íà ëèìôó è âíåêëåòî÷íóþ æèäêîñòü.

3 Òàáëèöà 1. Ðàñïðåäåëåíèå ïðåñíîé âîäû íà çåìíîì øàðå ïî âîäíûì îáúåêòàì 35029,1Âñåãî 1,1 Áèîëîãè÷åñêèå âîäû 12, 9 Âîäà â àòìîñôåðå 2,1 Âîäà â ðóñëàõ 11, 5 Áîëîòà 91, 0 Ïðåñíûå îçåðà 16, 5 Âëàãà â ïî÷âå 10530, 0 Ïîäçåìíûå âîäû 24364, 0 Ëåäíèêè, ïîäçåìíûå ëüäû, ïîñòîÿííûé ñíåæíûé ïîêðîâ (â ïåðåñ÷åòå íà âîäó) Îáúåì, òûñ. êì3 Îáúåì, òûñ. êì3 Âîäíûå îáúåêòû

4 Íà îäíîãî ÷åëîâåêà ïðåäóñìîòðåíî ïîòðåáëåíèå âîäû êàê ìèíèìóì îò ë â ñóòêè. Îäíàêî ñ êàæäûì ãîäîì âîçðàñòàåò îñòðàÿ íåõâàòêà ïèòüåâîé âîäû, è îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ÿâëÿåòñÿ íåðàöèîíàëüíîå è áåñïå÷íîå âîäîïîòðåáëåíèå.  ñâÿçè ñ ýòèì, ïðàâèòåëüñòâîì Ðåñïóáëèêè Àðìåíèÿ áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå îá óñòàíîâêå âîäîñ÷åò÷èêîâ, ÷òî çíà÷èòåëüíî óìåíüøèò áåñêîíòðîëüíîå èñïîëüçîâàíèå âîäû.

5 Ýòè òðåáîâàíèÿ èçëîæåíû â ãîñóäàðñòâåííîì ñòàíäàðòå íà êà÷åñòâî ïèòüåâîé âîäû, ïîäàâàåìîé íàñåëåíèþ âîäîïðîâîäàìè ( ÃÎÑÒ , ÃÎÑÒ ).  2002 ã Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Àðìåíèÿ áûëè óñòàíîâëåíû ãîñóäàðñòâåííûå ñòàíäàðòû ïî êà÷åñòâó ïèòüåâîé âîäû è ðå÷íûõ âîä, èñòî÷íèêîâ âîäîñíàáæåíèÿ, à òàêæå на èõ èññëåäîâàíèé â Ðåñïóáëèêå. Êîíòðîëü çà âîäîñíàáæåíèåì îñóùåñòâëÿåòñÿ ëàáîðàòîðèÿìè организаций âîäîêàíàëîâ, à òàêæå õèìè÷åñêîé è áàêòåðèîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèÿìè ñàíèòàðíî- ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ñòàíöèé êàê ñ ïpîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ, òàê è ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.

6 Áîëüøèå äîçû áåðèëëèÿ (0,02ìã/ë), âûçûâàþò óãíåòåíèå ýðèòðîïîýçà, ïðè èíòîêñèêàöèè ìûøüÿêîì ðàçâèâàþòñÿ ïîëèíåâðèòû. Åñëè â âîäå ïîâûøåíî ñîäåðæàíèå ôòîðà, òî âîçíèêàåò ýíäåìè÷åñêèé ôëþîðîç, при котором ïîÿâëÿåòñÿ ïÿòíèñòîñòü çóáíîé ýìàëè, íà íåé ïîÿâëÿþòñÿ òðåùèíû, è çóáû ñòàíîâÿòñÿ õðóïêèìè. Âìåñòå ñ òåì íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî óêàçàííûõ âåùåñòâ òàêæå îêàçûâàåò íåáëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå íà îðãàíèçì; åñëè â âîäå ïîíèæåíî ñîäåðæàíèå ôòîðà, òî îáðàçóåòñÿ êàðèåñ çóáîâ, îñîáåííî ó äåòåé.

7 Обший характер действия фтора на теплокровных: Имеет политропное влияние на живой организм- разрушающее действие фтора на эмаль зубов, связаную с нарушением связи между белковым и минеральным компонентами,что приводит к растройствам процессов аппозиции к резобции в костной ткани. Имеет политропное влияние на живой организм- разрушающее действие фтора на эмаль зубов, связаную с нарушением связи между белковым и минеральным компонентами,что приводит к растройствам процессов аппозиции к резобции в костной ткани. Роль фтора, как биоэлемента, связана с участием в процессах развития и нормального состояния зубов и кости, тканей эктодермального происхождения, влиянием на иммунобиологическое состояние организма, функцию желез внутренней секреции, сердечной мышцы, уровень биологически активных веществ (кинины, катехоламины). Роль фтора, как биоэлемента, связана с участием в процессах развития и нормального состояния зубов и кости, тканей эктодермального происхождения, влиянием на иммунобиологическое состояние организма, функцию желез внутренней секреции, сердечной мышцы, уровень биологически активных веществ (кинины, катехоламины).

8 Распределение ф тора в организìе сущ ественно не зависит от пути поступления и агрегатного состояния. В ведение соед И нений ф тора в организм приводит к резкому увеличению концентрации ф тора - иона в крови и мягких тканях. В плазме крови и дрóгих жидкостях организма ф тор находится как в ионизированном, несвязанном состоянии, так и â неионизированной ф орм е, связанной с органическими вещ ествам и. Распределение ф тора в организìе сущ ественно не зависит от пути поступления и агрегатного состояния. В ведение соед И нений ф тора в организм приводит к резкому увеличению концентрации ф тора - иона в крови и мягких тканях. В плазме крови и дрóгих жидкостях организма ф тор находится как в ионизированном, несвязанном состоянии, так и â неионизированной ф орм е, связанной с органическими вещ ествам и.

9 Длительное употребление питьевой воды с повышенным (более 5*10-5 %) содержанием фтора ведет к заболеванию флюорозом. Опасность возникноâенè я флюороза усугубляется при низком содержании в рационе питания и в питьевой воде кальция. Дети особенно чувствительны к действию фтора. Избыток фтора может стать фактором риска для мертворождений, повышения детской смертности. У 7-15 летних детей замедляется рост, у летних задерживается половое развитие. Потребление воды с концентрацией более 4 мг/л приводит к более частому поражению флюорозом молочных и постоянных зубов, торможению продольного роста скелета, увеличению частоты ревматизма, нарушению осанки и сколиоза, развитию нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, гипоацидных и анацидних гастритов. Длительное употребление питьевой воды с повышенным (более 5*10-5 %) содержанием фтора ведет к заболеванию флюорозом. Опасность возникноâенè я флюороза усугубляется при низком содержании в рационе питания и в питьевой воде кальция. Дети особенно чувствительны к действию фтора. Избыток фтора может стать фактором риска для мертворождений, повышения детской смертности. У 7-15 летних детей замедляется рост, у летних задерживается половое развитие. Потребление воды с концентрацией более 4 мг/л приводит к более частому поражению флюорозом молочных и постоянных зубов, торможению продольного роста скелета, увеличению частоты ревматизма, нарушению осанки и сколиоза, развитию нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, гипоацидных и анацидних гастритов.

10 Наиболее характерны м и постоянны м признаком ýндем ического ф лю ороза явл яется пораж ение зубов, которое классиф ицируется по степеням: 1 ) очень слабое поражение: единичные мелкие фарфороподобные полоски, расположенные на губной, язычной или жевательной поверхности и захватывающие не более одной трети этой поверхности. 2) слабое поражение: непрозрачные фарфороподобные или меловидные пятна и полоски занимают около половины поверхности коронки зубов, встречаются пигментированные пятна, однако поражение локализовано только в эмали и не захватывает дентина.

11 Пîíèæåíîе ñîäåðæàíèå éîäà в воде ìîæåò ñòàòü ôàêòîðîì ðèñêà ýíäåìè÷åñêîãî çîáà. Низкий уровень éîäà â âîäå íàáëþäàåòñÿ â òåõ ìåñòíîñòÿõ, êîòîðûå äàëåêè îò ìîðåé, поскольку îñíîâíûì èñòî÷íèêîì éîäà ÿâëÿþòñÿ ìîðñêèå âîäîðîñëè. Íèçêîå ñîäåðæàíèå éîäà â âîäå èìååò ñèãíàëüíîå çíà÷åíèå è ñâèäåòåëüñòâóåò î åãî ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ â ïî÷âå, à следовательно î íåäîñòàòî÷íîì ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì ïî ïèùåâîé öåïî÷êå.  ýòîé ñâÿçè â ýíäåìè÷åñêèõ î÷àãàõ äëÿ âîñïîëíåíèÿ éîäà â îðãàíèçìå éîäèðóåòñÿ ïèùåâàÿ ñîëü. В Армении в годах наблю дался подъем заболеваемости эндемическим зобом, в особенности у детей подросткового возраста. Пîíèæåíîе ñîäåðæàíèå éîäà в воде ìîæåò ñòàòü ôàêòîðîì ðèñêà ýíäåìè÷åñêîãî çîáà. Низкий уровень éîäà â âîäå íàáëþäàåòñÿ â òåõ ìåñòíîñòÿõ, êîòîðûå äàëåêè îò ìîðåé, поскольку îñíîâíûì èñòî÷íèêîì éîäà ÿâëÿþòñÿ ìîðñêèå âîäîðîñëè. Íèçêîå ñîäåðæàíèå éîäà â âîäå èìååò ñèãíàëüíîå çíà÷åíèå è ñâèäåòåëüñòâóåò î åãî ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ â ïî÷âå, à следовательно î íåäîñòàòî÷íîì ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì ïî ïèùåâîé öåïî÷êå.  ýòîé ñâÿçè â ýíäåìè÷åñêèõ î÷àãàõ äëÿ âîñïîëíåíèÿ éîäà â îðãàíèçìå éîäèðóåòñÿ ïèùåâàÿ ñîëü. В Армении в годах наблю дался подъем заболеваемости эндемическим зобом, в особенности у детей подросткового возраста.

12 Õèìè÷åñêèå ýëåìåíòû îïðåäåëÿþòñÿ íå òîëüêî â ïèòüåâîé âîäå употребителя, íî è â сам их èñòî÷íèêàõ âîäîñíàáæåíèÿ. Çäåñü îïðåäåëÿþò êîíöåíòðàöèè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ýòî îñîáåííî âàæíî äëÿ îòêðûòûõ âîäîåìîâ, áîëåå ïîäâåðæåííûõ àíòðîпоãåííîìó çàãðÿçíåíèþ.

13 Â ã. Êèðîâàêàíå â àòìîñôåðíîì âîçäóõå è â ðåêå Ïàìáàê ñ 1973 ïî 1974ãã. ñàíèòàðíûå ñëóæáû города âûÿâëÿëè соединения ðòóòи в воде. Â ã. Êèðîâàêàíå â àòìîñôåðíîì âîçäóõå è â ðåêå Ïàìáàê ñ 1973 ïî 1974ãã. ñàíèòàðíûå ñëóæáû города âûÿâëÿëè соединения ðòóòи в воде. Как оказалось, источником загрязнения ртутью бы л Кироваканский химический завод: здесь в процессе производства мелам ина в качестве теплоносителя для обогрева реактора использовалась ртуть. П оследняя при грубых наруш ениях технологического реж им а или других авариях производства попадала в окруж аю щ ую среду. Б лагодаря активному вм еш ательству местны х органов и санитарной служ бы бы ли приняты действенны е меры.. С пециалистам и хим ического завода в последствии теплоноситель в производстве м еламина был зам енен на нитрат- нитритную см есь щ елочных металлов, в частности натрия и калия. О богрев реактора м елам ина производился расплавом нитрат-нитритной см еси, что исклю чало при авариях производства попадание ртути в окруж аю щ ую среду. Как оказалось, источником загрязнения ртутью бы л Кироваканский химический завод: здесь в процессе производства мелам ина в качестве теплоносителя для обогрева реактора использовалась ртуть. П оследняя при грубых наруш ениях технологического реж им а или других авариях производства попадала в окруж аю щ ую среду. Б лагодаря активному вм еш ательству местны х органов и санитарной служ бы бы ли приняты действенны е меры.. С пециалистам и хим ического завода в последствии теплоноситель в производстве м еламина был зам енен на нитрат- нитритную см есь щ елочных металлов, в частности натрия и калия. О богрев реактора м елам ина производился расплавом нитрат-нитритной см еси, что исклю чало при авариях производства попадание ртути в окруж аю щ ую среду.

14 Êàê èçâåñòíî, ðòóòü è åå ñîåäèíåíèÿ îêàçûâàþò òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà, âûçûâàÿ ñåðüåçíûå, порой необратим ы е íàðóøåíèÿ в биологических системах организма. Ïðè ýòîì â ïåðâóþ î÷åðåäü ñòðàäàåò öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ýíöåôàëîïàòèé, ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ãàëëþöèíàöèé, ñòðàäàåò òàêæå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà æåë-êèø òðàêòà, ïîÿâëÿþòñÿ ñòîìàòèòû, ýíòåðîêîëèòû, íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè ïî÷åê, ïå÷åíè, ñåðäå÷íîé ìûøöû è äð. îðãàíîâ. Êàê èçâåñòíî, ðòóòü è åå ñîåäèíåíèÿ îêàçûâàþò òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà, âûçûâàÿ ñåðüåçíûå, порой необратим ы е íàðóøåíèÿ в биологических системах организма. Ïðè ýòîì â ïåðâóþ î÷åðåäü ñòðàäàåò öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ýíöåôàëîïàòèé, ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ãàëëþöèíàöèé, ñòðàäàåò òàêæå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà æåë-êèø òðàêòà, ïîÿâëÿþòñÿ ñòîìàòèòû, ýíòåðîêîëèòû, íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè ïî÷åê, ïå÷åíè, ñåðäå÷íîé ìûøöû è äð. îðãàíîâ.

15 Ïèòüåâàÿ âîäà äîëæíà îáúÿçàòåëüíî õëîðèðîâàòüñÿ â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòè÷åñêîé äåçèíôåêöèè, ïîýòîìó â íåé îïðåäåëÿþò êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî õëîðà, êîòîðîå äîëæíî áûòü 0,3-0,5ìã/ë. Ìåíüøåå êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî àêòèâíîãî õëîðà íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ áåçîïàñíîñòü âîäû.  ñëó÷àå, åñëè êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî õëîðà áîëее 0,5ìã/ë, òî ìîæåò ïðîÿâèòñÿ åãî ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå íà æåë-êèø òðàêò ÷åëîâåêà. Êðîìå òîãî, èç-çà íåïðèÿòíîãî çàïàõà è âêóñà âîäà áóäåò íåïðèãîäíà äëÿ ïèòüÿ. Ïèòüåâàÿ âîäà äîëæíà îáúÿçàòåëüíî õëîðèðîâàòüñÿ â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòè÷åñêîé äåçèíôåêöèè, ïîýòîìó â íåé îïðåäåëÿþò êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî õëîðà, êîòîðîå äîëæíî áûòü 0,3-0,5ìã/ë. Ìåíüøåå êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî àêòèâíîãî õëîðà íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ áåçîïàñíîñòü âîäû.  ñëó÷àå, åñëè êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîãî õëîðà áîëее 0,5ìã/ë, òî ìîæåò ïðîÿâèòñÿ åãî ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå íà æåë-êèø òðàêò ÷åëîâåêà. Êðîìå òîãî, èç-çà íåïðèÿòíîãî çàïàõà è âêóñà âîäà áóäåò íåïðèãîäíà äëÿ ïèòüÿ.

16 Îäíîâðåìåííî ñ õèìическими èññëåäîâàíèÿìè ïðîâîäÿò òàêæå áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû äàòü îöåíêó êà÷åñòâà âîäû ñ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ.  ýòîì îòíîøåíèè èìååò çíà÷åíèå íàëè÷èå â âîäå ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Îäíîâðåìåííî ñ õèìическими èññëåäîâàíèÿìè ïðîâîäÿò òàêæå áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû äàòü îöåíêó êà÷åñòâà âîäû ñ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ.  ýòîì îòíîøåíèè èìååò çíà÷åíèå íàëè÷èå â âîäå ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.

17 Ïðè èññëåäîâàíèè âîäû íà êèøå÷íóþ ïàëî÷êó ðåçóëüòàòû àíàëèçà âûðàæàþò âåëè÷èíîé êîëè-òèòðà èëè êîëè-èíäåêñà. Êîëè-òèòð –ýòî òî íàèìåíüøåå êîëè÷åñòâî âîäû, â êîòîðîé îáíàðóæèâàåòñÿ îäíà êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà. Êîëè- òèòð äîëæåí áûòü íå ìåíüøå 333 ìë âîäû. Êîëè- èíäåêñ–ýòî ÷èñëî êèøå÷íûõ ïàëî÷åê, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â 1 ëèòðå âîäû. Îí äîëæåí áûòü ìåíüøå òðåõ. Êîëè-òèòð è êîëè-èíäåêñ íàõîäÿòñÿ â îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíîé çàâèñèìîñòè, è, çíàÿ êîëè-òèòð, ìîæíî îïðåäåëèòü êîëè-èíäåêñ. Íàïðèìåð, åñëè â 1 ëèòðå âîäû ïðèñóòñòâóþò òðè êèøå÷íûå ïàëî÷êè, òî îäíà êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà íàõîäèòñÿ â (x) ìë âîäû, ïîëó÷èì 333 ìë. Ïðè èññëåäîâàíèè âîäû íà êèøå÷íóþ ïàëî÷êó ðåçóëüòàòû àíàëèçà âûðàæàþò âåëè÷èíîé êîëè-òèòðà èëè êîëè-èíäåêñà. Êîëè-òèòð –ýòî òî íàèìåíüøåå êîëè÷åñòâî âîäû, â êîòîðîé îáíàðóæèâàåòñÿ îäíà êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà. Êîëè- òèòð äîëæåí áûòü íå ìåíüøå 333 ìë âîäû. Êîëè- èíäåêñ–ýòî ÷èñëî êèøå÷íûõ ïàëî÷åê, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â 1 ëèòðå âîäû. Îí äîëæåí áûòü ìåíüøå òðåõ. Êîëè-òèòð è êîëè-èíäåêñ íàõîäÿòñÿ â îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíîé çàâèñèìîñòè, è, çíàÿ êîëè-òèòð, ìîæíî îïðåäåëèòü êîëè-èíäåêñ. Íàïðèìåð, åñëè â 1 ëèòðå âîäû ïðèñóòñòâóþò òðè êèøå÷íûå ïàëî÷êè, òî îäíà êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà íàõîäèòñÿ â (x) ìë âîäû, ïîëó÷èì 333 ìë.

18 Ïåðåä âçÿòèåì âîäû íà èññëåäîâàíèå, êðàí âîäîïðîâîäíîé òðóáû ôëàìáèðóåòñÿ, çàòåì îòêðûâàþò êðàí, äàþò ñòå÷ü âîäå 10 ìèíóò, ïîñëå íàëèâàþò åå â ñòåðèëüíóþ áóòûëêó â êîëè÷åñòâå 500 ìë, áóòûëêó çàêðûâàþò âàòíî-ìàðëåâîé ïðîáêîé, ñâåðõó ñòåðèëüíîé áóìàãîé (êîëïà÷êîì).  áóòûëêó çàðàíåå íàëèâàþò 2 ìë 1,5% ñòåðèëüíоãî âîäíîãî ðàñòâîðà òèîñóëüôàòà â êà÷åñòâå äåõëîðàòîðà (åñëè èññëåäóåìàÿ âîäà õëîðèðîâàíà). Ïîñëå âçÿòèÿ ïðîáû âîäà âî ôëàêîíàõ äîñòàâëÿåòàÿ â áàê ëàáîðàòîðèþ íå ïîçäíåå 2 ÷àñов. Îáÿçàòåëüíî óêàçûâàåòñÿ ìåñòî è âðåìÿ îòáîðà ïðîáû â íàïðàâëåíèè. Ïåðåä âçÿòèåì âîäû íà èññëåäîâàíèå, êðàí âîäîïðîâîäíîé òðóáû ôëàìáèðóåòñÿ, çàòåì îòêðûâàþò êðàí, äàþò ñòå÷ü âîäå 10 ìèíóò, ïîñëå íàëèâàþò åå â ñòåðèëüíóþ áóòûëêó â êîëè÷åñòâå 500 ìë, áóòûëêó çàêðûâàþò âàòíî-ìàðëåâîé ïðîáêîé, ñâåðõó ñòåðèëüíîé áóìàãîé (êîëïà÷êîì).  áóòûëêó çàðàíåå íàëèâàþò 2 ìë 1,5% ñòåðèëüíоãî âîäíîãî ðàñòâîðà òèîñóëüôàòà â êà÷åñòâå äåõëîðàòîðà (åñëè èññëåäóåìàÿ âîäà õëîðèðîâàíà). Ïîñëå âçÿòèÿ ïðîáû âîäà âî ôëàêîíàõ äîñòàâëÿåòàÿ â áàê ëàáîðàòîðèþ íå ïîçäíåå 2 ÷àñов. Îáÿçàòåëüíî óêàçûâàåòñÿ ìåñòî è âðåìÿ îòáîðà ïðîáû â íàïðàâëåíèè.

19 Ñîãëàñíî ÃÎÑÒ-ó Âîäà ïèòüåâàÿ No Ìåòîäû ñàíèòàðíî-áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà â âîäå öåíòðàëüíîãî âîäîñíàáæåíèÿ îïðåäåëÿþò: Ñîãëàñíî ÃÎÑÒ-ó Âîäà ïèòüåâàÿ No Ìåòîäû ñàíèòàðíî-áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà â âîäå öåíòðàëüíîãî âîäîñíàáæåíèÿ îïðåäåëÿþò: îáùåå ÷èñëî ìèêðîîðãàíèçìîâ (â 1 ìë èññëåäóåìîé âîäû äîëæíî áûòü íå áîëåå 100) îáùåå ÷èñëî ìèêðîîðãàíèçìîâ (â 1 ìë èññëåäóåìîé âîäû äîëæíî áûòü íå áîëåå 100) îïðåäåëÿþò êîëè-èíäåêñ (èëè êîëè-òèòð) îïðåäåëÿþò êîëè-èíäåêñ (èëè êîëè-òèòð) èññëåäóþò ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì íà ïàòîãåííóþ ìèêðîôëîðó (èõ íå äîëæíî áûòü îáíàðóæåíî) èññëåäóþò ïî ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì íà ïàòîãåííóþ ìèêðîôëîðó (èõ íå äîëæíî áûòü îáíàðóæåíî)

20 Дëÿ îïðåäåëåíèÿ îáùåãî ÷èñëà ìèêðîîðãàíèçìîâ áåðóò 1 ìë èñcëåäóåìîé âîäû, íàëèâàþò â ñòåðèëüíóþ ïóñòóþ ÷àøêó Ïåòðè, çàòåì ñâåðõó çàëèâàþò 15 ìë 2% ïèòàòåëüíîãî àãàðà ðàñòîïëåííîãî è îñòóæåííîãî äî 45°C. ×àøêó ñòàâÿò íà â òåðìîñòàò ïðè 37°C íà 24 ÷àñà. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîäñ÷èòûâàþò ÷èñëî âûðîñøèõ êîëîíèé. Дëÿ îïðåäåëåíèÿ îáùåãî ÷èñëà ìèêðîîðãàíèçìîâ áåðóò 1 ìë èñcëåäóåìîé âîäû, íàëèâàþò â ñòåðèëüíóþ ïóñòóþ ÷àøêó Ïåòðè, çàòåì ñâåðõó çàëèâàþò 15 ìë 2% ïèòàòåëüíîãî àãàðà ðàñòîïëåííîãî è îñòóæåííîãî äî 45°C. ×àøêó ñòàâÿò íà â òåðìîñòàò ïðè 37°C íà 24 ÷àñà. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîäñ÷èòûâàþò ÷èñëî âûðîñøèõ êîëîíèé. Äëÿ âûÿâëåíèÿ â âîäå êèøå÷íîé ïàëî÷êè ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ 2 ìåòîäàìè: Äëÿ âûÿâëåíèÿ â âîäå êèøå÷íîé ïàëî÷êè ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ 2 ìåòîäàìè: òèòðàöèîííûì (áðîäèëüíûì) ; òèòðàöèîííûì (áðîäèëüíûì) ; ìåòîäîì ìåìáðàííûõ ôèëüòðîâ. ìåòîäîì ìåìáðàííûõ ôèëüòðîâ.

21 Ðàññìîòðèì â êà÷åñòâå ïðèìåðà òèòðàöèîííûé ìåòîä. Äëÿ ýòîãî ìåòîäà èñïîëüçóþò ñðåäó íàêîïëåíèÿ–– ãëþêîçîïåïòîííóþ (ÃÏÑ) ñðåäó ñ èíäèêàòîðîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ âîäû öåíòðàëüíîãî âîäîñíàâæåíèÿ è äëÿ èññëåäîâàíèÿ ðå÷íîé âîäû–ëàêòîçîïåïòîííóþ ñðåäó. Ðàññìîòðèì â êà÷åñòâå ïðèìåðà òèòðàöèîííûé ìåòîä. Äëÿ ýòîãî ìåòîäà èñïîëüçóþò ñðåäó íàêîïëåíèÿ–– ãëþêîçîïåïòîííóþ (ÃÏÑ) ñðåäó ñ èíäèêàòîðîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ âîäû öåíòðàëüíîãî âîäîñíàâæåíèÿ è äëÿ èññëåäîâàíèÿ ðå÷íîé âîäû–ëàêòîçîïåïòîííóþ ñðåäó. Èññëåäóåìóþ ïèòüåâóþ âîäó çàñåèâàþò ïî 100 ìë â 3 êîëáû, ïî 10 ìë â 3 ïðîáèðêè (ñ êîíöåíòðè-ðîâàííîé ÃÏÑ) è ïî 1 ìë â 3 ïðîáèðêè (ñî ñðåäîé íîðìàëüíîé êîíöåíòðàöèè). Òàêèì îáðàçîì çàñåèâàåòñÿ âñåãî 333 ìë èсñëåäóåìîé âîäû. Ïîñåâû èíêóáèðóþò â òåðìîñòàò ïðè 37 ° C 24 ÷àñà. Íà ñëåäóþùèé äåíü вслучае помутнения â êîëáàõ èëè ïðîáèðêàõ, äåëàåòñÿ ïîñåâ íà ñðåäó Ýíäî â ÷àøêàõ Ïåòðè. Ïîñåâû ñòàâÿò ñíîâà â òåðìîñòàò. Åñëè æå ïîìóòíåíèе â êîëáàõ отсутствует, òî ñðàçó äàþò îòâåò, ÷òî êîëè- òèòð >333, èëè êîëè-èíäåêñ 333, èëè êîëè-èíäåêñ

22 Íа òðåтèé äåíü ïîñåâû ñ ÷àøêàìè Ýíäî èññëåäóþò íà íàëè÷èå êîëîíèé êèøå÷íîé ïàëî÷êè. Êîëîíèè êèøå÷íîé ïàëî÷êè ðàñòóò â âèäå êðàñíûõ êîëîíèé ñ ìåòàëëè÷åñêèì áëåñêîì èëè áåç íåãî, èëè â âèäå ðîçîâûõ êîëîíèé. Èç ïîäîçðèòåëüíûõ êîëîíèé äåëàþò ìàçêè, êðàñÿò ïî Ãðàìó è ìиêðîñêîïèðóþò. Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà --- êîðîòêàÿ ïàëî÷êà, êðàñèòñÿ ãðàì îòðèöàòåëüíî, ò.å. â ðîçîâûé öâåò (ôóêñèíîì). Èç ïîäîçðèòåëüíûõ êîëîíèé ñòàâÿò îêñèäàçíûé òåñò, êîòîðûé îòðèöàòåëüíûé ó êèøå÷íîé ïàëî÷êè (íà èçîëиðîâàííóþ êîëîíèþ íàíîñÿò ðåàêòèâ äèìåòèëïàðàôåíèëåíäèàìèн, при полож ительном тесте колония синеет). Íа òðåтèé äåíü ïîñåâû ñ ÷àøêàìè Ýíäî èññëåäóþò íà íàëè÷èå êîëîíèé êèøå÷íîé ïàëî÷êè. Êîëîíèè êèøå÷íîé ïàëî÷êè ðàñòóò â âèäå êðàñíûõ êîëîíèé ñ ìåòàëëè÷åñêèì áëåñêîì èëè áåç íåãî, èëè â âèäå ðîçîâûõ êîëîíèé. Èç ïîäîçðèòåëüíûõ êîëîíèé äåëàþò ìàçêè, êðàñÿò ïî Ãðàìó è ìиêðîñêîïèðóþò. Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà --- êîðîòêàÿ ïàëî÷êà, êðàñèòñÿ ãðàì îòðèöàòåëüíî, ò.å. â ðîçîâûé öâåò (ôóêñèíîì). Èç ïîäîçðèòåëüíûõ êîëîíèé ñòàâÿò îêñèäàçíûé òåñò, êîòîðûé îòðèöàòåëüíûé ó êèøå÷íîé ïàëî÷êè (íà èçîëиðîâàííóþ êîëîíèþ íàíîñÿò ðåàêòèâ äèìåòèëïàðàôåíèëåíäèàìèн, при полож ительном тесте колония синеет).

23 Однако в соответствии с приказом 652 Министерства здравоохранения Республики Армения от года об утверждении методических указаний «Методы контроля санитарно- микробиологических исследований питьевой воды», с июля 2003 года исследования проводятся согласно этим методическим указаниям по следующей схеме: Однако в соответствии с приказом 652 Министерства здравоохранения Республики Армения от года об утверждении методических указаний «Методы контроля санитарно- микробиологических исследований питьевой воды», с июля 2003 года исследования проводятся согласно этим методическим указаниям по следующей схеме:

24 Cхема определения общих и термотолерантных колиформных бактерий бродильным методом Ïîñåâ 3 ïî 100ìë (êà÷åñòâåííûé ìåòîä), 3 ïî 100; 3 ïî 10,0; 3 ïî 1 ìë (êîëè÷åñòâåííûé) â ëàêòîçî-ïåïòîííóþ ñðåäó, èíêóáàöèÿ ïðè 37° Ñ 24 –48 ÷àñ Ïîñåâ 3 ïî 100ìë (êà÷åñòâåííûé ìåòîä), 3 ïî 100; 3 ïî 10,0; 3 ïî 1 ìë (êîëè÷åñòâåííûé) â ëàêòîçî-ïåïòîííóþ ñðåäó, èíêóáàöèÿ ïðè 37° Ñ 24 –48 ÷àñ Ó÷åò ðîñòà è ãàçîîáðàçîâàíèÿ ÷åðåç 24 ÷. è 48 ÷. Ó÷åò ðîñòà è ãàçîîáðàçîâàíèÿ ÷åðåç 24 ÷. è 48 ÷. Ïåðåñåâ íà ñðåäó Ýíäî Ïåðåñåâ íà ñðåäó Ýíäî Èíêóáàöèÿ ÷. ïðè 37° Ñ Èíêóáàöèÿ ÷. ïðè 37° Ñ Ó÷åò ëàêòîçîïîëîæèòåëüíûõ êîëîíèé íà ñð. Ýíäî Ó÷åò ëàêòîçîïîëîæèòåëüíûõ êîëîíèé íà ñð. Ýíäî Ïîñòàíîâêà îêñèäàçíîãî òåñòà Ïîñòàíîâêà îêñèäàçíîãî òåñòà

25 Для определения колоний образую щ их единиц в 1 м л (КО Е) засеваю тся параллельно в две чаш ки П етри по 1 м л исследуем ой воды, сверху заливаю тся 6-8 м л вы сокой 2% питательны м агаром. Терм остатирую тся при 37°С 24 часа. Затем определяю т среднеариф - Для определения колоний образую щ их единиц в 1 м л (КО Е) засеваю тся параллельно в две чаш ки П етри по 1 м л исследуем ой воды, сверху заливаю тся 6-8 м л вы сокой 2% питательны м агаром. Терм остатирую тся при 37°С 24 часа. Затем определяю т среднеариф - м етический показатель всех вы росш их колоний. К О Е в 1 м л питьевой воды не д олж но бы ть более 50. м етический показатель всех вы росш их колоний. К О Е в 1 м л питьевой воды не д олж но бы ть более 50.

26  Êðàñíîäàðñêîì êðàå âî âðåìÿ íàâîäíåíèÿ â 2002–2003 ãã ó÷àñòèëèñü ñëó÷àè ëåïòîñïèðîçîâ ó ëþäåé. Îòêðûòûå âîäîåìû õàðàêòåðèçóþòñÿ íåïîñòîÿíñòâîì õèì. è áàêòåðèàëüíîãî ñîñòàâà, ðåçêî ìåíÿþùåãîñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñеçîíîâ ãîäà è àòìîñôåðíûõ îñàäêîâ. Îíè îòëè÷àþòñÿ íåáîëüøèì ñîäåðæàíèåì ñîëåé è çíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì âçâåøåííûõ è êîëëîèäíûõ âåøåñòâ. Ïðè îöåíêå îòêðûòûõ èñòî÷íèêîâ âîäîñíàáæåíèÿ áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ôëîðå è ôàóíå, ò.ê. èçâåñòíî, ÷òî â âîäîåìå ìîæåò íàõîäèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî íиçøèõ ðàñòåíèé è æèâîòíûõ, âëèÿþùèõ íà êà÷åñòâî âîäû.  Êðàñíîäàðñêîì êðàå âî âðåìÿ íàâîäíåíèÿ â 2002–2003 ãã ó÷àñòèëèñü ñëó÷àè ëåïòîñïèðîçîâ ó ëþäåé. Îòêðûòûå âîäîåìû õàðàêòåðèçóþòñÿ íåïîñòîÿíñòâîì õèì. è áàêòåðèàëüíîãî ñîñòàâà, ðåçêî ìåíÿþùåãîñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñеçîíîâ ãîäà è àòìîñôåðíûõ îñàäêîâ. Îíè îòëè÷àþòñÿ íåáîëüøèì ñîäåðæàíèåì ñîëåé è çíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì âçâåøåííûõ è êîëëîèäíûõ âåøåñòâ. Ïðè îöåíêå îòêðûòûõ èñòî÷íèêîâ âîäîñíàáæåíèÿ áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ôëîðå è ôàóíå, ò.ê. èçâåñòíî, ÷òî â âîäîåìå ìîæåò íàõîäèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî íиçøèõ ðàñòåíèé è æèâîòíûõ, âëèÿþùèõ íà êà÷åñòâî âîäû.

27 Ïîëèñàïðîáíàÿ çîíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèëüíûì çàãðÿçíåíèåì âîäû, îòñóòñòâèåì êèñëîðîäà, âîññòàíîâèòåëüíûìè ïðîöåññàìè. Îêèñëèòåëüíûå ïðîöåññû здесь îòñóòñòâóþò. Îòìå÷àåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî áåëêîâûõ âåùåñòâ, ðàñïàäàþùèõñÿ â àíàýðîáíûõ óñëîâèÿõ.  ïîëèñîïðîáíûõ çîíàõ ôëîðà è ôàóíà êðàéíå áåäíû. В них оáèòàåò ìàëî âèäîâ è ïðåîáëàäàåò îäèí âèä, íàèáîëåå óñòîé÷èâûé ê ýòèì óñëîâèÿì. Ïîëèñàïðîáíàÿ çîíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèëüíûì çàãðÿçíåíèåì âîäû, îòñóòñòâèåì êèñëîðîäà, âîññòàíîâèòåëüíûìè ïðîöåññàìè. Îêèñëèòåëüíûå ïðîöåññû здесь îòñóòñòâóþò. Îòìå÷àåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî áåëêîâûõ âåùåñòâ, ðàñïàäàþùèõñÿ â àíàýðîáíûõ óñëîâèÿõ.  ïîëèñîïðîáíûõ çîíàõ ôëîðà è ôàóíà êðàéíå áåäíû. В них оáèòàåò ìàëî âèäîâ è ïðåîáëàäàåò îäèí âèä, íàèáîëåå óñòîé÷èâûé ê ýòèì óñëîâèÿì.

28 - Ìåçîñàïðîáíàÿ çîíà ïî ñòåïåíè çàãðÿçíåíèÿ âîäû ïðèáëèæàåòñÿ ê ïîëèñàïðîáíîé, óñëîâèÿ ðàçëîæåíèÿ áåëêà â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè àíàýðîáíûå, íî îòìå÷àþòñÿ è àýðîáíûå. Êîëè÷åñòâî áàêòåðèé èñ÷иñëÿåòñÿ ñîòíÿìè òûñÿ÷ â 1 ìë. Öâåòêîâûå ðàñòåíèÿ ðåäêè, íî èìåþòñÿ âîäîðîñëè è ïðîñòåéøèå. - Ìåçîñàïðîáíàÿ çîíà ïî ñòåïåíè çàãðÿçíåíèÿ âîäû ïðèáëèæàåòñÿ ê ïîëèñàïðîáíîé, óñëîâèÿ ðàçëîæåíèÿ áåëêà â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè àíàýðîáíûå, íî îòìå÷àþòñÿ è àýðîáíûå. Êîëè÷åñòâî áàêòåðèé èñ÷иñëÿåòñÿ ñîòíÿìè òûñÿ÷ â 1 ìë. Öâåòêîâûå ðàñòåíèÿ ðåäêè, íî èìåþòñÿ âîäîðîñëè è ïðîñòåéøèå. -Ìåçàñàïðîáíàÿ çîíà èìååò ñðåäíþþ ñòåïåíü çàãðÿçíåíèÿ. И м енно оêèñëèòåëüíûå ïðîöåññû ïðåîáëàäàþò íàä âîññòàíîâèòåëüíûìè, è ïîýòîìó âîäà íå çàãíèâàåò. Êîëè÷åñòâî îðãàíè÷åñêèõ âåøåñòâ ñðàâíèòåëüíî íåâåëèêî, òàê êàê îíè ìèíåðàëèçóþòñÿ ïî÷òè äî êîíöà. Ч èñëî áàêòåðèé â 1 ìë âîäû èçìåðÿåòñÿ äåñÿòêàìè òûñÿ÷. Ïîÿâëÿþòñÿ èíôóçîðèè, ðàçíîîáðàçíûå âèäû ðûá. -Ìåçàñàïðîáíàÿ çîíà èìååò ñðåäíþþ ñòåïåíü çàãðÿçíåíèÿ. И м енно оêèñëèòåëüíûå ïðîöåññû ïðåîáëàäàþò íàä âîññòàíîâèòåëüíûìè, è ïîýòîìó âîäà íå çàãíèâàåò. Êîëè÷åñòâî îðãàíè÷åñêèõ âåøåñòâ ñðàâíèòåëüíî íåâåëèêî, òàê êàê îíè ìèíåðàëèçóþòñÿ ïî÷òè äî êîíöà. Ч èñëî áàêòåðèé â 1 ìë âîäû èçìåðÿåòñÿ äåñÿòêàìè òûñÿ÷. Ïîÿâëÿþòñÿ èíôóçîðèè, ðàçíîîáðàçíûå âèäû ðûá.

29 ×åðåç âîäó ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïàòîãåííûå ïðîñòåéøèå–àìåáíàÿ äèçåíòåðèÿ, ãåëüìèíòû, ìîãóò ïåðåäàâàòñÿ ïàòîãåííûå ãðèáû. Áîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò íåäîñòàòî÷íî î÷èùåííûå ôåêàëüíî-õîçÿéñòâåííûå ñòî÷íûå âîäû, ñòîêè èíôåêöèîííûõ áîëüíèö. Ñ ýòîé öåëüþ ежегодно ñ àïðåëÿ ïî íîÿáðü месяцы èññëåäóþòñÿ ðå÷íûå âîäû, ñòî÷íûå âîäû èíôåêöèîííîé áîëüíèöû, ïëàâàòåëüíûå áàññåéíû, èññêóñòâåíûå îçåðà, îçåðî Ñåâàí íà íàëè÷èå â íèõ õîëåðíîãî âèáðèîíà. Òåìïåðàòóðà èññëåäóåìîé âîäû äîëæíà áûòü âûøå 16°С, ò.ê. ïðè ýòîé òåìïåðàòóðå õîëåðíûå âèáðèîíû íе òîëüêî ñîõðàíÿþòñÿ, íî è ðàçìíîæàþòñÿ. ×åðåç âîäó ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïàòîãåííûå ïðîñòåéøèå–àìåáíàÿ äèçåíòåðèÿ, ãåëüìèíòû, ìîãóò ïåðåäàâàòñÿ ïàòîãåííûå ãðèáû. Áîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò íåäîñòàòî÷íî î÷èùåííûå ôåêàëüíî-õîçÿéñòâåííûå ñòî÷íûå âîäû, ñòîêè èíôåêöèîííûõ áîëüíèö. Ñ ýòîé öåëüþ ежегодно ñ àïðåëÿ ïî íîÿáðü месяцы èññëåäóþòñÿ ðå÷íûå âîäû, ñòî÷íûå âîäû èíôåêöèîííîé áîëüíèöû, ïëàâàòåëüíûå áàññåéíû, èññêóñòâåíûå îçåðà, îçåðî Ñåâàí íà íàëè÷èå â íèõ õîëåðíîãî âèáðèîíà. Òåìïåðàòóðà èññëåäóåìîé âîäû äîëæíà áûòü âûøå 16°С, ò.ê. ïðè ýòîé òåìïåðàòóðå õîëåðíûå âèáðèîíû íе òîëüêî ñîõðàíÿþòñÿ, íî è ðàçìíîæàþòñÿ.

30  1998 ã â Îêòåìáåðÿíñêîì ðàéîíå áûëè ñëó÷àè çàðàæåíèÿ õîëåðîé. Çàðàæåíèå ïðîèçîøëî îò âîäû, êîòîðàÿ èñïîëüçîâàëàñü äëÿ îðîøåíèÿ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ óãîäèé. Çàáîëåëî îêîëî 10 ÷åëîâåê, îäèí со смертельным исходом. Âñå æèòåëè î÷àãà çàðàæåíèÿ áûëè îáñëåäîâàíû íà íîñèòåëüñòâî âèáðèîíà. Ó áîëüíûõ âûÿâèëè áèîâàð Ýëü-Òîð âèáðèîíîâ, ïîñëå çàáîëåâàíèÿ ó ðåêîíâàëåñöåíòîâ áèîâàðîì Ýëü-Òîð îñòàåòñÿ áîëüøîé ïðîöåíò íîñèòåëüñòâà. Ïîýòîìó исследования продолж ались значительное время.  ðàéîíå áûë óñòàíîâëåí êàðàíòèí, áûëè çàïðåùåíû ââîç è âûâîç îâîùåé, ôðóêòîâ и других сельхоз. продуктов.  1998 ã â Îêòåìáåðÿíñêîì ðàéîíå áûëè ñëó÷àè çàðàæåíèÿ õîëåðîé. Çàðàæåíèå ïðîèçîøëî îò âîäû, êîòîðàÿ èñïîëüçîâàëàñü äëÿ îðîøåíèÿ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ óãîäèé. Çàáîëåëî îêîëî 10 ÷åëîâåê, îäèí со смертельным исходом. Âñå æèòåëè î÷àãà çàðàæåíèÿ áûëè îáñëåäîâàíû íà íîñèòåëüñòâî âèáðèîíà. Ó áîëüíûõ âûÿâèëè áèîâàð Ýëü-Òîð âèáðèîíîâ, ïîñëå çàáîëåâàíèÿ ó ðåêîíâàëåñöåíòîâ áèîâàðîì Ýëü-Òîð îñòàåòñÿ áîëüøîé ïðîöåíò íîñèòåëüñòâà. Ïîýòîìó исследования продолж ались значительное время.  ðàéîíå áûë óñòàíîâëåí êàðàíòèí, áûëè çàïðåùåíû ââîç è âûâîç îâîùåé, ôðóêòîâ и других сельхоз. продуктов.

31  Àðìåíèè периодически îòìå÷àþòñÿ âîäíûå âñïûøêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.  Àðìåíèè периодически îòìå÷àþòñÿ âîäíûå âñïûøêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ïîñëå çåìëåòðÿñåíèÿ 1988 ã â çîíàõ áåäñòâèÿ îòìå÷àëñÿ ïîäúåì èíôåêöèîíûõ çàáîëåâàíèé èç-çà неудовлетворительного æèëèùíîãî ñîñòîÿíèÿ. Íàñåëåíèå ñòðîèëî äëÿ ñåáÿ âðåìåííûå æèëèùà, äîìèêè è ñàìîñòîÿòåëüíî монтировало âîäîïðîâîä è êàíàëèçàöèþ. Âñåì èçâåñòíî, ÷òî òðóáîïðîâîäû прокладывают ïîä çåìëåé, íî не всем известно, ÷òî âîäîïðîâîä äîëæåí íàõîäèòñÿ âûøå êàíàëèçàöèîíûõ òðóá, ÷òîáû â ñëó÷àå àâàðèè âîäà сòåêаëà íà êàíàëèçàöèîííûå òðóáû, à íå íàîáîðîò. Èìåííî òàêèå ñëó÷àè áûëè îòìå÷åíû â ã Âàíàäçîðå, êîãäà êàíàëèçàöèîííûå стоки ñìåøàëèñü ñ âîäîïðîâîäíîé водой. Ïîñëå çåìëåòðÿñåíèÿ 1988 ã â çîíàõ áåäñòâèÿ îòìå÷àëñÿ ïîäúåì èíôåêöèîíûõ çàáîëåâàíèé èç-çà неудовлетворительного æèëèùíîãî ñîñòîÿíèÿ. Íàñåëåíèå ñòðîèëî äëÿ ñåáÿ âðåìåííûå æèëèùà, äîìèêè è ñàìîñòîÿòåëüíî монтировало âîäîïðîâîä è êàíàëèçàöèþ. Âñåì èçâåñòíî, ÷òî òðóáîïðîâîäû прокладывают ïîä çåìëåé, íî не всем известно, ÷òî âîäîïðîâîä äîëæåí íàõîäèòñÿ âûøå êàíàëèçàöèîíûõ òðóá, ÷òîáû â ñëó÷àå àâàðèè âîäà сòåêаëà íà êàíàëèçàöèîííûå òðóáû, à íå íàîáîðîò. Èìåííî òàêèå ñëó÷àè áûëè îòìå÷åíû â ã Âàíàäçîðå, êîãäà êàíàëèçàöèîííûå стоки ñìåøàëèñü ñ âîäîïðîâîäíîé водой.

32 Âî âðåìÿ âîäíûõ âñïûøåê практически в течение одной, двух недель ïðèñîåäèíÿåòñÿ âèðèуñíûé ãåïàтèò. Òàì, ãäå åñòü ïàòîãåíûå áàêòåðèè, ìîãóò присутствовать è ïàòîãåííûå âèðóñû. Âî âðåìÿ âîäíûõ âñïûøåê ìíîãîêðàòíî èññëåäóåòñÿ ïèòüåâàÿ âîäà, îäíàêî â íà÷àëå âûÿñíÿåòñÿ èñòî÷íèê çàãðÿçíåíèÿ. Èíîãäà ýòî áûâàåò î÷åíü заòðóäíительнî, ò.ê. àâàðèéíûå òðóáû íàõîäÿòñÿ ïîä çåìëåé.  ýòîì ñëó÷àå ðàáîòíèêè êîììóíàëüíоãî îòäåëà ÑÝÑ âåäóò ðàáîòû âìåñòå ñ ðàáîòíèêàìè управления âîäîêàíàëà, êîòîðûì ïðèõîäèòñÿ âåñòè çåìëÿíûå ðàáîòû äàæå íà áîëüøîì ðàñòîÿíèè. Âî âðåìÿ âîäíûõ âñïûøåê практически в течение одной, двух недель ïðèñîåäèíÿåòñÿ âèðèуñíûé ãåïàтèò. Òàì, ãäå åñòü ïàòîãåíûå áàêòåðèè, ìîãóò присутствовать è ïàòîãåííûå âèðóñû. Âî âðåìÿ âîäíûõ âñïûøåê ìíîãîêðàòíî èññëåäóåòñÿ ïèòüåâàÿ âîäà, îäíàêî â íà÷àëå âûÿñíÿåòñÿ èñòî÷íèê çàãðÿçíåíèÿ. Èíîãäà ýòî áûâàåò î÷åíü заòðóäíительнî, ò.ê. àâàðèéíûå òðóáû íàõîäÿòñÿ ïîä çåìëåé.  ýòîì ñëó÷àå ðàáîòíèêè êîììóíàëüíоãî îòäåëà ÑÝÑ âåäóò ðàáîòû âìåñòå ñ ðàáîòíèêàìè управления âîäîêàíàëà, êîòîðûì ïðèõîäèòñÿ âåñòè çåìëÿíûå ðàáîòû äàæå íà áîëüøîì ðàñòîÿíèè.

33 Âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âûÿâëÿåòñÿ èíôåêöèîííûé áîëüíîé, îñîáåííî в случае ïîäîçðåíèя íà âîäíóþ èíôåêöèþ, çàïîëíÿåòñÿ êàðòà ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ, è îïðàâëÿåòñÿ â ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé îòäåë ÑÝÑ. Ýïèäåìèîëîãàìè îðãàíèçóþòñÿ ðàáîòû ïî âûÿâëåíèþ âîçìîæíûõ áîëüíûõ, êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ èíôåêöèîííûì áîëüíûì. Ñ ýòîé öåëüþ ïðîâîäÿòñÿ äâîðîâûå è êâàðòèðíûå îáõîäû äëÿ îáíàðóæåíèÿ áîëüíûõ с вы сокой тем пературой, îñîáåííî âî âðåìÿ áðþøíîãî òèôà, æåëòóõè è ò.ä. Ó êîíòàêòèðîâàâøèõ áîëüíûõ èññëåäóåòñÿ êàë íà íàëè÷èå íîñèòåëüñòâà. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âûÿâëÿåòñÿ èíôåêöèîííûé áîëüíîé, îñîáåííî в случае ïîäîçðåíèя íà âîäíóþ èíôåêöèþ, çàïîëíÿåòñÿ êàðòà ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ, è îïðàâëÿåòñÿ â ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé îòäåë ÑÝÑ. Ýïèäåìèîëîãàìè îðãàíèçóþòñÿ ðàáîòû ïî âûÿâëåíèþ âîçìîæíûõ áîëüíûõ, êîíòàêòèðîâàâøèõ ñ èíôåêöèîííûì áîëüíûì. Ñ ýòîé öåëüþ ïðîâîäÿòñÿ äâîðîâûå è êâàðòèðíûå îáõîäû äëÿ îáíàðóæåíèÿ áîëüíûõ с вы сокой тем пературой, îñîáåííî âî âðåìÿ áðþøíîãî òèôà, æåëòóõè è ò.ä. Ó êîíòàêòèðîâàâøèõ áîëüíûõ èññëåäóåòñÿ êàë íà íàëè÷èå íîñèòåëüñòâà.

34 Íå âî âñåõ ðåãèîíàõ Àðìåíèè êà÷åñòâî âîäû îòâå÷àåò ãèãèåíè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì. Ïðè÷èíû ìîãóò áûòü ðàçíûå, íåêîòîðûå èç íèõ áûëè èçëîæåíû âûøå.  ã. Âàíàäçîðå еж егодно èññëåäóþòñÿ ïðîáû ïèòüåâîé âîäû â êîëè÷åñòâå 1050 ед., èç êîòîðûõ íå ïîäõîäÿò ãèãèåíè÷åñêèì íîðìàòèâàì 120 ïðîá; ïðè÷åì ñâåæåå ôåêàëüíîå çàãðÿçíåíèå (ñôç) âûÿâëÿеòñÿ â 25 ïðîáàõ. Ðå÷íûå âîäû èññëåäóþòñÿ еж егодно â êîëè÷åñòâå 170 ïðîá, èç êîòîòûõ íå ñîîòâåòñòâóþò íîðìàì 63, ñôç-26. Íå âî âñåõ ðåãèîíàõ Àðìåíèè êà÷åñòâî âîäû îòâå÷àåò ãèãèåíè÷åñêèì òðåáîâàíèÿì. Ïðè÷èíû ìîãóò áûòü ðàçíûå, íåêîòîðûå èç íèõ áûëè èçëîæåíû âûøå.  ã. Âàíàäçîðå еж егодно èññëåäóþòñÿ ïðîáû ïèòüåâîé âîäû â êîëè÷åñòâå 1050 ед., èç êîòîðûõ íå ïîäõîäÿò ãèãèåíè÷åñêèì íîðìàòèâàì 120 ïðîá; ïðè÷åì ñâåæåå ôåêàëüíîå çàãðÿçíåíèå (ñôç) âûÿâëÿеòñÿ â 25 ïðîáàõ. Ðå÷íûå âîäû èññëåäóþòñÿ еж егодно â êîëè÷åñòâå 170 ïðîá, èç êîòîòûõ íå ñîîòâåòñòâóþò íîðìàì 63, ñôç-26.

35 Ïðàâèòåëüñòâîì Àðìåíèè ïðèíÿòî ðåøåíèå î çàìåíå âñåõ óñòàðåâøèõ âîäîïðîäíûõ òðóá íà íîâûå, îäíàêî äëÿ ýòîãî ïîòðåáóåòñÿ значительное время. Ïðàâèòåëüñòâîì Àðìåíèè ïðèíÿòî ðåøåíèå î çàìåíå âñåõ óñòàðåâøèõ âîäîïðîäíûõ òðóá íà íîâûå, îäíàêî äëÿ ýòîãî ïîòðåáóåòñÿ значительное время.

36 Òàêèì îáðàçîì, ñíàáæåíèå íàñåëåíèÿ необходим ы м êîëè÷åñòâîì êà÷åñòâåííîé âîäû ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì îçäîðîâèòåëüíûì ìåðîïðèÿòèåì è îäíèì èç îñíîâíûõ ýëåìåíòîâ áëàãîóñòðîéñòâ íàñåëåííûõ ìåñò. Òàêèì îáðàçîì, ñíàáæåíèå íàñåëåíèÿ необходим ы м êîëè÷åñòâîì êà÷åñòâåííîé âîäû ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì îçäîðîâèòåëüíûì ìåðîïðèÿòèåì è îäíèì èç îñíîâíûõ ýëåìåíòîâ áëàãîóñòðîéñòâ íàñåëåííûõ ìåñò.

37 Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû Â.À. Ïîêðîâñêèé Ãèãèåíà Â.À. Ïîêðîâñêèé Ãèãèåíà À.Ì. Áîëüøàêîâ Îáùàÿ ãèãèåíà À.Ì. Áîëüøàêîâ Îáùàÿ ãèãèåíà Ê.È. Àêóëîâ, Ê.À. Áóøòóåâà Ê.È. Àêóëîâ, Ê.À. Áóøòóåâà Êîììóíàëüíàÿ ãèãèåíà