Зингерман Борис Валентинович (boris@blood.ru) Шкловский Никита Ефимович (nikitashk@gmail.c0m) Гематологический научный центр РАМН. - презентация

1 Зингерман Борис Валентинович Шкловский Никита Ефимович Гематологический научный центр РАМН

2 Где лежит Ваша медицинская карта? (непростой вопрос) Важная медицинская информация о пациенте рассыпана по многим медицинским организациям (по их бумажным и электронным архивам), а кое-что, например, старые рентгеновские снимки, лежат у каждого в платяном шкафу (так сказать, «свой скелет в шкафу»). Сегодня врач может опереться на медицинскую карту своего учреждения, память пациента и то, что пациент ему принес (имеется в виду медицинская документация).

3 Персона, а не пациент (он, может быть, еще не болен или даже уже здоров) Государственное и муниципальное (постсоветское) здравоохранение Коммерческая медицина Реабилитация, фитнес, здоровый образ жизни «Серая» зона Профессиональные врачи, лечащие вне каких-либо организационных структур (по знакомству) До 30 % всех услуг

4 По заданию Офиса национального координатора (ONC) в области медицинских ИТ в США проведены работы, цель которых - прийти к соглашению относительно определений ключевых терминов, относящихся к информационным технологиям в сфере медицины:

5 Окончательная версия ключевых определений EMREHRPHR

6 EMREHRPHR ЭМК - Электронная медицинская карта ИЭМК - Интегрированная электронная медицинская карта ПЭМК – Персональная электронная медицинская карта МИСы, ЛИСы, РИСыРешения для медицинских сетей, региональные и национальные проекты Почти отсутствуют в общественном сознании в России Начинают давать пациентам доступ к их личной медицинской информации Обещают доступ для пациентов Полностью ведутся и управляются пациентом на основании информации, поступающей из разных медучреждений. У пациентов - множество личных кабинетов, свести все вместе невозможно Национальные проекты, в основном, не очень успешны Все 3 пути надо развивать параллельно.

7 Британские Тори (сидя в оппозиции) выдвинули первое конкретное предложение в рамках программы «Пост бюрократическая эра» - закрыть нашумевший проект Connecting for Health, который слишком дорог (20 млрд $ и слишком долог (не ранее 2015 и уже сильно отстает), и раздать гражданам их данные, с тем чтобы они хранили их в Google Health, Microsoft Health Vault или у другого провайдера по их выбору. Проект Connecting for Health - витрина для Microsoft, Oracle, Fujitsu и других грандов ИТ бизнеса.

8 В общенациональной базе электронных историй болезни британских пациентов обнаружены многочисленные ошибки …авторы доклада пришли к выводу, что уже сформированные электронные истории болезни содержат многочисленные ошибки и пробелы, что может нанести ущерб безопасности пациентов. ….В качестве примеров ошибок исследователи указывают неверные сведения об имеющихся у пациентов аллергиях на лекарственные средства, реакциях на их прием и назначениях, сделанных лечащими врачами. AKSiMED.RU новости медицинских информационных технологий 22 марта 2 апреля 6 (24)2010 г.

9 Важно и то и другое

10 EMREHRPHR ЭМК - Электронная медицинская карта ИЭМК - Интегрированная электронная медицинская карта ПЭМК – Персональная электронная медицинская карта МИСы, ЛИСы, РИСы Решения для медицинских сетей, региональные и национальные проекты Почти отсутствуют в общественном сознании в России Начинают давать пациентам доступ к их личной медицинской информации Обещают доступ для пациентов Полностью ведутся и управляются пациентом на основании информации, поступающей из разных медучреждений. У пациентов - множество личных кабинетов, свести все вместе невозможно Национальные проекты, в основном, не очень успешны НО, в России таких решений пока нет Все 3 пути надо развивать параллельно.

11 Есть такой сервис! Общедоступный Интернет-сервис Бесплатный для пациентов. Доступен прямо сейчас из любой точки мира Инициатива создания ПЭМК исходит от пользователя (пациента) и состоит в добровольной регистрации на сайте.

12 Ключевое слово - ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ –площадка для электронного взаимодействия пациентов и врачей (врачи - полноправные участники сервиса) Мы хотим, чтобы он охватывал все виды таких взаимодействий: Предоставление доступа врачу к персональной карте пациента (или ее части)- по желанию (распоряжению) пациента. Конфиденциальные электронные консультации. Поиск медучреждения и выбор врача. Просмотр и оценка представленной ими информации включая копии лицензий, сертификатов, дипломов; карту; описание услуг, расценок, научные статьи, независимые отзывы пациентов. Ведение расписаний врачей Запись на прием онлайн Отзывы пациентов о врачах Записные книжки «Мои врачи», «Мои визиты», «Мои коллеги» для врача Календарь и «Напоминалки» медицинского характера, в том числе и через SMS Доска объявлений медицинской тематики … и еще много-много других планов…

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23 Зингерман Борис (495)

24 утвержден вступил в силу Разработан в Гематологическом научном центре РАМН Первый Национальный стандарт в сфере медицинской информатики Намечен пересмотр стандарта. Основная причина – согласование терминологии. Приглашаем всех желающих представить любые конструктивные предложения (495) Электронная медицинская карта?

25 Концепция «ответственный пациент» отличается тем, что ответственность за ввод данных в систему и предоставление к ним доступа возлагается на пациента при сохранении ответственности медицинских, социальных и других работников за содержание этих данных. Содержание медицинских записей, хранящихся в электронном персональном архиве, будет недоступно для изменения пациентом и защищено электронно-цифровой подписью врача (или провайдера PHR-ПЭМК), что обеспечит доверие лечащих врачей к содержимому персональных архивов. Данные собирает пациент (потому что больше некому), но создают их и пользуются ими врачи.

26 Персональные данные: защита превращается в угрозу , Пт, 15:44, Мск Второе. В Государственную думу внесен законопроект с поправками в ФЗ-152, который, во всяком случае, в том виде, как он опубликован на сайте Думы, фактически является не перечнем поправок, а новой редакцией закона. Причем редакцией, радикально меняющей целый ряд основополагающих принципов закона. Остановимся лишь на одном изменении, касающемся вопросов технической защиты. Излишне жесткую, по мнению многих специалистов, формулировку части второй статьи 19 действующей редакции ФЗ-152 ("Правительство Российской Федерации устанавливает требования к обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных …") должны заменить следующие две нормы закона. "В случаях, установленных федеральными законами, определяющими случаи обязательной обработки персональных данных и (или) особенности обработки персональных данных, Правительство РФ устанавливает требования к обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в государственных и муниципальных информационных системах персональных данных …" и "При обработке персональных данных на основе согласия перечень мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке определяется соглашением оператора и субъекта персональных данных".