LOGO Аутопластика и Аллопластика при артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. РНИИТО имени Р.Р.Вредена СПб 2012 ФГУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена. - презентация

1 LOGO Аутопластика и Аллопластика при артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. РНИИТО имени Р.Р.Вредена СПб 2012 ФГУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий

2 LOGO Клинический материал 2007 – 2010 Стационар: 465 артроскопические реконструкции ПКС АУТО – 140: 78 «EndoButton» 62 «RigitFix» АЛЛО – 325: 304«RigitFix» 19 «EndoButton»

3 LOGO нет необходимости в одном хирургическом этапе уменьшение времени операции удобство подбора трансплантата без привязанности к анатомическим особенностям пациента уменьшение доступа (косметический эффект) простота ревизии одномоментное восстановления нескольких связок природное происхождение и низкие антигенные свойства хорошая приживляемость и дальнейшая перестройка вариабельность размеров и структуры достаточная механическая прочность удобство и простота хранения Алло +

4 LOGO Аллосухожилия

5 LOGO Выданные в клинику аллосухожилия лабораторией РосНИИТО им. Р.Р.Вредена с 1961 по 2010 гг. АллосухожилиеКоличество Заднее большеберцовое1347 Переднее большеберцовое1031 Двойное I пальца стопы1052 Сгибатели пальцев стопы862 Ахиллово сухожилие471 Собственная связка с надколенником185 Разгибатели кисти469 Сгибатели кисти547 Итого 5964

6 LOGO Двойной аллосухожильный трансплантат (N 20: 12 М, 8 Ж, возраст 33 – 61, разрывная машина МР-0,5-1) Доноры моложе 50 лет – Стерилизация Окись Этилена Доноры моложе 50 лет – Без стерилизации Доноры старше 50 лет – Без стерилизации Предельная прочность на разрыв 42,7 кг\с 42,9 кг\с28,6 кг\с Величина относительно го удлинения ~ 0,89~ 1,04 Нативная ПКС (возраст донора л) Предельная прочность на разрыв – 40,6 кг\с Величина относительного удлинения – 1,13

7 LOGO Ревизионные операции Несостоятельность лавсанового трансплантата – ревизионная Аллопластика

8 LOGO Аллопластика сохранение синовиальной оболочки для укрытия аллотрансплантата пластика коллатеральных связок

9 LOGO АЛЛО трансплантаты Интраоперационный вид После операции- 7 лет, 7 лет, 5 лет.

10 LOGO Результаты АЛЛО-АУТО Артроскопическая реконструкция ПКС является малотравматичным вмешательством и существенно не нарушает функции коленного сустава и окружающих его мышц не зависимо от варианта пластики… Алло: процесс восстановления электрической активности мышц происходит быстрее, чем ауто- при сроке наблюдения 6 месяцев после операции (3% - 9% в месяц) имеется более продолжительный период послеоперационного асептического воспаления (4-6-8 недель по данным УЗИ) возникает необходимость более продолжительной иммобилизации конечности (4 недели) и менее активной реабилитации, что необходимо учитывать на этапе дооперационного планирования.

11 LOGO Результаты АУТО : Нормальная амплитуда движений – 109 (94%) Объективно: knee stability normal 92 (79,3%), near normal 19 (16,4%) instability 5 (4,3%) из них 3 повторных травматических разрыва трансплантата (футбол, борьба)

12 LOGO Результаты АЛЛО: 67 пациентов (от года до 5 лет) субъективно : 52 - полностью довольны стабильностью 9 – частично… 6 – ощущение нестабильности.. Нормальная амплитуда движений – 62 (92,5%) объективно: knee stability normal 50 (74,7%), near normal 12 (17,9%) instability 5 (7,4%)