ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ. - презентация

1 ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ Кафедра внутренних болезней и ВПТ У.В. Харламова, О.Е. Ильичева, Н.Н. Нездоймина

2 Цель исследования изучить прогностическую роль МНУП в развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у лиц, получающих лечение программным гемодиализом.

3 Дизайн исследования Изучаемая выборка: Число пациентов соответствующее критериям включения, исключения n=51 Исследуемая популяция: Больные ХПН, прошедшие лечение в отделении гемодиализа МУЗ ГКБ 8, г. Челябинск Медиана наблюдения составила 29,71 ± 1,41 мес. n=44 Выбыло из исследования: сменили место лечения (n=4) трансплантация почек (n=3)

4 . Критерии включения в исследование : 1.больные с терминальной стадией ХПН, находящиеся на лечении программным гемодиализом; 2. информированное согласие пациента на участие в исследовании. Критерии исключения: 1. отказ пациента от обследования.

5 Материалы и методы исследования Определение уровня МНУП проводилось с использованием тест- системы «Мозговой натрийуретический пептид (BNP- 32) без экстракции» фирмы - производителя Peninsula Laboratories, Inc. (США).

6 Средний уровень МНУП у пациентов обследуемых групп

7 Распределение концентрации МНУП в зависимости от развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий Распределение по квартилям концентрации МНУП Клинические исходы (абсолютное количество и % в группе) 1-м квартиле (20–100 пг/мл)(n=14)2 (14,3%) 2-м квартиле (100–230 пг/мл) (n=12)2 (16,7%) 3-м квартиле (230–560 пг/мл) (n=12)4 (33,3%) 4-м квартиле (560 пг/мл)(n=13)6 (46,2%) ОР 3,23 (95% ДИ [1,59;11,8]; р

8 Выживаемость больных в зависимости от уровня МНУП а - подгруппа больных с уровнем МНУП менее 100 пг/мл (n = 14) b – подгруппа больных с уровнем МНУП более 100 пг/мл (n = 30)

9 Оценка сочетанного влияния исследуемых факторов на выживаемость При включении в модель Кокса возраста, ряда лабораторных и инструментальных показателей (уровня гемоглобина, альбумина, произведения кальций- фосфор, МНУП, ФВ) единственно значимым предиктором выживаемости больных оказался МНУП (ОР 7,5 95% ДИ [2,1; 13,3], р=0,0003).

10 Выводы 1. Повышенный уровень МНУП является прогностическим маркером неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом. 2. У пациентов на гемодиализе при увеличении уровня МНУП более 100 пг/мл отмечается достоверное снижение выживаемости. 3. МНУП является значимым предиктором выживаемости больных на программном гемодиализе.