Особенности течения острых алкогольных и токсических гепатитов. Гладких А.С., Пономарева И.Ю., к.м.н. Кафедра внутренних болезней и эндокринологии. - презентация

1 Особенности течения острых алкогольных и токсических гепатитов. Гладких А.С., Пономарева И.Ю., к.м.н. Кафедра внутренних болезней и эндокринологии

2 По данным Госкомстата в России на 2005 год насчитывалось больных алкоголизмом, и имеется тенденция к снижению возраста начала заболевания.

3

4 Оценить истинные размеры проблемы очень сложно, что связано с низкой и несвоевременной обращаемостью такого контингента больных, а также с отсутствием четких критериев алкогольных висцеропатий.

5 Работа проводилась на базе терапевтического отделения ГКБ 9 г.Челябинска.

6 Цель работы: сравнительный анализ больных с острым алкогольным (ОАГ) и острым токсическим гепатитом (ОТГ), гипотетической причиной которого был полигидрохлорид (ПГМГ).

7 Для определения особенностей заболевания и прогноза оценивались демографические, клинические, лабораторные инструментальные данные.

8 Исследуемые больные были разделены на 2 группы: 1 – ОАГ, 2 – ОТГ.

9 Средний возраст больных обеих групп составлял года, около 70% больных обеих групп неработающие, преобладали мужчины: для ОТГ 65%, для ОАГ 78% больных.

10 Среди больных ОАГ 100% указывали на употребление различных винно-водочных изделий, при ОТГ 71% больных указывали на употребление можжевелового спирта, 29% на употребление дешевых винно- водочных изделий.

11

12 Жалобы при поступлении при ОАГ боли в правом подреберье, снижение аппетита, общую слабость, повышенную утомляемость, у 25% наблюдалась желтуха разной степени выраженности, 15% отмечали диспепсию, 5% беспокоил кожный зуд.

13 Жалобы при поступлении при ОТГ желтуха с интенсивным кожным зудом в 100%, потемнение мочи, тяжесть в правом подреберье, у 10% диспепсия.

14

15

16 Оценка степени тяжести гепатита

17 Лабораторно у больных ОАГ достоверно снижались показатели АСТ (17869) и общего билирубина (5226). В группе ОТГ достоверно снижались показатели СОЭ, общий ( ) и прямой билирубин ( ), АЛТ ( ), АСТ ( ).

18

19

20

21

22

23

24 По имеющимся данным ПГМГ в количествах, имеющихся в дезинфектантах, не влияет на токсичность этилового спирта.

25 Характерными особенностями токсических гепатитов по результатам нашей работы являются: - преобладание явлений холестаза в клинике - высокая активность цитолиза при поступлении и в процессе лечения

26 - несоблюдение коэффициента ДеРитиса (АСТ/АЛТ2), характерного для алкогольных гепатитов, при токсическом гепатите повышение АЛТ и АСТ равномерно. - наличие отрицательной корреляционной связи между уровнем АЛТ, билирубина и ПТИ

27 Спасибо за внимание!