ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Малишевская Анна Сергеевна, главный внештатный эндокринолог. - презентация

1 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Малишевская Анна Сергеевна, главный внештатный эндокринолог МЗ СО, зав. отделением КДП ГБУЗ СО « СОКБ 1»

2 ТРЕХУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ : Первый уровень – ЛПУ по месту жительства Второй уровень – ММЦ Третий уровень – СОКБ 1 и городской эндокринологический центр в ГКБ 40 г. Екатеринбурга

3 ММЦ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 1.ММЦ в муниципальном образовании г. Алапаевск = 5926 чел. 2.ММЦ в Асбестовском городском округе = 7973 чел. 3.ММЦ в муниципальном образовании г. Ирбит = 5826 чел. 4.ММЦ в г. Каменск - Уральский = 8610 чел. 5.ММЦ в городском округе Красноуфимск, МО Красноуфимский район = 3034 чел. 6.ММЦ в г. Нижний Тагил = чел. 7.ММЦ в городском округе Краснотурьинск = 5220 чел. 8.ММЦ в городском округе Первоуральск = 2094 чел. 9.ММЦ в городском округе Ревда = 4526 чел. 10.ММЦ в Серовском городском округе = 5053 чел.

4 НЕ ВХОДЯТ В ММЦ 1.Г. Екатеринбург – Районы : Арамиль – 482 Березовский – 2376 Верхнепышминский район – 2762 р. п. Верхнее Дуброво – 116 г. Лесной – 1976 Новоуральский район – 3347 Полевской – 2182 Свердловский – 357 Сысертский – 2022 Пос. Уральский – 57

5 НАЛИЧИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ : Екатеринбург : городской эндокринологический центр на базе ГКБ 40 – 2 отделения (90 коек ) + отделение эндокринной хирургии, эндокринологическое отделение ГБУЗ СО « СОКБ 1» (25 коек ) Нижний Тагил – ГБУЗ СО « Демидовская ЦГБ » - стационар (40 коек ), дневной стационар (20 коек ) Каменск - Уральский – 35 коек

6 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПРИЕМА БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В КДП СОКБ 1 Уточнение типа сахарного диабета ( в сомнительных случаях ) Определение тактики сахароснижающей терапии ( впервые перевод на инсулин ) Уточнение степени компенсации ( определение НвА 1 с ). Все остальные контрольные обследования должны проводиться по месту жительства или в ММЦ. Согласование назначений дорогостоящих видов терапии

7 НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГБУЗ СО « СОКБ 1» ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ ЧЕРЕЗ ПРИЕМ ЭНДОКРИНОЛОГОВ КДП Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа Подбор схемы сахароснижающей терапии при выраженной декомпенсации ( вне кетоацидоза ) Обследование и лечение пациентов с множественными прогрессирующими осложнениями сахарного диабета Подготовка к любому оперативному лечению при отсутствии амбулаторного достижения компенсации углеводного обмена Беременность на фоне сахарного диабета типа 1 и типа 2

8 ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Приказ МЗ РФ от н – « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Эндокринология » Федеральные Стандарты оказания помощи

9 СТАНДАРТЫ ПО ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ Первичная медико - санитарная ( амбулаторно - поликлиническая ) помощь : Приказ МЗ РФ н от ( начало действия – с ) Приказ МЗ РФ 748 от – действовал ранее Специализированная ( стационарная ) помощь : Приказ МЗ РФ 858 н от ( начало действия – с ) – для пациентов без осложнений

10 СТАНДАРТЫ ПО ИНСУЛИНЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ Амбулаторно - поликлиническая помощь Приказ МЗ РФ 582 от – вступил в силу с и продолжает действовать Специализированная ( стационарная ) помощь : Приказ МЗ РФ 1552 н от ( начало действия – с )

11 СТАНДАРТЫ ПО ДИАБЕТУ ВСЕХ ТИПОВ С СДС : Первичная медико - санитарная помощь ( амбулаторно - поликлиническая ): Приказ МЗ РФ 751 н от ( начало действия с ) – для пациентов с нарушениями периферического кровообращения и неврологическими проявлениями Специализированная ( стационарная ) помощь Приказ МЗ РФ 1434 н от ( начало действия – с ) – для пациентов с синдромом диабетической стопы без критической ишемии ( но с наличием нарушений периферического кровообращения ) Приказ МЗ РФ 1620 н от ( начало действия - с ) – для пациентов с синдромом диабетической стопы с критической ишемией

12 СТАНДАРТЫ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ У ДЕТЕЙ : Инсулинзависимый диабет Приказ МЗ РФ 750 н от ( начало действия – ) – первичная медико - санитарная ( амбулаторная ) помощь Приказ МЗ РФ 707 н от ( начало действия с ) – специализированная ( стационарная ) помощь Инсулиннезависимый сахарный диабет Приказ МЗ РФ 856- н от ( начало действия с )

13 ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ кадровая проблема высокая загруженность и недостаточное обучение терапевтов недостаточное количество и недостаточная оснащенность « Школ самоконтроля » в ЛПУ Свердловской области необходимо организовывать службу « Диабетическая стопа », специализированный кабинет диабетической ретинопатии на базе СОКБ 1 проблема организации статистической службы учета сахарного диабета ( ведение медицинского регистра и учет летальности )

14 « ШКОЛЫ САМОКОНТРОЛЯ » В ЛПУ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 2 школы МАУ ГКБ 40 ( в поликлинике и в стационаре ) ГКБ 33 ( в поликлинике ) ЕКДЦ ( с октября 2013 г.) 1 школа в СОКБ 1 ( стационар ) 1 школа в стационаре г. Каменск - Уральский 1 школа в стационаре г. Н. Тагил + 1 школа в поликлинике ЭЦ г. Н. Тагила 1 школа в г. Асбесте планируется – оснащается кабинет на сегодняшний день 1 школа в г. Первоуральске 1 школа в г. Арамиле школа в г. Богдановиче школа в ОДКБ 1 в стационаре и поликлинике

15 СОСТОЯНИЕ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА

16 ДАННЫЕ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА ( ПО СОСТОЯНИЮ НА СЕНТЯБРЬ 2013 г.) Всего в Свердловской области ( включая Екатеринбург ) зарегистрировано больных сахарным диабетом = чел. Из них : чел. – без группы инвалидности, чел. – инвалиды и другие федеральные льготники Пациентов с СД 1 типа = 8123 чел., Пациентов с сахарным диабетом 2 типа и другими типами = чел. Количество детей до 18 лет = 893 чел. ( из них : 846 чел. – сахарный диабет 1 типа, 47 чел. – другие типы сахарного диабета ). Инсулинотерапию в Свердловской области получают всего человек. Из них : чел. – пациенты с сахарным диабетом 1 типа, чел. – пациенты с другими типами сахарного диабета ( в основном, 2 тип ). Количество пациентов на инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа = 16,9%. Екатеринбург – всего пациентов чел., из них без группы инвалидности чел., инвалидов чел. Пациентов с сахарным диабетом 1 типа = чел., пациентов с другими типами сахарного диабета ( в основном, 2 типа ) = чел.

17 ПРИКАЗЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА « САХАРНЫЙ ДИАБЕТ » Приказ МЗ РФ 404 – « О мерах по реализации федеральной целевой программы СД » - есть указания о создании регистра в субъектах федерации ( в том числе, в СО ) Письмо МЗ РФ 2510/ – « О совершенствовании службы медицинской статистики » Приказ МЗ РФ 405 –« О мероприятиях по завершению работ по созданию региональных центров государственного регистра больных сахарным диабетом » Письмо МЗ РФ 2110/ – « О совершенствовании работы государственного регистра больных сахарным диабетом » N 142- П от Приказ Министра здравоохранения Свердловской области " О функционировании областного регистра больных сахарным диабетом " Приказ МЗ РФ 280 « Предупреждение и борьба с социально - значимыми заболеваниями » Приказ МЗ РФ 116 н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями » Приказ МЗ РФ 899 н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Эндокринология »

18 ОБЛАСТНОЙ РЕГИСТР САХАРНОГО ДИАБЕТА Передача данных регистра по защищенной сети МЗ Свердловской области VIPNET.

19 ПО « РЕГИСТР ДИАБЕТА 2014» Преимущества : легитимность защита персональных данных поддержка пользователей простота и доступность универсальная платформа для ведения регистров пациентов на базе Microsoft Dynamics CRM 2011

20 Основное отличие – на компьютер не устанавливается дополнительное программное обеспечение, данные не хранятся локально – вся работа осуществляется через интернет-браузер по протоколу шифрования SSL. Вход в интернет-систему осуществляется с личным кодом доступа. Рекомендуется операционная система не ниже Windows XP, оптимально Windows 7.

21 АСПЕКТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

22

23 ПЕРЕЧНИ ДЛЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 586- ПП – областная льгота постановление Правительства СО 1658 от , ПП в ред , 586- ПП – областная льгота приказ МЗ РФ 665 от – федеральная льгота

24 Инсулин растворимый человеческий генно- инженерный Инсулин изофан человеческий генно- инженерный Инсулин двухфазный человеческий генно- инженерный (Хумулин М3 и Росинсулин М)

25 ЗАВОД «МЕДСИНТЕЗ» г. Екатеринбург, ул. Кирова, 28/1 тел. (343) , Логинова Надежда ШПРИЦ - РУЧКИ ДЛЯ РОСИНСУЛИНА

26 Приказ МЗ РФ 403-п от «Об организации мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий в медицинских организациях Свердловской области»

27

28 РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ МЗ СО Неганова Аэлита Анатольевна ГБУЗ СО « СОКБ 1» Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185 Здание ХРП, кабинет 101 Факс : , Тел.: Электронный адрес :

29 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ ! Малишевская Анна Сергеевна (343) – рабочий телефон с 8:00 ежедневно