Метаболизм и репродуктивное здоровье молодого мужчины Исполнитель: Аспирант, врач уролог - андролог Бурмистрова Т. А. Научный руководитель: Профессор, - презентация

1 Метаболизм и репродуктивное здоровье молодого мужчины Исполнитель: Аспирант, врач уролог - андролог Бурмистрова Т. А. Научный руководитель: Профессор, д.м.н. Зыкова Татьяна Алексеевна День науки 14 февраля 2012 Министерство здравоохранения Архангельской области г.Архангельск

2 Актуальность темы Численность постоянного населения Российской Федерации на начало 2011 года по предварительным итогам Всероссийской переписи, составила 142,9 млн человек и уменьшилась за 2010 г. на 48,3 тыс. человек, или на 0,03%

3 Актуальность темы Частота бесплодных браков превышает 15% % 30 % % Сочетанные факторы ВОЗ, 2006

4 По данным Российского центра акушерства, гинекологии и перинатологии более 4 млн мужчин страдают бесплодием Евдокимов Е.В., Т.О. Селиванов, 2006

5 В течение последние 50 лет прослеживается тенденция снижения концентрации сперматозоидов в эякуляте, примерно на 2,0 – 2,6 % в год и роста числа пациентов с мужским бесплодием Акопян А. С., 2009

6 Изменение эталонных норм показателей сперматогенеза млн сперматозоидов в 1 мл (Hull M. et all // Brit. Med. J ) Середина xx века – 60 млн в 1 мл (Macleod J. // Fertil. Steril. – 1951) Через 80 лет – 40 млн в 1 мл (Schirren C.//J. Andrology. – 1972) В 2000 – 20 млн в 1мл (ВОЗ) Согласно руководству ВОЗ нижней границей нормы сегодня является концентрация сперматозоидов в 1мл 15 млн

7 Обращаемость мужчин к андрологу по данным ЦПС Количество первичных посещений Всего посещений Архангельск Северодвинск Новодвинск Область647897

8 Возраст обратившихся пациентов лет лет > 30лет В 2009 году в центр первично обратились 256 мужчин, в 2010 прирост составил 25,4%, в ,5%. При этом пациенты, обратившиеся в возрасте от 18 до 25 лет составили около 11%, в возрасте лет – 37 %, старше 30 лет – 52%.

9 Структура мужского бесплодия по данным ЦПС и Р в период г ВСЕГО % % Варикоцеле 11- 3,42% 12-4,4% Эндокринное бесплодие ,4% ,3% Экскреторное бесплодие 9 – 2,8%13-4,7% Аномалии развития 2 -0,6% - Патология спермы, вызванная инфекцией ,2% ,2% Сексуальные и эякуляторные нарушения 7 – 2,1%3-1,1% Более 50%

10 Метаболический синдром - причина мужского бесплодия Высокая распространенность гипогонадизма у мужчин с ожирением 100% - при окружности талии более 102 см Причины Избыток лептина ингибирует Синтез тестостерона в клетках Лейдига Синтез ЛГ в гипофизе Т.е. не работает обратная связь, Когда в ответ на Т, происходит ЛГ Активация ароматазы при ожирении Синтез эстрогенов из тестостерона Нарушение соотношения эстрогены / тестостерон

11 Цель исследования Установить имеет ли значение мужской фактор в развитии бесплодного брака и ухудшении репродуктивного прогноза при наличии метаболического синдрома у мужчин молодого возраста

12 На базе Центра планирования семьи и репродукции МУЗ «Родильный дом имени Самойловой» г. Архангельск проанализированы спермограммы у 45 мужчин с клиническими проявлениями метаболического синдрома в семейных парах, обратившихся с жалобами на бесплодие в браке Материалы и методы исследования

13 Результаты Средний возраст пациентов - 33,8±8,0 лет Средний вес - 96,72±8,00 кг Окружность талии - 106±9,4 см Окружность бедер ±8,5 см ИМТ - 32,0 кг/см² % жировой ткани - 30,5% [28,1; 34,5] САД 140,0±16,4 ДАД 90,0±11,0 Уровень общего тестостерона 4,67 нг/мл [3,22; 5,76]

14 Средний объем, мл3,75[1,72; 4,80] Средняя концентрация в 1мл, млн 46,00[20,00; 68,5] Подвижность: активно- подвижные (группа А),% 10,50 [4,25; 15,50] Подвижность A+B,% 31,00 [16,50; 45,00] Морфологически: нормальные формы, % 64,50[55,25; 76,25] Живые, %64,00[47,25; 75,50] Результаты

15 Материалы и методы Обследованные нами пациенты получили терапию препаратом таурина – дибикор в дозе 250мг, по 2 таблетки дважды в день в течение 3 месяцев

16 Результаты Площадь под кривой глюкозы в ходе теста толерантности к глюкозе до лечения составила в среднем 28,87 [18,57;50,37] после лечения 27,51 [23,13;33,36]

17 Результаты Площадь под кривой инсулина в ходе теста толерантности к глюкозе до лечения составила 214,58 [71,94;271,34] после лечения 252,54 [221,10;320,47]

18 Средний объем, мл3,81[2,5; 5,0] Средняя концентрация в 1мл, млн 97,60[20,00; 175,5] Подвижность: активно- подвижные (группа А),% 37,83 [22,25; 41,50] Подвижность A+B,% 61,00 [28,50; 45,00] Морфологически: нормальные формы, % 72,16[45,00; 81,00] Живые, %73,50[40,25; 80,00] Результаты

19 Выводы В семейной паре с бесплодием при наличии метаболического синдрома у мужчины выявлено снижение фертильности спермы из-за нарушений общей подвижности сперматозоидов и снижения количества активно-подвижных форм

20 Выводы Рост удельного веса мужского фактора бесплодия эндокринного генеза имеет ведущее значение в ухудшении демографической ситуации в Архангельской области, а своевременная диагностика этих нарушений и лечение позволят улучшить репродуктивный прогноз

21 Выводы На фоне терапии дибикором уменьшилась площадь под кривой глюкозы, что говорит о снижении показателей гликемии в ходе теста толерантности к глюкозе, а площадь под кривой инсулина, напротив – увеличилась, что свидетельствует об усилении выработки гормона на фоне терапии

22 Выводы Обладая антиоксидантным действием, защищая от процессов перекисного окисления и стимулируя выработку эндогенного тестостерона яичками, дибикор улучшает качество эякулята, путем увеличения концентрации и подвижности сперматозоидов

23 Благодарим за внимание!