В Киеве 18 сентября 2005 г. во время взрыва газа в квартире погибла женщина 73-летняя Мария М. закрыла окна, дверь и форточку и открыла газ. Соседи говорят, - презентация

1

2 В Киеве 18 сентября 2005 г. во время взрыва газа в квартире погибла женщина 73-летняя Мария М. закрыла окна, дверь и форточку и открыла газ. Соседи говорят, что покойная болела раком легких, жаловалась на проблемы с дыханием. Однако, они не ожидали, что желания соседки избавиться от боли могло привести к таким последствиям…

3 Доля онкобольных умирающих от суицида Доля онкобольных среди общего числа инвалидов 25% 15% Доля умерших от рака среди общего количества умирающих в Украине 11% Ежегодно в Украине умирает около 880 тысяч человек, 100 тысяч от рака, из них 15% предпринимают попытки самоубийства. 25% общего количества инвалидов являются онкобольные

4 Украина. г. Березань Киевская обл. Хроника последних дней Ольги Б К нам обратилась киевлянка Наталья по поводу защиты интересов пациентки Ольги Б., которая находилась на стационарном лечении в Березанской городской больнице. Пациентка Б. находилась на стационарном лечении в связи с раком молочной железы. Согласно подтвержденного диагноза у нее была ІV степень рака, метастазы в легких, ранее у нее была ампутирована рука и молочная железа. У Ольги отмечался выраженный болевой синдром, в том числе фантомные боли. Основанием обращения стало недостаточное обезболивание, хотя на стационарном лечении она находилась уже более 10 дней Мы обратились к зам. главного врача Березанской городской больницы. На вопрос, почему пациентке Ольге Б. до сих пор не назначены опиоидные анальгетики он сообщил, что консилиумом врачей было принято решении не назначать в данном случае опиоидные анальгетики с целью предотвращения возникновения наркотической зависимости, и применить такие обезболивающие препараты, как анальгин и трамадол. Но такое лечение, согласно жалобам пациентки, ни каких результатов не давало В результате нашего вмешательства пациентке было назначено адекватное диагнозу лечение (с применением опиоидов), ее перевели в другое отделение, где ей было организованно достойное медицинское обслуживание: другой лечащий врач, чистые простыни, постоянная сиделка, которая помогала ей принимать пищу и т.п Пациентка умерла. К сожалению лишь один последний день Ольга Б. прожила без боли, получив достойный человеческий уход.

5 Маркером адекватного обеспечения анальгезией пациентов с сильно выраженным болевым синдромом можно считать среднее ежедневное потребление дневных доз наркотических препаратов. В период с 1994 по 1998 г.г. в Украине среднее ежедневное потребление дневных доз из расчета на миллион человек в Украине составляло 221 дозу, в тоже самое время когда среднее количество нуждающихся в терапии наркотическими лекарственными средствами на миллион человек составляло 2040 пациентов только среди онкобольных. Т.е.: либо 1819 пациентов (на миллион) остаются вообще без какого-либо обезболивания; либо онкобольные обеспечиваться обезболиванием на 10%, что фактически означает полное отсутствие купирования болевого синдрома.

6 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ОНКОБОЛЬНЫХ В АДЕКВАТНОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ В УКРАИНЕ Доля обеспеченности онкобольных наркотическими лекарственными средствами относительного общей потребности в адекватном обезболивании 10%

7 Хронология регулирования медицинского применения наркотических лекарственных средств 1994 год Приказ МЗ Украины от , которым были утверждены правила выписывания рецептов на лечебные средства и изделия медицинского назначения год Приказ МЗ Украины от , которым были утверждены следующие нормативно-правовые акты: –Перечень наркотических лечебных средств, которое являются опасными для здоровья в случае злоупотребления ними. –Перечень психотропных лекарственных препаратов, которые являются опасными для здоровья в случае злоупотребления ними год Постановление КМУ от "Об утверждении положения о порядке осуществления деятельности в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров" год Приказ МЗ Украины от «Об утверждении Порядка оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения Украины» год Постановление КМУ от «О приведении в порядок безвозмездного и льготного отпуска лекарственных средств по рецептам врачей в случае амбулаторного лечения отдельных групп населения и по определенным категориям заболеваний».

8 Хронология регулирования медицинского применения наркотических лекарственных средств 2000 год Приказ МЗ Украины от «О порядке получения специальных рецептурных бланков формы N 3» год Постановление КМУ от «Об утверждении порядка проведения деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в лечебно-профилактических учреждениях и заведениях» год Постановление КМУ от «Об утверждение порядка осуществления контроля за оборотом наркотических (психотропных) лечебных средств». Приказ МЗ Украины от «Об утверждении критериев отнесения наркотических (психотропных) лечебных средств, которые содержат маленькое количество наркотических средств или психотропных веществ и прекурсоров, к категории лечебных средств, которые отпускаются без рецептов, и перечня этих средств». Приказ МЗ Украины от «Об утверждение Правил хранения и проведения контроля качества лечебных средств в лечебно-профилактических учреждениях» год Постановление КМУ от «Об утверждение Правил торговли лечебными средствами в аптечных учреждениях».

9 Хронология регулирования медицинского применения наркотических лекарственных средств 2005 год Приказ МЗ Украины от , которым утверждены следующие нормативные документы: Правила выписывания рецептов и требований-заказов на лечебные средства и изделия медицинского назначения. Порядок отпуска лечебных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделов. Инструкцию о порядке сохранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований- заказов. Форма журнала учета отравляющих и сильнодействующих лечебных средств, которые подлежат предметно-количественному учету в учреждениях здравоохранения. Постановление ВРУ от «Об информации Кабинета Министров Украины об усиление борьбы с наркоманией в Украине». Приказ МЗ Украины от О приостановлении действия пунктов 1, 2 Приказа МЗ Украины от «Об утверждении Правил выписывания рецептов та требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, Порядка отпуска лекарственных средств и издедлий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений, Инструкции о порядке хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований-заказов»

10 В результате поспешного введения Приказа 360 в части трамадола только в Харьковской области в течении первых трех дней со дня вступления Приказа в силу было заведено 3 уголовных дела на действия провизоров!!!

11 В настоящее время основные препятствия для медицинского применения НЛС: отсутствие стандартов лечения, отдаленность врачебного учреждения от пациента, усложненность процедуры получения рецептурных бланков и выписывания рецептов, вопрос регистрации больного и места фактического проживания, сложность процедуры получения препарата по рецепту в аптеке и выполнения врачебного назначения средним медицинским персоналом, несвоевременное и недостаточное обезболивание пациента и т.п.

12