Построение информационных систем и персонифицированный учет в здравоохранении Авторы: Кузнецов П.П., Матыцин С.Л., Симаков О.В., Столбов А.П. МИАЦ РАМН, - презентация

1 Построение информационных систем и персонифицированный учет в здравоохранении Авторы: Кузнецов П.П., Матыцин С.Л., Симаков О.В., Столбов А.П. МИАЦ РАМН, 2011

2 2

3

4

5 I. Информатизация здравоохранения (1) Программа информатизации здравоохранения потребует около 24 млрд. рублей бюджетных средств на годы VII Тверской социально-экономический форум «Информационное общество»

6 I. Информатизация здравоохранения (2) Приказ Минздравсоцразвития России 364 от 28 апреля 2011 г. «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

7 I. Международный опыт информатизации здравоохранения Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства Канада: система электронного здравоохранения Электронный паспорт здоровья Персонификация медицинских услуг Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации Организация электронного обмена медицинскими данными Создание единых реестров, справочников и классификаторов Телемедицина Ежегодный объем финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза) Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения Региональные центры медицинской информации Электронный обмен медицинскими данными Перевод в электронный формат медицинских карт населения Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США В годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США Электронный паспорт здоровья Развитие ИКТ инфраструктуры Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения Создание единых реестров, справочников и классификаторов Телемедицина Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов Проект планируется завершить в 2016 году Основные направления работ Объем финанси- рования

8 I. Нормативно-правовая база Приказ Минздравсоцразвития России 364 от 28 апреля 2011 г. «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» пункт 1.3 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 17 июля 2008 г. (от 1 августа 2008 г. Пр-1572ГС) пункт 6 поручения Правительства Российской Федерации от 13 августа 2008 г. СС-П Распоряжение Правительства РФ от 29 декабря 2009 г р Поручение Председателя Правительства РФ от 27 апреля 2010 г. ВП-П Решение заседания президиума Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ от июня 2010 г. А Поручение Председателя Правительства РФ от 9 июня 2010 г. ВП-П

9 Информационная система - отчуждаемый продукт информационных технологий, представляющий собой информационное ядро автоматизированной системы (АС, ГОСТ 34). Автоматизированная система - система «человек-машина», функционирование которой осуществляется с применением вычислительных средств, медицинской информационной базы и техники. Гетерогенность информационных систем – более одной информационной системы в организации

10 II. Основные принципы построения информационных систем Использование стандарта электронной медицинской карты (?) Безопасность персональных данных Однократный ввод данных Интероперабельность системы Электронная цифровая подпись (ЭЦП) – юридическая значимость

11 II. Электронная цифровая подпись (ЭЦП) Федеральный закон от 06 апреля 2011 года 63-ФЗ «ОБ ЭЛЕКТРОННОЙ ЦИФРОВОЙ ПОДПИСИ» (действ. с 1 июля 2012) Реквизит электронного документа, позволяющий установить отсутствие искажения информации в электронном документе с момента формирования ЭЦП и проверить принадлежность подписи владельцу сертификата ключа ЭЦП. Создание сети удостоверяющих центров (УЦ) для выдачи/проверки

12 II. Электронная медицинская карта: состав

13 II. Электронная медицинская карта: стандарт ГОСТ Р Электронная история болезни. Общие положения ГОСТ Р ИСО/TС Информатизация здоровья. Требования к архитектуре электронного учета здоровья ГОСТ Р ИСО/ТО «Информатизация здоровья. Электронный учет здоровья. Определение, область применения и контекст».

14 III. Единая информационная система здравоохранения Совокупность информационно- технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения

15 III. Единая информационная система здравоохранения - почему? –Медицинские информационные системы, как правило, не интегрированы с системами ресурсного планирования и учета в медицинских организациях, не разработана соответствующая методическая база – Отсутствуют единые подходы к тарификации медицинских услуг в рамках государственных гарантий – Информационные системы проектируются и разрабатываются как системы с коротким жизненным циклом и не позволяют рассматривать и анализировать деятельность системы здравоохранения на больших временных интервалах – Деятельность по стандартизации в сфере медицинской информатики и по обеспечению интероперабильности медицинских информационных систем находится в зачаточном состоянии

16 III. Единая информационная система здравоохранения - для чего? Оперативное получение достоверных первичных данных об объемах и качестве медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями; Планирование обоснованных затрат на оказание гарантированных объемов медпомощи; Своевременное принятие мер по обеспечению санэпид. благополучия человека; Контроль за расходованием бюджетных средств (услуги, л/с, медтехника); Оптимизация распределения и загрузки людских и материальных ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли.

17 III. Архитектура единой информационной системы Сегменты ЕИС Централизованные Общесистемные компоненты Реестр НСИ Словари терминологий Регистр эл. документов Прикладные Компоненты (ПрК) ФедеральныеРегиональные Транзакционные Справочные Управленческие

18 III. Федеральные прикладные компоненты (1) Ведение расписания приёма (эл.запись); Телемедицинские консультации (в т.ч. моб. устр-ва); Выдача направлений на проведение диагн. исследований в другие МО; Бухгалтерский и управленческий учёт ФХД, в т.ч. взаимодействие с СМО; Кадровый учет в МО;

19 III. Федеральные прикладные компоненты (2) Регистр паспортов МО; Регистр медоборудования и медтехники; Регистр врачей и медперсонала; Система мониторинга реализации программ в здравоохранении; Система ведения ИЭМК (перс. учет); Аналитические системы + системы поддержки принятия решений (на основе первичных данных);

20 III. Федеральные прикладные компоненты (3) Федеральная электронная мед.библиотека; Библиотека экспертных медицинских систем; Электронные образовательные курсы; Системы группового профессионального общения для мед. и фарм. персонала + студенты; Доступ к первичным данным для проведения научных исследований; Средства информирования граждан о деятельности системы здравоохранения. МЗСР РФ – проектирование, разработка и эксплуатация федеральных ПрК

21 III. Региональные прикладные компоненты Медицинские информационные системы; Системы выдачи и обслуживания льготных рецептов (+контролируемые л/c); Удаленный мониторинг состояния здоровья отдельных категорий пациентов; Системы архивного хранения и предоставления доступа к мед. изображениям. Для региональных ПрК МЗСР РФ разрабатывает минимальные требования, спецификации и тех. условия для информационного обмена и интеграции с федеральными ПрК

22 III. Ресурсное обеспечение создания и сопровождения ЕИС Создание Ф-ЦОД+основные компоненты средства ФФОМС * Федеральные прикладные компоненты бюджет+ФФОМС * Региональные компоненты + ИТ- инфраструктура учреждений + доработка МИС в целях интеграции ФФОМС+Рег.бюджет * Другие региональные ИС Рег.бюджет + ТФОМС * Для учреждений в системе ОМС

23 IV. Медицинская информационная система (МИС) Предназначена для автоматизации управления лечебно-диагностической деятельностью типовых лечебно- профилактических учреждений, оказывающих амбулаторную, стационарную и прочие виды медицинской помощи, в рамках установленных процессов деятельности … при обеспечении работы в едином информационном пространстве Государственной информационной системы персонифицированного учета в здравоохранении Российской Федерации. Около 800 МИС (по данным АРМИТ)

24 IV. МИС: Основные функции Обеспечение сбора информации, для формирования электронной медицинской карты; Обеспечение авторизованного доступа медицинского персонала учреждения к электронной медицинской карте; Обеспечение возможности информационного обмена с медицинскими приборами для сбора результатов исследований; Возможность удаленной записи к врачу; Информационная поддержки приемного отделения, отделения с коечным фондом, диагностического отделения, поликлинических и амбулаторных лечебных учреждений, стоматологии, функций статистика, редакции справочников, регистратуры, экономики лечения, аптеки, интеграции с бухгалтерским программным обеспечением и кадровой системой и другие.

25 IV. ИТ-инфраструктура учреждения 1 ПК – 10.6 работников (по стране) (70% ПК бухгалтерия и кадры) 7,7% учреждений обеспечивают ведение ЭИБ, ЭМК 3% учреждений имеют средства телемедицины

26 IV. Подсистемы МИС Базовый функционал Лабораторная ИС Радиологическая ИС Медицинская аналитика …….. Вызов на дом/ скорая помощь Удаленный мониторинг состояния здоровья Кадры Электронное взаимодействие с прикрепленным контингентом Медико- экономические стандарты Управление финансами (FM) Управление взаимоотношениями с клиентами (CRM) Управление производством (планирование производственных ресурсов Управление материальными потоками (MM) Управление персоналом (HRM)

27 IV. Технологии МИС Толстый клиент –Обычное ПО, устанавливаемое на каждый пользовательский компьютер Тонкий клиент –Технология работы в терминальном режиме (например веб-сайты)

28 IV. МИС: Толстый клиент Плюсы –Автономная работа –Скорость работы (?) Минусы –Высокие требования к ИТ-инфраструктуре (?) –Нагрузка на системных администраторов

29 IV. МИС: Тонкий клиент Плюсы –Практически отсутствуют требования к ИТ- инфраструктуре: минимальная конфигурация компьютеров, –Нет необходимости устанавливать на каждый компьютер. Минусы –В силу технологии возможны перебои в работе при отключении серверной части (?)

30 IV. Профили МИС Набор бизнес-процессов, специфичный для конкретного типа МО, определяет возможные профили МИС Одна МИС может иметь несколько профилей. Профили: амбулаторный, стационарный, амбулаторный+стационарный, скорая медицинская помощь и т.п.

31 IV. Выбор, покупка или внедрение? МИС как коробочный продукт –$$$ (100%) МИС (1%) $$$ (250%) Внедрение(1% + 99%) МИС как комплекс внедренных программно-технических средств –$$$ (100%) МИС + Внедрение (100%)

32 IV. Внедрение МИС Функциональная адаптация МИС Развертывание системы, в т.ч. подготовка АРМ, администрирование Обучение, в т.ч. индивидуальные консультации и вовлечение сотрудников (средний медперсонал и врачи) Авторский надзор и техническое сопровождение

33 V. Основные этапы создания ЕИС (1) I Этап – Базовая информатизация ( ) –Разработка региональных программ модернизации здравоохранения в соответствии с концепцией; –Разработка стандартов информационного обмена (+с учетом стандартов оказания медпомощи); –Разработка проектно-конструкторской документации на ЕИС; –Создание федерального ЦОД; –Защищенное подключение МО к Интернету; –Обеспечение ИТ-инфраструктуры МО; –Создание региональных прикладных компонентов; –Разработка основных документов.

34 V. Основные этапы создания ЕИС (2) II Этап ( ) –Завершение работ по стандартизации в сфере мединформатики; –Завершение создания федерального ЦОД; –Продолжение защищенного подключения МО к Интернету; –Реализация программ стимулирования внедрения ИКТ в МО; –Популяризация использования ИТ в здравоохранении.

35 VI. Выводы Необходимо сформулировать план работ по информатизации для всех всех уровней здравоохранения: –Федерального, –Регионального, –Муниципального, –Медицинской организации. … в т.ч. в рамках региональных программ модернизации здравоохранения.

36 VI. Ожидаемые результаты Обеспечение эффективной информационной поддержки как процесса управления медицинской помощи, так и процесса её оказания на всех уровнях.

37 Управляющие компании на основе современных принципов управления производством услуг ERP - Enterprise Resource Planning CRM - Customer Relationship Management с использованием корпоративных информационных систем

38 38

39 Спасибо за внимание! Справочная Заказ полисов ОМС по Интернету