ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики 1 Методический материал по профилактике распространения наркомании Волгоград, 2009 г ГУЗ «Волгоградский. - презентация

1 ГУЗ "Волгоградский областной центр медицинской профилактики 1 Методический материал по профилактике распространения наркомании Волгоград, 2009 г ГУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики»

2 ГУЗ "ВОЦМП" 2 26 ИЮНЯ – «ДЕНЬ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЕЙ И НАРКОБИЗНЕСОМ» Волгоград, 2009 г

3 ГУЗ "ВОЦМП" 3 Волгоград, 2009 г «Вопросы борьбы с наркоманией являются приоритетом стратегии развития Российской Федерации» Т.А. Голикова

4 ГУЗ "ВОЦМП" 4 Волгоград, 2009 г Введение История проблемы и её актуальность Законодательные аспекты (контроля за оборотом и распространением наркотиков) Влияние наркотиков на организм Профилактика наркотической зависимости ОГЛАВЛЕНИЕ Лечение наркотической зависимости Заключение 51

5 ГУЗ "ВОЦМП" 5 ВВЕДЕНИЕ Волгоград, 2009 г

6 ГУЗ "ВОЦМП" 6 Волгоград, 2009 г Вводная часть ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ Повышение уровня знаний медицинских работников о важности профилактики и необходимости пропаганды борьбы с наркоманией в целях улучшения показателей здоровья населения. ПЛАН ОБУЧЕНИЯ Введение, история проблемы и актуальность Законодательные аспекты, влияние на организм наркотиков Профилактика и лечение наркотической зависимости Заключение 10 мин. 5 мин.

7 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 7 Волгоград, 2009 г Введение Международный день борьбы с наркоманией и наркобизнесом учреждён Генеральной Ассамблеей ООН в 1987 г. Сегодня наркомания поразила все страны мира, число употребляющих наркотики превышает 200 млн. человек. По состоянию на г., на учёте у наркологов в Волгоградской области состоит человека. Количество лиц, впервые взятых на диспансерный учёт с диагнозом «наркомания» в Волгоградской области составляло: чел., чел. (по данным УФСКН)

8 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 8 Волгоград, 2009 г Введение Наркологическая ситуация в Волгоградской области имеет ряд характерных особенностей: Географическое положение области, находящееся на перекрёстке транспортных магистралей, связывающих РФ с государствами Средней Азии Фактором, способствующими распространению наркомании и наркобизнеса являются обширные цыганские диаспоры Контингент лиц, вовлечённых в немедицинское потребление и распространение пополняется за счёт беженцев и сезонных рабочих из Средней Азии

9 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 9 ИСТОРИЯ И АКУТАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Волгоград, 2009 г

10 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 10 Волгоград, 2009 г История и актуальность История знакомства человечества с наркотическими средствами насчитывает не менее пяти тысяч лет. Употребление наркотических средств изначально было бытовым обычаем в странах Северной Африки, Ближнего Востока. В России впервые упоминания об употреблении наркотиков связаны с религиозными культами в Сибири. Сегодня статистика свидетельствует, что наркотики употребляют до 16% населения Западной Европы и до 10% России.

11 11 Волгоград, 2009 г Численность наркозависимых в РФ (тыс. чел.)

12 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 12 Волгоград, 2009 г История и актуальность Перечислить все проявления губительного воздействия наркотиков на общество невозможно. Наркомания негативно отражается на здоровье населения, оказывает отрицательное влияние на деторождение, генофонд и потомство.Перечислить все проявления губительного воздействия наркотиков на общество невозможно. Наркомания негативно отражается на здоровье населения, оказывает отрицательное влияние на деторождение, генофонд и потомство. Помимо того, что наркомания приводит к физической, нравственной и социальной деградации личности, толкает «потерявших себя» и потерянных людей на преступления.Помимо того, что наркомания приводит к физической, нравственной и социальной деградации личности, толкает «потерявших себя» и потерянных людей на преступления. Наркоманию следует расценивать не как зло века, а как бедствие, против которого общество должно воздвигнуть непреодолимый барьер.Наркоманию следует расценивать не как зло века, а как бедствие, против которого общество должно воздвигнуть непреодолимый барьер.

13 13 Волгоград, 2009 г История и актуальность

14 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 14 Волгоград, 2009 г История и актуальность Термином наркотическое средство (наркотик) следует называть вещества, отвечающие трем критериям: Медицинский критерий – вещество, лекарственное средство оказывающее специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное др.) действие на ЦНС Социальный критерий – немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и наносимый вред приобретает социальную значимость. Юридический критерий – средство официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств

15 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 15 Волгоград, 2009 г История и актуальностьОПИАТЫ Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природ­ные и синтетические вещества, содержащие морфиноподобные соединения. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Наиболее рас­ пространенный в нашей стране опийный наркотик героин. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом он обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (2-3 месяца) формировать физическую зависимость.

16 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 16 Волгоград, 2009 г История и актуальностьКАННАБИОИДЫ Каннабиноиды - препараты конопли. Конопля произрастает в регионах с умеренно теп­лым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготов­ ленный из него наркотик. Марихуана - высушенная или не высушенная зеленая травяни­стая часть конопли. Светлые, зеленовато-коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот нарко­тик курят, смешивая с табаком. Чаще всего использу­ют пустые гильзы от «Беломора».

17 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 17 Волгоград, 2009 г История и актуальность АМФЕТАМИНЫ К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина, получаемые из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфедрина гидрохлорид). В большинстве случаев вводятся внутривенно. В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». В нашем регионе амфетамины встречаются чаще всего в следующих формах: эфедрон готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки; первитин готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции.

18 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 18 Волгоград, 2009 г История и актуальность «ЭКСТАЗИ» Общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов. У не­которых из них присутст­вует галлюциногенный эффект. Пользуются большой популярностью во всем мире. Опыты на животных показали, что даже при недолговременном употреблении «экстази» убивает клетки мозга, вырабатывающие серотонин вещество, с помощью которого мозг контролирует перепады настроения.

19 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 19 Волгоград, 2009 г История и актуальность ЛСД Синтетический наркотик. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха. Этой жидкостью пропитывают бумагу или ткань. Затем пропитанную основу разрезают на кусочки дозы. Псилоцин и псилоцибин наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержатся в грибах-поганках. Наибольшей популяр­ностью псилоцибиновые грибы пользуются у подростков среднего возраста. Главная опасность этого наркотика его доступность.

20 20 Волгоград, 2009 г История и актуальность

21 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 21 Волгоград, 2009 г История и актуальность Предпосылки и мотивы потребления наркотиков Социально-экономические условия Доступность психоактивных веществ Открытая или скрытая реклама порока в СМИ направлений молодёжной субкультуры, связанных с потреблением наркотиков и токсикантов Восприятие наркотиков подростками, претендующими на взрослость, как атрибута независимой, богемной жизни Широкое распространение злоупотребления психоактивными веществами в данной местности

22 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 22 Волгоград, 2009 г История и актуальность Конституционно-биологические условия Наследственная отягощённость психическими или наркологическими заболеваниями, неблагополучная семья (алкоголизм или наркомания родителей, низкий имущественный уровень, отсутствие эмоционального контакта) Деспотизм в семье, повышенная доминантность родителей Неадекватная самооценка подростка

23 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 23 Волгоград, 2009 г История и актуальность Традиционные и индивидуально- психологические условия Наследственная Традиционное потребление веществ в данной местности Подражание более авторитетным сверстникам Попытка нейтрализовать отрицательные эмоции Стремление соответствовать обычаям группы сверстников Протестные реакции («на зло») Любопытство и интерес Подчинение давлению и угрозам

24 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 24 ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ (КОНТРОЛЯ ЗА РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НАРКОТИКОВ) Волгоград, 2009 г

25 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 25 Волгоград, 2009 г Законодательные аспекты Единая Конвенция ООН«О наркотических средствах»(от г.) Конвенция ООН «О борьбе против незаконного оборота наркотических и психотропных средств» (от г.) (определяет наименования основных наркотических средств и обязанности стран по контролю за их трафиком) (содействует сотрудничеству между странами в вопросах решения проблем незаконного наркотического трафика) Конвенция ООН «О психотропных веществах» (от г.) (очерчивает сферы применения наркотических препаратов и меры по контролю над ними )

26 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 26 Волгоград, 2009 г Законодательные аспекты 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (от г.) ФЦП «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" (от г.) (определяет перечень основных наркотических средств, ответственности за их потребление и распространение) (регламентирует аспекты распространения незаконного потребления и незаконного оборота наркотиков ) N 1788-ОД "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту"на годы (от г.) (очерчивает сферы применения наркотических препаратов и меры по контролю над ними )

27 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 27 ВЛИЯНИЕ НАРКОТИКОВ НА ОРГАНИЗМ Волгоград, 2009 г

28 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 28 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм У всех пациентов, употребляющих наркотики, формируются следующие черты: Повышенная возбудимость Аномалии эмоционально-волевой сферы Нарастающие аффективные расстройства Сексуальная расторможенность Личностные изменения у больных наркоманией нарастают постепенно. Снижение и утрата трудоспособности, снижение интеллекта, ухудшение памяти – вызывают деградацию личности

29 29 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм Дыхание наркомана Основными характерными чертами являются: проявление постоянного кислородного голодания (гипоксия) Наркотики "анальгезируют" хеморецепторы, вследствие этого при накоплении углекислого газа эти рецепторы до нормального уровня не возбуждаются. Неизбежно снижается, а затем и угнетается активность дыхательного центра. Наркоман уже никогда не сможет дышать досыта.

30 30 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм Кашель наркомана Основными характерными чертами являются: невозможность отхаркнуть мокроту наружу, а значит «потребление» в самого себя. Мокрота разлагается, микробы размножаются. "Наркотики "анальгезируют" хемо- и барорецепторы, и вследствие этого, снижают возбудимость кашлевого центра. Раньше широко использовали средства от кашля, содержащие наркотики, особенно кодеин. Человек, начавший принимать наркотики, отключает защитный механизм кашля.

31 31 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм Сердце наркомана Основной характерной чертой является: ослабление всех функции клеток, они и весь организм дряхлеют, как в глубокой старости. Наркотики, "анальгезируя" баро- и хеморецепторы, способствуют угнетеиию сосудодвигательного центра, а вследствие этого снижению кровяного давления и замедлению пульса. По этой причине в организме наркомана всегда возникает снижение функций сердечно-сосудистой системы.

32 32 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм Кишечник наркомана Основной характерной чертой является: При приеме наркотиков снижаются все виды обмена веществ, температура тела, иммунитет и все функции организма. Наркотики, "Наркотики угнетают механизмы регуляции пищеварения. У наркоманов уменьшаются все вкусовые и обонятельные ощущения. Они уже не могут в полной мере получать удовольствия от пищи. Снижается аппетит. Уменьшается выработка ферментов, желчи, желудочного и кишечного соков.

33 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 33 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм Морально-этическое снижение личности Основными характерными чертами являются: эгоизм, лживость, легкомыслие, бесконтрольность эмоций Признаки морально- этической деградации проявляются почти у всех наркоманов. Человек начинает вести себя грубо, непристойно, в личной жизни наступает сексуальная распущенность. Собственная судьба перестаёт интересовать человека.

34 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 34 Волгоград, 2009 г Влияние наркотиков на организм Интеллектуально-мнестическое снижение личности Основными характерными чертами являются: вязкость мышления, бедность воображения, нарушение памяти. Признаки В динамике наркотизации у больных сужается круг интересов – все мысли сосредотачиваются на наркотиках. При высказывании мыслей наблюдается примитивность суждений, неспособность здраво мыслить. Со временем больной теряет личностные характеристики.

35 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 35 ПРОФИЛАКТИКА НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ Волгоград, 2009 г

36 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 36 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости Цель проводимых профилактических мер заключается в следующем: снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и молодежи; снижение заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями; снижение медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ-инфекционных гепатитов, ВИЧ- инфекций, венерических заболеваний, психических расстройств, суицидов, прекращения образования разрушения семей, криминализация детей и молодежи. Профилактика может быть первичной, вторичной, третичной.

37 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 37 Волгоград, 2009 г Меры первичной, превентивной профилактики, направленной на сохранение и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья. Вторичная профилактика ставит задачей сдерживание развития болезни и касается лиц, которые уже испытали на себе ее влияние. В отличие от первичной вторичная профилактика направлена на конкретную личность и здесь важна роль наркологов, психотерапевтов, психологов. Третичная профилактика ставит перед собой цель – формирование стойкой ремиссии и предупреждение рецидивов заболевания, а также социализацию пациента в социум. Четвертичная – направлена на пациентов вышедших и вновь попавших в состояние наркозависимости Профилактика наркотической зависимости

38 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 38 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Дети и подростки. Молодежь. Социальное окружение: родители, педагоги, психологи, Потребители ПАВ: потребители, обращающиеся в ЛПУ; труднодоступные потребители, не обращающиеся в ЛПУ; девушки и женщины; дети, рожденные от матерей-потребителей ПАВ; Необходимый объём и широта охвата профилактическими средствами определяются характером эпидемических про­цессов распространения наркоманией и сопутствующих им парентеральных инфекций.

39 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 39 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Для каждой из этих целевых групп существует комплекс задан­ных мероприятий, направленных на профилактику инфекцио­нных осложнений в связи с потреблением ПАВ. Для детей, подростков и молодёжи наиболее эффективными являются коллективные и индивидуальные методы образования, целевое адресное обучение навыкам охранительного поведения, мотивационное интервьюирование и консультирование, Ко всем группам профилактического вмешательства, наряду с адресными­. применимы коллективные методы информирования, проcвещения, образования, привлечения СМИ и пр.

40 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 40 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости ФОРМЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ Лекция – целесообразный приём работы со старшими подростками, способными воспринимать большой объём информации на слух Ролевые игры – основа для выработки эффективных поведенческих схем в ситуациях наркотического заражения и отработки общих позитивных поведенческих навыков (конструктивное общение, выбор и принятие решения, сопротивление внешнему давлению). Анкетирование – предполагает изучение конкретных характеристик наркогенной ситуации, только анкетирование помогает определить актуальность профилактики для коллектива

41 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 41 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости Теоретические концепции профилактики: Для эффективных профилактических действий необходимо, чтобы человек имел адекватные знания о факторах риска и рисковых поведенчских паттернах для того, чтобы управлять своим здоровьем в направлении его защиты и улучшения. У человека должно быть убеждение в своей возможности регулировать своё здоровье. Теория продвижения к здоровью

42 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 42 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости Теоретические концепции профилактики: Формирование здорового человека, а также лечение пациента, не готового к изменению своего жизненного стиля, не приводит к позитивным результатам. Иными словами он обречён на психическую и социальную дезадаптацию. Если зависимость от ПАВ уже сформирована, то лечение становится неудачным. Теория мотивации

43 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 43 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости Теоретические концепции профилактики: Жизненные навыки – это те личные, межличностные и физические навыки, которые позволяют людям контролировать и направлять свою жизнь. Программы развития жизненных навыков охватывают две области: информация и социальная резистентность, имеющая специальной целью превенцию употребления наркотиков. Теория жизненных навыков

44 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 44 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости Теоретические концепции профилактики: Данное направление подчеркивает важную роль среды и является попыткой развития специфической активности с целью уменьшить риск употреблению наркотиков. Концепция развития направлена на развитие осведомленности личности, развитие значимых интерперсональных связей, профессиональных навыков. Теория альтернативной наркотизации деятельности

45 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 45 Волгоград, 2009 г Профилактика наркотической зависимости Теоретические концепции профилактики: Социальная поддержка, смягчая влияние стрессоров на организм, тем самым сохраняет здоровье и благополучие человека, облегчает адаптацию и способствует развитию индивида. Она является важной составляющей копинг- поведения, мощным средовым копинг- ресурсом, без которого не происходит ни адекватного развития, ни приспособления. Концепция социальной поддержки

46 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 46 ЛЕЧЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ Волгоград, 2009 г

47 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 47 Волгоград, 2009 г Лечение наркотической зависимости КАК ЛЕЧИТЬ НАРКОМАНИЮ? Наркомания-это хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и ремиссий. При правильном лечении ремиссии могут быть очень продолжительными. Поэтому зависимого человека нужно вывести в состояние ремиссии и создать условия для того, чтобы она была пожизненной Человека необходимо научить жить без наркотиков 3 субъекта процесса ЗависимыйОкружениеСпециалисты

48 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 48 Волгоград, 2009 г Лечение наркотической зависимости Подготовительный этап Сознание необходимости лечения. Человеку необходимо помочь найти подходящий для него способ лечения. Далее следует снижение зависимости – детоксикация. Больной получает лекарственную терапию и проходит процедуры. За счёт этого происходит снятие абстинентного синдрома. Продолжительность периода 5-10 дней. За это время удаётся восстановить больного физически Детоксикация Короткий промежуток времени, за который зависимому нужно приготовиться к дальнейшему лечению. В этот период наркозависимый получает серьёзное медикаментозное лечение для очищения организма от последствий употребления наркотиков. После возвращения из клиники необходимо как можно быстрее приступить к следующему этапу

49 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 49 Волгоград, 2009 г Лечение наркотической зависимости Реабилитация Процесс восстановления утраченных навыков, социальных связей, налаживания разрушенных человеческих отношений. Поэтому обязательно условие успешной реабилитации – наличие коллектива или группы, в которой под руководством специалиста происходят указанные процессы Его особенность чередование периодов послабления и усиления симптоматики. В период послабления наблюдается хороший сон, улучшение самочувствия, слабая тяга к наркотику. Такое состояние может смениться новым приступом дисфорической депрессии, тревожности. Постабстинентное состояние

50 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 50 Волгоград, 2009 г Лечение наркотической зависимости Процесс нового освоения действительности в большей или меньшей степени происходит при помощи модели реальной жизни. Поэтому за этапом реабилитации необходим этап вхождения в жизнь. Эта часть пути в значительной мере проделывается человеком самостоятельно. Этого можно добиться только приобретая социальные связи в реальном обществе, живя по его правилам

51 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 51 Волгоград, 2009 г Вывод Профилактика и борьба с наркоманией являются продуктом взаимодействия всех звеньев медицинской службы. Система здравоохранения должна, помимо кратких вмешательств, предлагать лечение для тех наркоманов, которые нуждаются в более интенсивной поддержке. Эта поддержка должна осуществляться как индивидуально, так и в группах. Вместе с тем, эффективность борьбы с наркоманией в обществе зависит не только от усилий медицинских работников, но и от активной позиции всех институтов государства.

52 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 52 Волгоград, 2009 г Заключение Список использованных источников: «Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний», В.А. Кабанов, А.Г. Филиппов, С.С. Иванов, Н.Д. Красюков «Современные проблемы наркологии», Н.Н. Иванца «Популярно о наркотиках и наркоманиях», С.Б. Белогуров «Героин/врачи предупреждают», Данилин А. «Эволюция психики и природа наркотизма», Колесов Д.В. «Наркотики: социальные, медицинские и правовые аспекты», справочник «Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике» Сирота Н.А. «Школа без наркотиков», книга для педагогов и родителей.

53 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 53 Волгоград, 2009 г Заключение ГУЗ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» Волгоград, ул. Дегтярева, , По вопросам лечения наркозависимости обращаться:

54 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 54 Волгоград, 2009 г Заключение

55 Методические материалы по профилактике наркологических заболеваний" 55 Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области ГУЗ « Волгоградский областной центр медицинской профилактики » Заключение Спасибо за заВнимание! Заведующий отделом мониторинга факторов риска неинфекционных факторов риска неинфекционных заболеваний заболеваний Ряшенцев Д.М.