ДАГЕСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ТЕРАПИИ ФПК И ППС ЛЕКЦИЯ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ ДОЦЕНТ Д.А. АХМЕДОВА. - презентация

1 ДАГЕСТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ТЕРАПИИ ФПК И ППС ЛЕКЦИЯ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ ДОЦЕНТ Д.А. АХМЕДОВА

2 НЦД БОЛЕЗНЬ ДА КОСТА-ОППЕНГЕЙМЕРА ОПРЕДЕЛЕНИЕ. НЦД – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕЙРОГЕННОЙ ПРИРОДЫ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ СРЫВ АДАПТАЦИИ ИЛИ НЕАДЕКВАТНОСТЬ НЕЙРО-ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМО-КОМПЛЕКСОМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЕЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. НЦД БОЛЕЗНЬ ДА КОСТА-ОППЕНГЕЙМЕРА ОПРЕДЕЛЕНИЕ. НЦД – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ НЕЙРОГЕННОЙ ПРИРОДЫ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ СРЫВ АДАПТАЦИИ ИЛИ НЕАДЕКВАТНОСТЬ НЕЙРО-ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМО-КОМПЛЕКСОМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЕЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

3 ЭТИОЛОГИЯ НЦД ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ НАСЛЕДСТВЕННО- КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗМА; НАСЛЕДСТВЕННО- КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗМА; НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ; НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ; ПЕРИОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ОРГАНИЗМА ПЕРИОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ОРГАНИЗМА

4 ЭТИОЛОГИЯ НЦД ФАКТОРЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПСИХОГЕННЫЕ (ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ НЕРВНО- ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ); ПСИХОГЕННЫЕ (ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ НЕРВНО- ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ); ЯТРОГЕНИЯ; ЯТРОГЕНИЯ; ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ (ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ, ГИПЕРИНСОЛЯЦИЯ, ИОНИЗИРУЮЩАЯ РАДИАЦИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, ВИБРАЦИЯ, ГИПОДИНАМИЯ, ОТРАВЛЕНИЯ, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ДР.); ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ (ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ, ГИПЕРИНСОЛЯЦИЯ, ИОНИЗИРУЮЩАЯ РАДИАЦИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, ВИБРАЦИЯ, ГИПОДИНАМИЯ, ОТРАВЛЕНИЯ, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ДР.); ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ (ПЕРИОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, АБОРТ, ДИЗОВАРИАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА); ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ (ПЕРИОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, АБОРТ, ДИЗОВАРИАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА); ИНФЕКЦИЯ (ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ, ОРВИ, ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ДР.). ИНФЕКЦИЯ (ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ, ОРВИ, ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ДР.).

5 КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД (по Н.Н.Савицкову) - Гипотензивный тип - Гипертензивный тип - Кардиальный тип по степени тяжести - Легкая - Средняя - Тяжелая КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД (по Н.Н.Савицкову) - Гипотензивный тип - Гипертензивный тип - Кардиальный тип по степени тяжести - Легкая - Средняя - Тяжелая

6 КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД ПО КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМАМ (варианты) КАРДИАЛЬНЫЙ КАРДИАЛЬНЫЙ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЙ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АСТЕНИЧЕСКИЙ АСТЕНИЧЕСКИЙ С ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫМИ КРИЗАМИ («ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ») С ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫМИ КРИЗАМИ («ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ») С НАРУШЕНИЕМ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ С НАРУШЕНИЕМ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ НЕВРОТИЧЕСКИЙ НЕВРОТИЧЕСКИЙ

7 КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД по этиологии ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО- НАСЛЕДСТВЕННАЯ) ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО- НАСЛЕДСТВЕННАЯ) ПСИХОГЕННАЯ (НЕВРОТИЧЕСКАЯ) ПСИХОГЕННАЯ (НЕВРОТИЧЕСКАЯ) ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ СВЯЗАННАЯ С ФИЗИЧЕСКИМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ СВЯЗАННАЯ С ФИЗИЧЕСКИМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ ОБУСЛОВЛЕННАЯ ФИЗИЧЕСКИМИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ ОБУСЛОВЛЕННАЯ ФИЗИЧЕСКИМИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ

8 ПАТОГЕНЕЗ НЦД НАРУШЕНИЯ НЕЙРО-ГОРМОНАЛЬНОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ ВЕДУТ К ДИСФУНКЦИИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ И ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМ, ЧТО ВЕДЕТ К ДИСФУНКЦИИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ И ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМ, ЧТО ВЕДЕТ К НЕАДЕКВАТНОМУ РЕАГИРОВАНИЮ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ОБЫЧНЫЕ И СВЕРХСИЛЬНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ НЕАДЕКВАТНОМУ РЕАГИРОВАНИЮ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ОБЫЧНЫЕ И СВЕРХСИЛЬНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТАХИКАРДИЕЙ, КОЛЕБАНИЕМ ТОНУСА СОСУДОВ, НЕАДЕКВАТНЫМ НАГРУЗКЕ РОСТОМ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА, РЕГИОНАРНЫМ СПАЗМОМ СОСУДОВ. ТАХИКАРДИЕЙ, КОЛЕБАНИЕМ ТОНУСА СОСУДОВ, НЕАДЕКВАТНЫМ НАГРУЗКЕ РОСТОМ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА, РЕГИОНАРНЫМ СПАЗМОМ СОСУДОВ.

9 Ж А Л О Б Ы БОЛЬ ИЛИ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА; БОЛЬ ИЛИ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА; КРАСОЧНОЕ ОПИСАНИЕ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ; КРАСОЧНОЕ ОПИСАНИЕ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ; СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПЕРЕБОИ, «ТОЛЧКИ» В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ИЛИ ЗАМИРАНИЕ», «ОСТАНОВКА СЕРДЦА»; СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПЕРЕБОИ, «ТОЛЧКИ» В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ИЛИ ЗАМИРАНИЕ», «ОСТАНОВКА СЕРДЦА»; ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ; ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ; ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ; ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ; «НЕХВАТКА ВОЗДУХА», ЧУВСТВО КОМКА В ГОРЛЕ, ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ; «НЕХВАТКА ВОЗДУХА», ЧУВСТВО КОМКА В ГОРЛЕ, ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ; ГИПЕРТЕРМИЯ, ГИПЕРКИНЕЗ; ГИПЕРТЕРМИЯ, ГИПЕРКИНЕЗ; НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА, ДИСПЕПСИЯ; НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА, ДИСПЕПСИЯ; ЧРЕЗМЕРНАЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И ЧУВСТВО ТРЕВОГИ, НАРУШЕНИЕ СНА ; ЧРЕЗМЕРНАЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И ЧУВСТВО ТРЕВОГИ, НАРУШЕНИЕ СНА ; ПАРЕСТЕЗИИ РУК И НОГ, ЛОКАЛЬНЫЙ ГИПЕРГИДРОЗ; ПАРЕСТЕЗИИ РУК И НОГ, ЛОКАЛЬНЫЙ ГИПЕРГИДРОЗ; НЕУСТОЙЧИВОЕ НАСТРОЕНИЕ, ПЛАКСИВОСТЬ. НЕУСТОЙЧИВОЕ НАСТРОЕНИЕ, ПЛАКСИВОСТЬ.

10 ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НЦД БЛЕСТЯЩИЕ ГЛАЗА, ВОЗБУЖДЕНИЕ, СУЕТЛИВОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОТЛИВОСТЬ, ВНУТРЕННЯЯ ДРОЖЬ ЛИБО УНЫЛОСТЬ, ТУСКЛЫЙ ВЗГЛЯД, АПАТИЯ; БЛЕСТЯЩИЕ ГЛАЗА, ВОЗБУЖДЕНИЕ, СУЕТЛИВОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОТЛИВОСТЬ, ВНУТРЕННЯЯ ДРОЖЬ ЛИБО УНЫЛОСТЬ, ТУСКЛЫЙ ВЗГЛЯД, АПАТИЯ; ГИПЕРГИДРОЗ И ПОХОЛОДАНИЕ РУК И НОГ; ГИПЕРГИДРОЗ И ПОХОЛОДАНИЕ РУК И НОГ; УСИЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ; УСИЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ; ПОВЕРХНОСТНОЕ УЧАЩЕННОЕ ДЫХАНИЕ; ПОВЕРХНОСТНОЕ УЧАЩЕННОЕ ДЫХАНИЕ; ГРАНИЦЫ СЕРДЦА В N; ГРАНИЦЫ СЕРДЦА В N; НЕГРОМКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ, ЭКСТРАСИСТОЛИЯ; НЕГРОМКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ, ЭКСТРАСИСТОЛИЯ; ЛАБИЛЬНОСТЬ АД; ЛАБИЛЬНОСТЬ АД; СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБЫ; СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБЫ; МЫШЕЧНЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ. МЫШЕЧНЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ.

11 ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ НЦД НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА И РИТМА: СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ИЛИ БРАДИКАРДИЯ, ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЧАЩЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ, МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ; НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА И РИТМА: СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ИЛИ БРАДИКАРДИЯ, ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЧАЩЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ, МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ; НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ СМЕЩЕНИЯ СЕГМЕНТА ST НИЖЕ ИЗОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЛИНИИ; НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ СМЕЩЕНИЯ СЕГМЕНТА ST НИЖЕ ИЗОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЛИНИИ; ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБЦА Т И ИНВЕРСИЯ ЕГО (ЧАЩЕ В III И В АVF, II, V1 - V2 ОТВЕДЕНИЯХ); ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБЦА Т И ИНВЕРСИЯ ЕГО (ЧАЩЕ В III И В АVF, II, V1 - V2 ОТВЕДЕНИЯХ); СТОЙКОЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ СОХРАНЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ЗУБЦА Т СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСТРОФИИ МИОКАРДА. СТОЙКОЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ СОХРАНЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ЗУБЦА Т СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСТРОФИИ МИОКАРДА.

12 ЭХО-КГ ПРИ НЦД РАЗМЕРЫ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА В N; РАЗМЕРЫ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА В N; СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В N; СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В N; НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У НЕКОТОРЫХ БОЛЬНЫХ; НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У НЕКОТОРЫХ БОЛЬНЫХ; ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ ТИП ГЕМОДИНАМИКИ (УВЕЛИЧЕНИЕ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА, СНИЖЕНИЕ ОПСС). ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ ТИП ГЕМОДИНАМИКИ (УВЕЛИЧЕНИЕ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА, СНИЖЕНИЕ ОПСС).

13 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ - БЕЗ ПАТОЛОГИИ. ФВД – УВЕЛИЧЕНИЕ МО ДЫХАНИЯ ЗА СЧЕТ УВЕЛИЧЕНИЯ ЕГО ЧАСТОТЫ. СНИЖЕНИЕ ЖЕЛ И МАКСИМАЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЗА СЧЕТ НЕДОСТАТОЧНОЙ ТРЕНИРОВАННОСТИ БОЛЬНЫХ И/ИЛИ ИХ НИЗКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ.

14 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЦД (по С.А.Абакумову и В.И.Маколкину) ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СВОЕОБРАЗНЫЕ КАРДИАЛГИИ, СВОЙСТВЕННЫЕ ТОЛЬКО НЦД ИЛИ НЕВРОТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЯМ; СВОЕОБРАЗНЫЕ КАРДИАЛГИИ, СВОЙСТВЕННЫЕ ТОЛЬКО НЦД ИЛИ НЕВРОТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЯМ; ХАРАКТЕРНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ВИДЕ ЧУВСТВА «КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДА», ТАХИПНОЭ; ХАРАКТЕРНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ВИДЕ ЧУВСТВА «КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДА», ТАХИПНОЭ; ЛАБИЛЬНОСТЬ Ps И АД, ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ СПОНТАННО ИЛИ В ВИДЕ НЕАДЕКВАТНОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС, ФИЗНАГРУЗКУ, ФОРСИРОВАННОЕ ДЫХАНИЕ; ЛАБИЛЬНОСТЬ Ps И АД, ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ СПОНТАННО ИЛИ В ВИДЕ НЕАДЕКВАТНОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС, ФИЗНАГРУЗКУ, ФОРСИРОВАННОЕ ДЫХАНИЕ; ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ; ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ; ЛАБИЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТА ST И ЗУБЦА Т ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОБ. ЛАБИЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТА ST И ЗУБЦА Т ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОБ.

15 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЦД Дополнительные признаки КАРДИАЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ; КАРДИАЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ; ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ СИМПТОМЫ; ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ СИМПТОМЫ; ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА; АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ; АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ; ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ.

16 ДИАГНОЗ НЦД СЧИТАЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИ НАЛИЧИИ ДВУХ И БОЛЕЕ ОСНОВНЫХ И НЕ МЕНЕЕ ДВУХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ. ДИАГНОЗ НЦД СЧИТАЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИ НАЛИЧИИ ДВУХ И БОЛЕЕ ОСНОВНЫХ И НЕ МЕНЕЕ ДВУХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ.

17 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЦД ПРОВОДИТСЯ С: ИБС; ИБС; МИОКАРДИТОМ, РЕВМОКАРДИТОМ; МИОКАРДИТОМ, РЕВМОКАРДИТОМ; ТИРЕТОКСИКОЗОМ; ТИРЕТОКСИКОЗОМ; БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ; БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ; ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ; ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ; КАРДИОМИОПАТИЯМИ; КАРДИОМИОПАТИЯМИ; ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ; ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ; БОЛЕЗНЬЮ АДИССОНА. БОЛЕЗНЬЮ АДИССОНА.

18 ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ПРИ НЦД ИЛИ ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ КРИЗЫ – ЭТО ПРИСТУПЫ ПАНИКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ С РАЗНОЙ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ОБОСТРЕННЫМ ЧУВСТВОМ ТРЕВОГИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПО ТИПУ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВЫХ ИЛИ ВАГО-ИНСУЛЯРНЫХ КРИЗОВ.

19 ДЛЯ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ ХАРАКТЕРНО: ПАРОКСИЗМАЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ; ПАРОКСИЗМАЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ; ПРЕХОДЯЩИЙ ХАРАКТЕР; ПРЕХОДЯЩИЙ ХАРАКТЕР; ПОЛИСИСТЕМНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ПОЛИСИСТЕМНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ЭМОЦИОНАЛЬНО-АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ (ТРЕВОГА, ПАНИКА, СТРАХ). ЭМОЦИОНАЛЬНО-АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ (ТРЕВОГА, ПАНИКА, СТРАХ).

20 ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ВОЗНИКАЮТ ПОСЛЕ ВОЛНЕНИЙ, ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОВ; ПОСЛЕ ВОЛНЕНИЙ, ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОВ; ЧАЩЕ НОЧЬЮ ИЛИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ; ЧАЩЕ НОЧЬЮ ИЛИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ; НАЧИНАЮТСЯ С ПРЕДВЕСТНИКОВ В ВИДЕ РАЗБИТОСТИ, ВЯЛОСТИ ИЛИ БЕЗ НИХ; НАЧИНАЮТСЯ С ПРЕДВЕСТНИКОВ В ВИДЕ РАЗБИТОСТИ, ВЯЛОСТИ ИЛИ БЕЗ НИХ; ВНЕ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ КАКИХ- ЛИБО ВЕЩЕСТВ (НАПРИМЕР, ЛЕКАРСТВ) ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ВНЕ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ КАКИХ- ЛИБО ВЕЩЕСТВ (НАПРИМЕР, ЛЕКАРСТВ) ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

21 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАНИЧЕСКИХ АТАК: ПУЛЬСАЦИЯ, СИЛЬНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, УЧАЩЕННЫЙ Рs; ПУЛЬСАЦИЯ, СИЛЬНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, УЧАЩЕННЫЙ Рs; ПОТЛИВОСТЬ, ОЗНОБ, ТРЕМОР; ПОТЛИВОСТЬ, ОЗНОБ, ТРЕМОР; ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ОДЫШКА («ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННАЯ АТАКА»), ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ, УДУШЬЕ; ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ОДЫШКА («ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННАЯ АТАКА»), ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ, УДУШЬЕ; ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, ЛЕГКОСТЬ В ГОЛОВЕ, ПРЕДОБМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ; ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, ЛЕГКОСТЬ В ГОЛОВЕ, ПРЕДОБМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ; ОЩУЩЕНИЕ ДЕРЕАЛИЗАЦИИ, ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ; ОЩУЩЕНИЕ ДЕРЕАЛИЗАЦИИ, ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ; СТРАХ СОЙТИ С УМА ИЛИ СОВЕРШИТЬ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ПОСТУПОК; СТРАХ СОЙТИ С УМА ИЛИ СОВЕРШИТЬ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ПОСТУПОК; ОЩУЩЕНИЕ ОНЕМЕНИЯ ИЛИ ПОКАЛЫВАНИЯ («ПАРЕСТЕЗИИ»); ОЩУЩЕНИЕ ОНЕМЕНИЯ ИЛИ ПОКАЛЫВАНИЯ («ПАРЕСТЕЗИИ»); ВОЛНЫ ЖАРА ИЛИ ХОЛОДА. ВОЛНЫ ЖАРА ИЛИ ХОЛОДА.

22 ОБЪЕКТИВНО В МОМЕНТ ПРИСТУПА ОБНАРУЖИВАЮТ: ПОДЪЕМЫ АД (ИНОГДА ДО ВЫСОКИХ ЦИФР И ЧАЩЕ В ПЕРВЫХ ПРИСТУПАХ); ГОЛОВНЫЕ БОЛИ; ПОДЪЕМЫ АД (ИНОГДА ДО ВЫСОКИХ ЦИФР И ЧАЩЕ В ПЕРВЫХ ПРИСТУПАХ); ГОЛОВНЫЕ БОЛИ; ВЫРАЖЕННУЮ ТАХИКАРДИЮ; БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ЖИВОТА, СПИНЫ; ВЫРАЖЕННУЮ ТАХИКАРДИЮ; БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ЖИВОТА, СПИНЫ; УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЭКСТРАСИСТОЛ; УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЭКСТРАСИСТОЛ; ОДЫШКУ; ОДЫШКУ; ИНОГДА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО ФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР; ИНОГДА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО ФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР; ПОЛИУРИЮ; ПОЛИУРИЮ; СИМПТОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНО-АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, СПЕКТР КОТОРЫХ НЕОБЫЧАЙНО ШИРОК (ЧУВСТВО ВНУТРЕННЕГО НАПРЯЖЕНИЯ, ТРЕВОГИ, БЕСПОКОЙСТВА, ОЩУЩЕНИЕ БУДТО «ЧТО-ТО ВЗОРВЕТСЯ ВНУТРИ», АГРЕССИЯ, ОЩУЩЕНИЕ ТОСКИ, ПОДАВЛЕННОСТИ, БЕЗЫСХОДНОСТИ. БЕСПРИЧИННЫЙ ПЛАЧ В МОМЕНТ ПРИСТУПА И ДР.). СИМПТОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНО-АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, СПЕКТР КОТОРЫХ НЕОБЫЧАЙНО ШИРОК (ЧУВСТВО ВНУТРЕННЕГО НАПРЯЖЕНИЯ, ТРЕВОГИ, БЕСПОКОЙСТВА, ОЩУЩЕНИЕ БУДТО «ЧТО-ТО ВЗОРВЕТСЯ ВНУТРИ», АГРЕССИЯ, ОЩУЩЕНИЕ ТОСКИ, ПОДАВЛЕННОСТИ, БЕЗЫСХОДНОСТИ. БЕСПРИЧИННЫЙ ПЛАЧ В МОМЕНТ ПРИСТУПА И ДР.).

23 ЛЕЧЕНИЕ НЦД ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ; ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ; РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, АУТОТРЕНИНГ; РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, АУТОТРЕНИНГ; ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ; ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ; БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ; БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ; ФИТОТЕРАПИЯ; ФИТОТЕРАПИЯ; ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ, МАССАЖ, ИГЛОРЕФЕКСОТЕРАПИЯ; ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ, МАССАЖ, ИГЛОРЕФЕКСОТЕРАПИЯ; СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ; ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ; АДАПТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ; АДАПТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ; ТЕРАПИЯ «ПАНИЧЕСКИХ АТАК»; ТЕРАПИЯ «ПАНИЧЕСКИХ АТАК»; САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

24 ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЦД УСТРАНЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ; УСТРАНЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ; САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ; САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ; ИСКЛЮЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ, РАЦИОНАЛЬНОЕ ТРУДОУСТРОЙСТВО; ИСКЛЮЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ, РАЦИОНАЛЬНОЕ ТРУДОУСТРОЙСТВО; ИСКЛЮЧЕНИЕ ЧРЕЗМЕРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК, НОРМАЛИЗАЦИЯ РЕЖИМА ТРУДА И ОТДЫХА; ИСКЛЮЧЕНИЕ ЧРЕЗМЕРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК, НОРМАЛИЗАЦИЯ РЕЖИМА ТРУДА И ОТДЫХА; ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ; ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ; ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ЖКТ, МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ЖКТ, МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ.

25 РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, АУТОТРЕНИНГ ПРИ НЦД ОБЪЯСНЕНИЕ БОЛЬНОМУ СУТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПСИХОТЕРПЕВТОРМ, СУЩЕСТВА СИМПТОМОВ, ИХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ, БЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ; ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ ИНДИВИДУАЛЬНО ИЛИ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЦД; ОБЪЯСНЕНИЕ БОЛЬНОМУ СУТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПСИХОТЕРПЕВТОРМ, СУЩЕСТВА СИМПТОМОВ, ИХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ, БЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ; ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ ИНДИВИДУАЛЬНО ИЛИ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЦД; ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ С УЧАСТИЕМ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ; ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ С УЧАСТИЕМ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ; НАУЧИТЬ БОЛЬНОГО ФОРМУЛАМ САМОВНУШЕНИЯ, МЕТОДИКЕ АУТОТРЕНИНГА И МИОРЕЛАКСАЦИИ; НАУЧИТЬ БОЛЬНОГО ФОРМУЛАМ САМОВНУШЕНИЯ, МЕТОДИКЕ АУТОТРЕНИНГА И МИОРЕЛАКСАЦИИ; ЭСТЕТОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЖИВОПИСИ, ТЕАТРА, МУЗЫКИ, ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ). ЭСТЕТОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЖИВОПИСИ, ТЕАТРА, МУЗЫКИ, ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ).

26 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЦД НОРМАЛИЗАЦИЯ НАРУШЕННЫХ РЕГУЛИРУЮЩИХ ОТНОШЕНИЙ НА УРОВНЕ ЛИМБИЧЕСКОЙ ЗОНЫ И ГИПОТАЛАМУСА С ПОМОЩЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЦД НОРМАЛИЗАЦИЯ НАРУШЕННЫХ РЕГУЛИРУЮЩИХ ОТНОШЕНИЙ НА УРОВНЕ ЛИМБИЧЕСКОЙ ЗОНЫ И ГИПОТАЛАМУСА С ПОМОЩЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ: ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ; ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ; КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЛЛОИД И БЕЛЛАСПАН; КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЛЛОИД И БЕЛЛАСПАН; АНТИДЕПРЕССАНТОВ; АНТИДЕПРЕССАНТОВ; АНКСИОЛИТИКОВ; АНКСИОЛИТИКОВ; ПРЕПАРАТОВ ВАЛЕРИАНЫ И ПУСТЫРНИКА; ПРЕПАРАТОВ ВАЛЕРИАНЫ И ПУСТЫРНИКА; НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ; НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ; ЦЕРЕБРОАНГИОПРОТЕКТОРОВ. ЦЕРЕБРОАНГИОПРОТЕКТОРОВ.

27 ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ ВАРИАНТЕ НЦД РЕКОМЕНДУЮТСЯ: БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - БЕЗУСЛОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ: - ТАХИКАРДИЯ (ЧСС В 1 МИН. 90 И >); - ЧАСТЫЕ «ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ». - ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ: - СКЛОННОСТЬ К ТАХИКАРДИИ И ПОВЫШЕНИЮ АД; - ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ЭКСТРАСИТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ; - ВЫРАЖЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ НА ФОНЕ НАКЛОННОСТИ К ТАХИКАРДИИ; - НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОНЕЧНОЙ ЧАСТИ ЭКГ; - СНИЖЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФН. ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ ВАРИАНТЕ НЦД РЕКОМЕНДУЮТСЯ: БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - БЕЗУСЛОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ: - ТАХИКАРДИЯ (ЧСС В 1 МИН. 90 И >); - ЧАСТЫЕ «ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ». - ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ: - СКЛОННОСТЬ К ТАХИКАРДИИ И ПОВЫШЕНИЮ АД; - ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ЭКСТРАСИТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ; - ВЫРАЖЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ НА ФОНЕ НАКЛОННОСТИ К ТАХИКАРДИИ; - НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОНЕЧНОЙ ЧАСТИ ЭКГ; - СНИЖЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФН.

28 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ БРАДИКАРДИЯ; БРАДИКАРДИЯ; АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ; АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ; СССУ; СССУ; НАРУШЕНИЯ А-В ПРОВОДИМОСТИ; НАРУШЕНИЯ А-В ПРОВОДИМОСТИ; БРОНХООБСТРУКЦИЯ; БРОНХООБСТРУКЦИЯ; ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЛОХАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЛОХАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ.

29 БЕЗУСЛОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫРАЖЕННАЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ СИТУАЦИЙ И НЕРАЗРЕШИМЫХ ИЛИ ТРУДНО РАЗРЕШИМЫХ КОНФЛИКТОВ; ВЫРАЖЕННАЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ СИТУАЦИЙ И НЕРАЗРЕШИМЫХ ИЛИ ТРУДНО РАЗРЕШИМЫХ КОНФЛИКТОВ; ЧАСТЫЕ «ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ»; ЧАСТЫЕ «ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ»; ВОЗНИКНОВЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО ПСИХИЧЕСКОГО СТРЕССА БУРНОЙ СИМПТОМАТИКИ НЦД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ВЫРАЖЕННЫМИ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. ВОЗНИКНОВЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО ПСИХИЧЕСКОГО СТРЕССА БУРНОЙ СИМПТОМАТИКИ НЦД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ВЫРАЖЕННЫМИ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

30 ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫРАЖЕННАЯ СИМПТОМАТИКА НЦД С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ТАХИКАРДИАЛЬНОГО И/ИЛИ РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА; ВЫРАЖЕННАЯ СИМПТОМАТИКА НЦД С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ТАХИКАРДИАЛЬНОГО И/ИЛИ РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА; КАРДИОФОБИЯ; КАРДИОФОБИЯ; ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АРИТМИЯ ИЛИ ТАХИКАРДИЯ; ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АРИТМИЯ ИЛИ ТАХИКАРДИЯ; ЛЕГКАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ИСТОЩАЕМОСТЬ; ЛЕГКАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ИСТОЩАЕМОСТЬ; СТОЙКИЕ РАССТРОЙСТВА СНА. СТОЙКИЕ РАССТРОЙСТВА СНА.

31 ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ; РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ; ЛФК; ЛФК; ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ; ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ; ФИЗИОТЕРАПИЯ (ГИДРОБАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ, ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ, МАГНИТОТЕРАПИЯ И ДР.); ФИЗИОТЕРАПИЯ (ГИДРОБАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ, ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ, МАГНИТОТЕРАПИЯ И ДР.); САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (БЕЗ СМЕНЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОН). САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (БЕЗ СМЕНЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОН).

32 ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ НЦД ПРИМЕНЕНИЕ СБОРОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ, ВКЛЮЧАЮЩИХ ВАЛЕРИАНУ, РОМАШКУ, МЯТУ, КАЛЕНДУЛУ И ДРУГИЕ СБОРЫ; ПРИМЕНЕНИЕ СБОРОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ, ВКЛЮЧАЮЩИХ ВАЛЕРИАНУ, РОМАШКУ, МЯТУ, КАЛЕНДУЛУ И ДРУГИЕ СБОРЫ; НАСТОИ ТРАВ: ПУСТЫРНИКА, КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ, ОМЕЛЫ БЕЛОЙ, СУШЕНИЦЫ БОЛОТНОЙ, МЕЛИССЫ. НАСТОИ ТРАВ: ПУСТЫРНИКА, КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ, ОМЕЛЫ БЕЛОЙ, СУШЕНИЦЫ БОЛОТНОЙ, МЕЛИССЫ.

33 КАРДИОПРОТЕКТОРЫ ПРИ МИОКАРДИОДИСТРОФИИ РИБОКСИН РИБОКСИН МИЛДРОНАТ МИЛДРОНАТ МЕКСИКОР МЕКСИКОР КУДЕСАН Q 10 КУДЕСАН Q 10 ЦИТОХРОМ С ЦИТОХРОМ С ОРОТАТ КАЛИЯ ОРОТАТ КАЛИЯ ЭЛЬКАР ЭЛЬКАР МАГНЕРОТ МАГНЕРОТ МАГНЕ В 6 МАГНЕ В 6