Лазероиндуцированная гидродинамика в лечении заболеваний опорно- двигательного аппарата В.М. Чудновский, В.А. Буланов, В.И. Юсупов, А.Н. Дрога, И.В. Корсков. - презентация

1 Лазероиндуцированная гидродинамика в лечении заболеваний опорно- двигательного аппарата В.М. Чудновский, В.А. Буланов, В.И. Юсупов, А.Н. Дрога, И.В. Корсков ТОИ ДВО РАН

2 Грыжа диска MRI Грыжа Cripton, Dumas, Nolte, 1998 Увеличение давления в диске - Подъем груза согнувшисьна 100%, - Поворот согнувшись на 400% (Nachemson, 1981

3 Нейрохирургия Пункционная поликанальная лазерная декомпрессия межпозвонковых дисков Пункционная лазерная дерецепция шейных дисков

4 Сравнение: ЛПЭДД (Мусалатов, Аганесов, 1998) λ=0,97мкм ППЛДД, λ=0,97мкм (Сандлер, Чудновский, Юсупов, Патент РФ , 2002) а б Вместо объёмных полостей (в) в диске формируются узкие каналы (а, б), объём которых составляет 1-2% объёма диска. в

5 Снижение плотности грыжи диска после лазерной операции: а - до лечения б - после лечения. Непосредственно после проведения ППЛДД: Снижение плотности грыжи на 20 ед. Н и более Снижение плотности грыжи на 20 ед. Н и более Пузырьки в самой грыже и вокруг Пузырьки в самой грыже и вокруг

6 Дробление грыжи на отдельные фрагменты за счёт полостей

7 до операции спустя 3 месяца после ППЛДД - грыжевое выпячивание Результат лечения

8 Акустические исследования Измерение акустических сигналов при ППЛДД Измерение акустических сигналов при ППЛДД Оценка наиболее вероятных физических процессов Оценка наиболее вероятных физических процессов Измерение проводилось с помощью специализированного микрофона и регистратора на базе PC

9 Акустические исследования Запись акустического сигнала во время ППЛДД Подробная запись выброса Спектрограмма участка сигнала

10

11 Акустические исследования Акустический сигнал Вейвлет преобразование (Sombrero) Спектральная плотность мощности акустического сигнала при ППЛДД

12 Акустические исследования Акустический шум при лазерном воздействии во время манипуляции представляет собой широкополосное излучение с низкочастотной амплитудной модуляцией. Акустическая энергия сосредоточена в отдельных импульсах, чередующихся квазипериодически с частотой порядка 1 сек. РЕЗУЛЬТАТЫ Гипотеза Наблюдаемое явление связано с образованием пузырьков при кипении и динамикой кавитационной области Наблюдаемое явление связано с образованием пузырьков при кипении и динамикой кавитационной области

13 Эксперимент Игла Световод Гидрофон

14 Акустические исследования с диском Наблюдаются мощные низкочастотные колебания с частотой около 4 Гц чередующиеся характерные удары

15 Акустические исследования с диском

16 Спектрограмма Сигнал Спектр чередующиеся характерные удары

17 Акустические исследования с диском Визуально зарегистрированы мощные низкочастотные колебания в пояснично-двигательном сегменте; Акустический шум представляет собой излучение с максимальной частотой около 10 килогерц с широким высокочастотным максимумом в интервале от 1 до 2 килогерц; В целом акустическая энергия сосредоточена в отдельных импульсах, чередующихся квазипериодически с частотой в полосе герц (чередующиеся характерные удары – эффект отбойного молотка) РЕЗУЛЬТАТЫ

18 λ=0,97мкм Лечение остеомиелита методом лазерной остеоперфорации В.А.Привалов, ЧГМА, А.В.Лаппа, ЧГУ, Челябинск λ=0,97мкм

19 Лечение остеомиелита методом лазерной остеоперфорации В.А.Привалов, ЧГМА, А.В.Лаппа, ЧГУ, Челябинск 14 лет. Хронический остеомиелит правого бедра До лечения. Бедренная кость в средней и нижней трети утолщена и деформирована за счет выраженных периостальных наслоений, частично ассимилированных. Значительная деструкция костной ткани по цилиндру кости в области диафиза и метафиза. 11 месяцев после ЛОП. В средней и нижней трети правой бедренной кости имеется умеренное утолщение. Структура кости перестроена за счет остеосклероза. Участков деструкции и секвестров нет.

20 Эксперимент. Кость. ИглаДатчик Световод Гидрофон Игла

21 Акустические исследования с костью Вариации 10 Гц (локальный максимум) Акустический сигнал

22 Акустические исследования с костью Спектрограмма Сигнал Спектр чередующиеся характерные удары

23 Акустические исследования с костью Спектрограмма Сигнал Спектр

24 Акустические исследования с костью Спектрограмма Сигнал Спектр

25 Акустические исследования с костью Спектрограмма Сигнал Спектр

26 Акустические исследования с костью Спектрограмма Сигнал Спектр чередующиеся характерные удары

27 Акустические исследования с костью Спектрограмма Сигнал Спектр

28 Акустические исследования с костью Акустический сигнал в кости подобен сигналу в диске; Сигнал представляет собой излучение с максимальной частотой около 5 килогерц с широким максимумом в интервале от 1 до 2 килогерц; Аналогично диску в целом акустическая энергия сосредоточена в отдельных импульсах, чередующихся квазипериодически с частотой в полосе 3-40 герц (чередующиеся характерные удары – эффект отбойного молотка); Наблюдалось чередование участков с характерными ударами с участками без ударов, в которых энергия сосредоточена в нескольких узких спектральных линиях в диапазоне нескольких килогерц Визуально наблюдалось выделение пузырьков из различных частей кости, разнесенных на достаточно большое расстояние как друг от друга так и от места ввода лазерного излучения РЕЗУЛЬТАТЫ

29 Наблюдения за потоками в капилляре Световод Капилляр 3 Вт5 Вт

30 Акустические исследования. Капилляр. Световод

31 Акустические исследования. Световод в воде Световод Спектрограмма Сигнал Спектр

32 Акустические исследования. Световод в капилляре Спектрограмма Сигнал Спектр

33 Исследования с капилляром В капилляре при лазерном воздействии возникает интенсивные высокочастотные колебания манипулированные низкой частотой (порядка герца). Подобная манипуляция без капилляра не наблюдается В капилляре при лазерном воздействии возникает интенсивные высокочастотные колебания манипулированные низкой частотой (порядка герца). Подобная манипуляция без капилляра не наблюдается Визуально зарегистрированы характерные низкочастотные колебания жидкости в капилляре ( порядка герца) Визуально зарегистрированы характерные низкочастотные колебания жидкости в капилляре ( порядка герца) Визуально обнаружено появление порогового эффекта: при 3 Вт обнаруженопоявление отдельных пузырьков и медленных течений конвективного характера, при 5 Вт происходит интенсивное образование пузырьков, срывающихся с торца световода с большими скоростями и зачастую сопровождающихся образованием вихрей Визуально обнаружено появление порогового эффекта: при 3 Вт обнаружено появление отдельных пузырьков и медленных течений конвективного характера, при 5 Вт происходит интенсивное образование пузырьков, срывающихся с торца световода с большими скоростями и зачастую сопровождающихся образованием вихрей РЕЗУЛЬТАТЫ

34 Механизм действия лазерного излучения

35 Н естабильность позвонков выявлялась на функциональных рентгенограммах в 100% случаев. В 70% максимальное смещение наблюдалось при разгибании Нестабильность позвонков

36 До операции. Смещения при разгибании: - L4 до 6 мм, - L5 до 3 мм. Через 3 м. после ППЛДД. Смещения отсутствуют Лечение нестабильности позвонков