Рак желудка. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЖ 2008 - 2010 г.г. ЗАПУЩЕННОСТЬ ПРИ РЖ 2008 - 2010 г.г. - презентация

1 Рак желудка

2 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЖ г.г.

3 ЗАПУЩЕННОСТЬ ПРИ РЖ г.г.

4 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ РЖ г.г.

5 ОХВАТ СПЕЦИАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ПРИ РЖ г.г.

6 СМЕРТНОСТЬ ПРИ РЖ г.г.

7 ЛЕТАЛЬНОСТЬ ДО ГОДА ПРИ РЖ г.г.

8

9 Тип хирургического вмешательства на основании объема лимфодиссекции Тип вмешательства Объем лимфодиссекции N1N2N3 Стандартная гастрэктомия D1 +__ Стандартная радикальная гастрэктомия D2 ++_ Расширенная радикальная гастрэктомия D3 +++

10 Перелік оперативних втручань Вид операціїСтадіїОсобливості використання Основний перелік оперативних втручань Дистальна субтотальна резекція шлунка 0, ІА, ІБ, ІІПри локалізації екзофітної пухлини в нижній третині шлунка Проксимальна субтотальна резекція шлунка 0, ІА, ІБ, ІІПри локалізації екзофітної пухлини в верхній третині шлунка ГастректоміяІА, ІБ, ІІ, ІІІА, ІІІБ ГастроентероанастомозІІІ, IVПри наявності стенозу вихідника шлунка СтентуванняІІІ, IVПри наявності стенозу в разі раку кардії Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні Розширена гастректомія (D2,D3) ІІІА, ІІІБ Інтраопераційне опромінення електронним пучком Е meV(прискорювання електронів). СВД – Гр – 20 Гр, можливе поєднання з ДПТ (в разі необхідності). РВД – 2 Гр, СВД – 40 Гр.

11 Лимфаденэктомия по ходу ветвей чревного ствола

12

13 Окончательный вид чревного ствола после лимфаденэктомии

14 Лимфаденэктомия печеночно- двенадцатиперстной связки

15 Расширенная лимфаденэктомия D3 Правосторонний этап. Удаление парааортальных л/узлов до уровня нижней брыжеечной артерии

16 Расширенная лимфаденэктомия D3 Левосторонний этап. Удаление парааортальных л/узлов до уровня левой почечной вены

17 Пути улучшения результатов лечения РЖ Улучшение диагностики с целью выявления большего процента больных на ранних стадиях развития болезни Изучение наследственных форм рака желудка и выявление генетических дефектов, приводящих к возникновению рака желудка Элиминация H pylory, как одного из причинных факторов развития рака желудка, разработка вакцин против высокоинвазивных опухоль индуцирующих штаммов H pylory Идентификация схем лимфооттока путем выявления сторожевых лимфатических узлов при Т1b и Т2 опухолях, что уменьшит объем необходимой лимфодиссекции у большинства пациентов Разработка показаний к проведению неоадъювантного лечения с учетом вероятности эффекта Разработка методов борьбы с интраперитонеальной диссеминацией (внутрибрюшное использование антител, ингибиторов факторов миграции, антипролиферативных агентов)

18 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ