Демонстрационная операция 7 Пациент Н., муж. Возраст: 41 год Риск-факторы: курение, дислипидемия, АГ, ожирение 1 ст Анамнез: АГ- в течение последних 2. - презентация

1 Демонстрационная операция 7 Пациент Н., муж. Возраст: 41 год Риск-факторы: курение, дислипидемия, АГ, ожирение 1 ст Анамнез: АГ- в течение последних 2 лет Впервые возникшая стенокардия – с октября 2009г не– Q-ИМ передней стенки ЛЖ Центр эндохирургии и литотрипсии г.Москва

2 Коронарография : Правый тип кровоснабжения сердца. Ствол ЛКА без поражений. ПМЖА- аневризматическое расширение в проксимальном сегменте, бифуркационный субтотальный стеноз с ДВ, стеноз 65% в дистальном сегменте. ОА- субокклюзия в дистальном сегменте. ПКА- неровность контуров.

3 Исходные коронарограммы ЛКА EuroSCORE: 4 (смертность 2.64%) SYNTAX SCORE: 11

4 МС КТ КАГ

5 I этап: Ангиопластика и бифуркационное стентирование ПМЖА II этап: возможное изолирование аневризмы ПМЖА с помощью стента-графта III этап: ангиопластика и стентирование ОА Стратегия реваскуляризации:

6 Тактика оперативного вмешательства: Доступ: радиальный Проводниковые катетеры: XB 4 Тип стентов: c лекарственным покрытием коронарный стент- графт фирмы Jomed) ИКУЗ: да FFR: да Контрастное вещество: Омнипак-350 Операторы: Бабунашвили А.М., Зырянов И.П.

7 ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ 1. Изолировать ли аневризму ПМЖА? 2. Техника стентирования бифуркации ПМЖА. 3. Роль ИКУЗ и FFR в проведении операции.