Сигнал-усреднённая ЭКГ (ЭКГ-ВР) У пациентов, перенесших ИМ, ЭКГ-ВР может быть полезна в стратификации риска Компьютер на ЭКГ ищет присутствие или отсутствие. - презентация

1 Сигнал-усреднённая ЭКГ (ЭКГ-ВР) У пациентов, перенесших ИМ, ЭКГ-ВР может быть полезна в стратификации риска Компьютер на ЭКГ ищет присутствие или отсутствие поздних потенциалов, которые определяются после увеличения и цифровой фильтрации

2 Поздние потенциалы - поверхностное отражение областей замедленного проведения в миокарде желудочков Медленное проведение, причиной которого может быть ишемия или постинфарктный рубец, коррелировало с желудочковым reentry - одним из механизмов ЖТ Сигнал-усреднённая ЭКГ (ЭКГ-ВР)

3 Нормальное проведение Нормальная ЭКГ-ВР Courtesy of Arrhythmia Research Technology, Inc. (Formerly Corazonix Corp.) Ненормальное проведение Ненормальная ЭКГ-ВР

4 Нормальная ЭКГ-ВРЭКГ-ВР с «поздними потенциалами»

5 Прогностическая ценность ЭКГ-ВР и других методов ЭКГ-ВР и ХМ-ЭКГНенормальная ЭКГ-ВР + ФВ ЛЖ < 40% Kuchar D. J Am Coll Cardiol. 1987;9: ––++LP –+–+LOWN III–V Чувствительность 65% Специфичность 89% Вероятность аритмического события (%) ––++LP –+–+LVEF < 40 Вероятность аритмического события (%) Чувствительность 80% Специфичность 89%

6 Умеренная положительная прогностическая ценность Высокая отрицательная прогностическая ценность, т.е. пациенты с ФВ > 40 % и отсутствием ППЖ или пациенты без сложных ЖЭС и ППЖ вероятность появления аритмического события низка Сигнал-усреднённая ЭКГ (ЭКГ-ВР)