Современные тенденции в анестезии: методологические аспекты К.М. Лебединский, зав. кафедрой АиР СПб МАПО. - презентация

1 Современные тенденции в анестезии: методологические аспекты К.М. Лебединский, зав. кафедрой АиР СПб МАПО

2

3 Evidence Based Medicine (англ.) Медицина, основанная на доказательствах или Научно-доказательная медицина

4 Приказ Минздрава РФ 303 от 3 августа 1999 года «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования»

5 Критерии успеха лечения – не уровни глюкозы плазмы, артериального давления, скоростей потока на выдохе и т.п., а продолжительность и качество жизни больного!

6 Критерий адекватности анестезии 1: выживание больного?

7 Критерий адекватности анестезии 1: отсутствие периоперационных осложнений

8 Критерий адекватности анестезии 2: «качество жизни» = комфорт больного

9 Критерий адекватности анестезии 3: удобство работы хирурга

10 - отсутствие осложнений - комфорт больного - удобство работы хирурга ритерии адекватности анестезии: Доказательные критерии адекватности анестезии:

11 Оценка адекватности анестезии – это оценка маркеров стрессового ответа? Общий адаптационный синдром (Stress):

12 Совершенная защита или полная дезадаптация?...

13 Стабилизация или истощение?...

14 Больший стресс или б Ó льшие ресурсы?...

15 Стресс-норма: что это такое в количественном выражении?

16 Гемодинамика: не критерий адекватной защиты, а самостоятельный объект управления!

17 Объект управления: стрессовый ответ или его индикатор? Центральные блоки «Нейровегетативная блокада» Ингаляционные анестетики

18 В чем сверхзадача «маркеров стресса»?

19 «Универсальный» критерий: аэробный энергетический обмен? Или динамика энергетического потока в открытой системе dQ/dt?

20 «Универсальный» критерий: динамика информационных потоков в адаптирующейся открытой системе?

21 Специализируясь – не теряем ли целое?...

22 ВСЕ КРИТЕРИИ Анестезиологи-реаниматологи : 317 чел.

23 ВСЕ КРИТЕРИИ Преимущественно анестезиологи: 67 чел.

24 ВСЕ КРИТЕРИИ Зав. отделениями: 51 чел.

25 ВСЕ КРИТЕРИИ Преподаватели: 15 чел.

26 ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Анестезиологи-реаниматологи : 317 чел.

27 ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Преимущественно анестезиологи: 67 чел.

28 ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Зав. отделениями: 51 чел.

29 ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ Преподаватели: 15 чел.

30 Спасибо за внимание!