Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса у детей с тяжелой ожоговой травмой проф., академик РАЕН и МАНЭБ Назаров. - презентация

1 Использование нейропептидов и стресспротекторов для коррекции иммунного статуса у детей с тяжелой ожоговой травмой проф., академик РАЕН и МАНЭБ Назаров Игорь Павлович Красноярский государственный медицинский университет 2010 г

2 Определить нарушения иммунитета у детей при тяжелой ожоговой травме. Изучить взаимосвязь нарушений иммунитета и сдвигов нейроэндокринных систем у детей при тяжелой ожоговой травме. Разработать дифференцированный подход к назначению нейропептидов и стресспротекторов детям в зависимости от стадии ожоговой болезни. Изучить влияние нейропептидов и стресспротекторов на состояние нейроэндокринных систем и иммунный статус детей с тяжелой ожоговой травмой. Определить эффективность комплексной терапии с включением нейропептидов и стресспротекторов в коррекции нарушений иммунитета и профилактики гнойно-септических осложнений у детей при тяжелой ожоговой травме. Основные задачи исследования:

3 Традиционная терапия в период ожогового шока: инфузионная терапия по схеме Evans + физиологическая потребность анальгезия и седация опорожнение желудка через назогастральный зонд улучшение реологических свойств крови перевязка ожоговых ран, по показаниям – некротомия Традиционная терапия в период ООТ и ОСТ: инфузионно-трансфузионная терапия детоксикация антибактериальная терапия энтеральное и парентеральное питание физиотерапия коррекция реологических свойств крови антикоагулянты энтеросорбция хирургическое лечение

4 Дополнительно с момента катетеризации центральной вены на фоне традиционной терапии до выведения больного из состояния ожогового шока начинали непрерывно вводить даларгин со скоростью 3,0 мкг/кг/час. По достижении положительных значений ЦВД терапию дополняли введением клофелина со скоростью 0,3 мкг/кг/час. После выведения больного из состояния ожогового шока клофелин отменяли и начинали вводить пентамин в дозе 1,5 мкг/кг/сутки 4 раза внутримышечно. Методика применения даларгина, клофелина и пентамина на фоне комплексной терапии ожоговой болезни:

5 Распределение больных Первая группа – общепринятая терапия Вторая группа - + даларгин, клофелин и пентамин Контроль - норма

6 Динамика уровня кортизола крови

7 Динамика индекса инсулинорезистентности

8 Динамика уровня тиреотропного гормона крови

9 Динамика уровня общего трийодтиронина Динамика уровня общего тироксина

10 Динамика уровня сахара крови

11 Динамика уровня индекса стресса

12 Динамика уровня минутного объема кровообращения Динамика уровня индекса Кердо

13 Динамика уровня лимфоцитов крови

14 Динамика уровня лейкоцитарного индекса интоксикации

15 Динамика уровня Т-лимфоцитов Динамика уровня иммунорегуляторного индекса

16 Динамика уровня IgA Динамика уровня IgG

17 Динамика уровня Т-хелперов Динамика уровня Т-супрессоров

18 Динамика уровня В-лимфоцитов

19 Динамика уровня циркулирующих иммунных комплексов Динамика уровня IgE

20 Динамика уровня ХЛ Динамика уровня фагоцитарного индекса

21 группа 2 группа 1 Процент восстановленных показателей иммунограммы к завершению исследования не восстановлено восстановлено

22 Благодарю за внимание !