Кафедра нормальной физиологии КрасГМА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ. - презентация

1 Кафедра нормальной физиологии КрасГМА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.

2 ГРАНИЦЫ СЕРДЦА

3 СВОЙСТВА МИОКАРДА АВТОМАТИЯ ВОЗБУДИМОСТЬ ПРОВОДИМОСТЬ СОКРАТИМОСТЬ

4 Кардиограмма изолированного сердца лягушки

5 ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

6 ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД) 2 – ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ 3 – РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

7 ИЗМЕНЕНИЕ ИОННОЙ ПРОВОДИМОСТИ В ПЕЙСМЕКЕРНЫХ КЛЕТКАХ А – ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ ПЕЙСМЕКЕРА Б – ИОННАЯ ПРОВОДИМОСТЬ ДЛЯ НАТРИЯ (g Na ) B RFKBZ (g K )

8 СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с А/В-узел - 0,01 - 0,05 м/с Пучок Гиса и его ножки - 2,0 м/с 3,0 - 4,0 м/сВолокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с

9 ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА Малый диаметр волокон Множество мелких разветвлений Низкая скорость проведения Длительная меняющаяся рефрактерность Блокирование быстрых повторных импульсов ( проведение с декрементом) Ретроградная блокада проведения

10 ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВО- ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО- МУ УЗЛУ СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ имп/мин АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ имп/мин ПУЧОК ГИСА имп/мин ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ - 20 имп/мин

11 ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА НОРМА 1 лигатура 2 лигатура 3 лигатура

12 Кардиограмма предсердий (верхняя кривая) и желудочков лягушки после наложения второй лигатуры Станниуса

13 1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ

14 2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ ЕКЕК

15 3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ

16 ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА ВЫШЕ АВТОМАТИЯ - ЧАЩЕ ПУЛЬС- ТАХИКАРДИЯ НИЖЕ АВТОМАТИЯ - РЕЖЕ ПУЛЬС - БРАДИКАРДИЯ МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ - ПУЛЬС РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ - СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

17 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА - ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

18 ТИПИЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ПОТЕНЦИАЛОВ ДЕЙСТВИЯ МИОКАРДА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ЕкЕк

19 СВОЙСТВА МИОКАРДА

20 ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА

21 ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО» СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ

22 Механизм участия Са ++ в сокращении миокарда Са ++ активация аденилатциклазы образование цАМФ активация протеинкиназ фосфорилирование Фосфорилирование тропонина- снятие репрессии - акто-миози- новое взаимодействие переход фосфорилазы Б в фосфорилазу А, гликогенолиз, гликолиз, синтез АТФ фосфорилирование участка мембраны СПР - активация кальциевого насоса

23 ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА Образование АТФ в митохондриях при дыхании Образование АТФ в миофибриллах при гликолизе КРЕАТИНКИНАЗНАЯ СИСТЕМА Митохондрии: АТФ + креатин АДФ + креатинфосфат Миофибриллы : Креатинфосфат + АДФ АТФ + креатин

24 2 вида саморегуляции сердца Гетерометрическая саморегуляция - повышение силы сокращений сердца в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна. Гомеометрическая саморегуляция - повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.

25 ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ 1. Хроноинотропная зависимость (тахикардия, лестница Боудича) 2. Эффект постнагрузки (феномен Анрепа) 3. Эффект катехоламинов (адреналина)

26 ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ >АД НАГРУЗКА НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕ НИЕМ

27 ЗАКОН СЕРДЦА ФРАНКА - СТАРЛИНГА СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ. или Чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу или ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ

28 Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока Стрелками отмечено увеличение венозного притока

29 СООТНОШЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЦА (ЗАКОН СТАРЛИНГА

30 Лестница Боудича (1871)

31 Фазы сердечного цикла систола диастола предсердия желудочки А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В – изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое расслабление; Е – фаза наполнения

32 Фазы сердечного цикла Систола желудочков 0,33 сек фаза напряжения 0,08 сек; фаза асинхронного сокращения 0,05 сек; фаза изометрического сокращения 0,03 сек; фаза изгнания крови 0,25 сек; фаза быстрого изгнания 0,12 сек; фаза медленного изгнания 0,13 сек. 2.Диастола желудочков 0,47 сек; протодиастолический период 0,04 сек; фаза изометрического расслабления 0,08 сек; фаза наполнения желудочков 0,25 сек; фаза быстрого наполнения 0,08 сек; фаза медленного наполнения 0,17 сек; пресистолический период 0,10 сек.

33 Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла

34 Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного цикла

35 Длительность диастолы необходима для: 1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за счет времени работы Na-K-насоса; 2) обеспечения удаления Са ++ из саркоплазмы; 3) обеспечения ресинтеза гликогена; 4) обеспечения ресинтеза АТФ; 5) обеспечения диастолического наполнения сердца кровью