Опыт тромболитической терапии острого инфаркта миокарда в условиях бригады скорой медицинской помощи. А.В. Балабушевич МУЗ «Станция скорой медицинской. - презентация

1 Опыт тромболитической терапии острого инфаркта миокарда в условиях бригады скорой медицинской помощи. А.В. Балабушевич МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», г.Новосибирск

2 Dr. L.J. Morrison. Division of prehospital Care. Sunnybruck and Women, s CollegeHealth Centure Обобщено 6 РКИ, в которых применялись:Обобщено 6 РКИ, в которых применялись: -Урокиназа – 1 -Анистреплаза – 1 -Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена – 2 ТЛТ проводилась:ТЛТ проводилась: -парамедиком – 1 -Врачом ОВП – 1 -Сотрудники мобильных бригад интенсивной терапии -4

3 Dr. L.J. Morrison. Division of prehospital Care. Sunnybruck and Women, s College Health Centure Установлено:Установлено: -Тип применяемого тромболитичекого препарата и уровень специальной подготовки лиц, проводивших ТЛТ, практически не влияли на клинические исходы Позволило сократить время от начала симптомов до начала лечения со 162 до 104 минут.Позволило сократить время от начала симптомов до начала лечения со 162 до 104 минут.

4 Особенности г.Новосибирска Самое крупное муниципальное образование в РоссииСамое крупное муниципальное образование в России Удалённость мест компактного проживания горожан от специализированных кардиологических отделенийУдалённость мест компактного проживания горожан от специализированных кардиологических отделений Удалённость клиники, имеющей возможность экстренного ЧКВУдалённость клиники, имеющей возможность экстренного ЧКВ Сложная транспортная обстановкаСложная транспортная обстановка Медицинская неграмотность населенияМедицинская неграмотность населения

5 Фактор времени Фактор времени 11,5-23,7 км Средняя скорость движения автомобиля 35 км\ч Первомайский район МКБ СМП 2 Болевой синдром 1 час – вызов СМП Прибытие бригады СМП 15 минут Осмотр больного, запись ЭКГ, принятие решения 15 минут Проведение базисной терапии 10 минут Сборы, перенос больного в машину 20 минут Транспортировка больного в стационар минут Осмотр, принятие решения 10 минут Начало ТЛТ ИТОГО: до 2ч 50 минут от начала приступа (1 ч 30 минут) ЭКОНОМИЯ 80 минут Алло, скорая?! Помогите, давит в груди!!! Адрес? Ул. Берёзовая, 2 кв 13

6 Реально ли вовремя начинать реперфузионную терапию? Повышение медицинской грамотности населения (ранний вызов бригады СМП)Повышение медицинской грамотности населения (ранний вызов бригады СМП) Начало реперфузионных мероприятий на догоспитальном этапеНачало реперфузионных мероприятий на догоспитальном этапе Развитие сети центров ЧКВРазвитие сети центров ЧКВ

7 Приказ 180 от

8 История догоспитального тромболизиса в г. Новосибирске ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОГО ГОРИСПОЛКОМА ПРИКАЗ От 10 июля 1986 г. 180 «Об организации оказания экстреннной помощи больным с инфарктом миокарда в г.Новосибирске»

9 Приказ 180 от Главным врачам станции скорой и неотложной медицинской помощи и клинических больниц скорой помощи 1, 2 т.т.Пушкарёву В.П., Кривонос М.Я., Лайвину А.Н.: 1.1. Обеспечить оказание своевременной специализированной медицинской помощи кардиологическими бригадами скорой помощи…

10 1.3. Обеспечить проведение всем больным работоспособного возраста с давностью инфаркта до 6 часов системного тромболизиса (при отсутствии противопоказаний) … 5. Главному терапевту горздравотдела т. Мамонтовой Л.В. И главному кардиологу горздравотдела т. Мезенцевой Н.Г. провести семинары с врачами инфарктных отделений и кардиобригад скорой помощи по применению системного тромболизиса.

11 6.Просить начальника областного аптекоуправления обеспечить городскую станцию скорой медицинской помощи, подстанции скорой медицинской помощи 1, 2 необходимыми тромболизисными препаратами, пролонгированными нитратами, гипотензивными препаратами и салуретиками в необходимом количестве.