«СОВРЕМЕННАЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ BD» Транспортные системы CultureSwab универсальные транспортные системы с агаром Амиес Плюс Системы для транспортировки. - презентация

1

2 «СОВРЕМЕННАЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ BD»

3 Транспортные системы CultureSwab универсальные транспортные системы с агаром Амиес Плюс Системы для транспортировки анаэробов, с индикатором кислорода

4 Питательные среды BBL и Difco Более 400 наименований высококачественных питательных сред: сухие основы для всех групп микроорганизмов, общего назначения, селективные, пептоны, различные ингредиенты и добавки к средам.

5 Определение чувствительности к антибиотикам 1. Сенси-диски для определения чувствительности BBLSensi-Disc: -более 100 наименований антибиотиков -высококачественный бумажный носитель -10 картриджей в упаковке по 50 дисков в каждом картридже (500 дисков в упаковке) 2. Диспенсеры для нанесения дисков на 1, 6, 8 и 12 картриджей. 3. Мюллер-Хинтон II агар и бульон, BBL

6 BD GasPak100 и 150 BD GasPak EZ Автономные анаэростаты и газогенерирующие пакеты

7 BD EnterotubeII, BD Oxi/Ferm tubeII Ручные тест-наборы для идентификации энтеробактерий и для грам-отрицательных оксидазо- ферментирующих бактерий. Пластиковый туб с отсеками, содержащими среды для определения различных биохимических реакций

8 Красители и диагностические реагенты Наборы для окраски по Граму: -стабилизированные, -не выцветают, -не выпадает осадок, -нет трудно читаемых результатов. Диагностические реагенты для идентификации микроорганизмов, такие как оксидаза, индол и т.д.

9 Экспресс-тесты Тесты на основе латекс-агглютинации для диагностики: - Стафилококков (Staphyloslide), - Стрептококков (Streptocard), - Менингита (Directigen Менингитис Комбо тест), - Токсина C.difficile (ColorPac) и др.

10 Бактериологические анализаторы Анализаторы для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам и анализаторы гемокультур Crystal Phoenix Bactec

11 BBL CRYSTAL Система для идентификации микроорганизмов

12 BBL CRYSTAL ТЕХНОЛОГИЯ Описание Панели BBL Crystal для идентификации представляют собой миниатюрные тест- системы, содержащий 29 или 30 флюорогенных и хромогенных субстратов для определения более 400 видов и более 120 родов клинически значимых микроорганизмов.

13 BBL CRYSTAL системы для идентификации микроорганизмов BBL Crystal Энтеро/Неферментирующие BBL Crystal Анаэробы BBL Crystal Грам-положительные BBL Crystal Нейссерия/Гемофилы kit Полный список

14 BBL CRYSTAL дополнительные тесты - Э/НФ: оксидаза обязательно, индол желательно - АНА: окраска по Граму и морфология, каталаза и индол желательно, наличие гемолиза - Гр + и Н/Г: окраска по Граму

15 BBL CRYSTAL Энтеро\Неферментирующие 123 вида - 40 родов СРЕДЫ МакКонки Неселективный кровяной агар (Колумбийский, ТСА,...)

16 BBL CRYSTAL Грам-положительные 121 видов & 24 родов ПАЛОЧКИ и КОККИ СРЕДЫ Триптиказо-соевый кровяной агар, колумбийский кровяной агар, кровяной CNA агар Фенил-этил-алкоголь кровяной агар

17 BBL CRYSTAL Грам-положительные Bacillus (9) Corynebacterium (13) Enterococcus (8) Staphylococcus (27) Streptococcus (30) Некоторые другие, включая Gemella, Leuconostoc, Listeria, Micrococcus

18 37 видов & 11 родов СРЕДЫ Триптиказо-соевый кровяной агар, колумбийский кровяной агар, шоколадный агар, Питательный кровяной агар Селективные среды (GC, Мартин-Льюис,...) BBL CRYSTAL Нейссерия\Гемофилы

19 BBL CRYSTAL АНАЭРОБЫ 108 видов - 25 родов СРЕДЫ Шедлер Альтернативный кровяной агар (колумбийский, бруцеллезный,...) CDC кровяной агар

20 ШАГ 1: приготовление бактериальной суспензии МакФарланд Инкубация Темп. CRYSTAL Э \ НФ ч °C CRYSTAL Гр ч °C CRYSTAL N/H3.0 4 ч °C CRYSTAL АНА ч °C BBL CRYSTAL МЕТОДИКА 4 шага

21 ШАГ 2: Заполнение панелей BBL CRYSTAL МЕТОДИКА ШАГ 3: Инкубация

22 BBL CRYSTAL МЕТОДИКА ШАГ 4: считывание и интерпретация результатов Возможность автоматического и неавтоматического (визуального) считывания панелей Crystal осветительное устройство Crystal Ауторидер

23 Считывание результатов BBL Crystal MIND

24 BBL CRYSTAL ТЕХНОЛОГИЯ Выводы Экономия времени, простота работа с панелями - не требуется раскапывание суспензии по лункам, конструкция панели позволяет заливать суспензию непосредственно из пробирки, одномоментно и без помощи пипетки, не требуется заливка маслом. Экономия денег -практически не требуется дополнительных реагентов, все необходимое входит в набор.

25 BD Phoenix Автоматизированная система для идентификации и чувствительности к антибиотикам

26 Прибор Полная автоматизация Стандартизация Высокая пропускная способность (200 тестов) Высокая точность результатов Прост и удобен в эксплуатации

27 Прибор Простое техническое устройство, одна подвижная деталь - ротор Минимальное обслуживание Экономия времени Нет использования пипетки! Надежный в эксплуатации Самотестирование Оптимизация рабочего процесса, снижение риска ошибки

28 Панели Наличие панели только для идентификации (ID), только для чувствительности к антибиотикам (AST) и Комбинированная панель ID/AST Одна панель для: Грам-отрицательных (Энтеро/Неферментирую щие) Грам-положительных (стафилококки/стрептокок ки)

29 Панели Нет дополнительных тестов, нужна только окраска по Граму Дизайн панели – самоинокулирующаяся панель, не требуется раскапывание и дополнительное оборудование Хранение панелей при комнатной температуре

30 Идентификация (ID) Эта часть содержит 45 лунок с сухими биохимическими субстратами (хромогенные и флюорогенные) и 2 контрольных флуоресцентных лунки Чувствительность к антибиотикам (AST) Содержит 84 лунки с сухими антибиотиками и 1 лунку контроля роста (15-17 наименований антибиотиков на панели). Метод микроразведений. Панели

31 Рабочий процесс безопасность за счет закрытого дизайна панели

32 Идентификация 45 субстратов Флюорохромы Сахара Эскулин Углеродные субстраты Хромогенные субстраты Традиционные субстраты Среднее время получения результата идентификации около 3-х часов Нет дополнительных тестов до 160 Гр - штаммов до 145 Гр + штаммов

33 Феникс: чувствительность к антибиотикам Определение РЕАЛЬНОЙ МИК Минимум 3 разведения лек. препарата, обычно 8 МИК не вычисляется, а определяется прибором по серии 2-х кратных разведений Измерение 2-х показателей изменение цвета редокс индикатора (окислительно- восстановительный потенциал) мутность как индикатор роста повышение лек. концентрацииповышение лек. концентрации МИК 0,25 0,5 1,0 2,0 4,0 8,0 16,0 32,0

34 Феникс: чувствительность к антибиотикам Время получения результата чувствительности: часов. Широкий выбор наборов антибиотиков: -14 вариантов для Грам-отрицательных (всего 58 наименований антибиотиков) -13 вариантов для Грам-положительных (всего 52 наименования) Phoenix может выявлять такие механизмы лекарственной устойчивости как ESBL (расширенный спектр β- лактамаз), MRSA и др.

35 Программное обеспечение Используются действующие стандарты NCCLS Возможно ввести собственные правила Сочетание различных стандартов дает больше возможностей Интуитивно понятные иконки

36 Гемокультуры

37 Прекращение дорогого и не необходимого лечения. Отрицательные культуры могут указать на другую причину наблюдаемых симптомов. Без культивирования не будет получена картина эпидемиологической ситуации. Результаты положительных гемокультур могут дать более эффективную антимикробную терапию. После получения результатов чувствительности к антибиотикам было выяснено, что приблизительно 25% больных получали излишнюю антимикробную терапию. Weinstein, M.P. et al., CID: 24, 1997 Уровень смертности при сепсисе Уровень смертности при сепсисе: 20 – 50% Клиническая важность положительных и отрицательных гемокультур

38 Наиболее часто выделяются из гемокультур 52.9% Грам -положительные 41.2% Грам-отрицательные 4.6% Грибы 1.3% Aнаэробы 11.0% Полимикробные (12.7% EU, 6% in non-EU) Нозокомиальные инфекции: 72.8% 68.3% EU 86.5% non-EU

39 38 Оптимальный объем образца крови: - Взрослые: 20 мл - проба (два флакона: аэробный и анаэробный) - Дети: - Новорожденные 1-2 мл в детский флакон - Младенцы и дети 2-5 мл в детский флакон - Подростки ml на 2 фл. Каждый взятый миллилитр пробы (от 1 до10 мл) может увеличить чувствительность гемокультуры на 3,2%. Mermel and Maki, Ann. Intern. Med.: 119 Забор гемокультур Обычно забирают сразу же после повышения температуры или в случае подозрения на серьезную инфекцию

40 Основные правила забора гемокультур Кожные антисептики, венепункция не через катетер. Кожные антисептики, венепункция не через катетер. Достаточный объем крови. Достаточный объем крови. Количество гемокультур (2 или 3 пары) от взрослых пациентов. Количество гемокультур (2 или 3 пары) от взрослых пациентов. Время забора крови (перед антимикробной терапией, до повышения температуры) Время забора крови (перед антимикробной терапией, до повышения температуры) Подходящие среды для выделения как бактерий, так и грибов. Подходящие среды для выделения как бактерий, так и грибов. Быстрая транспортировка образцов в лабораторию. Быстрая транспортировка образцов в лабораторию. Использование специальных систем Vacutainer для забора крови Использование специальных систем Vacutainer для забора крови Dunne, W.M. et al., CUMITECH:1B, 1997

41 Постоянно использование наборов для забора крови Vacutainer существенно снижает степень контаминированности культур. В дополнении, эти наборы минимизируют риск заражения персонала при заборе крови. Rohner et al. 1997, JCM;35,2634 Безопасный забор крови Системы BD Vacutainer TM для безопасного забора крови

42 41 Гемокультуральные среды Широкий спектр сред – это ключ к увеличению высеваемости и сокращению времени выявления возбудителей. Аэробы Анаэробы Грибы Микобактерии Педиатрические флаконы Среды содержат резиновые частицы для абсорбции антибиотиков

43 42 Резиновые частицы Для катионного обмена, который нейтрализует множество различных антибиотиков, применявшихся при предварительном лечении больного. помогает лизировать клетки крови, что освобождает внутриклеточные микроорганизмы. Среды BD BACTEC с резиновыми частицами

44 BD BACTEC 9000 – принцип измерения Эмисс. фильтр Фотодиод Возбужд. фильтр ЖК диод CO 2 Флуоресцентная технология

45 BD BACTEC алгоритмы Различные алгоритмы в зависимости от типа среды. Разработка алгоритмов основана на уникально базе данных, включая данные по кинетике роста более чем бактериальных изолятов.

46 Среда BD BACTEC Lytic/10 Anaerobic/F Содержит 0.26% сапонина в качестве литического агента. Обеспечивает ускоренное выявление факультативных и строгих анаэробов, в сравнении с обычными анаэробными флаконами. А Анаэробные флаконы с резиновыми частицами работают лучше у больных при антимикробной терапии, за счет антибиотик- нейтрализующего эффекта резиновых частиц. У больных без применения антибиотиков большее число м\о может быть выделено из литических флаконов, за счет лизиса клеток. Rohner et al. 1997, JCM;35,2634

47 BD BACTEC Mycosis IC/F

48 BD BACTEC - время инкубирования В 81% случаев положительный флакон обнаруживается в первые сутки инкубирования. высеваемость % Дни

49 Другие биологические жидкости..доказано, что можно рекомендовать использование гемокультуральных флаконов в сочетании с посевом на чашки, для перитониальной, синовиальной жидкости и цереброспинальной жидкости. Если объем недостаточен (в сравнение с тем, что рекомендовано производителем), инокулируется по меньшей мере 0.1 ml.

50 BD BACTEC среды Хорошая абсорбция антибиотиков, более эффективная нейтрализация ванкомицина и β-лактамов по сравнению с системами на основе угля Разрушение клеток крови и клеточных агрегатов Хорошая окраска по Граму, несмотря на резиновые частицы Хранение при комн. температуре Не требуется подготовки образца и добавок Штрих-код

51 BD BACTEC 9000 серия BD BACTEC 9050 : 50 флаконов 25 образцов от больных новых образцов\день 3600 образцов\год Для лабораторий, исследующих менее гемокультур в месяц.

52 Официальный дистрибьютор Becton Diskinson в России Общество с ограниченной ответственностьюГЕРДА МЕД (ООО ГМ) Общество с ограниченной ответственностьюГЕРДА МЕД (ООО ГМ) , Москва, 3-й Сыромятнический пер., д.3\9, стр.6. Tел./факс: (495) , , , ,