ИЗУЧЕНИЕ СВЯЗИ ОСНОВНЫХ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ И МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В РЯДЕ ТИПИЧНЫХ ИНДУСТРИАЛЬНЫХ И РЕКРЕАЦИОННЫХ РЕГИОНОВ. - презентация

1 ИЗУЧЕНИЕ СВЯЗИ ОСНОВНЫХ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ И МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В РЯДЕ ТИПИЧНЫХ ИНДУСТРИАЛЬНЫХ И РЕКРЕАЦИОННЫХ РЕГИОНОВ РОССИИ Гранберг И.Г. 1, Голицын Г.С. 1, Истошин Н.Г. 3, Гинзбург А.С. 1, Ефименко Н.В. 3, Алёхин А.И. 4, Поволоцкая Н.П. 3, Рогоза А. Н. 2, Чалая Е.Н. 3,Беликов И.Б. 1, Максименков Л.О. 1, Рубинштейн К.Г. 5 1 Институт физики атмосферы им. А.М.Обухова РАН 2 ФГУ Российский кардиологический научно- производственный комплекс Росздрава 3 ФГУ Пятигорский ГНИИ курортологии Росздрава 4 Центральная клиническая больница РАН 5 ГУ Гидрометцентр России

2 Проведенные в последние десятилетия комплексные климато- медико-физиологические исследования выявили наличие высокой чувствительности людей с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, нервной системы, пищеварения к воздействию погодных условий, гелиогеофизических факторов и содержания примесей в приземной атмосфере.Исследования в этом направлении в нашей стране начались с работ профессора Ивана Ивановича Григорьева, Центральный институт курортологии Минздрава СССР. У метеолабильных лиц при неблагоприятной погоде в ответ на аномальные (экстремальные) изменения атмосферно-погодных факторов могут возникнуть негативные, патологические или метеопатические реакции. Причем даже среди практически здоровых лиц бывает до 35-45% метеочувствительных. Как показывают исследования, метеопатические реакции, неоднократно повторяясь, ведут к появлению и прогрессированию дизадаптивных и патологических расстройств в организме. Не случайно с отмечающимся по всему миру широким распространением и ростом метеопатических реакций и состояний связывается увеличение хронической патологии. В этой связи изучение взаимосвязи формирования патологии с возникновением и развитием метеопатических реакций является одной из самых актуальных задач сегодняшней медицинской и биологической науки.

3 Для решения проблемы состояния метеозависимых людей при переменах погоды, включая резкие перепады температуры и давления, актуализируется задача усовершенствования методологии предсказания «биотропных» типов погоды. Метеопатии, охватывающие почти все направления профилактической и клинической медицины, играют особое значение в курортном лечении, поскольку в условиях кратковременного пребывания в курортной местности, особенно с отличным от привычного климатом, повышенная метеочувствительность лечащихся напрямую связана с эффективностью курортного лечения. Своевременная метеопрофилактика позволяет предотвратить появление метеопатических реакций, тем самым благоприятно повлиять на эффективность санаторно- курортного лечения. Наши многолетние комплексные исследования указывают на возможность объективной оценки болезненного реагирования на погодные и геофизические факторы, а теперь еще и антропогенные факторы (аэрозольное загрязнение атмосферы).

4 Одним из ключевых моментов в организации профилактики метеотропных реакций является «медицинский прогноз погоды». Для этого используется разработанная совместными усилиями типизация биотропных погодных условий на основе анализа биоклиматограмм (синоптико-метеорологических условий, гелиогеомагнитной активности) и мониторинга состояния здоровья людей с различными заболеваниями в процессе курортного лечения применительно к низкогорным курортам Кавказских Минеральных Вод. Эта модифицированная типизация, сейчас адаптируемая к условиям мегаполиса на примере Москвы, представлена в таблице. На основании этой типизации учеными ПГНИИК и ИФА для региона КМВ создана система оперативного медицинского прогноза погоды.

5 Параметры Ночь- утро День-вечер Ночь- утро День-вечер Ночь- утро День-вечер Норма декады Температура воздуха в тени при штиле, 0 С +10…+17+21…+15+10…+17+21…+15+10…+17+20…+15 4,9/ 16,3 Атмосферное давление, мм рт.ст. 686…686686…685685…685685…684684…684684… Относительная влажность воздуха, % 81…5139…6381…5139…6080…5339…61 Скорость ветра, м/с Облачность Переменная Атмосферные явления --- Весовое содержание кислорода в воздухе, г/м /252 Суммарная солнечная инсоляция Умеренные Интенсивность ультрафиолетовой (УФ) солнечной радиации Геомагнитное полеСпокойное Степень патогенности погодыСлабо повышена ЭЭТ/РЭЭТ, градус 6,9/-16,8/25,47,8/-16,8/25,47,8/-15,9/24,7 Тип погоды ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРЫ по городу Кисловодску с до

6 Мы используем наиболее распространенный вид медицинского прогноза погоды по морфодинамической медицинской схеме, позволяющей все разнообразие погодных условий по сумме и динамике метеосиноптических и геогелиофизических показателей подразделить на четыре типа: I - весьма благоприятная погода, II - благоприятная погода, III - неблагоприятная погода и IV - особо неблагоприятная погода. В зависимости от симптоматики метеопатических реакций метеозависимых людей выделено три варианта биотропных синоптико-метеорологических условий, которые положены в основу подтипов погод.На основании проведенных ранее исследований нами предложено учитывать взаимосвязь метеопатий с погодными, геофизическими и антропогенными факторами в виде комплексного индекса патогенности погоды (ИПП).

7 Медико-климатическая характеристика погоды и рекомендации 4-6 октября характер погоды существенно не изменится и будет формироваться в условиях прежней слабо неустойчивой синоптической ситуации и теплой воздушной массы. Теплоощущение обнаженных участков тела человека днем, с учетом влажности и слабого до умеренного ветра, оценивается как «умеренно тепло» в тени (ЭЭТ) и «тепло» - «слабо жарко» на солнце (РЭЭТ). Биотропные факторы погоды прежние – на фоне повышенного атмосферного давления умеренно выраженная гипоксия. Степень биотропности погоды слабая. Погодные условия по-прежнему могут вызывать метеореакции как спастического, так и гипоксического характера в виде повышенных колебаний АД, головных болей, эмоциональной лабильности, раздражительности, сонливости, вялости. Рекомендации метеочувствительным больным – врачебный контроль, контроль АД; по назначению врача - коррекция гипотензивных препаратов; физическая нагрузка и прогулки – по самочувствию.

8 ИПП для медицинского прогноза погоды (Н.П.Поволоцкая, И.Г.Гранберг, Н.В.Ефименко, А.П.Скляр): ИПП= СТП * [ k 1 ЭЭТ + k 2 ΔT мс + k 3 ΔT кн + k 4 ΔT вс + k 5 ΔP мс + k 6 ΔP кн + + k 7 V + k 8 N + k 9 UF-B + k 10 f + k 11 O 2 + k 12 KUI + k 13 О 3 + k 14 СА + k 15 ИЗА + + k 16 ПЗА + k 17 S ] / n, где: ИППиндекс патогенности погоды; СТП – синоптический тип погоды; ЭЭТ – эквивалентно-эффективная температура для нормально одетого человека, условная температура; ΔT мс – межсуточная изменчивость температуры воздуха в град. С; ΔT кн – отклонения температуры воздуха от средней климатической нормы для данного дня или промежутка времени в град. С; ΔТ вс – внутрисуточная амплитуда температуры воздуха, град. С; ΔP мс – межсуточная изменчивость давления воздуха в гПа; ΔP кн - отклонения давления воздуха от средней климатической нормы в гПа; V – скорость ветра в м/с; N – площадь покрытия небосвода нижней облачностью в %; UF-B – интенсивность суммарной эритемогенной ультрафиолетовой солнечной радиации, мэр/м 2 ; f – относительная влажность воздуха, %; O 2 – весовое содержание кислорода в приземной атмосфере в г/м 3 ; KUI – коэффициент униполярности ионов в приземной атмосфере в э.з./см 3 ; О 3 – уровень концентрации приземного озона (среднечасовые в ppb); CA - уровень массовой концентрации субмикронного аэрозоля, мкг/м 3 ; ИЗА - индекс загрязнения атмосферы, ПЗА - потенциал загрязнения атмосферы, S – опасные атмосферные явления; n – число рассматриваемых параметров.

9 SPP определяется для каждого варианта синоптической ситуации: антициклонические и промежуточные, барические депрессии и промежуточные, циклонические и промежуточные. При ИПП – до 1,5 – слабое биотропное влияние погодных факторов (благоприятный тип погоды); при ИПП – – умеренное биотропное влияние погодных факторов (относительно благоприятный тип погоды); при ИПП – – сильное биотропное влияние погодных факторов (неблагоприятный тип погоды); при ИПП – выше 3.5 – чрезмерное биотропное влияние погодных факторов (крайне неблагоприятный тип погоды). Коэффициенты индекса патогенности для различных метеорологических комплексов - k 1, k 2, и т.д. находятся в зависимости от синоптико- метеорологической специфики соответствующего региона, особенностей распределения аэрозольного и газового загрязнения приземной атмосферы и требуют уточнения (в настоящее время они в первом варианте определены для низкогорных курортов и сейчас уточняются для Москвы).

10 Для более широкого применения данной системы необходимо продолжить исследования по уточнению методов расчета индекса патогенности различных элементов погоды применительно к другим типам территорий: мегаполис (на примере Москвы), Московскую область, как полурекреационный регион, прибрежные рекреационные территории (которые существенно отличаются от горных рекреационных территорий, имеющих такие природные особенности как высотный повышенный фон УФ солнечной радиации, гипобария, горно-долинная циркуляция и др.). Таким образом, на основе синхронных комплексных климатофизиологических исследований влияния факторов погоды на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (с участием Российского кардиологического научно- производственного комплекса Росздрава (РКНПК), Пятигорского ГНИИ курортологии Росздрава (ПГНИИК), Центральной клинической больницы РАН (ЦКБ РАН) и Института физики атмосферы им. А.М. Обухова РАН (ИФА)) разрабатывается система медицинского прогноза для г. Москвы и уточняются коэффициенты индекса патогенности, интегрально учитывающего различные структурные элементы приземной атмосферы, радиационные и геомагнитные составляющие, для региона г.Москвы.

11 Всё это позволит разработать методику раннего предупреждения метеопатических реакций у населения и повысить эффективность медицинского прогноза погоды. Эти исследования направлены на повышение уровня здоровья россиян в рамках национального проекта «Здоровье». Проведенные ранее ПГНИИК и ИФА исследования позволили получить доказательства высокой биотропности не только отдельных метеосиноптических, но и антропогенных факторов загрязнения атмосферы, резко снижающих рекреационные свойства климата курортов. Сейчас в эти исследования, уже для Московского региона, включились Российский кардиологический научно- производственный комплекс Росздрава (РКНПК) и Центральная клиническая больница РАН. Разрабатываемую в настоящее время для Москвы методику раннего предупреждения метеопатических реакций у населения можно будет распространить на другие крупные городские мегаполисы и рекреационные территории.

12 Приведем несколько иллюстративных примеров для обоснования значений параметров, указанных в таблице типизации биотропных состояний атмосферы. Заметим, что хотя регион КМВ характеризуется специфическими благоприятными климатическими условиями и чистым воздухом, как будет видно из предлагаемых иллюстративных материалов, в отдельные дни возможны погодные условия, крайне неблагоприятные для метеочувствительных людей. как видно из примеров, для Москвы эти неблагоприятные ситуации возникают значительно чаще (за исключением неблагоприятного воздействия УФ-излучения).

13 Moscow

14 ( MM5 model) Dynamical weather forecast ( MM5 model) of Russia) ( Hydrometcentre of Russia) - - Air temperature, o C - - Air pressure, mbar - Precipitations, mm/day - Wind speed, (m/s) - Relative humidity, (%) - Cloudiness Changing of surface pressure in Kislovodsk – Changing of surface temperature and humidity in Kislovodsk –

15 Synoptic data ( Meteoagency of SR ) ( Meteoagency of SR ) - -Forms of baric event (11 - young anticyclone in strengthening stage; … 34 - diffuse baric field.) - Air mass type (10 - continental arctic air; ) … 61- previous sea tropical air. ) - Air mass thermo-dynamical characteristics (1 - cold and stable; … 9 - neutral and unstable) - Atmospheric fronts (11 - warm daytime front; … 80 - absence of atmospheric fronts) - Atmospheric processes ( (1 - inversion (without low nebulosity increase); … 0 - no biotropic atmospheric events.) - - Atmospheric phenomena ( 0 - fog, 1 - spray, …) Forecast of sea level pressure and precipitations at Caucasus Mineral Water Region during September 29 and 30, 2006

16 Pollution (Institute of Atmospheric Physics RAS) - -level concentration Oз, - Sub-level concentration Oз, - -level concentration NOx, - Sub-level concentration NOx, - Mass concentration submicron aerosol, - -level concentration CO, - Sub-level concentration CO, Hourly values of surface ozone and sub-micron aerosol. Measurements at Kislovodsk (Institute of Curortology Clinics) during – There are indicated temperature inversions in 0 – 600 m layer. There are indicated temperature inversions in 0 – 600 m layer.

17 Medical Forecast (Pyatigorsk State Research Institute of curortology ) Operative medical weather forecast - Operative medical weather forecast UVI at local noon during different cloudiness in Kislovodsk UV radiation exposure categories subject to dimensionless global solar UV-index (UVI) A joint recommendation of: World Health Organization World Meteorological Organization United Nations Environment Programme International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection

18 Авторы: Гурфинкель Ю.И., Митрофанова Т.А., Кукуй Л.М., Трубина М.А., Перов А.Ю., Тедорадзе Р.В., Канониди Х.Д. Authors: Gurfinkel Yu.I., Mitrofanova T.A., Kukui L.M., Trubina M.A., Perov A.Yu., Teodoradze R.V., Kanonidi Kh.D. Distribution of mid-day cardiac infarction morbidity by magnetic storm days Cardiac infarction Critical stroke

19 По оси ординат отложена величина среднесуточной заболеваемости р, чел./сут. для инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. На оси времени отмечены последовательно сутки до начала возмущения (-1) и четверо суток магнитной бури (1, 2, 3, 4). Отмечена также среднесуточная заболеваемость рмс, чел./сут. в спокойный период. Как видно из приведенных таблиц и рисунков, сильнее всего сказывается влияние геомагнитной бури на заболеваемость острым инфарктом миокарда в течение трех суток после ее начала. Максимум приходится на вторые сутки после начала магнитной бури. Данные по заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения свидетельствуют о том, что среднесуточная заболеваемость этим видом патологии достоверно увеличивается на вторые сутки от начала магнитной бури, а максимум заболеваемости ОНМК приходится на третьи сутки от начала геомагнитного возмущения. Обращает на себя внимание, что уже за сутки до начала магнитной бури среднесуточная заболеваемость ОНМК возрастает, что может свидетельствовать о том, что в развитии этой патологии существенную роль играет не только геомагнитный фактор, но и повышенный уровень солнечной активности.

20 Отмечено, что в дни с повышенной температурой воздуха, наблюдается более высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Москвы, что может быть связанно с температурными инверсиями в приземном слое, отсутствием движения воздушных масс (штиль), которые препятствуют рассеиванию химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух. Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают, что даже от непродолжительного повышения среднесуточной температуры в сочетании с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха такими химическими веществами как азот и сера диоксиды, взвешенные вещества мелкодисперсной фракции (РМ10), озон возможен значительный ущерб здоровью населения в виде увеличения смертности, госпитализации по причине обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (хронический бронхит, обострения бронхиальной астмы) и др. Наиболее подвержены влиянию таких воздействий чувствительные группы населения: пожилые люди, дети, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями.

21 Авторы: Струкова Е.Б., Балбус Дж., Голуб А.А. Authors: Strukova E.B., Balbus G., Golub A.A. Economics estimation of loss, concerned with air pollution in Russia, % of GDP

22 Суммарная экономическая оценка ежегодного ущерба от смертности, обусловленной загрязнением воздуха, для выбранных российских городов (то есть ущерб от ежегодных смертей от сердечно-легочных заболеваний) составила около 400 млрд. рублей. Это около 4% российского ВВП. В недавней речи Президента Путина было озвучено, что ущерб от автомобильных аварий в России равен 2% ВВП. Поскольку смертность от загрязнения воздуха более чем в 2 раза превышает число жертв автокатастроф, то экономическая оценка ущерба для здоровья, связанного с загрязнением воздуха, должна составить около 4-5% ВВП.

23 Each city relative contribution to the whole mortality from air pollution and to the population amount, situated on the influence of the air pollution in Russia Авторы: Струкова Е.Б., Балбус Дж., Голуб А.А. Authors: Strukova E.B., Balbus G., Golub A.A.

24 Авторы: Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Authors: Revich B.A., Shaposhnikov D.A. Heat wave in July 2002 (1) and mortality from all reasons, excluding external, for all ages

25 Влияние тепловых волн на смертность и «эффект жатвы». В июле 2001 г. Москва пережила необычайно продолжительную тепловую волну, во время которой среднесуточные температуры превышали порог в 25°С в течение 9 последовательных дней (при средней многолетней «норме» 3 дня в год). В максимуме этой волны (23 июля 2001 г.) суточная смертность достигла рекордно высокого значения, превысил в среднее многолетнее значение (математическое ожидание) смертности для июля на 93%. Совершенно иная динамика ежедневной смертности наблюдалась во время тепловой волны июля 2002 г., (Рис.13). В 2002 г. среднесуточные температуры превышали 25°С в течение четырех дней - с 21 до 24 июля, затем еще в течение четырех дней - с 30 июля по 2 августа. Оба этих эпизода удовлетворяют формальному определению тепловой волны. Однако небольшое снижение температуры ниже порогового для волны значения (22,7°С) в течение двух дней июля 2002 г. -фактически «разрезало» волну смертности на два «гребня», которые оказались разделены двумя сравнимыми по амплитуде «впадинами». В результате кумулятивная естественная смертность для всех возрастов в первом эпизоде оказалась равной 187 дополнительных смертей, а во втором всегои 96 дополнительных смертей. Таким образом, суммарная дополнительная смертность вследствие волны 2002 г. составила 283 случая.

26 Эффект низких температур ниже -19°С является отсроченным, в отличие от эффекта высоких температур 20°С, являющегося мгновенным, иными словами самая сильная зависимость смертности от температуры наблюдается при нулевом лаге. Ниже примерно -10°С температурная кривая смертности начинает загибаться вверх - ее угол наклона увеличивается (имеет нелинейный характер). Dependence of daily mortality from the temperature of the day Авторы: Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Authors: Revich B.A., Shaposhnikov D.A.

27 Максимальные значения индекса загрязнения атмосферы отмечались , когда ИЗА составил 13,1, и В эти дни уровень загрязнения воздуха оценивался как очень высокий, ИЗА достигал 20,3 и 22,6 соответственно, что связано не только с неблагоприятными метеорологическими условиями, но и с дополнительным вкладом в загрязнение воздуха от лесных пожаров в Подмосковье. Авторы: Семутникова Е.Г., Захарова П.В., Лезина Е.А. Authors: Semutnikova E.G., Zaharova P.V., Lezina E.A. Mid-day values of the Atmosphere Pollution Index (API) in Moscow

28 На рис. 5 хорошо видно, что во время тепловой волной августа 2004 г. концентрации NO2, О3 и РМ10 точно повторяли «горб» температуры, опережая температурную волну на один день. В день с максимальной температурой (25°С) - 22 августа, резко возросли концентрации загрязняющих веществ - в тот же день для озона (кривая 2) и в предыдущий день для МО2 и РМ10 (кривые 3 и 4), причем концентрация РМ10 достигла соответствующего среднего значения (+2о), так что она очень «чутко» отреагировала на температуру. Отсюда следует весьма важный вывод для последующей интерпретации результатов множественной регрессии смертности на температуру и загрязнение.

29 Авторы: Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Authors: Revich B.A., Shaposhnikov D.A. Temperature (1) and air pollutants concentrations: NO2 (2), O3 (3), PM10 (4), during heat wave in August 2004 in Moscow

30 Температурная инверсия в приземном слое атмосферы над Москвой Temperature inversion in the atmosphere surface layer over Moscow, September 22, 2007

31 Двенадцатичасовые значения минимальной, средней и максимальной концентрации субмикронного аэрозоля в воздухе, мкг/м 3 (Москва, МГУ) 12-hours values of minimum, mean, and maximum concentration of submicron aerosol in the air, μg/m 3 (Moscow, MSU)

32 Ход минимальной и максимальной суточной температуры воздуха, °C (a), и атмосферного давления, мм.рт.ст. (b) в сентябре 2007 г (Москва, МГУ) Minimum and maximum day temperature, °C (a), and surface pressure, mm Hg (b) in September 2007 (Moscow, MSU) a b

33 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

34 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

35 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

36 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

37 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

38 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

39 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

40 Источник: Мосэкомониторинг From: Mosecomonitiring

41 Даты срочной госпитализации пациентов Центральной клинической больницы РАН Dates of urgent hospitalization of patients in Central Clinical Hospital of RAS

42 Пространственное распределение суммарной концентрации ароматических углеводородов (бензол, толуол, этилбензол, о-, м-, п- ксилол) в Московском регионе по наблюдениям 4-6 октября 2006 г Spatial distribution of benzene hydrocarbons total concentration at Moscow region, October 4-6, 2006 Автор: Скороход А.И. Author: Skorokhod A.I.

43 Распределение концентрации CO по трассе кольцевой дороги CO distribution along the Moscow region circular railroad, October 6, 2006 Автор: Скороход А.И. Author: Skorokhod A.I.

44 Динамика некоторых метеопатических реакций у больной П. в период усиления аэрозольного загрязнения на фоне антициклональных типов погоды июля 2007 года Dynamics of some meteopathic reactions of patient P. during increasing of aerosol pollution against a background of anticyclone weather types, July 20-26, 2007

45 Динамика некоторых физиологических показателей у больной Р. под влиянием типов погод с различным аэрозольным загрязнением атмосферы с 21 по 27 сентября 2007 года Dynamics of some physiological indices of patient R. under the influence of the weather types with different aerosol pollution levels, September 21-27, 2007

46 Динамика некоторых физиологических показателей у больной Ш. при антициклонических типах погоды и влиянии аэрозольного загрязнения атмосферы, июля 2007 года Dynamics of some physiological indices of patient Sh. during anticyclone weather types and influence of the atmosphere aerosol pollution, July 20-26, 2007

47 По Индексу Кердё (ИК) видно, что перед фронтом окклюзии (4 сент) в антициклоне загрязненном приземным аэрозолем (21-22 сент) отмечалось усиление активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, поэтому в эти дни у больной ИК был по значениям отрицательной величины выше ( ), чем при антициклональной погоде сент. (-11 – 14), а «обвал» (-45) был в день максимального атмосферного фронта – 24 сентября. Максимальная сумма метеопатических реакций пришлась на 23 сент (максимум загрязн.). Что же касается июля 2007, то горячий тропический воздух и максимум аэрозольного загрязнения пришелся на июля. В этот период у больной активизировался парасимпатический отдел

48 Dynamics of metheopathic reactions of patient Sh. during treatment period at Kislovodsk resort. July 2007

49 Параметры Ночь- утро День-вечер Ночь- утро День-вечер Ночь- утро День-вечер Норма декады Температура воздуха в тени при штиле, 0 С +10…+17+21…+15+10…+17+21…+15+10…+17+20…+15 4,9/ 16,3 Атмосферное давление, мм рт.ст. 686…686686…685685…685685…684684…684684… Относительная влажность воздуха, % 81…5139…6381…5139…6080…5339…61 Скорость ветра, м/с Облачность Переменная Атмосферные явления --- Весовое содержание кислорода в воздухе, г/м /252 Суммарная солнечная инсоляция Умеренные Интенсивность ультрафиолетовой (УФ) солнечной радиации Геомагнитное полеСпокойное Степень патогенности погодыСлабо повышена ЭЭТ/РЭЭТ, градус 6,9/-16,8/25,47,8/-16,8/25,47,8/-15,9/24,7 Тип погоды ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРЫ по городу Кисловодску с до

50 Dynamics of systolic and diastolic blood pressure of RCSPC patients during May – September 2007 (abrupt jumps of pressure in the middle of July)

51

52 Методологические подходы к определению ИПП 1. k SPP – синоптический тип погоды 1. Для типов и подтипов «А» (антициклонические) Показатели Возможные варианты синоптической ситуации Тип Коэффициент биотропности, k Форма барического рельефа на ур. моря Антициклон; гребень; периферия антициклона; размытое барическое поле; между антициклоном и циклоном; 2А3А4А Условно удельный вес при 2А – 0,4 3А – 0.8 4А – 1.2 Форма барического рельефа на 850 гПа Антициклон; гребень; периферия антициклона; размытое барическое поле; межу антициклоном и циклоном; Форма барического рельефа на 500 гПа Антициклон; гребень; между гребнем и ложбиной; Высотная фронтальная зона Атмосферные фронты В основном отсутствуют Термодинамическая характеристика воздушных масс Холодные; нейтральные Тип стратификации атмосферы Устойчивая; Безразличная

53 2. Для типов и подтипов «Б» (циклонические, температурные депрессии) Показатели Возможные варианты синоптической ситуации Тип Коэффициент биотропности, k Форма барического рельефа на ур. моря ложбина; циклон; размытое поле; между циклоном и антициклоном; 2Б3Б4Б Условно удельный вес при 2Б – 0,6 3Б – 1.2 4Б – 1.8 Форма барического рельефа на 850 гПа Ложбина; гребень; размытое барическое поле; Форма барического рельефа на 500 гПа Ложбина; Высотная фронтальная зона; гребень; размытое поле; Ложбина; Высотная фронтальная зона; гребень; размытое поле; Атмосферные фронты Нет; Теплый фронт; Термодинамическая характеристика воздушных масс Теплые; нейтральные Тип стратификации атмосферы Устойчивый; Безразличный

54 3. Для типов и подтипов «В» (фронтальные) Показатели Возможные варианты синоптической ситуации Тип Коэффициент биотропности, k Форма барического рельефа на ур. моря Ложбина; Периферия циклона; циклон; межу циклоном и антициклоном; размытое поле; антициклон; 2В3В4В Условно удельный вес при 2В – 0,7 3В – 1.4 4В – 2.1 Форма барического рельефа на 850 гПа Ложбина; размытое барическое поле; между гребнем и ложбиной; антициклон Форма барического рельефа на 500 гПа Ложбина; Гребень; Высотная фронтальная зона Атмосферные фронты Холодный фронт; Фронт окклюзии; Термодинамическая характеристика воздушных масс Холодные; теплые; нейтральные Тип стратификации атмосферы Неустойчивый; Безразличный

55 2.) k 1 ЭЭT. Классификация тепловой чувствительности человека одетого по сезону по величине эквивалентно-эффективной температуры (ЭЭТ) Интервалы ЭЭТ, усл. град. Уровень комфортности (или биотропности) ИП (ЭЭТ) k 1 выше 33 чрезмерная тепловая нагрузка (чрезмерный надкомфорт) – чрезмерно жаркая погода Чрезмерная тепловая нагрузка (высокий надкомфорт)-сильно жаркая погода Высокая тепловая нагрузка (выраженный надкомфорт) – выражено жаркая погода Умеренная тепловая нагрузка (умеренный надкомфорт) – жаркая погода Слабая тепловая нагрузка (слабый надкомфорт) –теплая погода теплый комфорт прохладный комфорт слабый субкомфорт –слегка прохладная погода умеренный субкомфорт - прохладная погода умеренный субкомфорт – умеренно прохладная погода умеренный субкомфорт – очень прохладная погода выраженный субкомфорт – умеренно холодная погода выраженный субкомфорт – холодная погода выраженный субкомфорт – очень холодная погода чрезмерный субкомфорт – чрезмерно холодная погода -, угроза обморожения 1.8 ниже - 35 чрезмерный субкомфорт – невыносимо холодная погода, строго ограничить пребывание на открытом воздухе 2.0

56 3. k 2 ΔT мс Степень биотропности погоды в зависимости от величины межсуточной изменчивости температуры воздуха Интервалы межсуточной изменчивости температуры воздуха, град. С. Степень биотропности (тип погоды) k2k2k2k2 до индифферентная (1) слабая (1-2) 0, умеренная (2-3) 0, резкая (3) 0,6 выше +8 чрезмерно резкая (4) 0.8

57 4. k 3 ΔT кн Степень биотропности погоды в зависимости от величины отклонения температуры воздуха от климатической нормы для данного дня Интервалы отклонения температуры воздуха от климатической нормы, град. С. Степень биотропности (тип погоды) k3k3k3k3 до + 3 индифферентная (1) слабая (1-2) 0, умеренная (2-3) 0, резкая (3) 0,6 выше +12 чрезмерно резкая (4) 0,80,80,80,8

58 5. k 4 ΔТ вс Степень биотропности погоды в зависимости от величины внутрисуточной амплитуды температуры воздуха Внутрисуточная амплитуда температуры воздуха, град. С. Степень биотропности (тип погоды) k4k4k4k4 до + 4 индифферентная (1) слабая (1-2) 0, умеренная (2-3) 0, резкая (3) 1,0 выше +16 чрезмерно резкая (4) 1,4

59 6. k 5 Δ P мс Степень биотропности погоды в зависимости от величины межсуточной изменчивости давления воздуха Интервалы межсуточной изменчивости давления воздуха, мб. Δ P мс Степень биотропности (тип погоды) k5k5k5k5 до индифферентная (1) слабая (1-2) 0, умеренная (2-3) 0, резкая (3) 1,2 выше +12 чрезмерно резкая (4) 1,6

60 7. k 6 Δ P кн Степень биотропности погоды в зависимости от величины отклонения давления воздуха от климатической нормы для данного дня Интервалы отклонения давления воздуха от климатической нормы, град. С. Степень биотропности (тип погоды) k6k6k6k6 до + 2 индифферентная (1) слабая (1-2) 0, умеренная (2-3) 0, резкая (3) 0,6 выше +8 чрезмерно резкая (4) 0.8

61 8. k 7 V Степень биотропности погоды в зависимости от скорости ветра Величины Оценка аэродинамического воздействия ветра k7k7k7k7 Штильаэростатическое0 Скорость ветра до 3 м/с слабодинамическое0,2 Скорость ветра м/с среднединамическое0.4 Скорость ветра более 12 м/с сильнодинамическое0.6 Скорость ветра более 18 м/с экстремодинамическое1.2

62 9. k 8 N Степень биотропности погоды в зависимости от степени покрытия небосвода нижней облачностью Величины покрытия небосвода облаками нижнего яруса Степень биотропности погоды k8k8k8k8 0-2 балла индифферентная0 3-7 баллов слабая0, баллов умеренное0.4

63 10. k 9 UF-B Степень биотропности погоды в зависимости от величины эритемного УФ излучения UVI, безразмерная величина Степень биотропности погоды по UVI k9k9k9k9 0-2низкая0,4 3-5умеренная0,8 более 5 высокая1,2

64 11. k 10 f Степень биотропности погоды в зависимости от величины относительной влажности воздуха Пределы относительной влажности воздуха, % Степень биотропности погоды k 10 Относительная влажность воздуха близка к 0 % болезненное состояние 1.0 Относительная влажность воздуха ниже 25% чрезмерно сухой (неприятное для человека) 0.8 Относительная влажность воздуха 26-55% сухой0.4 Относительная влажность воздуха 56-70% нормального (оптимального) увлажнения 0 Относительная влажность воздуха 71-85% влажный0.4 Относительная влажность воздуха выше 85% сырой (очень влажный) 0.8

65 12. k 11 O 2 Степень биотропности погоды в зависимости от весового содержания кислорода в приземной атмосфере Отклонение О 2 от средней климатической нормы для данного дня, г/м 3 Межсуточная изменчивость О 2, г/м 3 Степень биотропности (тип погоды) k 11 до + 4 индифферентная (1) 0.0 до +8 слабая (1-2) 0.4 до +12 умеренная (2-3) 0.8 выше 12 резкая (3) 1.2

66 13. k 12 KUI (в Москве не определяется) Степень биотропности погоды в зависимости от коэффициента униполярности ионов в приземной атмосфере Пределы коэффициента униполярности ионов ( KUI) – безразмерная величина Степень биотропности погоды k 12 KUI менее 0.8 индифферентная (1) 1.0 KUI 0.8 – 1.2 слабая (1-2) 0.8 KUI 1.2 – 2.0 умеренная (2-3) 0.4 KUI выше 2.0 резкая (3)

67 14. k 13 О 3 Степень биотропности погоды в зависимости от содержания озона в приземной атмосфере Пределы О 3, ppb Степень биотропности погоды k 13 ниже 40 индифферентная (1) слабая (1-2) умеренная (2-3) 1.6 выше 120 резкая (3) 2.0

68 15. k 14 СА Степень биотропноати погоды в зависимости от уровня массовой концентрации субмикронного аэрозоля, мкг/м 3 ; Пределы СА, мкг/м 3 ; Степень биотропности погоды k 14 ниже 40 индифферентная (1) слабая (1-2) умеренная (2-3) 1.6 выше 120 резкая (3) 2.0

69 16. k 17 S. Степень биотропности погоды в зависимости от опасных атмосферных явлений Опасные атмосферные явления Степень биотропности погоды k 17 При ЭЭТ усл. град + е выше 18 мб условия духоты с комфортным теплоощущением 0.8 При ЭЭТ усл. град + е мб теплый субкомфорт с явлениями «духоты» 1 ст. 1.0 При ЭЭТ усл. град + е -21,1-26 мб теплый субкомфорт с явлениями «духоты» 2-й ст. 1.2 При ЭЭТ усл. град + е –выше 26 мб теплый субкомфорт с явлениями «духоты» 3 ст. 1.4 При ЭЭТ выше 25 усл. град + е – ,1 мб условия перегрева со слабовыраженной «духотой» 1-й ст. 1.6 При ЭЭТ выше 25 усл. град + е –21,1-26 мб условия перегрева с умеренно выраженной «духотой» 2-й ст. 1.8 При ЭЭТ выше 25 усл. град + е –выше-26 мб условия перегрева с резко выраженной «духотой» 3-й ст. 2.0 При ЭЭТ 8-16 усл. град. + е выше 18 мб влажно-прохладные0.6 При ЭЭТ ниже 8 усл. град + е выше 10 мб- влажно-холодные0.8 При балле суровости по Бодману 3-4 балла и упругости водяного пара выше 4 мб влажно-морозные1.0 При балле суровости по Бодману 4-5 балла и упругости водяного пара выше 4 мб суровые с умеренной влажностью 1.2 При балле суровости по Бодману выше-5 баллов и упругости водяного пара выше 4 мб повышенная суровость с высокой влажностью 1.4 * Параметр e – упругость водяного пара есть функция от f – относительной влажности воздуха

70 ТАБЛИЦА 1. ТИПИЗАЦИЯ БИОТРОПНЫХ ПОГОД В МОДИФИКАЦИИ ПОВОЛОЦКОЙ Н.П., КОРТУНОВОЙ З.В., ГРАНБЕРГА И.Г., ЕФИМЕНКО Н.В., САВИНЫХ В.В., СЕНИК И.А. ПоказателиМедицинский тип и подтип погоды 2-А3-А4-А2-Б3-Б4-Б2-В3-В4-В Прогнозируемая синоптическая ситуация 1 (код): 1. Формы барического явления 11, 13, 33 12, , 15, 16 23, 25, , , 22, Тип воздушной массы 11, 30, 31 10, 11, 30 10, 1131, 51, 61 50, 51, 60 50, 6011, 21, 30, 31, 40, 51, 61 10, 11, 20, 21, 30, 31, 40, 50, 51, 60, 61 10, 11, 20, 21, 30, 40, 50, 51, 60, Термодинамическая характеристика воздушной массы 2, 71, , 5, 61, 2, 8, 91-3, 93, 9 4. Атмосферные фронты 38, 80 28, 80 11, 12, 37, 80 11, 12, 21, 22, 80 13, , 31, 37 23, 24, , 33, 35, Атмосферные процессы 1, 2, 72-3, , 2, 6 0, 1, 4, 9 0, 1, 5, 8, 0, 5, 83-76, Атмосферные явления 00, 18, 20 00, 18, 20, 22, 23 00, 18, 20 00, , 12, 13, 24 00, 11, 18, 20, , 18, , 23, 24

71 1Примечание. В строке 1. Формы барического явления цифры кода обозначают: 11- молодой антициклон в стадии усиления; 12-антициклон максимального развития; 13- антициклон в стадии ослабления или разрушения; 14-орографический антициклогенез или частный антициклогенез; 15-барический гребень; 16- отрог антициклона; 21-молодой циклон в стадии углубления; 22-циклон в стадии максимального развития; 23-циклон в стадии заполнения (окклюдированный циклон); 24-вторичный (частный) циклон; 25-барическая ложбина; 26-ныряющий циклон: 31-барическая седловина; 32-малоградиентное поле пониженного давления; 33-малоградиентное поле повышенного значения; прямолинейные изобары; 34-размытое барическое поле. В строке 2.Тип воздушной массы: 10-континентальный арктический воздух; 11-прежний континентальный арктический воздух; 20-морской арктический воздух; 21-прежний морской арктический воздух; 30- континентальный умеренный воздух; 31-местная воздушная масса; 40-морской умеренный воздух; 50- континентальный тропический воздух; 50-континентальный тропический воздух; 60-морской тропический воздух; 61-прежний морской тропический воздух. В строке 3.Термодинамическая характеристика воздушной массы: 1-холодная устойчивая; 2--холодная безразличная; 3-холодная неустойчивая; 4-теплая устойчивая; 5- теплая безразличная; 6-теплая неустойчивая; 7-нейтральная - устойчивая; 8-нейтральная безразличная; 9-нейтральная неустойчивая. В строке 4. Атмосферные фронты - 11-теплый фронт днем; 12- теплый фронт ночью; 13- холодный фронт размытый малоподвижный; 21-фронт окклюзии по типу теплого днем; 22- фронт окклюзии по типу теплого ночью; 23- фронт окклюзии по типу холодного днем; 24- фронт окклюзии по типу холодного ночью; 25-нейтральный фронт окклюзии днем; 26- нейтральный фронт окклюзии ночью; 27-стационирование орографического фронта окклюзии; 31-холодный фронт 1 рода (малоподвижный); 32-холодный фронт 2-го рода (ускоряющийся, быстро перемещающийся) днем; 33- холодный фронт 2-го рода (ускоряющийся, быстро перемещающийся) ночью; 34-холодный фронт стационарный; 35-вторичный холодный фронт днем; 36- вторичный холодный фронт ночью; 37-приближение фронта (в радиусе 400 км); 38-за холодным фронтом; 80-отсутствие атмосферных фронтов. В строке 5.Атмосферные явления: 1-инверсия (без увеличения нижней облачности); 2-инверсия (рост нижней облачности, но без осадков); 3-инверсия (рост нижней облачности и выпадение осадков); 4-фен слабо выраженный; 5-фен выраженный; 6-адвекция холода с резкой сменой воздушных масс; 7-адвекция холода с умеренной и слабой сменой воздушных масс; 8-адвекция тепла с резкой сменой воздушных масс: 9-адвекция тепла с умеренной и слабой сменой воздушных масс; 0-биотропные атмосферные явления отсутствуют.

72 ПоказателиМедицинский тип и подтип погоды 2-А3-А4-А2-Б3-Б4-Б2-В3-В4-В Радиационный режим Максимум УФ радиации (УФ-индекс) 1, , , Тенденция и величина межсуточной изменчивости 1 : 7.Давление воздуха, мбдо +6до +10выше +10 до -4до -8более -8до + 5 до + 10 более Температура воздуха. град. С до -4До -8более -8до +8до +10выше +10 до + 5 до + 10 более Парциальное давление кислорода в воздухе, г/м 2 до +2до +6выше +6до -4до - 8более -8до + 5 до + 10 более + 10 Тенденция и величина отклонений от средних многолетних 1 : 10. Давление воздуха, мб до +1до +2выше +2до -1до -2более -2до +1до +2более Температура воздуха. град. С До + 1до +2более + 2 до + 1до +2более + 2 до + 1 до +2более Парциальное давление кислорода в воздухе, г/м 2 До + 1до +2более + 2 до -1до -2более - 2 до +1до +2более +2 ТАБЛИЦА 1 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

73 ПоказателиМедицинский тип и подтип погоды 2-А3-А4-А2-Б3-Б4-Б2-В3-В4-В Радиационный режим Наиболее вероятные метеорологические условия 1 : 13. Температура воздуха зимой, град.С До -15до -20ниже - 20 до +5до +15выше 15 Неустойчива в течении суток 14. Температура воздуха летом, град.С до 15До 5ниже 5 до 25до 30выше 30 Неустойчива в течении суток 15. Напряженность электрического поля Земли Тенденция к увеличению Тенденция к снижениюПерепады напряженности электрического поля Земли 16. Вероятная суммарная ионизация воздуха, э.з./см Тенденция к снижению Тенденция к увеличению Неустойчивый режим 17. Коэффициент униполярности ионов Неустойчивый 18. Облачность нижняя, баллы до 5 балловдо 10 баллов 19. Упругость водяного пара, мб Зимой-менее 4 (сухая) летом-менее 16 (сухая) Зимой-более 4 (влажная) летом-более 18 (влажная) Неустойчивая 20. Осадки, мм/сутки (весной до 15 и более) ТАБЛИЦА 1 (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

74 ПоказателиМедицинский тип и подтип погоды 2-А3-А4-А2-Б3-Б4-Б2-В3-В4-В Медицинская оценка типов и подтипов погоды Варианты дискомфорта по гигротермическим условиям: летоСлабый дискомфортНадкомфорт, духота Изменчивая погода с осадками зимаОт мало до крайне суровой погоды От теплой до крайне теплой погоды Изменчивая погода со снегом Тенденция термобарического комплекса По типу гипербарической гипероксии По типу гипобарической гипоксии По типу гипотермической гипероксии Вероятное состояние гомеостазирования больных Преходящее состояние дискомфорта Преходящий характер дизрегу- ляционных реакций Устойчивое состояние дизадаптации Вероятный клинический синдром Тонизирующий, спастический Гипотензивный, гипоксический Гипотензивный, гипокси- ческий, тонизирующий, спастический Потребность в медицинском контроле В отдельных случаях для больных М 2, М 3 Регулярный для больных М 1, М 2, М 3 Усиленный медицинский контроль для больных М 1, М 2, М 3 Срочная метеопрофилактика При втором типе погоды (варианты А. Б и В) - мероприятия режимного характера. При третьем и четвертом типах погоды (варианты А. Б и В) - по показаниям медикаментозная профилактика строго по назначению врача, внутрисанаторный или постельный режим

75 ТАБЛИЦА 1 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) ПоказателиМедицинская оценка уровней загрязнения Варианты дискомфорта по уровню загрязнения атмосферы умеренный дискомфорт испытывают чувствительные люди Заметное влияние оказывается на чув- ствительных людей, возможно, потре- буются компенса- ционные действия Существенный дискомфорт у всех, чувствительным людям необходим усиленный медицинский контроль Уровень загрязнения (тип)Умеренные отклонения от нормы (фона) (M) Высокий уровень загрязнения (H) Очень высокий уровень загрязнения (D) Подтипы1-M2-M1-H2-H1-D2-D Уровень концентрации приземного озона [O 3 ] среднечасово й ниже 10 ppb среднечасов ой от 45 до 75 ppb Среднеча- совой от 76 до 100 ppb Среднеча- совой от 101 до 140 ppb макс.разо- вый от 140 до 180 ppb макс.разо- вый выше 180 ppb Вероятный подтип погоды – зима 2-А, 3-А4-А, 3-Б, Вероятный подтип погоды – лето 2-А, 3-А, 4-А2-А, 4-Б4-Б Концентрация призем- ного диоксида азота от 10 до 25 ppb от 26 до 40 ppb от 41 до 60 ppb от 61 до 80 ppb от 81 до 120 ppb Массовая концентрация субмикронного аэрозоля от 50 до 70 мкг/м 3 от 71 до 120 мкг/м 3 от 21 до 150 мкг/м 3 ** от 151 до 270 мкг/м 3 ** от 271 до 500 мкг/м 3 ** выше 501 мкг/м 3 ** **Для типов загрязнения H, D необходимы дополнительные оценки состава аэрозоля (возможно, генезиса)

76 Диагностика повышенной метеочувствительности проводилась на основе метеоанамнеза; оценки клинического состояния больных с ежедневным заполнением карты о влиянии факторов внешней среды, проведением объективных тестов на охлаждение, чувствительность к ультрафиолетовой радиации. Обследовано 485 больных в возрасте от 20 до 70 лет. Из их числа 368 человек (75,9%) составили пациенты с ИБС - со стенокардией напряжения I-II ФК. Из них: ИБС с перенесенным в прошлом инфарктом миокарда – 45 чел (12,2%); ИБС в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) – 112 чел (30,4%); ИБС в сочетании с АГ и ожирением – 211 чел (57,3%). Базисное курортное лечение включало: бальнеолечение, физиолечение, массаж позвоночника, терренкур в индивидуальном режиме. Повышенная метеочувствительность выявлена у 94,3% больных. У 55,6% отмечалось ухудшение самочувствия накануне изменения погоды; у 38,7% - в день изменения или на следующий день. Согласно оперативному медицинскому прогнозу погоды, который составлялся на предстоящие трое суток и вывешивался на доске объявлений клиники, с наступлением неблагоприятных типов погоды одна группа больных – 323 чел (66,5%) получала разработанное нами профилактическое лечение, включавшее адаптогены, антиангинальные, коронаролитические, гипотензивные препараты. По показаниям назначались препараты седативного, а также вазоактивного действия. Другая группа – 162 чел. (33,4%) не получали дополнительно профилактического лечения.

77 Сумма метеопатических реакций, по выраженности и продолжительности, среди больных получавших профилактическое лечение была ниже, в сравнении с больными не получавшими его, и составила соответственно 2,7 дня и 6,04 дня на 1 больного. У части больных ИБС (20 человек) была изучена чувствительность кожи к воздействию естественного солнечного ультрафиолетового облучения (УФО) в начале и в конце лечения с определением времени образования эритемы, расчетом индивидуальной биодозы. Воздействие УФО осуществлялось на кожу живота. Колебания биодозы в начале лечения варьировали от 0,170 Дж/м 2 до 3,28 Дж/м 2. В конце лечения – от 0,479 Дж/м 2 до 3,31 Дж/м 2.У большинства пациентов в конце лечения удлинялось время эритемной дозы. Изучение гелиочувствительности позволит использовать гелиотерапию в общем комплексе курортного лечения. Установленное удлинение времени эритемной биодозы, позволяет в последующих исследованиях поставить вопрос о целесообразности постепенного увеличения по ходу лечения продолжительности сеансов гелиотерапии.

78 Изучено влияние загрязнений воздуха (диоксида серы, угарного газа. окислов азота и твердых воздушных частиц) на людей с сердечно- сосудистой патологией, в частности: на клиническое состояние, липидный обмен, свертывающую систему крови, динамику пульса, АД, ЭКГ. Исследования проведены в эксперименте у 10 пациентов. Исследования проводились в дни с повышенной концентрацией антропогенных загрязнений ( марта 2006), в отличие от предыдущих дней без повышенного уровня загрязнений. Средний возраст больных составил 53,5 ± 0,35 лет. Из них было: 7 женщин и 3 мужчин. С ИБС – Стенокардией напряжения II ФК было 6 человек, из них с постинфарктным кардиосклерозом – 2 чел, со стенокардией с вариабельным порогом ишемии 4 человека. С Гипертонической болезнью II стадии со средней и высокой степенью риска) - 3 человека, с Ревматизмом н/ф (Митральным пороком сердца) – 1 чел. Из данной категории обследуемых имели избыточный вес 3 человека, нарушения ритма по типу экстрасистолии наблюдались у всех пациентов. Нарушения в психо-эмоциональной сфере по типу астено-невротического и тревожно-фобического синдромов отмечены у всех исследуемых пациентов.

79 Наиболее частыми жалобами больных в дни с повышенной концетрацией аэрозольных загрязнений ( ) были головные боли, боли в области сердца, сердцебиение, усталость, вспыльчивость, раздражительность, бессонница или тревожный сон, снижение концентрации внимания. Отмечены повышенные колебания АД в течение дня. Среднее САД утром 134, ± 4,20; вечером цифры САД составили 130,2 ±4,63 (p

80 На третий день ( ) сохранялась тяжесть в голове, боли в области сердца, одышка, усталость, повышенная утомляемость, раздражительность, замедленность реакций, тревожность. Среднее САД утром 119,5±6,64 ; вечером несколько было несколько выше 123±3,66 мм рт ст и коррелировала с увеличением ЧСС с 71,8±1,24 до 74,3±1,47. Величина ДАД утром и вечером существенно не изменилась и составила соответственно 80,6±3,55 и 80,0±2,88 мм рт ст. По результатам клинических анализов крови в указанные дни отмечена тенденция к увеличению количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорению СОЭ. По результатам клинических анализов крови в указанные дни отмечена тенденция к увеличению количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорению СОЭ. По данным биохимических исследований в динамике за период (28-29 марта) отмечена тенденция к повышению бета-липопротеидов, ЛПНП, повышению коэффициента атерогенности, отмечена также тенденция к увеличению сахара в крови. Показатели свертывающей системы крови в указанные дни характеризовались увеличением тромботеста в среднем до 6±0,32 и увеличением ФГ «В». Улучшение клинического состояния к концу лечения отмечено у всех больных. Изменилось психо-эмоциональное состояние пациентов – исчезла тревожность, беспокойство, улучшился сон, исчезли или стали реже ангинозные боли, стабилизировались показатели гемодинамики.

81 У большинства больных (56,8%) улучшились показатели липидного обмена, что выражалось в снижении исходно повышенного общего ХС крови с 6,7 ммоль/л до 5,5 ммоль/л; понижении ЛПНП с исходного 4,8 ммоль/л до 4,0 ммоль/л; повышение ХС ЛПВП с 0,9 до 1,03 ммоль/л. Улучшение показателей свертывающей системы крови характеризовалось снижением ФГ с 4,6 до 3,8 г/л, тромботеста с VI-VII до V степени, протромбинового индекса со 101% до 82 %, улучшились показатели фибринолитической активности крови. По результатам оценки комплексного лечения больных (66,5), получавших профилактическое лечение: выписано со значительным улучшением самочувствия 17,5% больных, с улучшением состояния -82,5%, без перемен – нет. Среди пациентов (33,45%), не получавших профилактического лечения: выписанных со значительным улучшением – нет, с улучшением – 95,7%, без существенных перемен – 4,3%. Таким образом, выполненные исследования подтверждают влияние метеорологических и экологических факторов на обострение, а при частых повторах и на развитие ряда основных социально-значимых заболеваний.

82 ВЫВОДЫ 1. Уточнены критерии биотропности по величине аэрозольного и газового загрязнения приземной атмосферы, что позволяет внести коррективы в медицинский прогноз погоды не только для низкогорных регионов, но и для мегаполиса – г. Москвы и подойти более строго к оценке качества воздушного бассейна мегаполиса. 2. В качестве меры по совершенствованию метеопрофилактики больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышению эффективности системы медицинского прогноза погоды для низкогорного курорта разработана и предложена к внедрению методика плановой метеопрофилактики за счет направленного использования уникальных природных лечебных факторов (природной аэроионизации, летучих фитоорганических веществ и др.) в комплексе со стандартным курортным лечением. 3. Наши исследования позволяют уточнить методы расчета индекса патогенности различных элементов погоды применительно к мегаполису (на примере Москвы), нами разрабатывается и может быть предложена к внедрению методика составления медицинского прогноза погоды для г. Москвы с учётом влияния атмосферных загрязнений. 4. Это служит основой для создания методики раннего предупреждения метеопатических реакций у населения при эффективном использовании медицинского прогноза погоды, что, в целом, направлено на повышение уровня здоровья россиян в рамках национального проекта «Здоровье».

83 Литература 1.Гранберг И.Г., Поволоцкая Н.П.,, Голицын Г.С., Васин В.А., Гинзбург А.С., Ефименко Н.В., Мкртчян Р.И., Жерлицына Л.И., Кортунова З.В., Максименков Л.О., Погарский Ф.А., Савиных В.В., Сеник И.А., Скляр А.П., Рубинштейн К.Г. Некоторые особенности этиологии и патогенеза ишемической болезни сердца на основе изучения их связи с экологическими и синоптико-метеорологическими факторами на горных курортах России // Патогенез, 2007, 1, 40 стр. (в печати). 2.G. Golitsyn, V. Vasin, I. Granberg, A. Ginzburg, N. Efimenko, E. Chalaya, N. Povolotskaya, Z. Kortunova, I. Senik, K. Rubinstein. Studies of relation between basic socially significant deseases and ecological and meteorological factors for a number of industrial and recreation regions of Russia. EGU2007-A Vasin V.A., Granberg I.G., Ginzburg A.S., Efimenko N.V., Gherlizina L.I., Lyashenko S.I., Mkrtchyan R.O., Povolotskaya N.P., Kortunova Z.V., Savinykh V.V., Senik I.A., Rubinshtein K.G. Influence of Meteorological Processes on Mountainous Recreational Territories Bioclimatic Characteristics (Creation of Medical Weather Forecast System). Materials of the International Scientific Congress of the World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy (FEMTEC). Andorra, November 8-12, 2006, pp M.Artamonova, I.Granberg, G Golitsyn, V.Vasin, A.Ginzburg, N.Efimenko, N.Povolotskaya, Z.Kortunova, I.Senik, K.Rubinstein. Studies of Relation between Basic Socially Significant Deseases and Ecological and Meteorological Factors for a Number of Industrial and Recreation Regions of Russia. The International Symposium on Atmospheric Physics and Chemistry Abstracts, May 15-19, 2007, Qufu, Shandong, China, pp

84 Мы полагаем, что, хотя, в идеале, нашу общую методику надо разрабатывать для каждого региона и даже отдельного города, но, как минимум, должны быть три основных типа методик: для мегаполиса, для низкогорных курортов и для прибрежных городов. Отметим, что такие методики, в более упрощённом виде, были подготовлены в х годах прошлого века под руководством профессора И.И.Григорьева для значительной части территории СССР. Эту работу продолжает профессор РГМУ К.И.Григорьев, и под его руководством было подготовлено в 2003 году пособие для врачей по составлению медицинских прогнозов погоды. Эта методика, в которую необходимо добавить влияние атмосферных загрязнений, может быть применена «для составления медицинских прогнозов погоды для Москвы, Московской области и сопредельных административно-территориальных образований» [3]. При дальнейшем продолжении работ мы планируем вести эти исследования совместно как с профессором Григорьевым К.И., так и с учёными-медиками Российской академии наук с целью подготовки системы медицинского прогноза погоды как для мегаполисов (на примере Москвы), так и для рекреационных зон в равнинной местности и в прибрежных зонах. Исследования выполняются в рамках проекта Программы Президиума РАН «Фундаментальные науки – медицине» и проекта Российского фонда фундаментальных исследований офи_a.

85 Table 1. Biotropic weather typification in modification of N.P.Povolotskaya, I.G.Granberg, N.V.Efimenko, Z.V.Kortunova, V.V.Savinykh, and I.A.Senik. Indices Medical weather type and subtype 2-A3-A4-A2-B3-B4-B2-C3-C4-C Prognostic synoptic situation 1 (code): 1. Forms of baric event11, 13, 33 12, , 15, 16 23, 25, , ,22,26 2. Air mass type11, 30, 31 10, 11, 3010, 1131, 51, 61 50, 51, 6050, 6011, 21, 30, 31, 40, 51, 61 10, 11, 20, 21, 30, 31, 40, 50, 51, 60, 61 10, 11, 20, 21, 30, 40, 50, 51, 60, Air mass thermo- dynamical characteristics 2, 71, , 5, 61, 2, 8, 91-3, 93,9 4. Atmospheric fronts38, 80 28, 8011, 12, 37, 80 11, 12, 21, 22, 80 13, 23-27, 31, 37 23, 24, , 33, 35, Atmospheric processes 1, 2, 72-3, 6-71, 2, 60, 1, 4, 90, 1, 5, 8,0, 5, 83-76, Meteors00, 18, 20 00, 18, 20, 22, 23 00, 18, 20 00, , 12, 13, 24 00, 11, 18, 20, , 18, , 23, 24 1 Notes. In the string 1. Forms of baric event numbers mean: 11- young anticyclone in strengthening stage; 12-anticyclone of maximum development; 13- failing or collapsing anticyclone; 14-orographic anticyclogenesis or particular anticyclogenesis; 15- wedge; 16-anticyclone spur ; 21-young cyclone in intensification stage; 22-cyclone of maximum development; 23-occluded cyclone; 24-secondary (particular) cyclone; 25-baric narrow; 26-diving cyclone: 31- baric saddle; 32-low-gradient field of reduced pressure; 33-low-gradient field of increased pressure; rectilinear isobars; 34-diffuse baric field. In the string 2. Air mass type: 10-continental arctic air; 11-previous continental arctic air; 20-sea arctic air; 21-previous sea arctic air; 30- continental moderate air; 31-local air mass; 40-sea moderate air; 50-continental tropical air; 60-sea tropical air; 61-previous sea tropical air. In the string 3. Air mass thermodynamical characteristics: 1-cold and stable; 2-cold and indifferent; 3-cold and unstable; 4-worm and stable; 5- worm and indifferent; 6-worm and unstable; 7-neutral and stable; 8-neutral and indifferent; 9-neutral and unstable. In the string 4.Atmospheric fronts - 11-warm daytime front; 12- worm nighttime front; 13- cold front, degraded and low-motional; 21-occlusion front of warm day-type; 22- occlusion front of warm night-type; 23- occlusion front of cold day-type; 24- occlusion front of cold nigh-type; 25-day neutral occlusion front; 26- night neutral occlusion front; 27-stationaring of orographical occlusion front; 31-cold 1-type front (low-motion); 32-cold day-time 2-type front (accelerating, quick-moving); cold night-time 2-type front (accelerating, quick-moving); 34-cold stable front; 35-econdary day-time cold front; 36-secondary night-time front; 37-front approaching (400 km radius); 38-behind the cold front; 80-absence of atmospheric fronts. In the string 5. Atmospheric process: 1-inversion (without low nebulosity increase); 2-inversion (low nebulosity increase, no precipitations); 3- inversion (low nebulosity increase, precipitations); 4-weak drier; 5-distinkt drier; 6-cold advection with sharp air mass change; 7-cold advection with moderate and weak air mass change; 8-worm advection with sharp air mass change: 9- worm advection with moderate and weak air mass change; 0-no biotropic atmospheric events.

86 Indices Medical weather type and subtype 2-A3-A4-A2-B3-B4-B2-C3-C4-C Radiation mode Maximum UV radiation (UV-index)1, , , Tendency and value of daily changeability 1 : 7. Air pressure, mbup to +6up to +10above +10up to -4Up to -8over -8up to + 5up to + 10 over Air temperature, deg Cup to -4up to -8over -8up to +8up to +10above +10up to + 5up to + 10 over Partial oxygen pressure in the air, g/m2up to +2up to +6above +6up to -4Up to - 8over -8up to + 5up to + 10 over + 10 Tendency and value of deviation from average annual 1 : 10. Air pressure, mbup to +1up to +2above +2up to -1up to -2over -2up to +1up to +2over Air temperature, deg Cup to + 1up to +2over + 2up to + 1up to +2over + 2up to + 1up to +2over Partial oxygen pressure in the air, g/m2up to + 1up to +2over + 2up to -1up to -2over -2up to +1up to +2over +2 Most probable meteorological conditions 1 : 13. Winter air temperature, deg Cup to -15up to -20below -20up to +5up to +15above 15Unstable during day 14. Summer air temperature, deg Cup to 15up to 5below 5up to 25up to 30above 30Unstable during day 15. Earth electric field intensityTendency for increaseTendency for decreaseEarth electric field intensity change 16. Probable total air ionization, e.z./cm Tendency for decrease Tendency for increase Unstable mode 17. Ion unipolarity coefficient Unstable 18. lower nebulosity, ballsup to 5 ballsup to 10 balls 19. Aqueous tension, mbWinter - below 4 (dry) Summer - below 16 (dry) Winter - over 4 (humid) Summer - over 18 (humid) Unstable 20. Precipitations, mm/day (In spring up to 15 and more) Table 1 (continuation)

87 Indices Medical weather type and subtype 2-A3-A4-A2-B3-B4-B2-C3-C4-C Medical estimation of weather types and subtypes Discomfort types according to hydrothermal conditions: summerSlight discomfortOver-comfort, stuffinessChangeable weather with precipitations winterWarm to very severe weatherWarm to very warm weatherChangeable weather with snow Thermobaric complex tendencyType of hyperbaric hyperoxiaType of hyperbaric hypoxiaType of hypothermic hyperoxia Probable homeostasis conditions of patients Transient discomfort conditionTransient type of deregulatory reactionsStable dis-adaptation condition Probable clinical syndrome`Tonic, spasticHypotensive, hypoxicHypotensive, hypoxic, tonic, spastic Necessity of medical controlOn special cases for М 2, М 3 patientsRegular for М 1, М 2, М 3 patientsExtra medical control for М 1, М 2 М 3 patients Urgent meteo preventive measuresOn second weather type (A,B,C variants) – regular measures. On third and fourth weather types (A,B,C variants) – drug preventive measures according to indications, in-sanatorium or in-beg confinement Medical estimation of pollution levels Discomfort types on atmosphere pollution level Moderate discomfort felt by all meteo sensitive people Visible influence on sensitive people, compensation actions are probably needed Significant discomfort felt by everybody; sensitive people need strong medical control Pollution level (type)Moderate deviations from normal (background) M High pollution H Very high pollution D Subtypes1-M2-M1-H2-H1-D2-D Sub-ground ozone concentration [O 3 ][O 3 ] cc below 10ppb Hourly average [O 3 ] 45 up to 75 ppb Hourly average [O 3 ] 76 up to 100 Hourly average [O 3 ] 101 up to 140 Maximum single time [O 3 ] 140 up to 180ppb Maximum single time [O 3 ] Above 180ppb Probable weather subtype Winter (cold period) 2-A, 3-A4-A, 3-B, Probable weather subtype Summer (warm period) 2-A, 3-A, 4-A2-A, 4-B4-B Sub-ground nitric dioxide concentration 10 up to 25 ppb 26 up to 40 ppb 41 up to 60 ppb 61 up to 80 ppb 81 up to 120 ppb Fine aerosol mass concentration level 50 up to 70 mcg/m 3 71 up to 120 mcg/m 3 21 up to 150 mcg/m 3 ** 151 up to 270 mcg/m 3 ** 271 up to 500 mcg/m 3 ** above 501 mcg/m 3 ** ** For H, D types of pollution additional estimations of aerosol composition

88 Type and subtype of weather Baric systemsThermodynamic description of air mass Probable atmospheric processes and conditions of discomfort 1Without peculiarities Neutral (steady or indifferent) There are no biotropic atmospheric processes 2A, 3A, 4AAnticyclonic and intermediate Cold (steady or indifferent) Cold advection, cold subcomfort, surface invensions and accumulation of aerosol are possible, tendency to hyperbaria and hypothermia 2B, 3B, 4BBaric depressions and intermediate Warm (steady, unsteady, Indifferent) Fen, warm, front, warm and hot comfort, overheating, stuffiness, strengthening of solar insolation, tendency to natural hyperbaria, hypothermia, hypoxia, phenomena of disionization 2C, 3C, 4CCyclonic and intermediate Change from warm (unsteady) to cold (unsteady) Warm or cold advection with moderate or sharp change of air masses, atmospheric fronts, contrasting change of weather, precipitation, pronounced instability of weather regime, overfall of air pressure, temperature and electric atmosphere condition Integral description of synoptic conditions of medical weather types

89 Type and subtype of the weather The degree of biotropnost The character of meteoreactions Medical estimation of weather types 1Not manifested Favorable 2A, 2B, 2CweakToning up effect, sometimes the feeling of discomfort Relatively favorable;regime measures are enough for meteoprecautions 3A, 3B, 3CmoderateReactions of spastic and hypothetic types; tension of homeostaz regulation Unfavorable; meteoprecautions are necessary 4A, 4B, 4CsharpReactions of the mixed Type (spastic and hypothetic); disadaptation Extremely unfavorable; strict medical control and preventive measures of meteopfthetic reactions Medical estimation of weather types

90 ИНТЕГРАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНОПТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКИХ ТИПОВ ПОГОДЫ Тип и подтип погоды Барические системы Термодинамическая характеристика воздушной массы Вероятные атмосферные процессы и условия дискомфорта IБез особенностейНейтральная (устойчивая, безразличная) Биотропные атмосферные процессы отсутствуют II-А, III-А, IV-А Антицикло- нические и промежуточные Холодная (устойчивая или безразличная) Адвекция холода, холодный субкомфорт, возможны приземные инверсии и «накопление» аэрозоля, тенденция к гипербарии и гипотермии II-Б, III-Б, IV-Б Барические депрессии и промежуточные Теплая (устойчивая, неустойчивая, безразличная) Фен, теплый фронт, теплый и жаркий надкомфорт, «перегрев», «духота», усиление солнечной инсоляции, тенденция к природной гипобарии, гипертермии, «гипоксии», явления «деионизации» II-В, III-В, IV-В Циклонические и промежуточные Переход от теплой (неустойчивой) к холодной (неустойчивой) Адвекция тепла или холода с умеренной или резкой сменой воздушных масс, атмосферные фронты, контрастная смена погоды, осадки, выраженная неустойчивость погодного режима, перепады давления и температуры воздуха, электрического состояния атмосферы

91 Вариант «А» биотропная атмосферная ситуация формируется при антициклонических формах барического рельефа, сниженной активности атмосферной циркуляции, устойчивой стратификации атмосферы. Для нее характерны рост давления, падение (зимой) или рост (летом) температуры воздуха, явления инверсии, частая повторяемость штилей, накопление аэрозольного загрязнения в приземном слое воздуха, неустойчивость ионизации воздуха. При данном варианте биотропности синоптико- метеорологических условий у людей возрастает вероятность появления реакций спастического или тонизирующего характера. В зависимости от степени биотропности синоптической ситуации, способствующей проявлению спастического или тонизирующего эффекта, величин межсуточной изменчивости и отклонений метеоэлементов от климатической нормы, метеопатические реакции у метеочуствительных людей могут проявляться в слабой (2А), умеренной (3А) или резкой (4А) степени.

92 Варианты биотропных погодных ситуаций «Б» формируются при циклонических и промежуточных формах барического рельефа, прохождении теплых атмосферных фронтов, адвекции тепла, фёновых эффектах, в тропических или прогретых умеренных массах воздуха континентального или морского происхождения. Характерной особенностью погод варианта «Б» является относительно теплая погода иногда с кратковременными осадками, понижение давления и весового содержания кислорода в воздухе, относительное повышение температуры воздуха, в некоторых случаях увеличение упругости водяного пара в воздухе, явление «духоты» различной степени. Возможно увеличение аэрозольного загрязнения воздуха, снижение количества отрицательно заряженных ионов в воздухе, рост коэффициента униполярности ионов. В ряде случаев с приходом циклонических форм барического рельефа летом в связи с увеличением облачности, температура воздуха может иногда снизиться при сохранении отрицательной тенденции давления и содержания кислорода в воздухе. К варианту «Б» относятся погодные условия при выраженном теплом и жарком субкомфорте. При этих условиях у людей возрастает вероятность появления реакций гипоксического и(или) гипотонического характера. В зависимости от степени биотропности синоптической ситуации, межсуточной изменчивости и отклонений метеоэлементов от климатической нормы, метеопатические реакции у людей могут проявляться в слабой (2Б), умеренной (3Б) или резкой (4Б) степени.

93 Варианты биотропных атмосферных ситуаций «В» формируются при прохождении холодных атмосферных фронтов, при активизации циклонической деятельности. Характерной особенностью погодного режима варианта «В» является резкая смена воздушных масс, перепады температуры и давления воздуха, рост нижней облачности, осадки, нередко сопровождаемые грозой, ливнем, градом, зимой возможны метели. В соответствии со степенью проявления биотропного эффекта, перепадов метеоэлементов и нетипичных их значений выделены 2В (слабая степень), 3В (умеренная) и 4В (резкая) типы погоды. Фронтальные типы погоды отличаются более выраженным биотропным эффектом, по сравнению с вариантом погод «А» и «Б». Характер метеопатических реакций у метеочувствительных людей обусловлен большим напряжением в деятельности функциональных систем организма по поддержанию гомеостаза в неустойчивом погодном режиме. При этом варианте биотропности синоптико-метеорологических условий у людей вероятно появление реакций смешанного характера. В отдельную группу (I тип) выделены погодные условия с относительно устойчивой синоптико-метеорологической ситуацией, нормальным суточным ходом метеорологических параметров, незначительными (не более I) их отклонениями от многолетних значений и без выраженной межсуточной изменчивости, при отсутствии осадков, опасных атмосферных явлений и условий дискомфорта. При данном типе погоды вероятность появления метеопатических реакций незначительна. Он не имеет подтипов, т.к., согласно предложенной классификации, под подтипом погоды подразумевается та или иная реакция организма.

94 Кроме типов погоды, учитывающих синоптико-метеорологические параметры, при составлении медицинского прогноза погоды необходимо учитывать степень геомагнитной активности. Магнитное поле Земли зависит в основном от солнечной активности, во время усиления которой изменяется энергия магнитного поля Земли (геомагнитная активность). В геомагнитном прогнозе условно выделено 6 степеней геомагнитной активности: геомагнитное поле очень спокойно, спокойно, неустойчиво, слабо возмущено, возмущено, сильно возмущено. При усилении геомагнитной активности, особенно в дни с неблагоприятной погодой, необходимо усилить медицинский контроль и проводить профилактику гелиометеопатических реакций. На основании созданной базы данных материалов медицинских исследований о состоянии здоровья людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (обследовано и изучено по метеопатическим реакциям 485 человек), получены доказательства высокой биотропности таких погодных условий как: природные гипоксии, атмосферные фронты, гипотермии, «пульсации» барического и термического режимов, повышенная солнечная инсоляция, сниженный фон природной ионизации, аэрозольное и газовое загрязнение приземной атмосферы и т.д. С повышением циклонической активности были отмечены отрицательные изменения на ЭКГ в виде ухудшения процессов реполяризации, изменение реологических свойств крови с тенденцией к гиперкоагуляции, более частые нарушения ритма. Типы погод связанные с антициклонической активностью, повышением атмосферного давления в сочетании с повышенным геомагнитным фоном, также оказывали неблагоприятное влияние на больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией, мигренью, вызывая вегетативные кризы симпатоадреналового характера.

95 Возникающие в результате воздействия погодных факторов клинические реакции получили название погодных, метеотропных или керосотропных реакций (от "керос" с греч. "погода), а научная отрасль в целом, изучающая погодные реакции и все другие аспекты погодной патологии, получила название "медицинская керосология" [2]. Свойство организма человека отвечать на воздействие погодного фактора развитием физиологической, предпатологической или патологической погодной реакцией называется метео - или керосочувствительность (керосолабильность). Она характеризуется состоянием повышенной напряженности защитных сил и адаптационных систем организма к неблагоприятным воздействиям атмосферно-погодных раздражителей. Керосотропные реакции особенно часто наблюдаются при сердечно- сосудистых заболеваниях, у людей, страдающих кардиосклерозом, гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, инфаркт миокарда. Kepocoтpoпной патологии подвержены также больные различными бронхо-легочными, нервными заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения, суставов, кожи, глаз. Наблюдения показали, что при неблагоприятной погоде керосотропные реакции развиваются не только у больных, но и у здоровых людей, обладающих повышенной керосочувствительностью.

96 Основные рекомендации, приведённые в статье «СОВЕТЫ ПРОФЕССОРА, СПЕЦИАЛИСТА В ОБЛАСТИ КУРОРТОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ КЕРОСОЛОГИИ ИВАНА ИВАНОВИЧА ГРИГОРЬЕВА» : * При заболеваниях, склонных к спастическим керосореакциям, применяются сосудорасширяющие средства, седативные препараты, процедуры отвлекающей терапии: массаж шеи и плечевого пояса, тепловые водные процедуры. Назначаются успокаивающие процедуры. * При заболеваниях, склонных к невротическим керосореакциям, назначаются лечебные препараты типа адаптогенов, анальгетики, препараты, успокаивающие нервную систему. * При заболеваниях, склонных к аллергическим керосореакциям, - препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма, гипосенсибилизирующие лекарственные средства, средства, купирующие бронхоспазм. * При заболеваниях склонных к геморрагическим керосореакциям, - средства, укрепляющие стенку сосудов, улучшающие процессы микроциркуляции, антигеморрагические препараты, в том числе средства заместительной терапии. * Одним из главных проявлений керосотропных реакций является повышенная возбудимость и дисфункция центров вегетативной регуляции, поэтому в необходимых случаях рекомендуется назначение психовегетативных регуляторов, малых транквилизаторов, седативных и успокаивающих препаратов.

97 включения новых информативных факторов природной среды для своевременного и более качественного проведения профилактических мероприятий по предупреждению возникновения метеопатий, зачастую являющихся причиной обострения или развития основных социально значимых заболеваний (сердечно-сосудистых заболеваний, бронхо-легочных, нервных заболеваний, заболеваний органов пищеварения, суставов, кожи и др. Состояние повышенной метеочувствительности серьезным образом сказывается на самочувствие человека, ухудшает течение заболеваний у больных.

98 В развитии керосотропных реакций большое значение придается относительному дефициту кислорода, обусловленному колебаниями весового содержания его в атмосферном воздухе. Для профилактики и лечения кислородной недостаточности керосотропного характера целесообразно аэротерапия, дыхательная гимнастика, применение кислородных коктейлей. Одним из постоянных симптомов для керосотропных проявлений является болевой синдром: головная боль, боль в области сердца, суставах, в области желудка, геморроидальные, глазные боли и др. Для снятия болевого керососиндрома назначают анальгетики, спазмолитики, отвлекающие воздействия: горчичники на затылочную область, горячие ножные ванны.

99 Потенциал загрязнения атмосферы – способность атмосферы рассеивать примеси, включающая комплекс метеофакторов. Потенциал загрязнения атмосферы (ПЗА) – это сочетание метеофакторов, обуславливающих уровень возможного загрязнения атмосферы, куда входит повторяемость штилей (скорость ветра 0-1м/с), продолжительность туманов, повторяемость приземных инверсий и их мощность. Частая повторяемость неблагоприятных условий, способствующих скоплению примесей в приземном слое атмосферы, указывает на высокий потенциал загрязнения в данном районе. Чем условия рассеивания загрязняющих веществ хуже, тем выше ПЗА. Для расчета поля ветра над Москвой использовалась модель расчета трехмерного поля ветра с учетом влияния застройки. Информация о вертикальном распределении температуры использовалась с Останкинской телебашни, сведения о повторяемости туманов поступали с метеорологических станций Росгидромета. Повторяемость туманов и инверсий полагались одинаковыми для всей территории города. В основу расчета поля ветра над Москвой была положена гидротермодинамическая модель атмосферного пограничного слоя.