вزβð¶²ÚÆÜ ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÖÜÞØ²Ü (¼Ö) ʲܶ²ðàôØܺð. - презентация

1 вزβð¶²ÚÆÜ ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÖÜÞØ²Ü (¼Ö) ʲܶ²ðàôØܺð

2 ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ å³Ûٳݳíáñí³Í ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇÙÝ³Ï³Ý ·áñÍáÝÝ»ñáíª 1. êñïÇ ³ñï³Ý»ñáõÙáí 2. Þñç³Ý³éáÕ ³ñÛ³Ý Í³í³Éáí 3. ̳Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³ÝáóÛÇÝ ¹ÇÙ³¹ñáճϳÝáõÃÛ³Ùµ: ÜáñÙ³ êÇëïáÉÇÏ ¼Ö ¸Ç³ëïáÉÇÏ ¼Ö úåïÇÙ³É < 120 ÙÙ Hg < 80 ÙÙHg ÜáñÙ³É < 130 Hg < 85 ÙÙHg ÜáñÙ³ µ³ñÓñ (í»ñÇÝ ë³ÑÙ³ÝÁ) ÙÙ Hg 85-89ÙÙHg

3 вزβð¶²ÚÆÜ ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÖÜÞØ²Ü Ê²Ü¶²ðàôØܺð ÐÆäºðîºÜ¼Æì ìÆÖ²Îܺð ÐÆäàîºÜ¼Æì ìÆÖ²Îܺð ¼Ð- íÇ×³Ï ¿, áñÁ µÝáõó·ñíáõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙáí (ëÇëïáÉÇÏÁª 140 ÙÙHg ¨ µ³ñÓñ, ÇëÏ ¹Ç³ëïáÉÇÏÁª 90 ÙÙHg ¨ µ³ñÓñ):

4 ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÐÆäºðîºÜ¼Æ² ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÐÆäºðîºÜ¼Æ² ²é³çݳÛÇÝ Ï³Ù ¿ë»ÝódzÉ, ǹÇáå³ïÇÏ Ï³Ù ÑÇå»ñ- ïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ Ï³Ù ëÇÙåïáÙ³ïÇÏ â³÷³Ñ³ë µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý 25%, ÇëÏ 65-Çó µ³ñÓñ ï³ñÇùÇ Ù³ñ¹Ï³Ýó 65% ï³é³åáõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ûáí: ØÇÝ㨠50 ï³ñ»Ï³Ý ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ »Ý ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ, ÇëÏ 50-Çó Ñ»ï᪠ϳݳÛù:

5 ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñÇ ï»ë³ÏÝ»ñÁ ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñ Àëï å³Ã᷻ݻ½Ç ÇÝÇóÇ³É ûÕ³ÏÇÀëï ëñïÇ ³ñï³Ý»ïÙ³Ý ÷á÷áËáõÃÛ³Ý ÐÇå»ñÏÇÝ»ïÇÏ ¾áõÏÇÝ»ïÇÏ ÐÇåáÏÇÝ»ïÇÏ Àëï ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓ³óÙ³Ý ïÇåÇ 6. ʳéÁ ¸Ç³ëïáÉÇÏ Àëï ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÁÝóóùÇ ´³ñáñ³Ï â³ñáñ³Ï 5. лÙÇÏ êÇëïáÉÇÏ 3.»ñÇϳ- Ù³ÛÇÝ 4.ػﳵáÉÇÏ ÑÇåûùëÇÏ 2.¾Ý¹áÏñÇÝ 1.Ü»Ûñá·»Ý

6 1. ܺÚðà¶ºÜ ¼Ð 1. ܺÚðà¶ºÜ ¼Ð òºÜîðයÜèºüȺøêà¶ºÜ ²ñÛ³Ý ×ÝßáõÙÁ ϳÝáݳíáñáÕ Ï»Õ¨³ÛÇÝ ¨ »Ýóϻը³ÛÇÝ Ï»ÝïñáÝÝ»ñÁ (ÑÇåáóɳÙáõë, áõÕ»Õ³µÝÇ é»ïÇÏáõÉÛ³ñ ýáñÙ³ódz, »ñϳñ³íáõÝ áõÕ»Õ) ϳ½Ùí³Í »Ý åñ»ëáñ-ÑÇå»ñï»ÝÇí ¨ ¹»åñ»ëáñ- ÑÇåáï»Ý½Çí »Ýóѳٳϳñ ·»ñÇó: ¶É˳íáñ Ï»ÝïñáÝÁª »ñϳñ³íáõÝ áõÕ»ÕÇ Ï³ñ¹Çá-í³½áÙáïáñ Ï»ÝïñáÝÝ ¿: ²ñÛ³Ý ×ÝßáõÙÁ µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¿ åñ»ëáñ-ÑÇå»ñï»Ý½Çí ٻ˳ÝǽÙÝ»ñÇ ·»ñ³ÏßéÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ: I. ò»Ýïñá·»Ý Ý»Ûñá·»Ý ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ÛÇ å³ï׳éÝ»ñÝ »Ýª ³) µ³ñÓñ³·áõÛÝ ÝÛ³ñ¹³ÛÇÝ ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, ݨñá½Ý»ñ µ) ³ñÛ³Ý ×ÝßáõÙÁ ϳÝáݳíáñáÕ Ï³éáõÛóÝ»ñÇ ûñ·³Ý³Ï³Ý µÝáõÛÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ (áõéáõóù, ïñ³íÙ³, ѻٳïáÙ³, ¿Ýó»ý³ÉÇï ¨ ³ÛÉÝ):

7 II. è»ýÉ»ùëá·»Ý. II. è»ýÉ»ùëá·»Ý. ³) áã å³ÛÙ³Ý³Ï³Ý é»ýÉ»ùëá·»Ý. 1) ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ×ÝßáõÙÁ ϳÝáݳíáñáÕ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ, ÝÛ³ñ¹»ñÇ, Ï»ÝïñáÝÝ»ñÇ ËñáÝÇÏ ·ñ·éÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ä³ï׳éÝ»ñÇó »Ýª ï¨³Ï³Ý ó³í³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÝ»ñ (ûñÇÝ³Ï ïñÏ·»ÙÇÝ³É ó³í»ñ), ¿Ýó»ý³ÉÇïÝ»ñ ¨ ³ÛÉÝ 2) γ٠¿É ¹»åñ»ëáñ ³ý»ñ»Ýï ÇÙåáõÉë³ódzÛÇ ¹³¹³- ñ»óÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ÜáñÙ³ÛáõÙ ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ ¹ñ¹íáõÙ »Ý ³áñï³ÛÇ ³Õ»ÕÇ ¨ ϳñáïÇëÛ³Ý ëÇÝáõëÇ, µ³ñá-, ٻ˳ÝáÁÝϳÉÇãÝ»ñÁ, ³é³ç³ó³Í ÇÙåáõÉëÝ»ñÁ áõÕÕíáõÙ »Ý ϳñ¹Çáí³½áÙáïáñ Ï»ÝïñáÝ Ñ³Ù³å³ï³ë˳ݳµ³ñ ÈÛáõ¹íÇ·-òÇáÝÇ ¨ лñÇÝ·Ç ¹»åñ»ëáñ ÝÛ³ñ¹»ñáí ¨ ³ñ·»É³ÏáõÙ ³ÛÝ:

8 è»ýÉ»ùëá·»Ý (ß³ñáõݳÏáõÃÛáõÝ) è»ýÉ»ùëá·»Ý (ß³ñáõݳÏáõÃÛáõÝ) ¸»åñ»ëáñ ÇÙåáõÉë³ódzÛÇ ï¨³Ï³Ý ÃáõɳóáõÙÁ ϳ٠¿É ¹³¹³ñ»óáõÙÁ (ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ íݳëáõÙ, Ýñ³Ýó ½·³ÛÝáõÃÛ³Ý Çç»óáõÙ, ÝÛ³ñ¹»ñÇ íݳëáõÙ, ѳïáõÙ) µ»ñáõÙ ¿ ¼Ð ½³ñ·³óÙ³Ý (³å³³ñ·»É³ÏÙ³Ý ÑÇå»ñï»Ý½Ç³) µ) ä³ÛÙ³Ý³Ï³Ý é»ýÉ»ùëá·»Ý: ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³Ýï³ñµ»ñ (å³ÛٳݳϳÝ) ³½¹³ÏÇ ¨ áã å³ÛٳݳϳÝ, ³ÛëÇÝùÝ ³ñÛ³Ý ×ÝßáõÙÁ µ³ñÓñ³óÝáÕ ·áñÍáÝÇ (ûñÇݳÏ, Ïáý»ÇÝ, ³¹ñ»ÝáÙÇÙ»ïÇÏÝ»ñ ¨ ³ÛÉÝ) µ³½Ù³ÏÇ ³Ý·³Ù ÏñÏÝíáÕ Ñ³Ù³ÏóáõÙÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ: ²é³ç³ÝáõÙ ¿ å³ÛÙ³Ý³Ï³Ý é»ýÉ»ùë, áñÇ ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ÙdzÛÝ å³ÛٳݳϳÝ, ³Ýï³ñµ»ñ ³½¹³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÇó µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ×ÝßáõÙÁ ·) ò»é»µñá-Çß»ÙÇÏ (ï»ëª ٻﳵáÉÇÏ Ï³Ù ÑÇåûùëÇÏ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³):

9 ¿Ý¹áÏñÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñÇ ÁݹѳÝáõñ å³Ã᷻ݻïÇÏ ûÕ³ÏÝ»ñ ÐÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ÑáñÙáÝÝ»ñÇ ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ í³½áåñ»ëÇÝ ²ÎîРϳï»ËáɳÙÇÝÝ»ñ ÙÇÝ»ñ³ÉáÏáñïÇÏáǹݻñ ·ÉÛáõÏáñïÇÏáǹݻñ ÃÇñ»áǹ ÑáñÙáÝÝ»ñ ÐÇå»ñï»Ý½Çí ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ÑáñÙáÝÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å ëñïÇ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ å³ïÇ µ³ñÓñ³ó³Í ½·³ÛÝáõÃÛáõÝ ÀݹѳÝáõñ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³ÝáóÛÇÝ ¹ÇÙ³¹ñáճϳÝáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ Þñç³Ý³éáÕ ³ñÛ³Ý Í³í³ÉÇ Ù»Í³óáõÙ êñïÇ ³ñï³Ý»ïÙ³Ý Ù»Í³óáõÙ ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ 2. ¾Ü¸àÎðÆÜ ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÐÆäºðîºÜ¼Æ²Üºð

10 ²ñï³¹ñíáõÙ ¿ ÑÇåáóɳÙáõëÇ ëáõåñ³ûåïÇÏ ¨ å³ñ³í»Ýï ñÇÏáõÉÛ³ñ ÏáñǽݻñáõÙ: ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ. 1. ػͳÝáõÙ ¿ çñÇ Ñ»ïÝ»ñÍÍáõÙÁ Ý»ýñáÝÇ ËáÕáí³ÏÝ»ñáõÙ, ³ñ¹ÛáõÝùáõÙª ÑÇå»ñíáÉ»Ùdz ¨ ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ 2. ػͳÝáõÙ ¿ ëñïÇ ³ñï³Ý»ïáõÙÁ 3. ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³ñï»ñÇáÉÝ»ñÇ ëå³½Ù ì³½áåñ»ëÇÝÇ (ѳϳÙǽ³ÙáõÕ³ÛÇÝ ÑáñÙáÝ) ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ùµ å³Ûٳݳíáñí³Í ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñ

11 سϻñÇϳٳÛÇÝ Î³ï»ËáɳÙÇݳÛÇÝÎáñïÇÏáëï»ñáǹ³ÛÇÝ ØÇÝ»ñ³ÉáÏáñïÇÏáǹ³ÛÇÝ ¶ÉÛáõÏáÏáñïÇÏáǹ۳ÇÝ

12 ÐÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳éÁ ý»áËñáÙáóÇïáÙ³Ý ¿ ` ٳϻñÇϳÙÇ ÙÇçáõÏÇ áõéáõóù: ػ˳ÝǽÙÝ»ñÁ. 1. ϳï»ËáɳÙÇÝÝ»ñÁ ٻͳóÝáõÙ »Ý ëñïÇ, ÇÝãå»ë ÏÍÏÙ³Ý áõÅÁ, ³ÛÝå»ë ¿É ѳ׳ËáõÃÛáõÝÁ (¹ñ³Ï³Ý ÇÝá- ¨ ËñáÝáïñáå Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝ), ³ñ¹ÛáõÝùáõÙª ٻͳÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ³ñï³Ý»ïáõÙÁ ³ñÛáõݳï³ñ ³ÝáÃÝ»ñ 2. γï»ËáɳÙÇÝÝ»ñÁ ³é³ç³óÝáõÙ »Ý ³ÝáÃÝ»ñÇ (¨ ³ñï»ñÇáÉÝ»ñÇ, ¨ í»ÝáõÉÝ»ñÇ) ëå³½Ù: γï»ËáɳÙÇݳÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ª ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³É¹áëï»ñáÝÇ ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ (³é³çݳÛÇÝ ¨ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÑÇå»ñ³É¹áëï»ñáÝǽÙ): ØÇÝ»ñ³ÉáÏáñïÇÏáǹ³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ª

13 ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³É¹áëï»ñáÝÇ ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ (³é³çݳÛÇÝ ¨ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÑÇå»ñ³É¹áëï»ñáÝǽÙ): ØÇÝ»ñ³ÉáÏáñïÇÏáǹ³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ª

14 ²ñÛ³Ý Ù»ç ³É¹áëï»ñáÝÇ ù³Ý³ÏÇ Ù»Í³óáõÙ ºñÇϳٳÛÇÝ Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝÝ»ñ ²ñï³»ñÇϳٳÛÇÝ Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝÝ»ñ Na + 黳µëáñµódzÛÇ ËóÝáõÙNa + ³í»ÉóáõϳÛÇÝ ÷á˳¹ñáõÙ µçÇçÝ»ñ ²ñÛ³Ý ÑÇå»ñûëÙdz ´çÇçÝ»ñÇ, ³Û¹ ÃíáõÙ ¿Ý¹áûÉÇ, ÙÇáóÇïÝ»ñÇ ³Ûïáõó ²ÝáÃÇ å³ïÇ ¨ ëñïÇ ÙÇáóÇïÝ»ñÇ ïáÝáõëÇ µ³ñÓñ³óáõÙ ÐÇå»ñï»Ý½Çí ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ÝÛáõûñÇ Ñ³Ý¹»å ³ÝáÃÇ å³ïÇ ¨ ÙÇáϳñ¹Ç ½·³ÛÝáõÃÛ³Ý Ù»Í³óáõÙ ²¸Ð ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ æñÇ ³í»ÉóáõϳÛÇÝ Ñ»ïÝ»ñÍÍáõÙ ÐÇå»ñíáÉ»Ùdz ÀݹѳÝáõñ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³ÝáóÛÇÝ ¹ÇÙ³¹ñáճϳÝáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ Þñç³Ý³éáÕ ³ñÛ³Ý Í³í³ÉÇ Ù»Í³óáõÙ êñïÇ ³ñï³Ý»ïÙ³Ý Ù»Í³óáõÙ ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ ²É¹áëï»ñáÝÇ ³½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ

15 ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ Æó»ÝÏá-ÎáõßÇÝ·Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ¨ ѳٳË- ï³ÝÇßÇ Å³Ù³Ý³Ï: ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ. 1. ¶ÉÛáõÏáÏáñïÇÏáǹݻñÁ ûÅïí³Í »Ý ³ÝÙÇç³Ï³Ý ÑÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ 2. àõŻճóÝáõÙ »Ý ϳï»ËáɳÙÇÝÝ»ñÇ åñ»ëáñ ¿ý»ÏïÝ»ñÁ (å»ñÙÇëÇí ³½¹»óáõÃÛáõÝ) 3. ÊóÝáõÙ »Ý ³Ý·Çáï»Ý½ÇÝá·»ÝÇ ëÇÝû½Á ÉÛ³ñ¹áõÙ 4. ²ÏïÇí³óÝáõÙ »Ý ë»ñáïáÝÇÝÇ ëÇÝû½Á 5. úÅïí³Í »Ý ÙÇÝ»ñ³ÉáÏáñïÇÏáǹ³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ (ï»ë ª ³É¹áëï»ñáÝÇ Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ): ¶ÉÛáõÏáÏáñïÇÏáǹ³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ª

16 ¸ÇïíáõÙ »Ý ÇÝãå»ë ÑÇå»ñÃÇñ»á½Ý»ñÇ, ³ÛÝå»ë ¿É ÑÇåáÃÇñ»á½Ý»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï: ÐÇå»ñÃÇñ»á½Ý»ñ ¼³ñ·³óÙ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ. 1. ÂÇñ»áǹ ÑáñÙáÝÝ»ñÁ ٻͳóÝáõÙ »Ý ëÇëïáÉÇÏ Í³í³ÉÁ, ÏÍÏáõÙÝ»ñÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ¨ ³ñ¹ÛáõÝùáõÙª µ³ñÓñ³óÝáõÙ ñáå»³Ï³Ý Í³í³ÉÁ ¨ ëÇëïáÉÇÏ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ: 2. ¸Ç³ëïáÉÇÏ ×ÝßáõÙÁ ÝáñÙ³É ¿ ϳ٠ó³Íñ: ÐÇåáÃÇñ»á½Ý»ñ ¼³ñ·³óÙ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ. 1. ÂÇñ»áǹ ÑáñÙáÝÝ»ñÇ å³Ï³ëÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ÷áùñ³ÝáõÙ ¿ ëÇëïáÉÇÏ Í³í³ÉÁ, ÏÍÏáõÙÝ»ñÇ Ñ³×³ËáõÃÛáõÝÁ, ³ñ¹ÛáõÝùáõÙª ÇçÝáõÙ ¿ ñáå»³Ï³Ý Í³í³ÉÁ ¨ ëÇëïáÉÇÏ ×ÝßáõÙÁ: 2. ¸Ç³ëïáÉÇÏ ×ÝßáõÙÁ µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¿: ì³Ñ³Ý³·»ÕÓÇ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³Ùµ å³Ûٳݳíáñí³Í ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñ

17 ºñÇϳÙÝ»ñÁ ϳñ¨áñ ¹»ñ áõÝ»Ý ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý Ï³ÝáݳíáñÙ³Ý ·áñÍÁÝóóáõÙ: Üñ³Ýù ûÅïí³Í »Ý ÇÝãå»ë ÑÇå»ñï»Ý½Çí (é»ÝÇÝ), ³Ûå»ë ¿É ÑÇåáï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ (³ñï³¹ñáõÙ »Ý PgA, PgE, ÏÇÝÇÝÝ»ñ, Ù»¹áõÉáÉÇåÇÝ ¨ ³ÛÉÝ): ºñÇϳÙÝ»ñÁ ϳñ¨áñ ¹»ñ áõÝ»Ý ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý Ï³ÝáݳíáñÙ³Ý ·áñÍÁÝóóáõÙ: Üñ³Ýù ûÅïí³Í »Ý ÇÝãå»ë ÑÇå»ñï»Ý½Çí (é»ÝÇÝ), ³Ûå»ë ¿É ÑÇåáï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ (³ñï³¹ñáõÙ »Ý PgA, PgE, ÏÇÝÇÝÝ»ñ, Ù»¹áõÉáÉÇåÇÝ ¨ ³ÛÉÝ): ºñÇϳٳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñ ì³½áé»Ý³É ϳ٠é»Ýáí³ë- ÏáõÉÛ³ñ ϳ٠é»ÝáÇß»ÙÇÏ: ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÇϳÙÝ»ñÇ Çß»ÙdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ä³ï׳éÝ»ñÝ »Ý. »ñÇ - ϳٳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½, Ãñáٵὠ¨ ³ÛÉÝ: è»Ýáå³ñ»ÝùÇÙ³ïὠϳ٠é»ÝáåñÇí: ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÇϳÙ- Ý»ñÇ µÝ³ÍÇÝ Ï³Ù Ó»éùµ»ñáíÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí, »ñÇϳÙÝ»ñÇ å³ñ»ÝùÇÙÇ ½³Ý·- í³ÍÇ ÷áùñ³óÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ: è»Ýáå³ñ»ÝùÇÙ³ïὠϳ٠é»ÝáåñÇí: ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÇϳÙ- Ý»ñÇ µÝ³ÍÇÝ Ï³Ù Ó»éùµ»ñáíÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí, »ñÇϳÙÝ»ñÇ å³ñ»ÝùÇÙÇ ½³Ý·- í³ÍÇ ÷áùñ³óÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ: ä³ï׳éÝ»ñÝ »Ýª ·ÉáÙ»ñáõÉáÝ»ý- ñÇï, åÇ»ÉáÝ»ýñÇï, Ý»ýñáëÏÉ»ñá½, »ñÇϳÙÝ»ñÇ ÑÇåáåɳ½Ç³, áõéáõóù, ïñ³íÙ³ ¨ ³ÛÉÝ: 3. ºñÇϳٳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñ

18 ì³½áé»Ý³É ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ÛÇ ÁݹѳÝáõñ å³Ã᷻ݻïÇÏ ûÕ³ÏÝ»ñ ºñÇϳÙÝ»ñÇ Çß»Ùdz ¨ å»ñýáõ½ÇáÝ ×ÝßÙ³Ý Çç»óáõÙ è»ÝÇÝÇ ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ ²Ý·Çáï»Ý½ÇÝá·»Ý ²Ý·Çáï»Ý½ÇÝ I ²Ý·Çáï»Ý½ÇÝ II سϻñÇϳÙÝ»ñÇ Ï»Õ¨áõÙ ³É¹áëï»ñáÝÇ ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ ²É¹áëï»ñáÝÇ é»Ý³É ¨ ¿ùëïñ³é»Ý³É Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝÝ»ñ ²ñï»ñÇáÉÝ»ñ Ç ëå³½Ù

19 è»Ýáå³ñ»ÝùÇÙ³ïá½ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ÛÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³Ã᷻ݻïÇÏ ûÕ³ÏÝ»ñÁ ºñÇϳÙÝ»ñÇ å³ñ»ÝùÇÙÇ ½³Ý·í³ÍÇ ÷áùñ³óáõÙ ÎÇÝÇÝÝ»ñÇ ¹»ýÇóÇï ºñÇϳÙÝ»ñáõÙ ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ Ýí³½áõÙ Na + -Ç é»³µëáñµódzÛÇ ËóÝáõÙ è»ÝÇÝ-³Ý·Çáï»Ý½ÇÝ- ³É¹áëï»ñáÝ Ñ³Ù³- ϳñ·Ç ³ÏïÇí³óáõÙ ÐÇå»ñݳïñÇ»Ùdz ÐÇå»ñíáÉ»Ùdz ÀݹѳÝáõñ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³ÝáóÛÇÝ ¹ÇÙ³¹ñáճϳÝáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ Þñç³Ý³éáÕ ³ñÛ³Ý Í³í³ÉÇ Ù»Í³óáõÙ êñïÇ ³ñï³Ý»ïÙ³Ý Ù»Í³óáõÙ ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³ ²ÝáóɳÛÝÇã åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñÇ å³Ï³ë

20 4. ÐÇåûùëÇÏ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñÇ ÁݹѳÝáõñ å³Ã᷻ݻïÇÏ ûÕ³ÏÝ»ñÁ ÐÆäúøêƲ ÐÇå»ñï»Ý½Çí ³½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»ï³µáÉÇï-Ý»ñÇ ·»ñ³ñ- ï³¹ñáõÃÛáõÝ ÐÇåáï»Ý½Çí ³½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»ï³µáÉÇïÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ÁÝÏ×áõ٠ϳ٠ÇݳÏïÇí³óáõÙ êñïÇ ¨ ³ÝáÃÝ»ñÇ é»ó»åïáñÝ»ñÇ ½·³ÛÝáõÃÛ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ÑÇåá- ¨ ÑÇå»ñï»Ý½Çí ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ٻﳵáÉÇïÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³

21 ػﳵáÉÇïÝ»ñ ÐÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ ÐÇåáï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ ¾Ý¹áûÉÇÝÝ» ñ ÂñáÙµáùë³Ý A 2 ´Çá·»Ý ³ÙÇÝÝ»ñª ë»ñáïáÝÇÝ, ÃÇñ³ÙÇÝ §ÐÇå»ñï»Ý½Çí¦ åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñ PgF 2 ÐÇåáï»Ý½Çí Pg- Ý»ñ, (PgA, PgE, PgJ 2 ªåñáëï³- óÇÏÉÇÝ) ²½áïÇ ÙáÝûùëǹ (NO) §ÐÇå»ñï»Ý½Çí¦ óÇÏÉÇÏ ÝáõÏÉ»áïǹݻñ (ó-AMP) ²Ý·Çáï»Ý½ÇÝÝ»ñ ÐÇå»ñï»Ý½Çí ¨ ÑÇåáï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ٻﳵáÉÇïÝ»ñ ²ó»ïÇÉËáÉÇÝ ÎÇÝÇÝÝ»ñ ²¹»Ýá½ÇÝ ²ïñÇáå»åïÇݶ²ÎÂ

22 ¼³ñ·³ÝáõÙ »Ý ³ñÛ³Ý Í³í³ÉÇ Ï³Ù/¨ ³ñÛ³Ý Ù³ÍáõÍÇÏáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí (ûñÇݳÏ, µ³ó³ñÓ³Ï ¿ñÇÃñáóÇ- ïá½Ý»ñÇ, ÑÇå»ñåñáï»ÇÝ»ÙdzݻñÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ): 5. лÙÇÏ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³Ý»ñ

23 ÐÐ ÐÆäºðîàÜÆÎ ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜ ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ï»õ³Ï³Ý µ³- ó³ë³Ï³Ý Ñá·» - Ñáõ½³Ï³Ý ëÃñ»ë λñ³ÏñÇ ³ÕÇ ã³ñ³ß³ÑáõÙ ճ ³ñå³Ï³Éáõ٠ųé³Ý·³Ï³Ï³Ý ·áñÍáÝ (ųé³Ý·³Ï³Ï³Ý ݳ˳ï³Ù.-Ý) î³ñÇùÁ (ï³ñ»ó Ù³ñ¹Ï³Ýó ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿) ¶»Ý»ñÇ ¿ùåñ»ëdzÛÇ Ë³Ý·³ñÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ³Ýáóë»ÕÙÇã ³½¹»óáõ- ÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í Ù»ï³- µáÉÇïÝ»ñÇ ·»ñ³ñï³¹ - ñáõÃÛáõÝ, ÇëÏ ³Ýáó- ɳÛÝÇãÝ»ñǪ ûñ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ Â³Õ³ÝóÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙ- Ý»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ »õ ųé³Ý·³Ï³Ýáñ»Ý å³Ûٳݳíáñí³Í ³.óճÝóÛÇÝ ¿ÝϳÉÇãÝ»ñÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ µ.óճÝóÛÇÝ ÇáݳÛÇÝ åáÙå»ñÇ ³ñ³ïÝ»ñ ²¹ñ»Ý¿ñ·ÇÏ Ï³éáõÛóÝ»ñÇ é»³ÏïÇí³Ï³ÝáõÃÛ³Ý (ݳ¨ ųé³Ý·³Ï³Ýáñ»Ý å³ÛÙ³í³íáñí³Í) ºñÇϳÙÝ»ñÇ ½³Ý·í³ÍÇ µÝ³ÍÇÝ փ áùñ³óáõÙ (Ý»ýñáÝÝ»ñÇ ù³Ý³ÏÇ Çç»óáõÙ, Na-Ç Ù»½áí ¹áõñë µ»ñÙ³Ý )

24 ÐÆäºðîàÜÆÎ ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ä²Âයܺ¼ 1. î¨³Ï³Ý µ³ó³ë³Ï³Ý Ñá·»×Ñáõ½³Ï³Ý ëÃñ»ë ݨñá½Ç ½³ñ·³óáõ٠ϻը- »Ýóϻը³ÛÇÝ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ï³éáõÛóÝ»ñáõÙ (Ñ»ïÇÝ ÑÇåáóɳÙáõë, »ñϳñ³íáõÝ áõÕ»ÕÇ Ï³ñ¹Çá - í³½áÙáïáñ Ï»ÝïñáÝ) ϳÛáõÝ ¹ñ¹Ù³Ý ½³ñ·³óáõÙ åñ»ëáñ ¹áÙÇݳÝï ûç³ËÇ Ó¨³íáñáõÙ 2. ³- Ü»Ûñá·»Ý ¨ µ - ÑáõÙáñ³É áõÕÇÝ»ñáí ÑÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõ- ÃÛáõÝÝ»ñ ëÇñï-³ÝáóÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç íñ³: ³. Ü»Ûñá·»Ý ÑÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝÝ»ñÁ Çñ³Ï³Ý³ÝáõÙ »Ý ëÇÙå³ïá-³¹ñ»Ý³É³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ³ÏïÇ í³óÙ³Ý ÙÇçáóáí: ³. Ü»Ûñá·»Ý ÑÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝÝ»ñÁ Çñ³Ï³Ý³ÝáõÙ »Ý ëÇÙå³ïá-³¹ñ»Ý³É³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ³ÏïÇ í³óÙ³Ý ÙÇçáóáí: ³ñï»ñÇáÉÝ»ñÇ ¨ í»ÝáõÉÝ»ñÇ ëå³½Ù, ÇëÏ ï¨³Ï³Ý ³½¹»óáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙª ³ÝáÃÇ å³ïÇ Ñ³ñà ÙϳÝÝ»ñÇ ÑÇå»ñïñáýdz ¨ ÑÇå»ñåɳ½Ç³, ÇëÏ Ñ»ï³·³ÛáõÙª ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½Ç ½³ñ·³óáõÙ ëñïÇ ÏÍÏáõÙÝ»ñÇ áõÅÇ ¨ ѳ׳ËáõÃÛ³Ý Ù»Í³óáõÙ, ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ª ëñïÇ ³ñï³Ý»ïÙ³Ý Ù»Í³óáõÙ ²ðÚ²Ü ÖÜÞØ²Ü ´²ðÒð²òàôØ

25 ÐÆäºðîàÜÆÎ ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ä²Âයܺ¼ (ß³ñáõݳÏáõÃÛáõÝ) µ. ÐáõÙáñ³É ÑÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛáõÝÝ»ñÁ å³Ûٳݳ- íáñí³Í »Ý í³½áåñ»ëÇÝÇ, ³¹ñ»Ý³ÉÇÝÇ, ÃÇñáùëÇÝÇ, ·ÉÛáõÏá- ¨ ÙÇÝ»ñ³ÉáÏáñïÇÏáǹݻñÇ ·»ñ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ùµ, ³ñ¹ÛáõÝùáõÙª ¼Ö ¿É ³í»ÉÇ µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¿: 3. ²ñÛ³Ý µ³ñÓñ ×ÝßÙ³Ý Ï³ÛáõݳóáõÙÁ Çñ³Ï³Ï³ÝáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ٻ˳ÝǽÙÝ»ñáí. é»ýÉ»ùë᷻ݿݹáÏñÇÝûñ·³ÝáÇß»ÙÇÏÑ»ÙÇÏ

26 è»ýÉ»ùë᷻ݪ ³áñï³ÛÇ ³Õ»ÕÇ ¨ ëëÇÝáϳñáïǹ³ÛÇÝ ·áïáõ µ³ñá-, ٻ˳ÝáÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ ¹ñ¹áõݳÏáõÃÛ³Ý Çç»óáõÙ, §µÃ³óáõÙ¦, Ýñ³Ýù ÁÝï»É³ÝáõÙ »Ý µ³ñÓñ ×ÝßÙ³ÝÝ, ³ñ¹ÛáõÝùáõÙª ÇçÝáõÙ ¿ ϳ٠³Ý·³Ù ¹³¹³ñáõÙ ¿ ³ý»ñ»Ýï ¹»åñ»ëáñ ÇÙåáõÉë³óÇ³Ý ¾Ý¹áÏñÇݪ áõŻճÝáõÙ ¿ ÑÇå»ñï»Ý½Çí Ý»ñ·áñÍáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ÑáñÙáÝÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ úñ·³Ýá-Çß»ÙÇÏ, ϳ٠ٻﳵáÉÇÏ (ÑÇåûùëÇÏ)ª ٻͳÝáõÙ ¿ ÑÇå»ñ- ï»Ý½Çí ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í Ï»Ýë³µ³Ýáñ»Ý ³ÏïÇí ÝÛáõûñÇ ¨ ÷áùñ³ÝáõÙª ÑÇåáï»Ý½Çí ÝÛáõûñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ѳïϳå»ë »ñÇϳÙÝ»ñáõÙ (ï»ë »ñÇϳٳÛÇÝ ÑÇå»ñï»Ý½Ç³): ºñÇϳÙÝ»ñÇ Çß»ÙdzÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ³ÏïÇí³ÝáõÙ ¿ é»ÝÇÝ-³Ý·Çáï»Ý½ÇÝ-³É¹áëï»ñáݳÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Á, ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï ÷áùñ³ÝáõÙ ¿ Pg A, E, ÏÇÝÇÝÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: лÙÇϪ óÇñÏáõÉÛ³ïáñ ÑÇåûùëdzÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ µ³ó³ñÓ³Ï ¿ñÇÃñáóÇïá½, ٻͳÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý Í³í³ÉÁ ¨ Ù³ÍáõÍÇÏáõÃÛáõÝÁ:

27 ¼²ðκð²Î²ÚÆÜ ÐÆäºðîºÜ¼Æ²ÜºðÆ ´²ð¸àôÂÚàôÜܺðÀ ØÇáϳñ¹Ç ÇÝý³ñÏï ØÇáϳñ¹Ç ÇÝý³ñÏï àõÕ»ÕÇ ÇÝëáõÉï àõÕ»ÕÇ ÇÝëáõÉï êñï³ÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ êñï³ÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ ºñÇϳٳÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ ºñÇϳٳÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ ÐÇå»ñïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ÐÇå»ñïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ÐÇå»ñïáÝÇÏ Ïñǽ ÐÇå»ñïáÝÇÏ Ïñǽ