The arterial blood pressure and heart rate variability indexes in atrial fibrillation patients in acute pharmacological test with amiodaron N. V. Makienko, - презентация

1 The arterial blood pressure and heart rate variability indexes in atrial fibrillation patients in acute pharmacological test with amiodaron N. V. Makienko, N.A. Vodyanitskaya, N.I. Yabluchansky Department of internal diseases V.N. Karazin Kharkiv National University, Central clinical hospital N5

2 Артериальное давление и показатели вариабельности сердечного ритма при фибрилляции предсердий в острой фармакологической пробе с амиодароном Н.В. Макиенко,Н.А. Водяницкая, Н.И. Яблучанский Кафедра внутренних болезней ФФМ ХНУ им. В.Н. Каразина Центральная клиническая больница N5

3 Prognosis of results and increasing of the therapy effectiveness in patients with persistent and permanent atrial fibrillation on basis of study of amiodaron influence on the arterial blood pressure level, heart rate and spectral indexes of heart rate variability in acute pharmacological test The aim of the investigation

4 Прогнозирование результатов и повышение эффективности терапии пациентов с персистирующей и постоянной фибрилляцией предсердий путем изучения влияния амиодарона в острой фармакологической пробе на уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма Цель исследования

5 The target of the present investigation is to reveal the existence of different types of adaptive reactions in acute pharmacological test with amiodaron in small cohorts of patients with persistent and permanent atrial fibrillation and their possible influence on the therapy results

6 Задача настоящего исследования На небольшой когорте определить принципиальное существование типов частотоадаптивных реакций в острой фармакологической пробе с амиодароном у пациентов с персистирующей и постоянной фибрилляцией предсердий и возможное наличие их связи с результатами терапии

7 Materials and methods The o bject and the volume of observations Study group: 7 (1 woman and 6 men) patients with atrial fibrillation (AF) ( 3 had persistent and 4 had permanent forms) The age from 45 to 77 years The information concerning each patient is presented lower

8 Материалы и методы Объект и объем наблюдений Группа наблюдения: 7 (1 женщина и 6 мужчин) пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) (у 3 - персистирующая, у 4 постоянная форма) Возраст от 45 до 77 лет Информация по каждому пациенту представлена ниже

9 Materials and methods Criteria of inclusion and exclusion: Inclusion criteria: AF in the present of arterial hypertension (АH) stages I-III, ischemic heart disease (IHD), stable stenocardia function class (FC) I – III, postmiocarditis cardio sclerosis Exclusion criteria: IV FC stable stenocardia, unstable stenocardia and acute myocardial infarction, IV FC heart failure, endocrine malfunctions, renal and liver failure, implantation of cardiac stimulators, the exacerbations of chronical diseases, cardiomyopathy

10 Материалы и методы Критерии включения и исключения: Критерии включения: ФП при артериальной гипертензии (АГ) I-III стадий, ишемическая болезнь сердца (ИБС) со стабильной стенокардией напряжения I – III функциональный класс (ФК), постмиокардитический кардиосклероз Критерии исключения: IV ФК стабильной стенокардии, нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, IV ФК сердечной недостаточности, эндокринные нарушения, почечная и печеночная недостаточность, имплантированные кардиостимуляторы, обострение сопутствующих хронических заболеваний, кардиомиопатии

11 Materials and methods The investigation protocol: Exclusion of coffee, alcohol and drugs influencing the regulatory systems, for the period of 24 hours prior the investigation Evaluating of HRV on a 5 minutes intervals ECG Recording of 5-minutes ECG in two functional positions with arterial blood pressure measuring 1 – initial positions 2 – active tilt-test The acute pharmacological test (APhT): amiodaron 200 mg Evaluating of HRV on a 5 minutes intervals ECG in two hours Recording of 5-minutes ECG in two functional positions with arterial blood pressure measuring 1 – initial positions 2 – active tilt-test

12 Материалы и методы Протокол исследования: За 24 часа до исследования исключение кофе, алкоголя, препаратов, влияющих на системы регуляции ВСР на 5 минутных интервалах ЭКГ Исследование в 2-х функциональных позициях с измерением АД 1 – базальные условия 2 - активная ортостатическая проба Острая фармакологическая проба: амиодарон 200 мг Через 2 часа ВСР на 5 минутных интервалах ЭКГ Исследование в 2-х функциональных позициях с измерением АД 1 – базальные условия 2 - активная ортостатическая проба

13 Materials and methods The i nstrument and parameters: Computer electrocardiograph "Cardio Lab 2000» The method of quick Fourier transformation The device for arterial blood pressure measuring (ABP) The following parameters: ABP by Korotcovs methods - mm Hg Heart rate (HR) - beats perm minute TP, мs 2 - HRV spectrum total power VLF, мс 2 - power in the very low frequency range HRV LF, мс 2 - power in the low frequency range HRV HF, мс 2 - power in the high frequency range HRV

14 Материалы и методы Прибор и оцениваемые параметры: Компьютерный электрокардиограф "Cardio Lab 2000» Метод быстрого преобразования Фурье Аппарат для измерения артериального давления (АД) Оцениваемые параметры: АД по методу Короткова - мм рт ст Частота сердечных сокращений (ЧСС) - уд/мин TP, мс 2 - общая мощность ВСР VLF, мс 2 - мощность домена очень низких частот ВСР LF, мс 2 - мощность домена низких частот ВСР HF, мс 2 - мощность домена высоких частот ВСР

15 The therapys method The persistent AF: Re-establishment of sinus rhythm by means of amiodaron cardio version pharmacology, when non- effective – electrical cardio version The permanent AF: Control of HR by amiodaron, when non-effective - together with beta-adrenoblocker

16 Методы терапии Персистирующая ФП: восстановление синусового ритма с помощью фармакологической кардиоверсии амиодароном, при неэффективности – электрическая кардиоверсия Постоянная ФП: контроль ЧСС амиодароном, при неэффективности присоединение бета-адреноблокаторов

17 A persistent AF The patient Z., 53 year, w IndexesBeforeIn two hours Initial positio n Tilt- test Initial positio n Tilt-test HR, beats per minute SAD, mm Hg DAD, mm Hg 80 TP, mc ² Diagnosis Postmiocardiatis (2002) cardiosclerosis. Persistent atrial fibrillation, tachysystolic forms. HF II a st, III FC The results of APhT are: - positive adaptive reaction with adequate changes of HR, ABP, TP -the effective lowering of HR with preservation of adaptive reaction The results of therapy are: re-establishment of sinus rhythm after 2 week amiodaron 600 mg per day therapy, HR 63 beats per minute HR, ABP and indexes HRV in APhT

18 Персистирующая ФП Пациент З., 53 года, ж Пока затели ДОЧерез 2 часа Клино стаз Орто стаз Клино стаз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст 80 TP, мс² Диагноз Постмиокардитический (2002 г) кардиосклероз. Персистирующая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. СН II а ст, III ФК Результаты ОФП: - позитивная частотоадаптивная реакция с адекватным изменением ЧСС, АД и ТР - эффективное понижение ЧСС при приеме амиодарона с сохранением частотоадаптивных реакций Результаты терапии: восстановление синусового ритма через 2 недели терапии амиодароном в суточной дозе 600 мг, ЧСС 63уд\мин ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

19 A persistent AF The patient Z., 53 year, w The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons I nitially TP in rest conditions exceeded e TP in active tilt by 16%. In both conditions HF dominated. % of domain contribution in TP: - initial - VLF-16%, LF-21% and HF -46%, - tilt test- VLF-18%, LF-20% and HF -45% After APhT: the value of TP in rest conditions and tilt test exceeded the ones in initial conditions by 7% % of domain contribution in TP: - initial - VLF- 16%, LF-18%, HF-50% - tilt test - VLF-30%, LF-19%, HF-39% % mc ²

20 Персистирующая ФП Пациент З., 53 года, ж Спектральные показатели ВСР в ОФП с амиодароном Исходно ТР спектра ВСР выше на 16% таковой в ортостазе с преобладанием высокочастотной домены % вклад домен в ТР: - базально - VLF-16%, LF-21% и HF -46%, - в ортостазе - VLF-18%, LF-20% и HF -45% После ОФП: в клиностазе и в ортостазе степень повышения ТР спектра ВСР по 7% % вклад домен в ТР: - базально VLF- 16%, LF-18%, HF-50% - в ортостазе VLF-30%, LF-19%, HF-39% % мс ²

21 A persistent AF The patient O.,52 year,m IndexesBeforeIn two hours Initial positio n Tilt- test Initial positi on Tilt- test HR, beats per minute SAD, mm Hg DAD, mm Hg 80 TP, mc ² Diagnosis IHD: Persistent atrial fibrillation, tachisystolic forms. HF 1 st, II FC The results of APhT are: - negative reaction of HR and preservation reaction of ABP - the absent are changes of TP The results of therapy are: re-establishment sinus rhythm with aided ECV after three week amiodaron 600 mg per day therapy. HR 78 beats per minute HR, ABP and indexes HRV in APhT

22 Персистирующая ФП Пациент О., 52 года, м Пока затели ДОЧерез 2 часа Клино стаз Орто стаз Клино стаз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст 80 TP, мс² Диагноз ИБС. Персистирующая фибрилляция предсердий, тахисистоличес кая форма. СН I ст, II ФК Результаты ОФП: - отрицательная реакция со стороны ЧСС с сохранением реакции АД - отсутствие адекватного изменения со стороны ТР Результаты терапии: - восстановление СР с помощью ЭКВ через 3 недели терапии амиодароном в суточной дозе 600 мг, ЧСС 78 уд\мин ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

23 A persistent AF The patient O.,52 year,m Initially TP in rest conditions and active tilt test TP HRV spectrum are not changes essentials % of domain contribution in TP: - initial - VLF-12%, LF-19% and HF -43%, - tilt test - VLF-14%, LF-52% and HF -18% After APhT: - the value of TP in rest conditions of fall by 1%, tilt test degree of rise by 4% % of domain contribution in TP: - initial - VLF- 15%, LF-17%, HF-53% - tilt test- VLF-21%, LF-19%, HF-42% mc ² % The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons

24 Персистирующая ФП Пациент О. 52 года, м В базальных условиях и ортостазе ТР спектра ВСР существенно не изменялась % вклад домен в ТР: - базально - VLF-12%, LF-19% и HF -43%, - в ортостазе - VLF-14%, LF-52% и HF -18% В ходе ОФП: - в клиностазе степень понижения 1%, в ортостазе степень повышения 4% % вклад домен в ТР: - базально VLF- 15%, LF-17%, HF-53% - в ортостазе VLF-21%, LF-19%, HF-42% Спектральные показатели ВСР в ОФП с амиодароном мс ² %

25 A persistent AF The patient G.,77 year,m IndexesBeforeIn two hours Initial position Tilt- test Initial position Tilt- test HR, beats per minute SAD Mm Hg DAD mm Hg TP, mc ² Diagnosis IHD: Stability stenocardia II FC. Persistent atrial fibrillation, tachi systolic forms. HF II a st, III FC The results APhT are: - positive adaptive reaction with adequate are changes of HR, ABP, TP The results therapy are: re-establishment sinus rhythm after 12 days amiodaron 600 mg per day therapy and verapamil 160 mg, per day. HR 62 beats per minute HR, ABP and indexes HRV in APhT

26 Персистирующая ФП Пациент Г., 77 лет, м Пока затели ДОЧерез 2 часа Клино стаз Орто стаз Клино стаз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст TP, мс² Диагноз ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК Персистирующая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. СН II а ст, III ФК Результаты ОФП: - позитивная частотоадаптивная реакция с адекватным изменением ЧСС и АД, ТР Результаты терапии: - восстановление синусового ритма через 12 дней терапии амиодароном в суточной дозе 800 мг и верапамила 160 мг, ЧСС 62 уд\мин ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

27 A persistent AF The patient G.,77 year,m Initially and tilt tests the indexes TP HRV spectrum are not different % of domain contribution in TP: - initial - VLF-18%, LF-25% and HF-44%, - tilt test - VLF-18%, LF-25% and HF-42% After APhT: - in rest conditions the degree of fall by 17%, at tilt test by 19% % of domain contribution in TP: - initial - VLF- 20%, LF-25%, HF-53% - tilt test- VLF-20%, LF-23%, HF-50% The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons мс ² %

28 Персистирующая ФП Пациент Г.,77 лет, м Исходно и в ортостазе значения ТР спектра ВСР не отличались % вклад домен в ТР : - базально - VLF-18%, LF-25% and HF-44%, - клиностаз- VLF-18%, LF-25% and HF-42% В ходе ОФП: - в клиностазе степень понижения 17%, в ортостазе-19% % вклад домен в ТР : - базально- VLF- 20%, LF-25%, HF-53% - клиностаз - VLF-20%, LF-23%, HF-50% мс ² % Спектральные показатели ВСР в ОФП с амиодароном

29 А permanent AF The patient N, 52 year, m IndexesBeforeIn two hours Initial positio n Tilt-testInitial position Tilt-test HR, beats per minute SAD Mm Hg DAD mm Hg 80 TP, mc ² Diagnosis Arterial hypertension II st. IHD: Permanent atrial fibrillation tachi systolic forms. HF I st., II FC The results APhT are: - I nitially of HR, ABP were deterioration. A positive adaptive reaction were preservation with adequate are changes of HR, systolic ABP. The TP rising in initial and active tilt test The results therapy are: -the effective of HR deteriorations at 14 beats per minute the amiodaron 600 mg per day therapy HR, ABP and indexes HRV in APhT

30 Постоянная ФП П ациент Н., 52 года, м Пока затели ДОЧерез 2 часа Клино стаз Орто стаз Клино стаз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст 80 TP, мс² Диагноз Артериальная гипертензия умеренная степень ИБС: Постоянная фибрилляция предсердий тахисистолическая форма. СН I стадия, II ФК Результаты ОФП: - Понижение базальной ЧСС, АД. Сохранение позитивной частотоадаптивной реакции с адекватным изменением ЧСС, систолического АД. Повышение ТР в базальных условиях и ортостазе Результаты терапии: - эффективное снижение ЧСС на 14 уд/мин амиодароном в суточной дозе 600 мг с сохранением адекватных частотоандаптивных реакций ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

31 А permanent AF The patient N, 52 year, m I nitially TP spectral HRV is below on 16% TP in active tilt test % of domain contribution in TP: - initial - VLF-14%, LF-18% and HF -48%, - tilt test - VLF-53%, LF-18% and HF -23% After APhT: - in rest conditions degree of rise by 34%, at active tilt test degree of fall by 32% % of domain contribution in TP: - initial - VLF- 53%, LF-18%, HF-23% - tilt test VLF-12%, LF-23%, HF-51% мс ² % The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons

32 Постоянная ФП П ациент Н., 52 года, м Исходно ТР спектра ВСР ниже таковой на 69% в ортостазе % вклад домен в ТР: - базально - VLF-14%, LF-18% и HF -48%, - в ортостазе - VLF-53%, LF-18% и HF -23% После ОФП: в базальных условиях степень повышения ТР спектра 34%, в ортостазе степень снижения- 32% % вклад домен в ТР: - базально VLF- 53%, LF-18%, HF-23% - в ортостазе VLF-12%, LF-23%, HF-51% Спектральные показатели ВСР в ОФП с амиодароном мс ² %

33 А permanent AF The patient С., 53 year, m IndexesBeforeIn two hours Initial position Tilt-testInitial position Tilt- test HR, beats per minute SAD Mm Hg DAD mm Hg 90 TP, mc ² Diagnosis IHD. Permanent atrial fibrillation, norm systolic forms. Arterial hypertension II st. HF II a st., III FC The results APhT are: - positive adaptive reaction with adequate are changes of HR, ABP, TP The results therapy are: - the effective of HR deteriorations to 64 beats per minute the amiodaron 600 mg day therapy HR, ABP and indexes HRV in APhT

34 Постоянная ФП Пациент С. 53 года, м Пока затели ДОЧерез 2 часа Клино стаз Орто стаз Клино стаз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст 90 TP, мс² Диагноз ИБС. Постоянная фибрилляция предсердий, эусистолическая форма. Артериальная гипертензия умеренной степени. СН IIa стадия, III ФК Результаты ОФП: - позитивная частотоадаптивная реакция с адекватным изменением ЧСС, АД и ТР Результаты терапии: - эффективное снижение ЧСС до 64 уд\мин в ходе терапии амиодароном в суточной дозе 600 мг ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

35 А permanent AF The patient С., 53 year, m I nitially TP spectral HRV is above on 32% TP in active tilt test % of domain contribution in TP: - initial - VLF-18%, LF-18% and HF-53% - tilt-test - VLF-15%, LF-19% and HF -41% After APhT: in rest conditions degree of rise by 9%, at active tilt test 16% % of domain contribution in TP: - initial – VLF- 10%, LF-23%, HF-51% - tilt test - VLF-23%, LF-22%, HF-43% мс ² % The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons

36 Постоянная ФП Пациент С. 53 года, м Спектральные показатели ВСР в ОФП с амиодароном Исходно ТР спектра ВСР выше на 32% от таковой в ортостазе % вклад домен в ТР: - базально - VLF-18%, LF-18% и HF-53%, - в ортостазе - VLF-15%, LF-19% и HF -41% В ходе ОФП: в клиностазе степень повышения составила 9%, в ортостазе -16% % вклад домен в ТР: - базально VLF- 10%, LF-23%, HF-51% - в ортостазе VLF-23%, LF-22%, HF-43% мс ² %

37 А permanent AF The patient О., 53 year, м IndexesBeforeIn two hours Initial positio n Tilt-testInitial positio n Tilt-test HR, beats per minute SAD Mm Hg DAD mm Hg TP, mc ² Diagnosis IHD. Permanent atrial fibrillation, norm systolic forms. Arterial hypertension II st. HF I st, II FC The results APhT are: - t he expressed positive adaptive reaction with adequate changes of HR, ABP, TP The results therapy are: - the effective of HR deteriorations to 72 beats per minute the amiodaron 600 mg day therapy HR, ABP and indexes HRV in APhT

38 Постоянная ФП Пациент О., 53 года, м Пока затели ДОЧерез2 часа Клино стаз Орто стаз Клино стаз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст TP, мс² Диагноз ИБС. Постоянная фибрилляция предсердий, эусистолическая форма. Артериальная гипертензия умеренной степени. СН I стадия, II ФК Результаты ОФП: - выраженная позитивная частотоадаптивная реакция с адекватным изменением ЧСС, АД и ТР - эффективное понижение ЧСС в ходе проведения пробы Результаты терапии: - эффективное снижение ЧСС терапией амиодароном в суточной дозе 600мг ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

39 А permanent AF The patient О., 53 year, м мс ² % I nitially TP spectral HRV is above on 19% TP than in active tilt test % of domain contribution in TP: - initial - VLF-15%, LF-20% and HF-52%, - tilt-test- VLF-21%, LF-22% and HF -46% After APhT: in rest conditions degree of rise by 9%, at active tilt test by 16% % of domain contribution in TP: - initial –VLF- 16%, LF-21%, HF-46% - tilt test VLF-15%, LF-19%, HF-52% The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons

40 Постоянная ФП Пациент О., 53 года, м Спектральные показатели ВСР в ОФП с амиодароном мс ² % Исходно ТР спектра ВСР выще на 19%, чем в ортостазе % вклад домен в ТР: - базально - VLF-15%, LF-20% и HF-52%, - в ортостазе - VLF-21%, LF-22% и HF -46% В ходе ОФП: в клиностазе степень повышения 50%, в ортостатической пробе – 60% % вклад домен в ТР: - базально VLF- 16%, LF-21%, HF-46% - в ортостазе VLF-15%, LF-19%, HF-52%

41 А permanent AF The patient M., 45 year, m IndexesBeforeIn two hours Initial position Tilt-testInitial position Tilt-test HR, beats per minute SAD Mm Hg DAD mm Hg 80 TP, mc ² Diagnosis IHD: Permanent atrial fibrillation, norm systolic forms. HF I st, I FC The results APhT are: - The initial HR rises. A positive adaptive reactions are preservation with adequate changes of HR, systolic ABP and TP The results therapy are: the effective of HR deteriorations to 70 beats per minute the amiodaron 600 mg per day therapy and by added metoprolol in dose 50 mg per day HR, ABP and indexes HRV in APhT

42 Постоянная ФП Пациент М., 45 лет, м Пока затели ДОЧерез 2 часа Клино стаз Орто стаз клиност аз Орто стаз ЧСС, уд\мин САД мм рт ст ДАД мм рт ст 80 TP, мс² Диагноз ИБС: Постоянная фибрилляция предсердий, эусистолическая форма. СН I ст, I ФК Результаты ОФП: - повышение базальной ЧСС. Сохранение позитивной частотоадаптивной реакции с адекватным изменением ЧСС, систолического АД и ТР Результаты терапии: - эффективное понижение ЧСС при присоединении к амиодарону метопролола в дозе 50 мг/сут ЧСС, АД и показатели ВСР в ОФП

43 А permanent AF The patient M., 45 year, m мс ² % I nitially TP spectral HRV is above on 19% TP than in active tilt test % of domain contribution in TP: - initial - VLF-15%, LF-27% and HF -40%, - tilt-test - VLF-16%, LF-24% and HF -45% After APhT: in rest conditions degree of fall by 13%, at active tilt test degree of rise by 7% % of domain contribution in TP: - initial - VLF- 16%, LF-20%, HF-40% - tilt test- VLF-16%, LF-28%, HF-38% The spectral indexes HRV in APhT with amiodarons

44 Постоянная ФП Пациент М., 45 лет, м Спектральные показатели ВСР в ОФП амиодароном мс ² % В клиностазе ТР спектра ВСР выше на 46%, чем в ортостазе % вклад домен в ТР: - базально - VLF-15%, LF-27% и HF -40%, - в ортостазе - VLF-16%, LF-24% и HF -45% После ОФП: базально степень понижения 13%, в ортостазе степень повышения 7% % вклад домен в ТР: - базально VLF- 16%, LF-20%, HF-40% - в ортостазе VLF-16%, LF-28%, HF-38%

45 persistent Pa tie nts Class HR * Class TP** Class adaptation reaction *** Resul ts thera py **** beforeafterbeforeafterbeforeafter ***The results therapy are: re-establishment sinus rhythm 1- the efficient pharmacological cardio version with amiodaron 2 – non efficient pharmacological cardio version with amiodaron and connection of other drugs 3- non efficient pharmacological cardio version with amiodaron, electrical cardio version * Class HR: 1 class < 60 beats per minute 2 class beats per minute 3 class >91 beats per minute ***Class adaptive reactions: 1 class positive (+3 beats per minute ) 2 class absence (-3 и менее beats per minute ) 3 class negative (± 2 beats per minute ) Ours results by patients with persistent AF **Class ТР, mc²: 1- the absence reaction ТР, mc² 2- the reduce ТР, mc²

46 Персистирующая ФП Па ци ент Класс ЧСС * Класс ТР** Класс частотоадапт ивных реакций *** Результ ат терапии **** допоследопоследопосле *** Результат терапии: восстановление синусового ритма 1- эффективная фармакологическая кардиоверсия амиодароном 2 – неэффективная фармакологическая кардиоверсия амиодароном, присоединение других препаратов 3- неэффективная фармакологическая кардиоверсия амиодароном, электрическая кардиоверсия * Класс ЧСС: 1 класс < 60уд\мин 2 класс уд\мин 3 класс >91уд\мин ***Класс частотоадаптивных реакций 1 класс позитивная (+3 уд\мин) 2 класс отсутствует (-3 и менее) 3 класс отрицательная (± 2 уд\мин) Наши результаты у пациентов с персистирующей ФП **Класс ТР, мс²: 1- отсутствие реакции ТР, мс² 2- снижение ТР, мс²

47 Ours results by patients with permanent AF Permanent AF Patien ts Class HR * Class TP** Class adaptetion reaction *** Resu lts ther apy *** * befor e afterbefo re afterbefo re after ****Results therapy are: control HR beats per minute 1- the efficient to deterioration 2- the non efficient to deterioration and connection of beta-adrenoblocer * Class HR: 1 class < 60 beats per minute 2 class beats per minute 3 class >91 beats per minute ***Class adaptive reactions are: 1 class positive (+3 beats per minute ) 2 class absence (-3 и менее beats per minute ) 3 class negative (± 2 beats per minute ) **Class ТР, mc²: 1- the absence reaction ТР, mc² 2- the reduce ТР, mc²

48 Наши результаты у пациентов с постоянной ФП Постоянная ФП Паци ент Класс ЧСС * Класс ТР ** Класс частотоадапт ивных реакций *** Резу льтат терап ии **** допоследопоследопосле * Класс ЧСС: 1 класс < 60уд\мин 2 класс уд\мин 3 класс >91уд\мин ***Класс частотоадаптивных реакций 1 класс позитивная (+3 уд\мин) 2 класс отсутствует (-3 и менее) 3 класс отрицательная (± 2 уд\мин) ****Результаты терапии: контроль ЧСС уд\мин 1- эффективное снижение 2- неэффективное снижение, присоединение бета-адреноблокатора **Класс ТР, мс² : 1класс отсутствие реакции ТР, мс² 2 класс снижение ТР, мс²

49 Conclusion In patients with persistent AF after APhT with amiodaron: the class of HR, TP and adaptive reactions did not change, even though on a tendency for reducing of HR and TP indexes partial adaptive reaction with ad equate changes of HR and ABP was shown the reaction on therapy was individual the increasing of VLF and HF domains in structures of TP was found In patients with permanent AF after APhT with amiodaron the class of HR, TP and adaptive reactions were reducing in two patients adaptive reaction with ad equate changes of HR, ABP and TP was found the increasing of HF domain in structures of TP was shown

50 Выводы У пациентов с персистирующей ФП в ходе проведения ОФП c амиодароном: класс ЧСС, ТР и частотноадаптивных реакций не изменялся, несмотря на тенденцию к снижению ЧСС и значений ТР отмечается частичное сохранение частотоадаптивных реакций с адекватным измененнием ЧСС, АД реакция на терапию была индивидуальной происходило перераспределение % вклада ТР спектра ВСР в сторону роста VLF и HF компонент У пациентов с постоянной ФП в результате проведения ОФП с амиодароном: класс ЧСС, ТР и частотоадаптивных реакций понижался у 2 пациентов сохранение частотоадаптивных реакций у всех пациентов с понижением ЧСС, АД и ТР перераспределение % вклада домен ТР в сторону преобладания HF