ЗАДАЧИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ Полноценное одномоментное устранение кишечной непроходимости и создание необходимых условий для скорейшей ликвидации гомеостатических. - презентация

1 ЗАДАЧИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ Полноценное одномоментное устранение кишечной непроходимости и создание необходимых условий для скорейшей ликвидации гомеостатических нарушений Полноценное одномоментное устранение кишечной непроходимости и создание необходимых условий для скорейшей ликвидации гомеостатических нарушений Выполнение резекции толстой кишки в объеме, отвечающем современным требованиям онкологического радикализма Выполнение резекции толстой кишки в объеме, отвечающем современным требованиям онкологического радикализма

2 Концептуальная техника мезоректумэктомии * Heald R.J. et al. // Br. J. Surg., 1982, 69(10): Мезоколонэктомия * Hohenberger W. et al. // Colorectal Dis., 2009, 11 (4):

3 Мезоколон Комплекс тканей, окруженный фасцией мезоколон (брыжейки), который включает: Комплекс тканей, окруженный фасцией мезоколон (брыжейки), который включает: Жировую ткань Жировую ткань Сосуды Сосуды Лимфатические сосуды, узлы Лимфатические сосуды, узлы Элементы нервной системы Элементы нервной системы

4 Лимфодиссекция при раке ободочной кишки (стандарты JSCCR)

5 Возможно ли выполнение тотальной мезоколонэктомии у больных острой обтурационной непроходимостью опухолевого генеза?

6 интраоперационная декомпрессия и санация толстой кишки интраоперационная декомпрессия и санация толстой кишки мобилизация левого фланга ободочной кишки в медиально-латеральном направлении мобилизация левого фланга ободочной кишки в медиально-латеральном направлении лигирование основных лимфоваскулярных структур до манипуляции с опухолью (no-touch technique) лигирование основных лимфоваскулярных структур до манипуляции с опухолью (no-touch technique) D3-лимфодиссекция D3-лимфодиссекция мезоколонэктомия в пределах висцеральной фасции мезоколонэктомия в пределах висцеральной фасции

7

8 Мезоколонэктомия позволяет: Мезоколонэктомия позволяет: получить R0 линию резекции получить R0 линию резекции выполнить лимфодиссекцию, адекватную опухолевому поражению выполнить лимфодиссекцию, адекватную опухолевому поражению удалить позитивные лимфоузлы удалить позитивные лимфоузлы снизить вероятность рецидива заболевания снизить вероятность рецидива заболевания

9 ВБХГТП ВБХГТП