Место КТ височной кости при выборе способа хирургической санации у больных ХГСО с холестеатомой И.А.Сребняк Отделение тимпанопластики Институт отоларингологии. - презентация

1 Место КТ височной кости при выборе способа хирургической санации у больных ХГСО с холестеатомой И.А.Сребняк Отделение тимпанопластики Институт отоларингологии им.проф.А.И.Коломийченко АМН Украины

2 Материалы и методы 42 больных ХГСО 38 больных с холестеатомой 3 - с мезотимпанитом и гноетечением 1 - с РК

3 Компъютерная томография «Somatom ARTX» Siemens Коронарная и аксиальная проекции Отдельно каждую височную кость Толщина среза 2 мм

4 Анализ томограмм Тип строения СО Размеры антрума Состояние задней костной стенки, ЛСА, pars tensa барабанной перепонки, ретротимпанума, слуховых косточек, ячеек СО, полукружных каналов, костного канала ЛН Определение анатомических особенностей – нависание ТМО СЧЯ, предлежание СС Плотность в HU

5 Коронарная проекция Тип пневматизации СО ЛСА Слуховые косточки Верхняя грань пирамидки височной кости Полукружные каналы

6 Аксиальная проекция Тип пневматизации СО Канал ЛН Расположение СС Пневматизация и размеры антрума Тимпанальный синус

7 Плотность (HU) Воздух – в просвете НСП Кость – в капсуле улитки Холестеатома, грануляции, жидкость – в середине патологического очага

8 ЭСО (n=6) Склерозированный СО Разная степень деструкции ЛСА Pars tensa целая Мягкотканный компонент ( HU) –в Ат – 2 больных –Ат, Ад, передние отделы Ан – 4 больных Инкапсулированная Х

9 МРО (n =19) Cклероз СО8 Диплоэтический СО11 Деструкция ЛСА19 Мягкотканный компонент ( HU) –Ан, периантральные клетки10 –Ан-верхушка СО9 Предлежание СС7 Инкапсулированная Х15 Инвазивная Х4

10 ЗТ (n=4) Пневматизированный СО 4 Деструкция ЛСА4 Перфорация в pars tensa4 Мягкотканный компонент (260 HU) в антруме и ретротимпануме Инкапсулированная Х4

11 OT (n=9) Cклероз СО6 Диплоэтический СО3 Деструкция ЛСА9 Перфорация pars tensa9 Предлежание СС2 Мягкотканный компонент ( HU) –Ат-СО9

12 I тип тимпанопластики + антродренаж (n=3) Пневматизированный СО3 Мягкотканный компонент (30-45 HU) –гипотимпанум (грануляции)1 –периантральная область2

13 Тимпанопластика Пневматизированный СО Ретракция в pars flaccida Частичная деструкция ЛСА Воздух позади головки молоточка (-870 HU)

14 Результаты КТ Плотность воздуха HU Кость HU Холестеатома, грануляции, жидкость HU

15 Выводы КТ – дополнительный метод обследования больных ХГСО Совокупность данных, полученных при КТ позволяет выбрать рациональный хирургический доступ для санации среднего уха Определить границы холестеатомного процесса при наличии отека слизистой оболочки, грануляций или скоплении жидкости, а также отличить ограниченную инкапсулированную холестеатому от диффузной в наших исследованиях было невозможно.