Плановые операции с высоким риском при желчекаменной болезни с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией Россия XI Международный Евроазиатский конгресс. - презентация

1 Плановые операции с высоким риском при желчекаменной болезни с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией Россия XI Международный Евроазиатский конгресс хирургов и гастроэнтерологов. Баку 2009 г. Даггосмедакадемия Кафедра госпитальной хирургии Кардиохирургический центр при РКБ А.Г. Магомедов, М.З.Загидов, И.Г.Ахмедов

2 Общая численность населения - 2,6 млн. Площадь - 50,3 тыс.кв.км. Границы по суше: север – Республика Калмыкия, север – Республика Калмыкия, северо-запад – Ставропольский край, северо-запад – Ставропольский край, запад – Чеченская Республика, запад – Чеченская Республика, юго-запад – Республика Грузия, юго-запад – Республика Грузия, юг – Республика Азербайджан. юг – Республика Азербайджан. Общие сведения о Республике Дагестан

3 Актуальность проблемы… В настоящее время в Махачкале выполняются около 1500 операций в год по поводу желчекаменной болезни В том числе с высоким операционным риском в связи с сопутствующей сердечно- сосудистой патологией до 5%. Они составляют основную массу летальных исходов экстренных операций

4 Общие хирурги воздерживаются от хирургических вмешательств в подобных случаях при малейшей возможности ввиду высокого риска операции. О плановых вмешательствах при ЖКБ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией речи вообще не идет.

5 Ранее нами было показано, что вышеприведенная тактика в общехирургической практике должн а уступить место активной тактике с кардиореанимационной поддержкой до развития осложнений ЖКБ.

6 Структура сопутствующей патологии ВПС ППС Миокардит с сложным нарушением ритма сердца Дилятационная кардиомиопатия Тахи- брадиаритмии на фоне пороков сердца Поперечная блокада седца с кардиостимуляцией ИБС, аритмический вариант Болезнь Такаяси, флебиты и др.

7 Уровень обследования дополнительно к традиционному Эхокардиография Холтеровское мониторирование Спирография с пробами При необходимости зондирование сердца, коронарография КТ сердца и сосудов Доплерография сосудов

8 Результаты К настоящему времени мы располагаем 25 успешно выполненными плановыми операциями при ЖКБ у больных с тяжелой сопутствующей сердечно- сосудистой патологией в возрасте лет в кардиохирургическом центре РКБ. Всем им было отказано в плановым оперативном лечении в общехирургическом стационаре. Они неоднократно лечились в скоропомощной больнице по- поводу обострения ЖКБ.

9 Схема лечения Всех больных до операции необходимо лечить в специализированом кардиологическом отделении, при необходимости проводя ЭИТ. По достижении стабилизации по сопутствующей патологии проводится плановая операция на желчных путях с кардиореанимационной поддержкой. После операции больные наблюдаются в отделении кардиореанимации.

10 Исходы Осложнения – 1 случай: релапаротомия у больной 68 с желчеистечением в брюшную полость. Летальность – 0%

11 Спасибо за внимание