Докладчик: Шейнова Елена Витальевна начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского. - презентация

1 Докладчик: Шейнова Елена Витальевна начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия

2 «…многие виды лечения гарантированы обязательным медицинским страхованием и оказываются в нашей стране бесплатно, но, к сожалению, люди об этом далеко не всегда знают, и даже не знают, куда обратиться-то на самом деле. Надо, чтобы эта информация была доступной…» Д.А. Медведев Территориальная программа государственных гарантий предоставляет пациентам право на: бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при наступлении страхового случая возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи защиту прав и законных интересов выбор страховой медицинской организации выбор медицинской организации выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан получение информации о видах, качестве, условиях предоставления медицинской помощи

3 Основные направления деятельности ТФОМС РК по обеспечению прав застрахованных лиц формирование системы мер по повышению качества медицинской помощи и эффективности использования финансовых ресурсов ОМС координация взаимодействия субъектов контроля (Фонда, СМО, МО) организационно-методическая работа по функционированию системы контроля объемов и качества медицинской помощи контроль над соблюдением договорных отношений субъектов ОМС контроль над деятельностью СМО по выполнению функции обеспечения прав застрахованных лиц на доступную, качественную медицинскую помощь формирование регионального реестра экспертов качества медицинской помощи анализ жалоб и обращений застрахованных, результатов контроля качества медицинской помощи информирование о результатах контроля организация работы межведомственного согласительного органа по контролю качества медицинской помощи

4 Информационное сопровождение деятельности системы обязательного медицинского страхования ТФОМС РК повышение информационной открытости системы ОМС создание представительств страховых медицинских организаций в медицинских организациях обеспечение информирования застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по обеспечению информирования застрахованных лиц об их правах и обязанностях путем распространения печатной продукции, публикаций в СМИ, выступлений на радио, телевидении, в коллективах застрахованных лиц проведение социологических опросов (анкетирование) среди населения, в том числе с использованием электронных анкет на сайте. Фонда

5 Контактные данные ТФОМС РК телефон отдела защиты прав застрахованных: телефон «горячей линии» : сайт: Карельский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» телефон: , , сайт: www. reso-med.com Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Петрозаводск телефон: сайт: