Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) Robyn Palmer June 2011. - презентация

1 Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) Robyn Palmer June 2011

2 РС-вирус Заболеваемость РС-вирусом Преимущества быстрых тестов Aleres экспресс-тесты на РС-вирус Ключевые исследования Вывод

3 Тяжесть заболевания РСВ Ведущая причина серьезных респираторных заболеваний у маленьких детей Мировая оценка случаев РСВ инфекции 64 млн случаев 160,000 смертей 85,000 – 144,000 госпитализаций младенцев ежегодно только в США, в результате чего 20%-25% случаев пневмонии д о 70% случаев бронхиолитов РС-вирус идентифицируется в 15-40% пневмонийных и бронхиалитных госпитализаций в развивающихся странах WHO Report: Acute Respiratory Infections (Update September 2009)

4 RSV - это высокозаразная инфекция нижних дыхательных путей, распространена среди очень маленьких детей и может иметь схожие симптомы с другими инфекциями нижних дыхательных путей, такими как: Грипп Пневмококковая пневмония Легионеллез Все эти инфекции НДП могут вызывать - Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) Усталость, жар, озноб, кашель, мышечные боли - Симптомы пневмонии Спутанное сознание, боли в груди, выделение мокроты Характеристики РСВ

5 Формы проявления РС-вируса Бронхиолит Инфекция малых дыхательных путей (бронхиол), распространен среди маленьких детей RSV является самой распространенной причиной Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) Грипп наиболее распространен, но не единственная причина У маленьких детей сложно отличить вирус гриппа от RS-вируса Пневмония Первичная вирусная пневмония чаще всего вызвана Вирусом гриппа, RS-вирусом, Аденовирусом, парагриппом Бактериальная пневмония вызвается такими бактериями, как S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila, M. pneumoniae Распространены двойные инфекции вызванные вирусными и бактериальными п а т о генами Первичная вирусная инфекция может формировать восприимчивость к бактериальной инфекции Пример: грипп может формировать во с приимчивость к пневмококковой инфекции

6 Лечение РСВ Лечение инфекций нижних дыхательных путей различны; важно идентифицировать возбудитель РСВ - это вирус, поэтому Антибиотики будут неэффективны Долж н ы применяться противовирусные препараты

7 Преимущества использования быстрых тестов на RSV Точный диагноз позволяет быстро приня ть меры по борьбе с инфекцией Разделить инфицированных от неинфицированных пациентов (группирование) Избежать ненужное лечение антибиотиками, для Избежания усиления резистентности антибиотиков Избежания проявления ненужных побочных эффектов

8 Преимущества теста BinaxNOW RSV Проверенная превосходная воспроизводительность Данные показывают высокую чувствительность и специфичность быстрых тестов; высокое ППЗ Быстрый - точные меры по борьбе с инфекцией Надежный - немедленное решение о лечении Удобство Возможность использования назального мазка или назального смыва/аспирата Один образец - два теста: BinaxNOW RSV & BinaxNOW Influenza Уникальность, высокое качество, формат книжки Закрытый формат Место для записи информации о пациенте Простой в употреблении (легко использовать)

9 BinaxNOW RSV Каталожный номер B (22 tests) B (42 tests) МетодLateral Flow Время анализа15 минут Хранение °C Срок годности24 месяца Чувствительнос ть 94% * Специфичность100% * ОбразецНазальный смыв, мазок из горла Количество тестов 22/42 теста Состав набора 22/42 тест-кассеты в упаковке, Пипетка, Тампон с + контролем, Тампон с отрицательным контролем, Элюат для контролей * Data Ohm-Smith 2004

10 BinaxNOW RSV

11 WOO – 1997 Быстрая диагностика респираторных вирусных инфекций у детей Привело к значительному снижению госпитализаций, использовани я антибиотиков и нагрузки на лабораторию по сравнению с культивированием 52% снижение использования а/б в больнице, а также в течение продолжения терапии дома Быстрое выя вление диагноза вируса для пациентов с респираторными заболеваниями, даже без основных осложнений, влияет на уход за больным и является экономически выгодным Cost-Effectiveness of Rapid Diagnosis of Viral Respiratory Tract Infections in Pediatric Patients – Woo et al JClinMicro 1997; 35 (6) Главные подтверждающие доказательства

12 BinaxNOW RSV: подтверждающие доказательства CRUZ Проспективное исследование более 3-х лет 14,756 пациентов, 794 положительных на RSV по культуре BinaxNOW RSV, с подтверждением в культуре Чувствительность = 81%; специфичнос т ь = 93.2% Чувствительность для новорожденных = 91.1% Анализ на BinaxNOW RSV был чувствительным и специфичным к выявлению RSV инфекций в течение трех подряд зимних сезонов Особенно хорошо применяется у младенцев и у детей с высоким риском апноэ и других тяжелых осложнений от RSV инфекции Performance of a Rapid Assay for detection of RSV at a childrens hospital over a 3-year period – Cruz et al JClinMicro 2007; 45 (6)

13 BinaxNOW RSV: подтверждающие доказательства MILLS Проспективное исследование: 579 детей младше 2-х лет с респираторными симптомами или с подозрением на бронхиолит BinaxNOW RSV для быстрого принятия решения; ПЦР для подтверждения BinaxNOW RSV vs ПЦР Чувствительность = 83%; Специфичность = 83% PPV(ППЗ) = 86%; NPV = 80% Выводы: Тестирование у постели больного безопасно, экономически эффективно и является надежны м способ ом оптимизировать использование койко-мест Позволяет обеспечить безопасность, точность и эффективное группирование Является экономически выгодной стратегией Избежание ненужного использования отдельных палат Позволяет использовать одноместные палаты другими пациентами Rapid testing for RSV in a paediatric emergency department: benefits for infection control and bed management – Mills et al JHIn 2010; 77 (2011)

14 Вывод РСВ - это вирус, поэтому не может лечиться антибиотиками Снижение ненужного использования а/б, особенно широкого спектра, может уменьшить затраты и побочные эффекты и помочь предотвратить появление антибиотико-резистентных организмов Быстрая диагностика РС-вируса обеспечивает быстрое осуществление мер по контролю за инфекцией, чтобы помочь предотвратить распространение и быстрое и эффективное лечение, сокращая время течения болезни пациентов и уменьшение проявлени я осл о жнений Point-of-care tests for lower respiratory tract infections – Charles et al MJA 2007; 187(1):36-39

15 Снижение резистентности к а/б Снижение экономических затрат Улучшение обслуживания больных Улучшение результатов у пациентов Быстрая диагностика гриппа