Розвиток тимчасових і постійних зубів. Причини, що впливають на формулана і мінералізацію твердых зубів. Гомеостаз зуба після прорізувана. Резистентність. - презентация

1 Розвиток тимчасових і постійних зубів. Причини, що впливають на формулана і мінералізацію твердых зубів. Гомеостаз зуба після прорізувана. Резистентність емалі зуба до каріозного ушкодженана. Вплив на процесси формулана, мінералізації та дозрівана емалі з метою профілактики карієсу. Одеський Державний Медичний Університет Кафедра стоматології дитячого віку Проф. Дєньга О.В.

2 Розвиток тимчасових і постійних зубів. Розвиток зубів - процесс складной і тривалий. Починається в ембріональний період і закінчується в років У розвитку як тимчасових так і постійних зубів розрізнають 3 етапи: -Закладка і утворенана зубных зачатків -Диференціювана зубных зачатків - Гістогенез твердых тканин зуба

3 Ембріональний етап розвитку Розвиток ротової порожнини починається з утворенана на головному кінці зарядка заглибленана эктодермы, називаного ротовою впадиною. На 3-му тижні ротоглоточная мембрана проривається і передная кишка починає сполучатися через ростовую впадину із зовнішнім середовищем Розвиток тимчасових і постійних зубів.

4 Ембріональний етап розвитку Наприкінці 1- го місяся з елементів зябрової дуги отворяться 5 бугрів (лобовой, 2- верхньощелепових і 2 нижньощелепових), які обмежують ростовую впадину. Надалі нижньощелепові відростки зближуються й зростаються. Верхньочелюстні відростки зростаються з нижньочелюстними в бічних відділах, утворюючи щеки і бічні ділянки верхньої щелепи та верхньої губи. Розвиток тимчасових і постійних зубів.

5 Ембріональний етап розвитку У простір між ними опускається кінець лобового відростка, средная части на якого утворить перегородку носа і середню частину верхньої губи. Формувана обличчя і зрощенана утворюючих його відростків закінчується до 7- го тижна внутрішньутробного розвитку. Порушенана процессу зрощенана в цей період веде до утворенана вроджених вад. Розвиток тимчасових і постійних зубів.

6 Ембріональний етап розвитку Наприкінці 2-го місяці відбувається розвиток остаточного піднебінана. Воно утвориться із пластинчатых виростів - піднебінних відростків, які йдуть назустріч один одному і зливаються по середній лінії між собою та з сверху носовою перегородкою, що опускається. Задні частини піднебінних відростків при злитті отворять м'яке піднебінана і язычок. Розвиток тимчасових і постійних зубів.

7 Розвиток зубів На 6-7- му тижні у ембріона уздовж верхнього і нижнього країв первинної ротової щілини з'являється стовщенана багатошарового плоского епітелію. Цей епітелій, вростаючи в підлягаючу мезенхіму, утворить зубную пластинку, що росте в глубину і приймає вертикальное положенана. Розвиток тимчасових і постійних зубів.

8 Розвиток зубів По краю зубної пластинки з'являються колбовидні розростанана епітелію, які набувають вид ковпачків, що носить назву емалевих органів. У кожній щелепі виникає по 10 таких розростань, відповідно числу майбутніх молочних зубів. Утворенана коронок молочних зубів починається наприкінці 5-го м-цю ембріонального розвитку спочатку у медіальних різців, а потім у дистально розташованих зубных зачатків Розвиток тимчасових і постійних зубів.

9 Розвиток зубів Прорізувана тимчасового зуба починається в тій стадії його розвитку, коли закінчено утворенана коронки і сформована части на корена. Закладка постійних зубів починається на 5 м-ці внутрішньутробного розвитку після закладки тимчасових зубів. За зародком останнього молочного зуба розвивається зарядок першого постійного зуба. Розвиток тимчасових і постійних зубів.

10 У розвитку зубів можна виділити декілька періодів. Для тимчасових зубів: 1. Внутрішньоутроюний і внутрішньощелепний розвиток 2. Прорізувана 3. Ріст і формулана коренів 4. Резорбція коренів Розвиток тимчасових і постійних зубів.

11 У розвитку зубів можна виділити кілька періодів. Для постійних зубів: 1. Внутрішньоутроюний і внутрішньощелепний розвиток 2. Прорізувана 3. Ріст коренів і формулана періодонту Розвиток тимчасових і постійних зубів.

12 З у б и У немовляти в кожній щелепі залягає 18 фолікулів (10 тимчасових і 8 постійних) різної стадії формулана та мінералізації Рентгенологічно фолікул зуба виявляється у вигляді вогнища розрідженана круглої формы із чітко выражением обідком кортикальної пластинки по периферії. З початку розвитку шійки зуба фолікул починає витягутись в напрямку до краю альвеолярного відростка Паралельно утворенню корена где утворенана межальвеолярної перегородки і пародонту Розвиток тимчасових і постійних зубів.

13 Прорізувана зубів Ознакою правильного прорізувана є парне прорізувана симметричных зубів у певній послідовності - спочатку на нижній щелепі, а потім на верхній у відповідний термін Виключенана становить lV і іноді 11 зубы Існує багато теорій прорізувана зубів: - виштовхувана зуба зростаючим корнем і лункою, що розвивається - пульпарная - сифона - гормональная Розвиток тимчасових і постійних зубів.

14 Строки прорізувана зубів Прорізувана починається з утворенана на яснах нижньої щелепи щільних выбухань - горбків На 6-8 місяці на поверхні з'являються ріжучі краї 2- х центральных різців. Спочатку нижньої щелепи, потім - верхньої Далі прорізуються бічні різці верхньої щелепи До першого року життя дитина повинна мати 8 зубів Після невеликої перерви в 2-3 місяся прорізуються перші тимчасові моляры, за ними ікла і останніми - другі моляры Розвиток тимчасових і постійних зубів.

15 Строки прорізувана, формулана і розсмоктувана тимчасових зубів Зуб Початок мінералізації ( внутрішньоутро юний період), міс. Строки прорізу- вана, міс Кінець формулана, рік Початок розсмоктува- нана, рік І й До 2-му З 5-го ІІ й До 2-му З 6-го ІYІY й До 4-му З 7-го ІІІ й До 5-му З 8-го Y й До 4-му З 7-го

16 Анатомо-фізіологічні особливості розвитку зубів у віковому аспекті. Формувана корена тимчасових зубів У процессі формулана корена прийнато розрізнати 2 стадії: несформованої верхівки і незакритої верхівки В 1- й стадії стінки корена тонкі і йдуть параллельно одна одній. В 2- й стадії спостерігається незакриття верхівки у корена, що закінчує своє формулана.

17 Розсмоктувана коренів тимчасових зубів У нормі процесси прорізувана і розсмоктувана повністю врівноважені, але іноді спостерігаються відхиленана. Прискоренана розсмоктувана спостерігається в зубах з мертвою пульпою, після хронічної травмы, при наявності пухлини. Уповільнена резорбція - при відсутності зачатків постійних зубів Розсмоктувана коренів тимчасових зубів необхідно враховувати при лікуванні пульпіту, периодонтиту, видаленні зубів і ортодонтичномулікувана. Лікувана зубів з резорбованими коренами має свою специфіку. Анатомо-фізіологічні особливості розвитку зубів у віковому аспекті.

18 Строки прорізувана постійних зубів Час прорізувана постійних зубів збігається з періодом випаданана тимчасових зубів Прорізувана постійних зубів починається з 1- го моляра в 6- літньому віці. В рокам всі тимчасові зубы замінаються постійними Велике практичне значенана має період росту корінь і формулана периодонта. При аналізі рентгенограмм постійних зубів доцільно в процессі формулана верхівкових відділів корена виділяти 2 стадії - першу (несформованої верхівки) і другу (незакритої верхівки) Анатомо-фізіологічні особливості розвитку зубів у віковому аспекті.

19 Строки формулана і прорізувана постійних зубів Зуб Строки закладки фолікула Початок мінералі- зації Закінчен на формула нана емалі, рік Строки прорізув анана, рік Строки формула нана коренів, рік 1-й 8-й місяць внутріш- ньоутробно го развитку 6-й місяць й 10-й 2-й Те ж 9-й й 10-й 3-й Те ж 6-й й 13-й 4-й 2 роки 2,5 м-ся й 12-й

20 Зуб Строки закладки фолікула Початок мінералі- зації Закінчен на формула нана емалі, рік Строки прорізув анана, рік Строки формула нана коренів, рік 5-й 3 роки 6-й місяць й 12-й 6-й 5-й місяць внутрішньо утробного розвитку 9-й місяць внутрішнь утробного розвитку 2-36-й 10-й 7-й 3 роки 3.5 роки й 15-й 8-й 5 років 8-й рікПісля РізніНе обмежені Строки формулана і прорізувана постійних зубів

21 Розвиток тимчасових і постійних зубів. Розрізнають тимчасовий, змінний і постійний п р и к у с Тимчасовий прикус представлений 20 зубами, які відрізнаються від постійних розміром, формою та кольором Змінний прикус характеризується наявністю одночасно тимчасових і постійних зубів Постійний прикус включає 32 зуба

22 Анатомічні особливості тимчасових зубів У тимчасовому прикусі - відсутні премоляры Різці тимчасових зубів більш опуклі ніж постійні. На піднебінній поверхні відсутні борозни. Ознаки кута чітко виражені. Коронки різців нижньої щелепи менші, корінь плоский Ікла - на верхній щелепі коротше постійного і мають опуклі поверхні. На ріжучому краї гострий зубець і на піднебінній поверхні - виражені горбки. Корінь округлої формы з выгнутою верхівкою

23 Перші моляры на верхній щелепі - коронки мають опуклі формы і коротше постійних. На жувальній поверхні є 2 бугри. На верхній щелепі 1- й моляр має 3 широко розбіжні корені із широкими верхівковими отварами. На нижній щелепі моляр має 4 бугри на жувальній поверхні, має 2 сильно розбіжні корені Другі моляры - на верхній щелепі характерна косокутна форма коронки та выражена емалева складка. На нижній щелепі - на жувальній поверхні 5 горбків: 3 - по щічному краю, а 2 - по язичному. Анатомічні особливості тимчасових зубів

24 Центральні різці верхньої щелепи більше бічних. Вестибулярна поверхна опухла, язична поверхна має трикутну форму, середина і бічна стінки опуклі трикутної формы. Добре виражені ознаки кривизны і кута. Корінь відхилений у заднєбоковом напрямку. Бічні різці верхньої щелепи - вестибулярнаяя поверхна опухла, язична - вогнута і має вигляд трикутника. Корінь з давлений з боків і на розрізі овальної формы. Добре виражені ознаки кривизны і кута. Анатомічні особливості постійних зубів

25 Різці нижньої щелепи значной меньше різців верхньої щелепи. Коронки витягнуті у вертикальному напрямку, губная поверхна різко опухла, язична - вознута у вертикальному напрямку. Приналежність їх до тієї або іншої стороны визначається по борозенці на корені, що проявляється на латеральній поверхні. Бічні різці верхньої щелепи - вестибулярнаяя поверхна опухла, язична - вогнута і має вигляд трикутника. Корінь з давлений з боків і на розрізі овальної формы. Добре виражені ознаки кривизны та кута. Анатомічні особливості постійних зубів

26 Ікла верхньої щелепи мають конусоподібну форму і є найбільш розвиненими. Ріжучий край складається із двох збіжних під кутом відрізків, утворюючи бугор. Губна поверхна опухла і розділена нерізко выражением валиком.Язична поверхна опухла і розділена валиком на 2 фасетки. Корінь добре розвинений, конусоподібної формы, стислий з боків. Ікла нижньої щелепи - трохи меньше, але за формою мало відрізнаються. Анатомічні особливості постійних зубів

27 Перший премоляр верхньої щелепи - коронка прямокутної формы, язична поверхна меньше щічної. Щічна поверхна опухла, переходить у бічні, утворюючи закруглені кути. На жувальній поверхні 2 бугри, між якими розташовується фісура. Корінь сплощений у передньо-задньому напрямку.У верхівки корена- розщепленана на 2 самостійних корені - щічний і язичний. Другий премоляр верхньої щелепи - трохи меншого розміру. На жувальній поверхні 2 бугри однакової величини. Корінь один, має конусоподібну, сплощену форму. Анатомічні особливості постійних зубів

28 Перший премоляр нижньої щелепи меньше, ніж премоляры на верхній щелепі. Коронка округлої формы, на жувальній поверхні 2 бугри - щічний більше язичного. Корінь овальної формы. Другий премоляр нижньої щелепи за розмірами більшвй за перший. На жувальній поверхні 2 однакових добре розвинених бугри. Корінь конусоподібної формы, добре розвинений, має 2 канали Анатомічні особливості постійних зубів

29 Перший моляр верхньої щелепи на жувальній поверхні має 4 бугри, відділених один від одного борозенками. Щічні бугри мають конічну форму, язичні - закруглені. Передні бугри завжди більше задніх.На передньоязиковому бугрі є аномальний (додатковий) горбок. Зуб має 3 корені: піднебінний (конусоподіюний) і 2 - щічних (передній і задній).Корінана сплощені в передньозадньому напрямку Другий моляр верхньої щелепи Зустрічаються 4 варіанта:1- коронка схожа на коронку 1- го моляра, 2- коронка має форму ромба, 3- жувальна поверхна має 3 бугри (злиття передньоязикового і заднещічного бугрів), 4- коронка трикутної формы і має 3 бугри- язичний і 2 щічних. Зуб має 3 корені. Анатомічні особливості постійних зубів

30 Третій моляр верхньої щелепи частіше має 3 бугри, але іноді 5-6, рідше -4.Має 3 канали: язичний (широкий) і 2 щічних Перший моляр нижньої щелепи - найбільший із групи молярів на нижній щелепі. На жувальній поверхні 5 бугрів: 3 щічних і 2 язичних. Коронка зуба нахилена убік порожнини рота. Зуб має 2 корені - передній і задній, вони спрощені. Анатомічні особливості постійних зубів

31 Другий моляр нижньої щелепи меньше першого. Відмінність у тім, що на жувальній поверхні 4 однакових бугри. Добре виражені ознаки корена. Третій моляр нижньої щелепи - може бути різної формы. На жувальній поверхні 4 бугри, має 2 корені. У передньому корені 2 канали, у задньому -1 широкий канал. Анатомічні особливості постійних зубів

32 Особливості будови тимчасових і постійних зубів у дітей, які мають значенана в клініці Неповна мінералізація зубів, особливо тимчасових Значно більш тонка емаль (0,5-0,8 мм) і дентин (1-1,7 мм) тимчасових зубів Більша виразність органічної матриці емалі Виразність конфігурації рогів пульповой камери, чим створюється ще більша виразність стоншенана емалі і дентину в цих ділянках

33 У дентині більш широкі канальці, по яких каріозний процесс поширюється значной швидше У тимчасових зубах слабкіше выражена здатність пульпи утворювати замісний дентин Емаль зуба в пришійковій ділянці зуба мінералізується в останню чергу (що спричинає розвиток циркулярного карієсу) Особливості будови тимчасових і постійних зубів у дітей, які мають значенана в клініці

34 Будова і розмір фісур мають індивідуальні особливості. Будова воронкоподібне, конусоподібна, каплеподібна, поліпоподібна, з декількома рогами Розміри: глибина - від 0,25 мм до 3 мм; ширина в області дна від 0,1 до 1,2 мм, а в області гирл - 0, ,5 мм Особливості будови тимчасових і постійних зубів у дітей, які мають значенана в клініці

35 Причини, що впливають на формулана і мінералізацію твердых тканин зубів в антенатальному періоді. 1. Генетична схильність до порушенана структури зубів 2. Недостатнє надходженана в організм матері мінеральних елементів 3. Захворювана матері (системні, інфекційні), що приводять до "збою" процессу формулана і мінералізації зубів.

36 Причини, що впливають на формулана і мінералізацію твердых тканин зубів у дитячому віці. 1. Генетична схильність до порушенана структури зубів 2. Дефіцит фтору в питній воді і їжі 3. Незбалансоване харчувана 4. Зниженана захисних механізмів організму, як на місцевому, так і на загальному рівні 5. Недостатна функціональна активність слинних залоз (зниженана мінералізуючого потенціалу ротової рідини)

37 Хімічний склад зуба Емаль Дентин ( меньш обизвествлен) Цемент Вода- 2-3,8% Органичні речовини - 1,2- 2% Неорганичні речовини - інше Вода –6-10%, Органичні речовини - 17,1-20% Неорганичні речовини -інше Вода – %. Органичні речовини %. Неорганичні речовини - інше

38 Ламеллы и эмалевые пучки в поляризационном микроскопе Спиралеобразный ход призм

39 Емаль зуба Неорганічні речовини Кальцій - 37,8% Фосфор -17,7%, Магній -0,45%, Фтор - від слідів до 1%. Мінеральні речовини представлені у вигляді з'єднань - апатитів з перевагою гидроксіапатитів (до 75%). Мінеральні речовини представлені у вигляді з'єднань - апатитів з перевагою гидроксіапатитів (до 75%). Інші апатити перебувають у наступному співвідношенні: карбонатапатит - 19%, хлорапатит -4,4%, фторапатит -0,66%, карбонат кальцію 1,33%, вуглекислий магній - 1,6%. Інші апатити перебувають у наступному співвідношенні: карбонатапатит - 19%, хлорапатит -4,4%, фторапатит -0,66%, карбонат кальцію 1,33%, вуглекислий магній - 1,6%. Найбільше мінералізованим є поверхневий шар емалі. Зміст в ньому кальцію та фосфору значной вище. Найбільше мінералізованим є поверхневий шар емалі. Зміст в ньому кальцію та фосфору значной вище.

40 Емаль зуба У різні вікові періоди після прорізувана зуба спостерігається нерівномірний розподіл хімічних елементів у різних прошарках емалі. У різні вікові періоди після прорізувана зуба спостерігається нерівномірний розподіл хімічних елементів у різних прошарках емалі. В років найбільша кількість мінералів у поверхневому шарі емалі, найменша - області емалево-дентинного кордону. В років найбільша кількість мінералів у поверхневому шарі емалі, найменша - області емалево-дентинного кордону.

41 Схема взаимодействия белка эмали с кальцием и образования трезмерной матрицы эмали: А – связь белка с гидроксиапатитом через кальциевый мостик; Б – связь белка через Са гидроксиапатита.

42 Функциональная модель строения эмали: 1-ЭДТА, НСІ-нерастворимый белок; 2-Са – связывающий белок; 3-ионы кальция; 4- фосфолипиды; 5-гидроксиапатит.

43 Распределение зон (А,В,С,Д,Е,F) в кариозном участке эмали Распределение зон (1,2,3,4,5) в кариозном участке эмали

44 Подповерхностная деминерализация на микрорентгенограмме шлифа зуба Рананая стадия деминерализации эмали при кариесе в стадии пятна размером менее 2 мм 2 Конусообразная деминерализация эмали при кариесе в стадии пятна размером 3 мм 2 (а) и 4 мм 2 (Б)

45 Процесс кислотообразования на поверхности эмали при взаимодействии кариесогенных бактерий с углеводами (по Ch. Moutoun, 1993)

46

47 Дентин Неорганічні речовини Твердість дентину набагато нижче емалі. Твердість дентину набагато нижче емалі. Основний мінерал - гідроксиапатит Основний мінерал - гідроксиапатит На 2- м місці карбонат кальцію і фторид кальцію. На 2- м місці карбонат кальцію і фторид кальцію. Набагато меньше інших з'єднань. Набагато меньше інших з'єднань.

48 Дентин Органічні речовини (майже 20% від всієї маси) Білки Білки Жири Жири Полісахариди Полісахариди Цитрати Цитрати Амінокислотний склад білків типовий для колагена: великий вміст гліцину, проліну, оксипроліну і відсутність сірковмісних амінокислот. Амінокислотний склад білків типовий для колагена: великий вміст гліцину, проліну, оксипроліну і відсутність сірковмісних амінокислот.

49 Особливості структури і фізіології зуба 1. Високий ступінь мінералізації. 1. Високий ступінь мінералізації. 2. Проникність емалі для неорганічних і органічних речовин і здатність до мінералізації, демінералізації і ремінералізації Ці моменти важливі для розумінана механізмів виникненана карієсу і забезпеченана заходів щодо профілактики патології твердых тканин зуба.

50 Мінералізація - проникненана в емаль мінеральних компонентів у процессі ентогенеза зубів Мінералізація - проникненана в емаль мінеральних компонентів у процессі ентогенеза зубів До прорізувана це заміщенана органічних структур кристалами гидроксиапатитів у процессі дозрівана матриці кості або емалі зубів Після прорізувана це заповненана вакансій у кристалічних гратах гідроксіапатита кальцієм і фосфатами Развиток зуба Развиток зуба

51 Демінералізація - активний - "вихід" основних мінеральних компонентів- кальцію і фосфору - із кристалічних структур зубів під впливом несприятливого впливу зовнішніх факторів (ендогенних і екзогенних), що приводить до зниженана резистентності емалі і збільшенана її проникності Карієс зубів Карієс зубів

52 Ремінералізація - заповненана порожніх осередків кристалічних структур кості і зубів, що утворилися внаслідок патологічного "виходу" мінеральних компонентів - кальцію і фосфору. Ремінералізація - заповненана порожніх осередків кристалічних структур кості і зубів, що утворилися внаслідок патологічного "виходу" мінеральних компонентів - кальцію і фосфору. У ремінерализації беруть участь кальцій, фосфати, фтор. У ремінерализації беруть участь кальцій, фосфати, фтор. Пов'язана з активним насиченанам емалі мінералами при проведенні шточної мінералізації Профілактика карієсу Пов'язана з активним насиченанам емалі мінералами при проведенні шточної мінералізації Профілактика карієсу

53 Проникність емалі Одним з найважливіших моментів фізіології зуба є проникність тканин зуба - здатність пропускати речовини через емалевий кордон у двох напрямках: у зуб і із зуба. Одним з найважливіших моментів фізіології зуба є проникність тканин зуба - здатність пропускати речовини через емалевий кордон у двох напрямках: у зуб і із зуба. Якщо в емаль зуба з зовні надходять мінеральні компоненти з наступним розподілом їх між клітиною і середовищем, то це позитивна сторона проникності за рахунок якої здійснюється 2 головних акти - мінералізація і ремінералізація. Якщо в емаль зуба з зовні надходять мінеральні компоненти з наступним розподілом їх між клітиною і середовищем, то це позитивна сторона проникності за рахунок якої здійснюється 2 головних акти - мінералізація і ремінералізація.

54 У розвитку карієсу порушенана проникності є одним із провідних механізмів У розвитку карієсу порушенана проникності є одним із провідних механізмів В емаль зуба постійно надходять речовини. Визначені 2 шляхи: зі слини і з пульпи. В емаль зуба постійно надходять речовини. Визначені 2 шляхи: зі слини і з пульпи. На рівень проникності емалі впливають різні фактори: вік, кислотність ротової рідини, почавшийся каріозний процесс. На рівень проникності емалі впливають різні фактори: вік, кислотність ротової рідини, почавшийся каріозний процесс. Проникність емалі

55 На проникність емалі активно впливає слина (ротова рідина) і залежить це від її складу і властивостей (насиченість мінералами, рН і ін.). На проникність емалі активно впливає слина (ротова рідина) і залежить це від її складу і властивостей (насиченість мінералами, рН і ін.). В емаль зуба здатні проникати багато речовин органічного і неорганічного походженана, як у вигляді іонів, так і у вигляді малекул. В емаль зуба здатні проникати багато речовин органічного і неорганічного походженана, як у вигляді іонів, так і у вигляді малекул. Емаль зуба може бути проникна і для високомолекулярних з'єднань. Це вказує на можливість проникненана мікроорганізмів через емаль із наступним впливом на розвиток каріозного процессу. Емаль зуба може бути проникна і для високомолекулярних з'єднань. Це вказує на можливість проникненана мікроорганізмів через емаль із наступним впливом на розвиток каріозного процессу. Проникність емалі

56 Найбільший інтерес відносно впливу на проникність представляє вивченана механізму надходженана в емаль кальцію, фосфатів і фтору. Найбільший інтерес відносно впливу на проникність представляє вивченана механізму надходженана в емаль кальцію, фосфатів і фтору. Одним з головних механізмів надходженана мінеральних компонентів у зуб є різнися в осмотичному тиску, що на поверхні вище, ніж в емалевій рідині. Одним з головних механізмів надходженана мінеральних компонентів у зуб є різнися в осмотичному тиску, що на поверхні вище, ніж в емалевій рідині. Іони, що проникли, здатні включатися в кристалічні ґрати емалі, тим самим зміцнюючи її і підвищуючи резистентність до несприятливих зовнішніх впливів. Іони, що проникли, здатні включатися в кристалічні ґрати емалі, тим самим зміцнюючи її і підвищуючи резистентність до несприятливих зовнішніх впливів. Для кальцію і фосфатів характерно дифузійне проникненана та розподіл по всій глибині емалі. Для кальцію і фосфатів характерно дифузійне проникненана та розподіл по всій глибині емалі. Фтор локалізується в поверхневих шарах емалі. Фтор локалізується в поверхневих шарах емалі. Проникність емалі

57 Мінералізація зубів Мінералізація зубів починається ще до прорізувана їх і потім триває все життя, і означає заміщенана води і органічних сполук кристалами гідроксіапатитів. Мінералізація зубів починається ще до прорізувана їх і потім триває все життя, і означає заміщенана води і органічних сполук кристалами гідроксіапатитів. Молочні та постійні зубы, що прорізуються, мінералізовані тільки на половину - порожні осередки ГАП- мінералізація ще триває довго за рахунок мінеральних компонентів з поза. Молочні та постійні зубы, що прорізуються, мінералізовані тільки на половину - порожні осередки ГАП- мінералізація ще триває довго за рахунок мінеральних компонентів з поза. Інтенсивна мінералізація тканин зуба триває перші три роки після прорізувана, потім темпи мінералізації можуть змінюватися залежно від різних ендо- і екзогенних факторів. Інтенсивна мінералізація тканин зуба триває перші три роки після прорізувана, потім темпи мінералізації можуть змінюватися залежно від різних ендо- і екзогенних факторів. Зміст мінеральних компонентів в емалі в міру дорослішанана збільшується й до 18 років емаль зуба вважається зрілою, тобто в гідроксіапатиті всі осередки заповнені мінералами. Зміст мінеральних компонентів в емалі в міру дорослішанана збільшується й до 18 років емаль зуба вважається зрілою, тобто в гідроксіапатиті всі осередки заповнені мінералами.

58 Для емалі зрілого зуба характерна більша щільність кристалічних ґрат, велика кількість фторапатитних кристалів, які менш розчинні в кислотах ніж гідроксіапатити. Для емалі зрілого зуба характерна більша щільність кристалічних ґрат, велика кількість фторапатитних кристалів, які менш розчинні в кислотах ніж гідроксіапатити. Однак навіть після того, як зубы досягли стану "зрілості" з погляду змісту в них мінеральних компонентів, процесси мінералізації і демінералізації тривають. І від того, які процесси починають переважати, залежить стан зубів. Однак навіть після того, як зубы досягли стану "зрілості" з погляду змісту в них мінеральних компонентів, процесси мінералізації і демінералізації тривають. І від того, які процесси починають переважати, залежить стан зубів. Превалювана процессів демінералізації характерно не тільки під час розвитку каріозного процессу, але і у так звані "критичні" періоди розвитку зуба, обумовлені як внутрішніми, так і зовнішніми факторами. Превалювана процессів демінералізації характерно не тільки під час розвитку каріозного процессу, але і у так звані "критичні" періоди розвитку зуба, обумовлені як внутрішніми, так і зовнішніми факторами. Мінералізація зубів

59 Основна части на мінеральних компонентів попадає в емаль зубів, що прорізуються, зі слини. Основна части на мінеральних компонентів попадає в емаль зубів, що прорізуються, зі слини. Основними мінеральними компонентами, що беруть участь у мінералізації є кальцій і фосфор. Основними мінеральними компонентами, що беруть участь у мінералізації є кальцій і фосфор. Головною умовою, при якій здійснюється процесс мінералізації, є перенасиченана слини іонами кальцію та фосфатами Головною умовою, при якій здійснюється процесс мінералізації, є перенасиченана слини іонами кальцію та фосфатами У середньому кількість кальцію в слині становить ,08 г/л, у карієсрезистентних осіб зміст його в середньому 0,0459 г/л У середньому кількість кальцію в слині становить ,08 г/л, у карієсрезистентних осіб зміст його в середньому 0,0459 г/л Кількість неорганічного фосфору в слині коливається від 0,06 до 0,24 г/л. У карієсрезистентних людей - у середньому скадає 0,19 г/л Кількість неорганічного фосфору в слині коливається від 0,06 до 0,24 г/л. У карієсрезистентних людей - у середньому скадає 0,19 г/л Мінералізація зубів

60 Висока варіабельність змісту кальцію і фосфору в слині відбивається на процессах мінералізації. Висока варіабельність змісту кальцію і фосфору в слині відбивається на процессах мінералізації. Позитивний баланс здійснюється при постійному надлишковому вмісту кальцію та фосфору в слині напротязі доби. Останнє дуже важливо для підтримки гомеостазу зубных тканин і здійсненана фізико-хімічного oбміну в емалі. Позитивний баланс здійснюється при постійному надлишковому вмісту кальцію та фосфору в слині напротязі доби. Останнє дуже важливо для підтримки гомеостазу зубных тканин і здійсненана фізико-хімічного oбміну в емалі. Порушенана мінерального обміну в порожнині рота дітей сприяє розвитку карієсу і обумовлено різними причинами. Порушенана мінерального обміну в порожнині рота дітей сприяє розвитку карієсу і обумовлено різними причинами. Спостереженана показують, що у дітей з активним каріозним процессом відзначається зниженана швидкості слиновиділенана, зниженана рН і буферних властивостей слини. Спостереженана показують, що у дітей з активним каріозним процессом відзначається зниженана швидкості слиновиділенана, зниженана рН і буферних властивостей слини. Мінералізація зубів

61 Схема диминерализации и реминерализации эмали зубов в начальной стадии кариеса.

62 Резистентність емалі Резистентність емалі зубів - здатність чинити опору каріозному ураженню і залежить від кислотостійкості емалі Резистентність емалі зубів - здатність чинити опору каріозному ураженню і залежить від кислотостійкості емалі По індивідуальними показниками захворюваності карієсом дітей можна розділити на карієсрезистентних і карієссприйнатливих. По індивідуальними показниками захворюваності карієсом дітей можна розділити на карієсрезистентних і карієссприйнатливих. Карієсрезистентність залежить від ступена мінералізації емалі і обумовлена: Карієсрезистентність залежить від ступена мінералізації емалі і обумовлена: - генетичною стійкістю - генетичною стійкістю - мінералізуючою функцією ротової рідини - мінералізуючою функцією ротової рідини - гігієнічним станом порожнини рота - гігієнічним станом порожнини рота - загальною резистентністю організму - загальною резистентністю організму

63 Генетична стійкість Генетична стійкість - передана від батьків "повноцінність" гідроксиапатитів емалі - передана від батьків "повноцінність" гідроксиапатитів емалі Мінералізуюча функція ротової рідини Мінералізуюча функція ротової рідини - перенасиченість слини іонами кальцію і фосфатами - перенасиченість слини іонами кальцію і фосфатами Гігієнічний стан порожнини рота Гігієнічний стан порожнини рота - постійне видаленана зубного нальоту виключає кислоторозчинюючу дія мікроорганізмів на емаль - постійне видаленана зубного нальоту виключає кислоторозчинюючу дія мікроорганізмів на емаль Загальна і місцева резистентність (імунітет) Загальна і місцева резистентність (імунітет) - забезпечує збереженана оптимального мікробіоценозу ротової порожнини з перевагою сапрофітної мікрофлори - забезпечує збереженана оптимального мікробіоценозу ротової порожнини з перевагою сапрофітної мікрофлори Резистентність емалі

64 Початкові етапи каріозного процессу в емалі пов'язані з її демінералізацією Початкові етапи каріозного процессу в емалі пов'язані з її демінералізацією Демінералізація є результатом впливу на поверхню зуба органічних кислот, які продукують мікроби зубної бляшки, з наступним розчиненанам емалі і підвищенанам її проникності Демінералізація є результатом впливу на поверхню зуба органічних кислот, які продукують мікроби зубної бляшки, з наступним розчиненанам емалі і підвищенанам її проникності Однак демінералізуючя дія кислот на зубні тканини є вже заключним етапом результативного впливу цілого ряду карієсогенних факторів і захисних механізмів порожнини рота. Однак демінералізуючя дія кислот на зубні тканини є вже заключним етапом результативного впливу цілого ряду карієсогенних факторів і захисних механізмів порожнини рота. Резистентність емалі

65 Вплив на процесси формулана, мінералізації і дозрівана емалі з метою профілактики карієсу Апатити є найпоширенішою формою мінеральної фази твердых тканин тварин і людини. Склад апатитів "мінералізованих" тканин, як у нормі, так і при наявності патології може коливатися в досить значних межах. Головний апатит зуба - гідроксиапатит. Склад "ідеального" гидроксиапатита зуба відповідає формулі Са 10(РО4)6(ВІН)2, тобто ГАП містить 10 молекул кальцію з молярним співвідношенанам Са/Р, рівним 1,67. Однак у природі зустрічаються гідроксиапатити з відношенанам Са/Р від 1,33 до 2,0.

66 Причин такого явища може бути декілька: Одна із причин - заміщенана в молекулі гидроксиапатита Са на Сr, Ba, Mg, фтор або інший елемент із близькими властивостями (ізоморфне заміщенана). Перші 3 елементи - знижують резистентність кристалів емалі; включенана фтору- підвищує Одна із причин - заміщенана в молекулі гидроксиапатита Са на Сr, Ba, Mg, фтор або інший елемент із близькими властивостями (ізоморфне заміщенана). Перші 3 елементи - знижують резистентність кристалів емалі; включенана фтору- підвищує Звичайно катіони (Mg+, K+, Na+) витіснають кальцій, багатовалентні іони (карбонат, цитрат) - фосфат, а фтор - гідроксил. Звичайно катіони (Mg+, K+, Na+) витіснають кальцій, багатовалентні іони (карбонат, цитрат) - фосфат, а фтор - гідроксил.. Вплив на процесси формулана, мінералізації і дозрівана емалі з метою профілактики карієсу

67 Важливе практичне значенана має реакція ізоморфного заміщенана гідроксилу фтором, що часто відбувається в гідроксиапатитах Са 10(РО4)6(ОН)2+F Са 10(РО4)6F(ОН)+(ОН). У результаті цієї реакції з гидроксиапатита утвориться гідроксифторапатит. Це з'єднанана має значной більшу резистентність до розчиненана ніж гидроксиапатит. У результаті цієї реакції з гидроксиапатита утвориться гідроксифторапатит. Це з'єднанана має значной більшу резистентність до розчиненана ніж гидроксиапатит. Фторапатит існує в зубах у природному виді, однак частіше утворюється за рахунок ізоморфного заміщенана( гідроксилу), а також шляхом заповненана вакансій у кристалах. Фторапатит існує в зубах у природному виді, однак частіше утворюється за рахунок ізоморфного заміщенана( гідроксилу), а також шляхом заповненана вакансій у кристалах. Вплив на процесси формулана, мінералізації і дозрівана емалі з метою профілактики карієсу

68 Фтор ніколи не витіснає кальцій з ГАП! Фтор ніколи не витіснає кальцій з ГАП! Однак при великій концентрації фторидів процесс где аналогічно розкладанню подвійної солі з утворенанам токсичного з'єднанана СаF 2 і вивільненанам іонів фосфату. Однак при великій концентрації фторидів процесс где аналогічно розкладанню подвійної солі з утворенанам токсичного з'єднанана СаF 2 і вивільненанам іонів фосфату. 20 NaF + Са 10 (РО 4 ) 6 (ОН) 2 Са F Na 3 РО NaОН ( флюороз) ( флюороз). Вплив на процесси формулана, мінералізації і дозрівана емалі з метою профілактики карієсу

69 Іншою причиною зміни складу гидроксиапатиту є наявність вакантних місць у кристалічних ґратах гідроксиапатитів Іншою причиною зміни складу гидроксиапатиту є наявність вакантних місць у кристалічних ґратах гідроксиапатитів Суть цього явища полягає в наявності вільного місся у вузлі кристалічних ґрат, що повинен займати один з іонів. Суть цього явища полягає в наявності вільного місся у вузлі кристалічних ґрат, що повинен займати один з іонів. Сталість співвідношенана Са/Р у емалі в усі строки після прорізувана зуба свідчить про високу кореляційну залежність між процессами накопичувана цією тканиною кальцію і фосфору. Сталість співвідношенана Са/Р у емалі в усі строки після прорізувана зуба свідчить про високу кореляційну залежність між процессами накопичувана цією тканиною кальцію і фосфору. Вплив на процесси формулана, мінералізації і дозрівана емалі з метою профілактики карієсу

70 Структура мицеллы слюны

71 Строение мицеллы при повышении концентрации электролитных компонентов