МОНИТОРИНГ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ проф. Деньга О.В. Институт стоматологии АМН Украины. - презентация

1 МОНИТОРИНГ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ проф. Деньга О.В. Институт стоматологии АМН Украины

2 высокий средний низкий Луцк Львов Ровно Тернополь Ужгород Ив.Франковск Черновцы Хмельницкий Винница Черкассы КИЕВ Житомир Одесса Херсон Николаев Донецк Луганск Симферополь Днепропетровск Запорожье Кировоград Полтава Чернигов Сумы Харьков Уровень заболеваемости кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ, 1984)

3 Регион Распространенность, %Интенсивность, КПУ Полтава 10,00,1 Сумы 16,60,2 Киев 3,30,3 Днепропетровск 16,70,3 Харьков 16,60,2 Кировоград 16,60,2 Николаев 9,70,1 Херсон 33,31,1 АРК20,00,3 Одесса 20,80,3 Винница 20,00,3 Тернополь 7,00,1 Черкассы 10,00,1 Волынь 25,90,5 Житомир 34,00,3 Запорожье 23,40,2 Львов 25,00,3 Ивано-Франковск 10,00,5 Луганск 23,30,4 Черновцы 29,00,5 Закарпатье 15,00,3 Чернигов 45,70,9 Поражаемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ, 1984) высокий средний низкий Луцк Львов Ровно Тернополь Ужгород Ив.Франковск Черновцы Хмельницкий Винница Черкассы КИЕВ Житомир Одесса Херсон Николаев Донецк Луганск Симферополь Днепропетровск Запорожье Кировоград Полтава Чернигов Сумы Харьков В среднем по Украине: распространенность - 19,3 %; интенсивность – 0,3 балла Уровень заболеваемости кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ, 1984)

4 Регион Распространенность, %Интенсивность, КПУ 1984 год 2006 год 1984 год 2006 год Полтава 10,016,70,10,33 Киев 3,313,30,30,43 Днепропетровск 16,746,70,30,64 Харьков 16,616,70,20,48 Одесса 20,838,10,30,42 Львов 25,024,10,30,48 Ивано-Франковск 10,016,70,50,37 Луганск 23,325,00,45.0 Поражаемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 1984, 2006) высокий средний низкий Луцк Львов Ровно Тернополь Ужгород Ив.Франковск Черновцы Хмельницкий Винница Черкассы КИЕВ Житомир Одесса Херсон Николаев Донецк Луганск Симферополь Днепропетровск Запорожье Кировоград Полтава Чернигов Сумы Харьков Луцк Львов Ровно Тернополь Ужгород Ив.Франковск Черновцы Хмельницкий Винница Черкассы КИЕВ Житомир Одесса Херсон Николаев Донецк Луганск Симферополь Днепропетровск Запорожье Кировоград Полтава Чернигов Сумы Харьков Поражаемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ, 1984) 2006 год 1984 год Распространенность Интенсивность 19,3%24,7% 0,30,47

5 Поражаемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 1984, 2006) Заболеваемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006) Регионкп(з)кп(п)Распространенность, % Волынская область (пгт Иванычи)6,737,4096,67 Львовская область (г. Львов)5,175,9086,21 АРК (пгт Щебетовка)6,387,7587,5 Запорожская область (г. Запорожье)7,188,5195,8 Луганская область (г. Луганск)5,005,4291,7

6 Заболеваемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006) Показатели 3-летние 4-летние 5-летние г.Запорожье АРКг.Запорожье АРКг.ЗапорожьеАРК кп(п)3,282,085,023,676,856,38 кп(п)4,432,336,704,397,957,52 кариес 4,332,256,304,397,137,43 пломба 0,100,080,3200,820,09 осложненный 1,2300,570,061,571,71 Заболеваемость кариесом зубов у детей дошкольного возраста ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006)

7 3-летние 4-летние 5-летние 6-летние г.Запорожье АРКг.Запорожье АРКг.Запорожье АРКг.ЗапорожьеАРК 8,466,258,388,0011,6710,7110,4010,67 Индекс НИК у детей дошкольного возраста ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006) Заболеваемость кариесом зубов у детей дошкольного возраста ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006)

8 Индекс НИК у детей дошкольного возраста ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006) 3 года 4 года 5 лет 6 лет 48,7%89,4%95,1%95,83% Распространенность кариеса зубов временного прикуса в зависимости от возраста (г. Запорожье, 2007)

9 Поражаемость кариесом зубов временного прикуса в зависимости от возраста (%) (г. Запорожье, 2007) 3 года 4 года 5 лет 6 лет 3 года 4 года 5 лет 6 лет 3 года 4 года 5 лет 6 лет низкая средняя высокая

10 Заболеваемость кариесом зубов у 6-летних детей ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006) Показатели 3-летние 4-летние 5-летние г.Запорожье АРКг.Запорожье АРКг.ЗапорожьеАРК кп(п)3,282,085,023,676,856,38 кп(п)4,432,336,704,397,957,52 кариес 4,332,256,304,397,137,43 пломба 0,100,080,3200,820,09 осложненный 1,2300,570,061,571,71 Заболеваемость кариесом зубов у детей дошкольного возраста ряда регионов Украины (ИСАМНУ; 2006)

11 Состояние гигиены полости рта и тканей пародонта в зависимости от возраста (г. Запорожье, 2007) Показатель 3 года 4 года 5 лет 6 лет Уровень гигиены полости рта, % хороший 7,696,381,664,17 удовлетворительный 66,6772,359,069,44 неудовлетворительный 25,6421,2839,3426,39 Silness-Loe / Stallard1,0 / 1,261,28 / 1,291,2 / 1,51,3 / 1,4 Здоровые ткани пародонта 71,8070,2162,6943,06

12 Ранний детский кариес (активное течение)

13 Схема профилактики В клинические группы входили дети с активным течением множественного кариеса на фоне синдрома избыточного бактериального роста. Все дети основной группы и группы сравнения были обследованы педиатром. Им был установлен диагноз – синдром избыточного бактериального роста (проведены бактериальные посевы). Пациенты основной группы получали симбитер в течение двух недель, дважды в году. Детям до трех лет назначали по дозе 2 раза в сутки, до еды. Затем 1 месяц два раза в год, назначали бактулин по 1 таблетке после еды. Постоянно между курсами симбитера и бактулина дети получали по 1 капсуле йогурта три раза в день и полоскали рот зубным эликсиром "Санодент" по 1 чайной ложке на ¼ стакана воды после еды с экспозицией.

14 множественный кариес агрессивное течение глубокий кариес осложненный кариес «Витример» на дентигерметизирующей жидкости ART-техника «Saforaid» через 4 месяца «Saforaid», «Витример» глубокое фторирование, «Витример» лечение под общим обезболиванием

15 кп з кп п кариеспломбаослож.РМА% Silness- Loe Stallard Проба Ш-П Индекс кровоточ. Основная группа (n = 28) До лечения 8,03610,1788,0712,1431,4293,4791,4391,6391,8680,429 После 2 лет 8,45610,5780,14310,03600,0290,2390,33900 Группа сравнения (n = 27) До лечения 8,4629,6928,3081,3872,4444,3691,0661,1682,0380,364 После 2 лет 9,61510,582010,07701,4580,9541,2771,5080,208 КПЭ = 63,6 % Кариеспрофилактическая эффективность (редукция кариеса)

16 Содержание лизоцима, мкг/л Активность уреазы, мкмоль/мин группа сравнениягруппа наблюдения Биохимические исследования ротовой жидкости у детей

17 Влияние кариеспрофилактического комплекса на микробную обсемененность детей Уровень дисбактериоза (СД) полости рта у детей, получавших кариеспрофилактический комплекс Уреазный тест и микробная обсемененность

18 группа сравнениягруппа наблюдения Показатель рН ротовой жидкости в динамике наблюдения

19 Этапы лечебно-профилактического комплекса (2 раза в год после профессиональной гигиены) I этап (1 месяц) УТРОМ: кальцийсодержащая зубная паста «Oral-B sensitive» + электрофоретическая зубная щетка «Дента+» + полоскания зубным эликсиром «Лизодент» ВЕЧЕРОМ: кальцийсодержащая зубная паста «Oral-B sensitive» + электрофоретическая зубная щетка «Дента+» + полоскания зубным эликсиром «Лизодент» + аппликация 3% раствором «Остеовит» УТРОМ: фторсодержащие зубные пасты «Colgate», «Blend-a-Med» с электрофоретическая зубная щетка «Дента-» + полоскания зубным эликсиром «Санодент» ВЕЧЕРОМ: фторсодержащие зубные пасты «Colgate», «Blend-a-Med» с электрофоретическая зубная щетка «Дента-» + полоскания зубным эликсиром «Санодент» + гигиеническая таблетка «Биотрит-Дента» Глубокое фторирование эмаль-герметизирующей жидкостью, Fluor Protector и др. II этап (1 месяц) III этап

20 УТРОМ: кальцийсодержащая зубная паста + Обычная зубная щетка + полоскания зубным эликсиром «Oral-B» или любым гигиеническим эликсиром УТРОМ: фторсодержащая зубная паста серии «Colgate» или «Blend-a-Med» для детей без триклозана и с оптимальным содержанием фтора, обычная зубная щетка + полоскания зубным эликсиром Этапы профилактического комплекса (2 раза в год) I этап (1 месяц) II этап (1 месяц)

21 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки Stages (4-24 месяца) Мягкая щетина не травмирует зубы и десны Овальная головка эффективно охватывает поверхности зуба и десна Удобный захват ручки для родителей Привлекательные для детей картинки Взрослые чистят зубы ребенку

22 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки Stages (2-4 года) Взрослые учат ребенка чистить зубы Зауженная головка для детского рта Силовой выступ для лучшей очистки дальних зубов и лингвальных поверхностей Удобный захват, маленькая объемная ручка для детей начинающих чистить зубы самостоятельно Картинки Микки Мауса и Винни-Пуха делают чистку зубов веселой и привлекательной

23 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки Stages (5-7 лет) Дети чистят зубы самостоятельно, но под контролем родителей Конусообразная щеточное поле и Силовой Выступ читит за молочными молярами Чашеобразная подстрижка щетины охватывает каждый зуб и облегчает чистку Объемная ручка помогает детям удерживать щетку Диснеевские персонажи делают чистку зубов веселой и привлекательной

24 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки Stages (8 лет и старше) Для самостоятельной чистки Многоуровневая подстрижка для смешанного прикуса Щетина CrissCross для эффективной чистки между зубами Расположенный под углом Силовой Выступ очищает труднодоступные поверхности Мягкие внешние щетинки нежно массируют детские десна Ручка имеет взрослую форму, но разработана специально для 8 летнего ребенка

25 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки Stage Power Детская электрическая зубная щетка, обеспечивающая двойную чистоту за одно движение ручку в виде игрушки

26 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Oral-B Advance Power 400 KIDS Единственная электрическая зубная щетка для детей со сменными насадками

27 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские сменные насадки ExtraSoft Flowered Bristles - мягкие, расщепленные на конце щетинки Разработана для лучшей очистки жевательных поверхностей Более короткие щетинки Насадки с героями мультфильмов Disney

28 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки "Colgate Smiles" Подходят для трех главных этапов развития навыков гигиены и развития ротовой полости, через которые проходит каждый малыш

29 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки "Colgate Smiles 0-2" Маленькая овальная головка щетки с окантовкой из мягкого материала Экстра мягкие щетинки, специальная подстрижка щетины под углом Удобная мягкая ручка для легкого захвата маленькими ручками Для нежного очищения и заботы о деснах Комфортное и безопасное расположение в ротовой полости Для удобства и комфорта во в реям чистки зубов Зубная щетка для ухода за ротовой полостью самых маленьких детей (от 6 месяцев до 2 лет), у которых только появляются зубы. Эта щетка нежно и заботливо массажирует десна в период прорезывания зубов.

30 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки "Colgate Smiles 2-5" Зубная щетка для ухода за ротовой полостью детей (от 2 до 5 лет). Нежно и тщательно удаляет зубной налет даже в труднодоступных местах ротовой полости Маленькая овальная головка щетки с окантовкой из мягкого материала Зона нанесения зубной пасты Изогнутые многоуровневые щетинки хорошо чистят все зубы, даже задние Нескользкая мягкая объемная ручка Для защиты десен Для нанесения рекомендованного количества зубной пасты Для комфортной и эффективной чистки зубов Для удобства во время чистки зубов

31 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные щетки "Colgate Smiles 5+" Зубная щетка для ухода за ротовой полостью детей (старше 5 лет), у которых все еще остаются молочные зубы и уже появились постоянные зубы. Для эффективной чистки зубов смешанного расположения и очищения языка !!! Подушечка для чистки языка!!! Маленькая овальная головка щетки с окантовкой из мягкого материала Зона нанесения зубной пасты Многоуровневые щетинки Нескользкая, мягкая, объемная ручка с изгибом для большого пальца Для приучения детей к правильной гигиене ротовой полости Для защиты десен Для нанесения рекомендованного количества зубной пасты Для более удобной и эффективной чистки зубов Для удобства и комфорта во время чистки зубов

32 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубная паста Stages Фторид натрия 0,11 % - эффективная защита от кариеса Гелевая Новый вкус фруктовой жевательной резинки Не содержит сахара Малоабразивная

33 Детская серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Детские зубные пасты "Colgate Looney Tunes " Іскристий гель з освіжаючим смаком Спеціально розроблена для догляду за ніжною емаллю дитячих зубів Яскравий дизайн упаковки створює атмосферу свята під час чистки зубів Формула з фторидом натрію в дозволеній концентрації, безпечної для ніжних дитячих зубів Обєм 75 мл

34

35 Программа по лечебно-профилактической стоматологической помощи детям детских домов Ассоциация стоматологов Украины подготовила ряд программ совместно с фирмами «Оral-В», «Colgate», «3M ESPE», «Lacalut» Региональные программы профилактики с использованием гигиенических средств Oral-B + Blend-a-Med зубные пасты, зубные эликсиры, зубные щетки, модели для обучения, мультимедиа, наглядные пособия 3M ESPE профилактические пломбировочные материалы, наглядные пособия Oral-B + Blend-a-Med зубные пасты с различным содержанием фтора в зависимости от его содержания в питьевой воде, и кальцийсодержащие зубные пасты с полосканиями в зонах флюороза, наглядные пособия

36 Гигиена полости рта у детей дошкольного возраста Ассоциация стоматологов Украины подготовила ряд программ совместно с фирмами «Оral-В», «Colgate», «3M ESPE», «Lacalut» Обучающая программа для детей (студенческая практика по профилактике стоматологических заболеваний) Lacalut зубные пасты, наглядные пособия Oral-B + Blend-a-Med подготовила конкурс для студентов и наградила лучших студентов ценными подарками Colgate подготовка призов для лучших врачей, санирующих детские дома

37 Ассоциация стоматологов Украины подготовила ряд программ совместно с фирмами «Оral-В», «Colgate», «3M ESPE», «Lacalut» Подготовлены и изданы методические письма по гигиене полости рта совместно с «Oral-B», «Blend-a-Med» и «Colgate». «Colgate» и «Оral-B» подготовили презентации для элективных курсов Для студентов, интернов и курсов врачей последипломного образования Oral-B и Blend-a-Med спонсировали поездку за оборудованием в США для создания университетской студенческой клиники для кафедры стоматологии детского возраста ОГМУ

38 Кариеспрофилактическая эффективность антенатального введения фторида натрия применения (антенатальная профилактика, эксперимент) Количество кариозных поражений Степень атрофии альвеолярного отростка

39 Количество кариозных поражений Степень атрофии альвеолярного отростка Кариеспрофилактическая эффективность антенатального введения фторида натрия применения (антенатальная профилактика, эксперимент) Кариеспрофилактический эффект, %

40 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности Стоматологическое обследование женщины рекомендуется проводить в 6-8, 16-18, и недель. Лечение и удаление разрушенных зубов – до беременности, если же этого не произошло, то в срок 3-6 месяцев.

41 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности В качестве средств патогенетической терапии назначают внутрь препараты: кальция, фтора, витамины А, В, С, D, Е, фолиевую кислоту, поливитамины, экстракт элеутерококка, экстракт эхинацеи.

42 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности С I триместра беременности для восполнения возросшей потребности в витаминах рекомендованы поливитаминные препараты - матерна, витрум-пренатал, мульти-табс, прегнавит, элевит, гендевит, дуовит, комплевит, Ladies-formula по 1 драже в сутки. Витамин Е является профилактическим и терапевтическим средством при угрозе прерывания беременности, егт дефицит может привести к кровоизлияниям и внутриутробной гибели эмбриона. Назначают по 1 драже 3 раза в день. Для стимуляции кроветворения, а также обменных, пластических и регенеративных процессов в организме назначают фолиевую кислоту, которая необходима для нормального образования клеток крови, включая процессы созревания мегабластов и образования номробластов. Вместе с витамином В12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пирмидинов, в обмене холина. Назначают по 1 драже 3 раза в день.

43 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности В I и III триместрах беременности назначают аскорутин – препарат, содержащий витамин Р и аскорбиновую кислоту, способные уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, участвующие в окислительно-восстановительных процессах и тормозящие действие гиалуронидазы. В I триместре аскорутин назначают вместе с витамином Е и фолиевой кислотой по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. В III триместре аскорутин назначают вместе с поливитаминами элевит, витрум-пренатал форте по 1 таблетке 2 раза в день дней.

44 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности Изменения фосфорно-кальциевого обмена у беременных возникают уже в I триместре и нарастают по мере приближения к сроку родов. Если в начале беременности эти изменения обусловлены функциональной перестройкой эндокринной системы, то в III триместре наряду с этим фактором дисфункции костного метаболизма становится минерализация хондральных костей плода и перераспределение кальция в системе мать-плацента-плод. Этому способствует и отрицательный кальциевый баланс в организме беременной, связанный с необходимостью использовать кальций для построения тканей плода. Установлено, что за период беременности женщина отдает ребенку около 30 г кальция трансплацентарно для постройки его органов и систем, наибольшая часть поступает в скелет плода во время третьего триместра беременности. Общее содержание кальция в крови у беременной на 7% ниже, чем в пуповинной крови плода, что обусловлено его связью с альбумином, концентрация которого у плода значительно превышает материнскую, а также пассивным переходом ионов кальция из сосудистого русла матери к плоду.

45 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности кальций-Д3-никомед (кальция карбоната 1250 мг – эквивалентно 500 мг кальция; витамина D3 200 МЕ), кальцемин (кальция 250 мг, витамина D – 50 МЕ, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг), кальций-седико шипучий быстрорастворимый (1 пакетик содержит ионизированного кальция 500 мг, витамина С – 180 мг, витамина D3 400 МЕ), глюконат кальция (500 мг). В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов беременных женщин, а также антенатальной профилактики кариеса зубов ребенка назначают кальций- содержащие препараты с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели по 1-2 таблетки в сутки: В трех случаях отмечен прием кальцийсодержащих пищевых добавок: кальцид и биофит кальция (на основе яичной скорлупы), Гай Бао (кальция 170 мг, казеина и фосфорнокислого пептида 85,7 мг).

46 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности Рекомендуемый к применению кальцийсодержащий препарат «Кальцемин» - лекарственное средство серии HealthLife SAMGEL, США). Препарат является представителем комбинированных препаратов кальция. Каждая таблетка кальцемина содержит 250 мг элементарного кальция (в виде кальция цитрата и кальция карбоната). Выбор солей кальция продиктован высоким содержанием элементарного кальция, его высокой биодоступностью, кроме того, цитрат кальция в сравнении с другими солями кальция не блокирует всасывания железа, снижает риск образования камней в почках, его усвоение не зависит от уровня кислотности желудочного сока. Наряду с солями кальция в кальцемин входят витамин Д3 – 50 МЕ и группа микроэлеменетов: цинк – 2 мг, марганец – 0,5 мг, медь – 0,5 мг, бор – 50 мкг. Препарат зарегистрирован в Украине и рекомендован для устранения дефицита и улучшения усвоения кальция при беременности и кормлении грудью.

47 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности В дополнение к другим методам для предотвращения врожденных дефектов рекомендуется применять фторид в дозе 5 мг F, для принятия внутрь 1 раз в день до конца второго месяца беременности. В указанной дозировке фторид – безопасное и простое питательное вещество. Рекомендуется также приминать фториды одновременно с витаминами, выписываемыми в предродовой период. Для дополнительной осторожности, в отдельных случаях, особенно между днем 17 и 57 беременности, необходимо потребление более чем 5 мг. Препараты и продукты, содержащие фторид: - «Mellowest» фторид находится в продукте «Bone Nourisher» от L&H Vitamins Inc. – в этих таблетках содержится 1 мг F, - «Monocal» от Mericon содержит 3 мг F фактически, но также содержит достаточно кальция, что делает только приблизительно 1 мг из этого доступным. Есть подобный продукт «Florical», - хороший источник – океанская рыба, консервированная, включая кости, - таблетки котсной кормовой муки, приблизительно 8 таблеток в день.

48 Лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности ферретаб по 1 капсуле в сутки 3-4 недели (в 1 капсуле 50 мг железа и 500 мкг фолиевой кислоты), феррум лек по 1 капсуле в сутки 3-4 недели (железо в комплексе с мальтозой 100 мг), сорбифер в первые 6 месяцев беременности по 1 таблетке 2 раза в сутки (железа 100 мг, аскорбиновой кислоты 60 мг), фенюльс по 1 капсуле в сутки 3-4 недели (комплекс витаминов: в 1 – 2 мг, В2 – 2 мг, В5 – 2,5 мг, В6 – 1 мг, С – 50 мг и железа 45 мг). Для лечения и профилактики анемии рекомендуют препараты железа: В качестве иммунокрректора рекомендуют эхинацею, иммунал (Immunal) – препарат из сока эхинацеи пурпурной, 1 таблетка содержит высушенного сока, полученного из свежесобранной травы, 80 мг. Обладает мягким иммуностимулирующим действием (стимулирует преимущественно клеточный иммунитет и повышает фагоцитарную активность гранулоцитов), назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I триместре и 6-8 недель в III триместре беременности.

49 Схема профилактики кариеса и гингивита в период беременности поливитамины с макро- и микроэлементами (витрум-пренатал или мульти-табс перинатал, или прегнавит, или элевит по 1 драже 1 раз в сутки в течение всего периода беременности), Эндогенные лекарственные и безлекарственные лечебно-профилактические мероприятия витаминные препараты (витамин Е, фолиевая кислота (Вс) по 1 драже 3 раза в день), комплексы витаминов (содержащие кальций – с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели кальций-Д3-никомед по 1-2 таблетки в сутки, или кальций-седико по 1 пакетику в сутки, предварительно растворив в 0,5 стакана воды; содержащие йод – калия йодид по 1 таблетке 1 раз в день на курс 3 месяца, или йодомарин 200 по 1 таблетке (200 мкг) в сутки дней; содержащие железо – ферретаб по 1 капсуле в сутки 3-4 недели, или фенюльс по 1 капсуле 1 раз в сутки 3-4 недели), иммуномодуляторы (иммуностимулирующие средства растительного происхождения – эхинацея пурпурная, иммунал по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I триместре и 6-8 недель в III триместре беременности), соблюдение диеты и рационального режима питания.

50 Схема профилактики кариеса и гингивита в период беременности профессиональная гигиена полости рта не менее 3 раз в течение беременности, Экзогенные лекарственные и безлекарственные лечебно-профилактические мероприятия рациональная гигиена полости рта, контролируемая гигиена полости рта, назначение дополнительных предметов и средств гигиены полости рта (эликсиры, ополаскиватели, флоссы, жевательная резинка), аутомассаж, гидромассаж, коррекция кислотно-щелочного баланса индивидуально подобранными средствами гигиены, ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде 2 раза в день после чистки зубов, при наличии кровоточивости десен – 3-4 раза в день. Длительность курса в I триместре – процедур, во II и III триместрах процедур либо 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц, аппликации 2-3% раствора ремодента, 5-10% раствора глюконата кальция и фторидсодержащих средств (гели «Blend-a-med», «Colgate», «Elmex», «Oral-B»). Длительность курса в I триместре – 10 процедур 1 раз в день, во II триместре – 15 процедур 2 раза в день и в III триместре – процедур 2 раза в день либо по 15 процедур дважды за триместр процедур 2 раза в день.

51 Особенности проведения экзогенных лекарственных профилактических мероприятий в зависимости от течения беременности Лечебно-профилактические мероприятия Неосложненное течение беременности Осложненное течение беременности Аппликации кальций- и фторидсодержащих средств (2-3% раствор ремодента, 5- 10% раствор глюконата кальция; гели «Blend-a-med», «Colgate», «Elmex», «Oral-B») после профессиональной гигиены полости рта I триместр аппликации на 20 минут 1 раз в день, курс 7-10 процедур аппликации на 20 минут 1 раз в день, курс 10 процедур II триместр аппликации на 20 минут 2 раза в день, курс процедур аппликации на 20 минут 2 раза в день, курс 15 процедур III триместр аппликации на 20 минут 2 раза в день, курс процедур аппликации на 20 минут 2 раза в день, курс процедур либо по 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц Ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде I триместр ¼ стакана 3-4 раза в день, курс 15 процедур ¼ стакана 2-3 раза в день, курс 10 процедур II-III триместр ¼ стакана 3-4 раза в день, курс 30 процедур ¼ стакана 2-3 раза в день, курс 25 процедур либо по 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц

52 Серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Беременным женщинам необходимо дополнительно ухаживать за зубами и деснами Знаете ли Вы, что здоровье Ваших зубов во время беременности может влиять на здоровье Вашего малыша? Инфекции могут привести к осложнению беременности, а именно: выкидышей; преждевременных родов (инфекции становятся причиной до 50% всех преждевременных родов); замедление роста/развития малыша. Плохая гигиена полости рта может привести к инфекции десен, повышающих риск проникновения вредных бактерий сквозь плаценту и влияющих на здоровье Вашего малыша. Смена уровня гормонов делает Ваши десна более чувствительными к вредному налету. Изменение состояния десен особенно выражено между вторым и восьмым месяцами беременности. Если у Вас уже выявлены признаки болезни десен (например, гингивит), беременность может их усугубить. Во время беременности, с ростом уровней эстрогена и прогестерона, могут также развиваться периодонтальные бактерии. Вот почему жизненно важно уделять дополнительное внимание гигиене полости рта.

53 Серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Зубные пасты «Blend-a-med»

54 Серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта Беременность и гигиена ротовой полости Во время беременности Вы подвергаетесь большому риску появления кариеса зубов и заболевания десен. Тяга к сладкому и ранняя тошнота – вот причины, делающие Вас более уязвимой. Но существуют пути предупреждения разрушения зубов и болезни десен: Чистите зубы не менее 2 раз в день - утром и всегда перед сном. Меняйте свою зубную щетку каждые 3 месяца, как это рекомендуется стоматологами. Используйте ручную или электрическую зубную щетку Oral-B®. Доказано, что электрические зубные щетки Oral-B® с волно-вращетельным действием удаляют больше налета, нежели обычные ручные щетки. Чистите зубы на протяжение двух минут. Используйте зубную нитку (флос) Oral-B® ежедневно для удаления налета между зубами и под линией десен (области, которые тяжело достать зубной щеткой). Используйте зубную пасту Blend-a-med с фтором – фтор помогает предупредить кариес, укрепляя зубную эмаль. Придерживайтесь сбалансированной, богатой на кальций диеты, чтобы дать себе и своему малышу все необходимое для сохранения зубов здоровыми. Сообщите своему стоматологу, что Вы беременны, и проходите регулярные обследования.

55 Серия продукции ведущих фирм-изготовителей средств для гигиены полости рта

56 Благодарю за внимание