Препараты крови. Препараты крови- фракции компонентов крови, выделенные в более или менее чистом виде и имеющие специфическую направленность действия. - презентация

1 Препараты крови

2 Препараты крови- фракции компонентов крови, выделенные в более или менее чистом виде и имеющие специфическую направленность действия

3 А.Н.Филатов, Н.Г.Карташевский – идея использования отдельных составных частей крови (1932) А.Н.Филатов, Н.Г.Карташевский – идея использования отдельных составных частей крови (1932) Кон (E.Cohn) – технология спиртового фракционирования сыворотки крови человека при отрицательной температуре (1945) Кон (E.Cohn) – технология спиртового фракционирования сыворотки крови человека при отрицательной температуре (1945) Риваноловый метод (ЛенНИИГПК – С.Е.Тукачинский, Л.Г.Богомолова) Риваноловый метод (ЛенНИИГПК – С.Е.Тукачинский, Л.Г.Богомолова)

4 Хроматографическое фракционирование Хроматографическое фракционирование Комплексные технологии ( Бакстер- Иммуно, Октафарма, Байер ) Комплексные технологии ( Бакстер- Иммуно, Октафарма, Байер ) Методы вирусной инактивации сырья (плазмы) и конечных продуктов Методы вирусной инактивации сырья (плазмы) и конечных продуктов Типовой комплексный регламент производства препаратов крови (1979 г. !) Типовой комплексный регламент производства препаратов крови (1979 г. !)

5 Классификация (О. К. Гаврилов с соавт., 1982) комплексного действия (альбумин, протеин) комплексного действия (альбумин, протеин) стимулирующего действия (глюнат, полибиолин, церулоплазмин) стимулирующего действия (глюнат, полибиолин, церулоплазмин) иммунологического действия ( препараты иммуноглобулинов различной направленности для в/м и в/в введения) иммунологического действия ( препараты иммуноглобулинов различной направленности для в/м и в/в введения) корректоры свертывающей системы крови корректоры свертывающей системы крови

6 Альбумин Альбумин (ММ Да) – белковый препарат плазмы крови, предназначенный для коррекции дефицита альбумина; других белков, поддерживающих онкотическое равновесие в организме; для удержания во внутрисосудистом пространстве воды и растворенных в ней веществ Альбумин (ММ Да) – белковый препарат плазмы крови, предназначенный для коррекции дефицита альбумина; других белков, поддерживающих онкотическое равновесие в организме; для удержания во внутрисосудистом пространстве воды и растворенных в ней веществ (1 г альбумина привлекает мл воды). (1 г альбумина привлекает мл воды). Синтезируется в печени (10-16 г альбумина в сутки ) Синтезируется в печени (10-16 г альбумина в сутки ) Всего – г, 40 % – в сосудистом русле, обуславливают 80% КОД плазмы крови. Всего – г, 40 % – в сосудистом русле, обуславливают 80% КОД плазмы крови.

7 Альбумин Эндогенный А. –время полужизни 21 день Эндогенный А. –время полужизни 21 день Экзогенный А.- время полужизни – 12 час Экзогенный А.- время полужизни – 12 час «капиллярная утечка» - обмен внутрисосудистого пула А. с внесосудистым ( 4 г/кг м.т. в сутки, т.е. 4- 5% всего А.). «капиллярная утечка» - обмен внутрисосудистого пула А. с внесосудистым ( 4 г/кг м.т. в сутки, т.е. 4- 5% всего А.). В коже (6% м.т.) – 30-40% внесосудистого альбуминового пула (лечение ожоговых больных!) В коже (6% м.т.) – 30-40% внесосудистого альбуминового пула (лечение ожоговых больных!)

8 Альбумин Функции транспортная ( билирубин, гормоны, аминокислоты, жирные кислоты, минеральные вещества) транспортная ( билирубин, гормоны, аминокислоты, жирные кислоты, минеральные вещества) детоксикационная (связывание экзогенных токсических субстанций, тиольная группа альбумина –удаление свободных радикалов из кровеносного русла) детоксикационная (связывание экзогенных токсических субстанций, тиольная группа альбумина –удаление свободных радикалов из кровеносного русла) поддержание КОД ( г/л – 80% КОД) поддержание КОД ( г/л – 80% КОД) регуляция КОС крови (часть буферной системы плазмы) регуляция КОС крови (часть буферной системы плазмы)

9 Альбумин Растворы А. - 5,10,20 % р-ры Растворы А. - 5,10,20 % р-ры Изоонкотический – 5% р-р А. Европа – 5 и 20% р-ры (50,100,200 и 500 мл) Нужен ли нам 10% р-р А.??? Ежегодно в мире переливается 500 тонн альбумина (вес сухого вещества) [Heier H.E., Норвегия]. Ежегодно в мире переливается 500 тонн альбумина (вес сухого вещества) [Heier H.E., Норвегия]. В России по официальным данным в 2003 году произведено 3325 кг альбумина В России по официальным данным в 2003 году произведено 3325 кг альбумина

10 Альбумин 100 мл 5% А. – увеличение внутрисосудистого объема в течение часа после инфузии на мл (100 мл А. плюс мл привлеченной из внесосудистого пространства воды ). 100 мл 5% А. – увеличение внутрисосудистого объема в течение часа после инфузии на мл (100 мл А. плюс мл привлеченной из внесосудистого пространства воды ). 100 мл 20 % А. – увеличение внутрисосудистого объема в течение часа после инфузии на мл 100 мл 20 % А. – увеличение внутрисосудистого объема в течение часа после инфузии на мл

11 Альбумин Однако мы этих результатов можем и не добиться в условиях повышенной капиллярной проницаемости(при экстремальных состояниях) в силу «капиллярной утечки» переливаемого А. (до % от перелитого количества). Однако мы этих результатов можем и не добиться в условиях повышенной капиллярной проницаемости(при экстремальных состояниях) в силу «капиллярной утечки» переливаемого А. (до % от перелитого количества).

12 Альбумин Показания Абсолютные – состояния, при которых доказана эффективность переливания А. Абсолютные – состояния, при которых доказана эффективность переливания А. Относительные – состояния, при которых целесообразность и эффективность применения А. обоснована теоретически и экспериментально, но нет достоверных клинических доказательств Относительные – состояния, при которых целесообразность и эффективность применения А. обоснована теоретически и экспериментально, но нет достоверных клинических доказательств Спорные - состояния, при которых целесообразность и эффективность применения А. продолжает обсуждаться Спорные - состояния, при которых целесообразность и эффективность применения А. продолжает обсуждаться

13 Альбумин Абсолютные показания Восполнение дефицита ОЦК Восполнение дефицита ОЦК -острая массивная кровопотеря (объем кровопотери 20-25% ОЦК мл 5% А.) -острая массивная кровопотеря (объем кровопотери 20-25% ОЦК мл 5% А.) -возмещение ОЦП при терапевтическом плазмаферезе (восполнение 60% удаленного объема плазмы 5%-м А., остальное – солевыми р-ми) -в составе перфузата АИК при операциях на «сухом сердце» ( мл 5-10% А. с целью поддержания КОД)

14 Альбумин Абсолютные показания Восполнение дефицита ОЦК Восполнение дефицита ОЦК -предоперационная заготовка аутокомпонентов крови и предоперационная гемодилюция (замещение удаляемого объема эритроцитов или плазмы 5%-м А. -1:1) -предоперационная заготовка аутокомпонентов крови и предоперационная гемодилюция (замещение удаляемого объема эритроцитов или плазмы 5%-м А. -1:1)

15 Альбумин Абсолютные показания Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии (гипоальбуминемия < 25 г/л, или КОД

16 Альбумин Абсолютные показания Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии -заболевания печени (вирусные гепатиты, цирроз, токсические поражения) Эффект- уменьшение степени гипоальбуминемии и гипонатриемии, поддержание КОД, связывание свободного билирубина плазмы При парацентезе –на каждый литр удаляемой жидкости переливать г А.

17 Альбумин Абсолютные показания Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии -заболевания почек (нефротический синдром, повышенная потеря белка с мочой) Эффект- уменьшение степени гипоальбуминемии и отечного синдрома, кратковременное повышение КОД, увеличение диуреза.

18 Альбумин Абсолютные показания Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии -ожоги (при площади ожогов более 15% п.т.) 5% А. на Рингер лактате в дозе 0,5 мл/кг м.т. на каждый % обожженной поверхности. Критерий адекватности ИТ – почасовой диурез не менее 1 мл/кг м.т.

19 Альбумин Абсолютные показания Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии -септический шок, сепсис (повышенная сосудистая проницаемость, выраженная гипоальбуминемия) Гиперонкотические р-ры А. – коррекция гипоальбуминемии и плазмоэкспандерное действие. Тиоловые группы А. – элиминация свободных радикалов и детоксикация.

20 Альбумин Абсолютные показания Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии Заболевания, для которых характерно развитие гипоальбуминемии -бронхоэктатическая болезнь, неспецифический язвенный колит, некротическая энтеропатия, перитонит, острый панктеатит и др. -отравления и острые интоксикации различного генеза, при лечении холеры, дизентерии, отдельных форм туберкулеза.

21 Альбумин Относительные показания Отек мозга (при неэффективности диуретиков – мл 20% А.) Отек мозга (при неэффективности диуретиков – мл 20% А.) Гемолитическая болезнь новорожденных (связывание свободного билирубина) – гиперонкотический р-р А.в дозе 1 г/кг м.т. медленно в/в за час до начала процедуры обменной трансфузии со скоростью 1 мл/мин Гемолитическая болезнь новорожденных (связывание свободного билирубина) – гиперонкотический р-р А.в дозе 1 г/кг м.т. медленно в/в за час до начала процедуры обменной трансфузии со скоростью 1 мл/мин Парентеральное питание Парентеральное питание Для парентерального питания не применяется (требуется 60 суток для усвоения). Только при выраженной гипоальбуминемии в сочетании с длительным ПП – р-ры А. включаются в программу ПП.

22 Альбумин Относительные показания Жировая эмболия (А. связывает свободные жирные кислоты. В эксперименте – уменьшение выраженности повреждения легочной ткани при одновременном введении А. и СЖК) Жировая эмболия (А. связывает свободные жирные кислоты. В эксперименте – уменьшение выраженности повреждения легочной ткани при одновременном введении А. и СЖК) Реконструктивные операции на сосудах (в эксперименте после переливания А, наблюдалась ингибиция адгезии тромбоцитов и эритроцитов к поврежденной поверхности эндотелия артериальных сосудов). Реконструктивные операции на сосудах (в эксперименте после переливания А, наблюдалась ингибиция адгезии тромбоцитов и эритроцитов к поврежденной поверхности эндотелия артериальных сосудов). Использование А, при периоперационном трансфузиологическом обеспечении сосудистых операций с целью предупреждения тромботических осложнений.

23 Альбумин Спорные (обсуждаемые) показания Целесообразность применения гиперонкотических р-ров А. при шоке в ситуациях, когда нет выраженной гиповолемии и резкого снижения КОД ??? Целесообразность применения гиперонкотических р-ров А. при шоке в ситуациях, когда нет выраженной гиповолемии и резкого снижения КОД ??? Инфузия гиперонкотических р-в А. здоровым повышает у них транскапиллярную утечку А. в интерстициальное пространство с 5% до 15%. При поражении легочных альвеол этот феномен еще более усиливается. Одновременно уменьшается отведение белка из легочной паренхимы с лимфой. Инфузия гиперонкотических р-в А. здоровым повышает у них транскапиллярную утечку А. в интерстициальное пространство с 5% до 15%. При поражении легочных альвеол этот феномен еще более усиливается. Одновременно уменьшается отведение белка из легочной паренхимы с лимфой.

24 Альбумин Спорные (обсуждаемые) показания Следовательно, «онкотический эффект» А. быстро растрачивается в результате аккумуляции А. в интерстициальном пространстве, что может привести к развитию интерстициального отека легких. Следовательно, «онкотический эффект» А. быстро растрачивается в результате аккумуляции А. в интерстициальном пространстве, что может привести к развитию интерстициального отека легких. Вывод – при нормальном или незначительно сниженном КОД с назначением гиперонкотических р-в А. следует быть осторожным. Вывод – при нормальном или незначительно сниженном КОД с назначением гиперонкотических р-в А. следует быть осторожным.

25 Альбумин Противопоказания Артериальная гипертония Артериальная гипертония Выраженная сердечная недостаточность Выраженная сердечная недостаточность Отек легких Отек легких Кровоизлияние в мозг Кровоизлияние в мозг Указание в анамнезе на повышенную чувствительность к белковым препаратам Указание в анамнезе на повышенную чувствительность к белковым препаратам

26 Альбумин Побочные реакции 123 реакции на 1 млн трансфузий в средней дозе 40 г А. на одну трансфузию (Hoegen: клини Европы) 123 реакции на 1 млн трансфузий в средней дозе 40 г А. на одну трансфузию (Hoegen: клини Европы) Аллергия на чужеродный белок (гипертермия,озноб, уртикарная сыпь, крапивница, гипотония-эффект прекалликреина) Аллергия на чужеродный белок (гипертермия,озноб, уртикарная сыпь, крапивница, гипотония-эффект прекалликреина) Циркуляторная перегрузка (одышка, тахикардия, повышение АД и ЦВД, акроцианоз, возможен отек легких) Циркуляторная перегрузка (одышка, тахикардия, повышение АД и ЦВД, акроцианоз, возможен отек легких) Симптоматическая гипокальциемия (при переливании больших количеств А., так как препарат А. очищен от кальция) Симптоматическая гипокальциемия (при переливании больших количеств А., так как препарат А. очищен от кальция)

27 Протеин 4,3-4,8 % изотонический р-р стабильных пастеризованных белков плазмы человека, до 80% альбумина,глобулиновые фракции, до 2,5 мг% трехвалентного железа. 4,3-4,8 % изотонический р-р стабильных пастеризованных белков плазмы человека, до 80% альбумина,глобулиновые фракции, до 2,5 мг% трехвалентного железа. Показания – кровопотеря, шок, ожоговая болезнь, гипопротеинемия различного генеза (посттгастрорезекционные расстройства, хрон. энтероколит,нагноит. заболевания легких и плевры, цирроз печени), антианемическое действие. Показания – кровопотеря, шок, ожоговая болезнь, гипопротеинемия различного генеза (посттгастрорезекционные расстройства, хрон. энтероколит,нагноит. заболевания легких и плевры, цирроз печени), антианемическое действие.

28 Протеин Ограничение объема введения ( до 1 л) – опасность синдрома аллогенной крови (носительствао антител, в том числе, холодовых агглютининов) Ограничение объема введения ( до 1 л) – опасность синдрома аллогенной крови (носительствао антител, в том числе, холодовых агглютининов) Биологическая проба (при повторных введениях) – после каждых первых трех порций в количестве 5 мл интервал в несколько минут Биологическая проба (при повторных введениях) – после каждых первых трех порций в количестве 5 мл интервал в несколько минут

29 Препараты стимулирующего действия Глюнат ( бывшая «сыворотка Филатова») – комплексный препарат плазмы или сыворотки крови человека ( 0,03%), подвергнутых двукратной стерилизации с добавлением глюкозы (0,5%) и гидрокарбоната натрия (2,7%). Слегка опалесцирующая жидкость коричневого цвета, выпускается в ампулах по 1 мл и 5 мл. Глюнат ( бывшая «сыворотка Филатова») – комплексный препарат плазмы или сыворотки крови человека ( 0,03%), подвергнутых двукратной стерилизации с добавлением глюкозы (0,5%) и гидрокарбоната натрия (2,7%). Слегка опалесцирующая жидкость коричневого цвета, выпускается в ампулах по 1 мл и 5 мл.

30 Препараты стимулирующего действия Глюнат Свойства средство общестимулирующего действия средство общестимулирующего действия ускоряет регенерацию тканей ускоряет регенерацию тканей повышает неспецифическую резистентность организма повышает неспецифическую резистентность организма Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонии, незаживающие язвы на коже и др. Показания - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонии, незаживающие язвы на коже и др.

31 Препараты стимулирующего действия Глюнат В/м, курсами в дозах от 1 до 10 мл, сначала наращивая дозу (от 1 либо 5 мл до 10 мл), а затем также постепенно ее снижая до исходной. В/м, курсами в дозах от 1 до 10 мл, сначала наращивая дозу (от 1 либо 5 мл до 10 мл), а затем также постепенно ее снижая до исходной. Противопоказания – активная форма туберкулеза, онкологические и острые сосудистые (тромбофлебиты, тромбоз артериальных сосудов ) заболевания Противопоказания – активная форма туберкулеза, онкологические и острые сосудистые (тромбофлебиты, тромбоз артериальных сосудов ) заболевания

32 Препараты стимулирующего действия Полибиолин Полибиолин - комплекс белков плазмы крови,в основном, α-глобулиновой фракции. Полибиолин - комплекс белков плазмы крови,в основном, α-глобулиновой фракции. Состав - альбумин (10-24%), альфа (55-68%)- и бета-глобулины(15-30%). Состав - альбумин (10-24%), альфа (55-68%)- и бета-глобулины(15-30%). Сухой порошок желтоватого оттенка по 0,5 г во флаконах, разводится ex tempore в 5 мл раствора новокаина, вводится внутримышечно курсами до 10 инъекций. Сухой порошок желтоватого оттенка по 0,5 г во флаконах, разводится ex tempore в 5 мл раствора новокаина, вводится внутримышечно курсами до 10 инъекций.

33 Препараты стимулирующего действия Полибиолин Оказывает противовоспалительное действие Оказывает противовоспалительное действие Показания - острые и подострые заболевания женской половой сферы (аднекситы и пр.), периферической нервной системы (плекситы, невралгии), хронический рецидивирующий фурункулез. Показания - острые и подострые заболевания женской половой сферы (аднекситы и пр.), периферической нервной системы (плекситы, невралгии), хронический рецидивирующий фурункулез. Противопоказания – активный туберкулез легких. Противопоказания – активный туберкулез легких.

34 Церулоплазмин медьсодержащая оксидаза, медьсодержащая оксидаза, альфа-2-глобулиновая фракция плазмы крови человека. Образуется в основном в печени, а также в лимфоцитах, ткани мозга, бронхов и матки. альфа-2-глобулиновая фракция плазмы крови человека. Образуется в основном в печени, а также в лимфоцитах, ткани мозга, бронхов и матки.

35 Функции церулоплазмина Транспорт меди Транспорт меди Медь – рост организма, функционирование иммунной системы, созревание клеток крови, сокращение миокарда, метаболизм глюкозы и холестерина, норм. течение эмбриогенеза и др. Доставка меди к клеткам и выведение ее излишнего количества из клеток Регуляция гемопоэза Регуляция гемопоэза Мобилизация сывороточного железа для кроветворения благодаря ферооксидазному действию –окислению двухвалентного железа до трехвалентного Fe (III) встраивается в молекулу апотрансферрина и транспортируется в костный мозг – синтез гема

36 Функции церулоплазмина Антиоксидантное действие, ингибирование перекисного окисления липидов (ПОЛ), нейтрализация супероксидных радикалов Антиоксидантное действие, ингибирование перекисного окисления липидов (ПОЛ), нейтрализация супероксидных радикалов Благодаря ферооксидазному действию, предотвращает дальнейшее развитие ПОЛ. Связывает окисленные ионы железа с трансферрином, исключает их из реакций ПОЛ. Восстанавливает уровень меди в тканях и синтез медьзависимой СОД, тем самым снижает процессы ПОЛ. Радиозащитный эффект, повышение радиорезистентности к ионизирующему облучению – в основе антиоксидантное действие, удаление радиотоксинов, сохранение системы кроветворения. Радиозащитный эффект, повышение радиорезистентности к ионизирующему облучению – в основе антиоксидантное действие, удаление радиотоксинов, сохранение системы кроветворения.

37 Функции церулоплазмина Участие в реакциях острой фазы Участие в реакциях острой фазы ЦП – белок острой фазы, его уровень возрастает при инфекционных заболеваниях. Противовоспалительное действие ЦП – в основе антиоксидантный эффект. Регуляция уровня биогенных аминов Регуляция уровня биогенных аминов Регуляция уровня норадреналина,, адреналина, серотонина.

38 «Церулоплазмин лиофилизированный для инъекций» «Им Био», Н/Новгород Препарат, выделенный методом ионообменной хроматографии и подвергнутый дополнительной противовирусной обработке. Препарат, выделенный методом ионообменной хроматографии и подвергнутый дополнительной противовирусной обработке. Один флакон содержит 100 мг ЦП в виде лиофилизированного порошка голубого цвета, вводится в/в. Один флакон содержит 100 мг ЦП в виде лиофилизированного порошка голубого цвета, вводится в/в. Содержимое одного флакона растворяют в 200 мл 5% р-ра глюкозы или физ. р-ра и вводят капельно в/в, со скоростью 30 капель в минуту. Используют отдельную систему для переливания. Содержимое одного флакона растворяют в 200 мл 5% р-ра глюкозы или физ. р-ра и вводят капельно в/в, со скоростью 30 капель в минуту. Используют отдельную систему для переливания.

39 Показания к применению С целью стимуляции гемопоэза С целью стимуляции гемопоэза Для уменьшения интоксикации и иммунологической коррекции в комплексной терапии онкологических больных ( 500 мг в 400 мл 5% глюкозы или физ. р-ра) Для уменьшения интоксикации и иммунологической коррекции в комплексной терапии онкологических больных ( 500 мг в 400 мл 5% глюкозы или физ. р-ра) В период предоперационной подготовки у ослабленных больных с анемией В период предоперационной подготовки у ослабленных больных с анемией В раннем послеоперационном периоде в случаях массивной кровопотери во время хирургического вмешательства (1,5-6 мг/кг, 7-10 дней) В раннем послеоперационном периоде в случаях массивной кровопотери во время хирургического вмешательства (1,5-6 мг/кг, 7-10 дней)

40 Показания к применению При гнойно-септических осложнениях в раннем послеоперационном периоде При гнойно-септических осложнениях в раннем послеоперационном периоде При комбинированной химиотерапии онкологических больных (разовая доза – 4-6 мг/кг, курс – 114 инъекций), в том числе у больных с гемобластозами (1,5-3 мг/кг, 7-10 инъекций, 1 раз в день) при нерезко выраженной интоксикации При комбинированной химиотерапии онкологических больных (разовая доза – 4-6 мг/кг, курс – 114 инъекций), в том числе у больных с гемобластозами (1,5-3 мг/кг, 7-10 инъекций, 1 раз в день) при нерезко выраженной интоксикации В комплексной терапии больных острым (2,5 мг/кг, 5 инъекций) и хроническим остеомиелитом (5 мг/кг 2-3 раза с интервалом 1-2 дня, затем 3-7 инъекций по 2,5 мг/кг) В комплексной терапии больных острым (2,5 мг/кг, 5 инъекций) и хроническим остеомиелитом (5 мг/кг 2-3 раза с интервалом 1-2 дня, затем 3-7 инъекций по 2,5 мг/кг)

41 Церулоплазмин Побочное действие Побочное действие Ощущение прилива крови к лицу, тошнота, озноб, крапивница, кратковременное повышение температуры. Уменьшить скорость введения, снизить дозу или отменить препарат. Противопоказания Противопоказания Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к препаратам белкового происхождения. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к препаратам белкового происхождения.

42 Церулоплазмин Возможные сферы применения апластическая анемия апластическая анемия комплексная терапия опухолей комплексная терапия опухолей предоперационная подготовка и послеоперационное лечение онкологических больных (уменьшение числа послеоперационных осложнений) предоперационная подготовка и послеоперационное лечение онкологических больных (уменьшение числа послеоперационных осложнений) шок различного генеза (до 1000 мг/сутки) шок различного генеза (до 1000 мг/сутки) ишемическая болезнь сердца (антиоксидантное действие) ишемическая болезнь сердца (антиоксидантное действие) ожоговая болезнь (антианемическое действие, уменьшение потребности в переливании эритроцитсодержащих сред) ожоговая болезнь (антианемическое действие, уменьшение потребности в переливании эритроцитсодержащих сред) хронический бронхит хронический бронхит вирусные гепатиты. вирусные гепатиты.

43 Препараты иммунологического действия препараты иммуноглобулинов различной направленности (поливалентные либо специфические гипериммунные) как для внутримышечного, так и для внутривенного введения Препараты для внутримышечного введения Препараты для внутримышечного введения нормальный (поливалентный) специфические (гипериммунные) антистафилококковый против клещевого энцефалита антирезус – Rho (D) противогриппозный Препараты для внутривенного введения Препараты для внутривенного введения нормальный (Н/Новгород) антистафилококковый (Кировский НИИГПК) против клещевого энцефалита (Хабаровский НИИЭМ и Свердловская ОСПК)

44 Препараты иммунологического действия Иммуноглобулины – концентрат антител популяции доноров, антитела, характеризующие групповые от личия доноров, регуляторные ауто- и идиотипические (антитела к аутоантителам) антитела Иммуноглобулины – концентрат антител популяции доноров, антитела, характеризующие групповые от личия доноров, регуляторные ауто- и идиотипические (антитела к аутоантителам) антитела

45 Препараты иммунологического действия Свойства Восстановление уровня антител к окружающим патогенам Восстановление уровня антител к окружающим патогенам нормализация содержания в организме аутоантигенов за счет введения с препаратом естественных аутоантител ( к ингибитору YIII фактора, CD4 и др) нормализация содержания в организме аутоантигенов за счет введения с препаратом естественных аутоантител ( к ингибитору YIII фактора, CD4 и др) снижение синтеза и ускорение распада аутоантител снижение синтеза и ускорение распада аутоантител регуляция содержания аутоантител идиотипическими антителами регуляция содержания аутоантител идиотипическими антителами изменение кинетики секреции клетками иммунной системы ряда цитокинов изменение кинетики секреции клетками иммунной системы ряда цитокинов

46 Препараты иммунологического действия Показания профилактика инфекций при первичных и вторичных иммунодефицитах профилактика инфекций при первичных и вторичных иммунодефицитах ( агаммаглобулинемия Брутона, общий вариабельный иммунодефицит, физиологическая агаммаглобулинемия у новорожденных, лейкозы, СПИД, множественная миелома и др.) иммуномодулирующее действие – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, васкулиты (синдром Кавасаки), нейропатии, миастения, рассеянный склероз, астма и др. иммуномодулирующее действие – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, васкулиты (синдром Кавасаки), нейропатии, миастения, рассеянный склероз, астма и др. уменьшение аллоиммунизации – трансплантация органов и тканей уменьшение аллоиммунизации – трансплантация органов и тканей