Alere Strep A rapid tests June 2011. Инфекции ВДП Инфекции НДП Респираторные инфекции. - презентация

1 Alere Strep A rapid tests June 2011

2 Инфекции ВДП Инфекции НДП Респираторные инфекции

3 Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) ИВДП – наиболее распространенные острые заболевания в развитых странах Инфекция происходит эпидемически зимой, но также и в другие времена года Большинство случаев фарингита вызывается вирусами Streptococcus pyogenes (Strep A, GAS) наиболее распространенная причина бактериального фарингита 30% случаев фарингита у детей 10% взрослых случаев фарингита

4 Фарингит Распространенное заболевание, лечение сопряжено с высоким уровнем затрат В Америке 27 млн визитов к врачам Очень заразный Распространяется воздушно-капельным путем Зоны риска - места скопления людей Школы Военные казармы

5 Стрептококковая ангина Общий термин для описания фарингита, тонзиллита и ларингита Возбудитель Strep группы А Признаки и симптомы (клинические признаки) вирусного и бактериального фарингита очень похожи! Излишнее назначение антибиотиков (75-80% взрослых случаев) Классические признаки отсутствуют в ~80% фарингита, вызванного Strep группы A

6 Осложнения стрептококковой ангины У пациентов могут развиваться иммуно- опосредованные вторичные осложнения после стрептококковой (GAS) инфекции, включая: Средний отит Гломерулонефрит Ревматическую лихорадку Синусит Ревматическая лихорадка особенно опасна для детей 3-18 лет Может вызвать необратимые последствия на работу сердечных клапанов

7 Традиционные методы Культивирование мазка из горла считается золотым стандартом Требует живую культуру возбудителя Медленный, для результата требуется часов Данные показали, что культивирование мазка из горла более дорогой анализ, чем быстрые тесты

8 Традиционные методы Культивирование задерживает диагноз по крайней мере на 24 часа Лечение откладывается, пока ожидают лабораторные результаты В одном исследовании 31% врачей выписывали антибиотики до получения результатов культивирования 29% из тех, кто выписал а/б эмпирически остановили лечение а/б после получения отрицательного результата

9 Быстрый тест Strep A Играет ключевую роль в постановке сложного диагноза Действительно тест у постели больного Позволяет назначить лечение, основанное на объективных доказательствах Снижает ненужное лечение а/б Также важен для пациентов с вирусом Эпштейна Барра

10 Strep A Антиген Пили Капсула Белок М Мукопептид Цитоплазма Углевод

11 Каталожный номер B МетодLateral Flow Время анализа5 минут Хранение °C Срок годности18 месяцев Чувствительность92% Специфичность100% Тип образцаМазок из горла Количество тестов25 тестов Состав набора25 Тест-кассет Реагент 1 Реагент 2 Положительный контрольный тампон Инструкция BinaxNOW Strep A

12 Процедура теста Достаньте тест-кассету из мешочка Вставьте тампон с мазком из горла в нижнее отверстие (зеленый треугольник) и протолкните его так, чтобы тампон был полностью виден в верхнем отверстии Держа Реагент 1 вертикально, медленно добавьте 4 капли в нижнее отверстие (Зеленый треугольник) Затем медленно добавьте 4 капли Реагента 2 (держа вертикально) в нижнее отверстие (Зеленый треугольник) Поверните тампон 3 раза (по часовой стрелке). Не вынимайте тампон

13 Процедура теста (продолжение) Подождите 1 минуту Отклейте коричневую клейкую линию и закройте тест-кассету Тампон имеет насечки и при необходимости может быть сломлен Считайте результат через 5 минут Результаты, считанные до и после 5 минут, могут быть неточными

14 Принцип теста

15 Интерпретация результатов Positive Negative

16 Качественные характеристики BinaxNOW Strep A test по сравнению с культивированием (SXT) 145 мазков из горла из кабинета врача Чувствительность 92% Специфичность 100% Точность 98% Culture +Culture - BinaxNOW +360 BinaxNOW -3106

17 Качественные характеристики Аналитическая чувствительность 1.8x10 5 КОЕ/test ATCC x10 5 КОЕ/test (мукоидный штамм) Исследование перекрестной реактивности Тестировались при концентрации 10 7 КОЕ/тест и перекрестная реактивность не была обнаружена

18 Преимущества быстрого теста Стрептококк А Легок в использовании Результаты через 5 минут - ранняя диагностика и назначение соответствующего лечения Сокращает продолжительность заболевания/снижает тяжесть симптомов Сокращает вероятность дальнейших осложнений Уменьшает распространение инфекции

19 Вывод Многие случаи фарингита (ИВДП) вызваны возбудителями, которые не поддаются а/б Диагноз Стрептококкового фарингита не может быть получен по клиническим данным Тест у постели больного для Strep A фарингита позволяет назначить соответствующее лечени е Может уменьшить ненужное использование а/б Уменьшает затраты и побочные эффекты Всемирная борьба против резистентности к а/б

20 Did You know? Mozart умер из-за Стрептококковоой ангины