Алгоритм проведения небулайзерных ингаляций: обучение, контроль. - презентация

1 Алгоритм проведения небулайзерных ингаляций: обучение, контроль

2 Какие вопросы необходимо обсудить с пациентом или с родителями пациентов ? 1)Почему назначают небулайзерную ингаляцию? 2)Как подготовиться к проведению ингаляции? 3)Как приучить ребенка не бояться ингаляции? 4)Как правильно подобрать маску ребенку раннего возраста? 5)Как правильно проводить ингаляцию через маску и мундштук? 6)Как долго нужно делать ингаляцию? 7)Как правильно дышать во время ингаляции? 8)Можно ли сочетать ингаляцию и физиотерапию (кинезитерапию)? 9)Какие медикаменты можно помещать в небулайзер? 10)Можно ли смешивать медикаменты? 11)Почему нужно очищать небулайзер после процедуры? 12) Как ухаживать за прибором? 13) Почему нужно заменять фильтр и небулайзер? 14) Как часто это нужно делать?

3 Темы занятий: «Выбор ингаляционного прибора» «Подготовка прибора к ингаляции» «Алгоритм проведения ингаляции» «Знакомство с прерывистой ингаляцией(прерыватель)» «Продолжительность ингаляции» «Гигиена небулайзера» «Методы контроля лечения: пикфлоуметрия до и после ингаляции бронходилататора»

4 Подготовка к ингаляции и физиотерапии

5 Техника непрерывной и интервальной ингаляции Ингаляция в непрерывном режиме: Вдох-пауза-выдох Возобновление ингаляции Ингаляция в интервальном режиме: Нажать на кнопку прерывателя, вдох- Отпустить кнопку прерывателя,пауза 2-3 сек -медленный выдох Возобновление ингаляции

6 Поглощение аэрозоля Подбор аксессуаров и их правильное использование ЭТО правильно!!! Подбор размера маски Маска должна покрывать нос и рот и прилегать плотно Необходим контроль за дыхательными движениями

7 Небулайзер ПАРИ ЛЦ СПРИНТ может использоваться с: Системой ПАРИ ПЭД S, для сочетания ингаляционной терапии и дыхания с сопротивлением на выдохе Системой ПАРИ Трахеостома Сэт, для лечения людей, перенесших трахеотомию Системой ПАРИ фильтр-клапан для: Фильтрации выдыхаемого пациентом во время ингаляции воздуха Защиты медицинского персонала и других пациентов от воздействия активных медикаментов Профилактики загрязнения окружающей среды Приставкой ПАРИ Спутумфалле для сбора мокроты и образующегося при дыхании конденсата

8 Неправильная посадка Материалы предоставлены НЦЗД НИИ педиатрии РАМН РФ, отд пульмонологии Д.м.н. Симонова О.И.

9 Правильная посадка Материалы предоставлены НЦЗД НИИ педиатрии РАМН РФ, отд пульмонологии Д.м.н. Симонова О.И.

10 Лекарственные формы для ингаляционной терапии

11 Acetylcystein Ambroxol Acetylcystein Dornasae – alpha Dornasae – alpha Colistin Acetylcystein Ambroxol Tobramicyn Nedocromil Fluticasone Budesonid Ipratropium bromid Salbutamol Sodium chlorid (NaCl) Sodium chlorid (NaCl) \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ Комбинация медикаментов при небулайзерной терапии

12 Этапность комбинированной небулайзерной терапии при муковисцидозе (C.-P. Bauer, Gaissach «Aerosoltherapy for children) 1 вариант Бронхолитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия Антибиотик 2 вариант Бронхолитик + муколитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия Антибиотик 3 вариант Бронхолитик+ Муколитик (Небулайзер с ПАРИ ПЭД) Физиотерапия ГКС (кромон) Антибиотик 4 вариант Бронхолитик+ ГКС Физиотерапия Антибиотик

13 Почему требуется очищать небулайзер после каждого использования? Остатки медикамента в резервуаре небулайзера Попадание выдыхаемого воздуха в верхнюю часть камеры небулайзера Попадание мокроты при кашле во время ингаляции в верхнюю часть камеры небулайзера Этические моменты Технические причины (очистка сопла)

14 Измеритель максимальной скорости выдоха с 3-х зонной системой контроля

15 - Позволяет своевременно распознать ухудшение проходимости бронхов и принять меры для его предотвращения - Регулярное измерение проходимости бронхов помогает оценить: как эффективно действуют назначенные врачом медикаменты Пикфлоуметр Personal Best® Титова Е.Л., Мещеряков В.В. «Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей» Сибирский медицинский журнал,

16

17 Зеленая зона : лечение правильное, коррекции не требуется. Обычная физическая активность. Желтая зона : состояние пациента, возможно, ухудшается. Требуется коррекция терапии для возвращения в зеленую зону ( например, прием бронхорасширяющего препарата, рекомендованного врачом) Красная зона : состояние ухудшилось, немедленно связаться с врачом ! Пикфлоуметр Что такое 3-х зонная система контроля?

18 Мифы о небулайзерной терапии Небулайзерная терапия требует много времени….. ….. Но не слишком много, обычная длительность процедуры не более минут. Кроме того в контексте повышения эффективности лечения фактор времени не является определяющим Дети и взрослые имеют одинаковые потребности при небулайзерной терапии….. …. Но дети – это не уменьшенная копия взрослого, поэтому нужно учитывать все их анатомо-физиологические особенности и прежде всего адаптивные возможности и функциональные показатели дыхательной системы. Маска или мундштук- нет никакой разницы…. … нет разница есть, ингаляции через мундштук более эффективны, Поэтому детей нужно как можно раньше обучать ингаляции через мундштук.