ОСНОВЫ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СТРАХОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УКРАИНЕ. ПРАВОВАЯ ПРИРОДА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГИ И ПРАВОВАЯ. - презентация

1 ОСНОВЫ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СТРАХОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УКРАИНЕ. ПРАВОВАЯ ПРИРОДА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГИ И ПРАВОВАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2 ПЛАН ПЛАН Хозяйственная деятельность в сфере здравоохранения в Украине Хозяйственная деятельность в сфере здравоохранения в Украине Особенности медицинского страхования в Украине Особенности медицинского страхования в Украине Соотношение медицинской помощи и медицинской услуги Соотношение медицинской помощи и медицинской услуги Предоставление бесплатной медицинской помощи Предоставление бесплатной медицинской помощи Платные услуги в сфере медицинского обслуживания Платные услуги в сфере медицинского обслуживания Юридическая оценка неблагоприятных исходов лечения больных. Юридическая оценка неблагоприятных исходов лечения больных. Врачебные ошибки Врачебные ошибки Несчастные случаи в сфере здравоохранения Несчастные случаи в сфере здравоохранения Проведение экспертизы дефектов оказания медицинской помощи Проведение экспертизы дефектов оказания медицинской помощи

3 ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ Дефекты Дефекты юридическая оценка юридическая оценка результаты лечения результаты лечения врачебные ошибки врачебные ошибки несчастные случаи несчастные случаи Здравоохранение Здравоохранение Оказание медицинской помощи Оказание медицинской помощи экспертиза экспертиза Страхование Страхование правовая природа правовая природа хозяйственная деятельность хозяйственная деятельность Медицинские услуги Медицинские услуги Платные услуги Платные услуги медицинское обслуживание медицинское обслуживание

4 НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ Государственные учреждения здравоохранения Коммунальные учреждения здравоохранения Частные учреждения здравоохранения Государственные и коммунальные учреждения здравоохранения могут функционировать как учреждения или как субъекты некоммерческой хозяйственной деятельности Государственные, коммунальные и частные учреждения здравоохранения. Государственные и коммунальные учреждения здравоохранения образуются соответствующими органами исполнительной власти, Советом министров Автономной Республики Крым и органами местного самоуправления в порядке, установленном, законодательством Частные медицинские учреждения создаются юридическими и физическими лицами в порядке, установленном законодательством

5 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - нормативный акт, содержащий индикаторы качества оказания медицинской помощи, по которым производится оценка качества ее предоставления пациенту, а также устанавливает необходимый минимум оказания такой помощи с обязательным определением оптимального объема трудовых ресурсов, минимальный срок лечения; объемы использования лекарственных средств, прежде всего тех, что входят в Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения; расчетную стоимость одного дня пребывания больного в пределах нормативного уровня ; расчетную стоимость одного амбулаторного посещения, обследования и т.д.. ? Стандарты медицинской помощи разрабатываются и утверждаются в установленном порядке центральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения

6 ШАГИ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Нужно отделить политику в сфере здравоохранения, регулирования, исполнения бюджета и управления учреждениями здравоохранения Общественный медицинский фонд должен быть создан и должен отвечать за размещение бюджетных ассигнований, предназначенных на здравоохранение, компенсацию учреждениям здравоохранения за оказанные медицинские услуги, проверку совершенного лечения Компенсационные выплаты должны выплачиваться в зависимости от действительно совершенного лечения и за предоставленные услуги Управление учреждениями здравоохранения нужно коммерциализировать

7 Законодательная база для введения общеобязательного социального медицинского страхования: ¾ Указ Президента Украины от г. «О проведении эксперимента в г. Киеве и Киевской области по общеобязательному государственному социально-медицинского страхования» ¾ Закон Украины «Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании» ¾ Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» ¾ Закон Украины «О проведении эксперимента в г. Киеве и Киевской области по общеобязательному государственному социально- медицинского страхования» ¾ Указ Президента Украины от г. «О проведении эксперимента в г. Киеве и Киевской области по общеобязательному государственному социально-медицинского страхования» ¾ Закон Украины «Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании» ¾ Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» ¾ Закон Украины «О проведении эксперимента в г. Киеве и Киевской области по общеобязательному государственному социально- медицинского страхования» Основной целью общеобязательного государственного социального медицинского страхования является усиление ответственности и заинтересованности органов государственной власти, предприятий, организаций и населения в охране здоровья и обеспечения гарантированного уровня медицинской помощи и профилактических мероприятий.

8 МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - обеспечивает право граждан, работающих и членов их семей на квалифицированное медицинское обслуживание, материальное обеспечение в случае заболевания и является установлением гарантий гражданам при возникновении страхового случая в получении гарантированного уровня медицинской помощи за счет накопленных, средств и финансирование профилактических заведений.

9 ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ФОНДА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ простота управления таким органом, ведь он будет единым для всей Украины возможность оперативной корректировки ситуации путем перераспределения средств и их выделения для конкретных нужд отсутствие рыночных механизмов и экономических стимулов для деятельности фонда дублирование отечественной административно- командной системы управления здравоохранением ПРЕИМУЩЕСТВАНЕДОСТАТКИ

10 ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ, СДЕРЖИВАЮЩИЕ ВНЕДРЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Отсутствие соответствующей нормативной базы, медицинских стандартов и финансовых стимулов для врачей или медицинских работник Отсутствие соответствующей нормативной базы, медицинских стандартов и финансовых стимулов для врачей или медицинских работник Недостаточное финансирование медицинской сферы, нерациональное использование финансовых ресурсов, а также тот факт, что система здравоохранения сформирована еще во времена СССР и не модернизированная Недостаточное финансирование медицинской сферы, нерациональное использование финансовых ресурсов, а также тот факт, что система здравоохранения сформирована еще во времена СССР и не модернизированная Не проводится капитальный ремонт медицинских учреждений, НЕ закупается высококачественное оборудования, не улучшается существующая сеть Не проводится капитальный ремонт медицинских учреждений, НЕ закупается высококачественное оборудования, не улучшается существующая сеть Для управления и системы улучшения работы государственного социального страхования недостаточно навыков и умений, которые имеют в настоящее время работники системы здравоохранения Для управления и системы улучшения работы государственного социального страхования недостаточно навыков и умений, которые имеют в настоящее время работники системы здравоохранения На этапе ввода системы общеобязательного государственного медицинского страхования спрос на услуги может возрасти, а сфера здравоохранения является нестабильной и неподготовленной, поэтому это может сразу привести к повышению цен на медицинские услуги, а доступ к ним уменьшиться На этапе ввода системы общеобязательного государственного медицинского страхования спрос на услуги может возрасти, а сфера здравоохранения является нестабильной и неподготовленной, поэтому это может сразу привести к повышению цен на медицинские услуги, а доступ к ним уменьшиться Отсутствие договорной формы отношений между плательщиком с одной стороны и поставщиком услуг. Это делает систему медицинского обслуживания непрозрачной и несправедливой Отсутствие договорной формы отношений между плательщиком с одной стороны и поставщиком услуг. Это делает систему медицинского обслуживания непрозрачной и несправедливой

11 ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДОБРОВОЛЬНОЕОБЯЗАТЕЛЬНА Медицинское страхование, которое осуществляется в обязательной форме, приобретает черты социального страхования, поскольку порядок его проведения определяется государственным законодательством. Обязательная форма страхования координируется государственными структурами. Страховые платежи, уплачиваемые гражданами и юридическими лицами, имеют форму налога. Обязательное медицинское страхование находится под жестким контролем государства и характеризуется безприбутковистю. Эта форма организации страхового фонда позволяет планировать медицинскую помощь благодаря тому, что поступления средств в страховой фонд характеризуется стабильностью Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному. В рамках добровольного медицинского страхования предусматривается оплата медицинских услуг сверх программы обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование имеет целью обеспечить страхователю (застрахованному) гарантии полной или частичной компенсации страховщиком дополнительных расходов, связанных с обращением в медицинское учреждение за услугой, которая предоставляется согласно программе добровольного медицинского страхования.

12 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ Обязательное медицинское страхование базируется на таких принципах НЕКОМЕРЦИЙНОСТИвсеобщностигосударственности Принцип всеобщности заключается в том, что все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг Некоммерческий характер обязательного медицинского страхования базируется на том, что его осуществление и прибыль - это несовместимые вещи. Прибыль от проведения обязательного медицинского страхования является источником пополнения финансовых резервов системы такого страхования и не может быть средством обогащения Принцип государственности означает, что средства обязательного медицинского страхования - это государственная собственность. Государство обеспечивает устойчивость системы обязательного медицинского страхования и является непосредственным страхователем для неработающей части населения (например, пенсионеров).

13 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ СУБЪЕКТЫ обязательного МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫЕ страховщикам страхователями МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Страхователями в системе обязательного медицинского страхования для работающего населения являются работодатели (предприятия, учреждения, организации; крестьянские ( фермерские) хозяйства, лица, осуществляющие индивидуальную трудовую деятельность, лица занимающиеся предпринимательством без образования юридического лица; граждане, имеющие частную практику в установленном порядке ; граждане, использующие труд наемных работников в личном хозяйстве, для неработающего населения (детей, школьников, студентов дневной формы обучения, пенсионеров, инвалидов, безработных, зарегистрированных в установленном порядке ) - органы государственного управления, исполнительной власти, местные администрации независимые страховые организации, имеющие статус юридического лица и лицензию государства на право осуществлять медицинское страхование Медицинские учреждения осуществляют свою деятельность на основании договора со страховыми медицинскими организациями, предусматривающий обязанность медицинского учреждения предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки (в рамках программы обязательного медицинского страхования). независимые страховые организации, имеющие статус юридического лица и лицензию государства на право осуществлять медицинское страхование

14 СУБЪЕКТЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ, имеющие соответствующие лицензии Страховщики: ФИЗИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ ЛИЦА МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ НЕЗАВИСИМО ОТ ФОРМЫ СОБСТВЕННОСТИ

15 СТРАХОВАТЕЛЬ ОБЯЗАН СОГЛАСНО СОГЛАШЕНИЯ Вносить в установленном порядке страховые взносы (платежи) Вносить в установленном порядке страховые взносы (платежи) Употреблять зависящие от него меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье застрахованных Употреблять зависящие от него меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье застрахованных Предоставлять страховщикам информацию о здоровье, условия труда и быта контингентов населения, подлежащих страхованию Предоставлять страховщикам информацию о здоровье, условия труда и быта контингентов населения, подлежащих страхованию Заключать со страховщиками соглашения о страховании третьих лиц Заключать со страховщиками соглашения о страховании третьих лиц

16 Условия договора добровольного медицинского страхования наименование страхователя наименование страхователя Застрахованных Застрахованных количество застрахованных лиц количество застрахованных лиц объект страхования объект страхования объем страховой ответственности (включая перечень объем страховой ответственности (включая перечень медицинских услуг по программе добровольного медицинского страхования) медицинских услуг по программе добровольного медицинского страхования) страховую сумму страховую сумму срок действия договора страхования срок действия договора страхования тарифные ставки тарифные ставки размер страховых взносов размер страховых взносов порядок их уплаты порядок их уплаты условия и сроки вступления договора в силу, а также его прекращения условия и сроки вступления договора в силу, а также его прекращения порядок определения и выплаты страховой суммы порядок определения и выплаты страховой суммы возможность и порядок изменения начальных условий договора страхования возможность и порядок изменения начальных условий договора страхования

17 ВИДЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Страхование здоровья на случай болезни предусматривает страхование медицинских расходов на случай конкретной болезни, которая указывается в договоре страхования. Например, это могут быть различные инфекционные болезни, болезни сердечно - сосудистой системы, систем дыхания. Договор страхования может заключаться в отношении какой-то одной болезни или целого ряда болезней, беспокоящих страхователя. При наступлении страхового случая страховая сумма или ее часть выплачивается застрахованному лицу. Если правила страхования предусматривают оплату страховщиком предоставляемых застрахованному медицинских услуг, то такая оплата осуществляется по его распоряжению Непрерывное страхование здоровья предусматривает поликлиническое обслуживание застрахованного (включая аптечное), стационарное обслуживание, услуги неотложной медицинской помощи, а также стоматологическую помощь. Оно проводится на случай заболевания, которое длится не менее двух недель. При этом договоры страхования заключаются на срок не менее трех лет. В случае наступления страхового случая предусматриваются последовательные выплаты застрахованному в пределах срока и места действия договора страхования в течение периода заболевания

18 ГЕРМАНИЯ СТРАХОВЫЕ КАССЫ В ГЕРМАНИИ - это автономные организации, которым предоставлено право установления ставки страхового взноса выше его базового уровня, расширения сферы медицинских услуг выше базовой программы, выбора формы взаиморасчетов с лечебно - профилактическими учреждениями. Отсюда их полная финансовая независимость от государства. Но это, в свою очередь, не значит, что страховые кассы не является частью системы здравоохранения Германии. Страховые кассы является органической неотъемлемой частью всей системы здравоохранения, его подсистемой. Страховые кассы тесно взаимодействуют с правительством, в выполнении активной политики сдерживания роста стоимости медицинской помощи, принимая на себя обязательства более жесткой системы взаиморасчетов с медицинскими учреждениями, введением доплат застрахованным и другое, в результате чего страховые кассы не являются оппонентами органов управления охраной здоровья я и разделяют с ними ответственность за состояние медицинской помощи населению

19 ГЕРМАНИЯ СТРАНА ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОБОВЯЗКОВЕ СТРАХУВАННЯ ОСОБЕННОСТИ СТРАХОВАНИЯ ГЕРМАНИЯ Система государственного медицинского страхования гарантирует одинаковый для всех застрахованных лиц, определенный законодательством, основной уровень медицинского обслуживания, независимо от размера заработка или возраста застрахованного лица Застрахованное в частной больничной кассе лицо может самостоятельно определять условия и объем медицинского страхования Взносы в частных больничных касс зависят чаще всего от возраста, а в отдельных случаях - также и от степени риска заболевания застрахованного лица Объем медицинского обслуживания и размер возмещения расходов при страховании в частных больничных кассах определяются в каждом конкретном случае индивидуально Государственное медицинское страхование в Германии является общеобязательным. То есть, каждый наемный работник, а также лица, обучающиеся на производстве подлежат обязательному государственному медицинскому страхованию и должны быть членами одной из свободно избранных ими государственных больничных касс. При определенных условиях обязательному государственному медицинскому страхованию подлежат лица, получающие пособие по безработице работники сельского и лесного хозяйства и члены их семей, лица, занимающиеся творческой деятельностью, студенты, пенсионеры и т.п.. Государство определяет ставки страховых взносов, схему финансирования и организации медицинской помощи, участвует в формировании цен на медицинские услуги, предоставляет негосударственным органам значительные функции в управлении системой с предоставлением им прав представлять интересы застрахованных и интересы медицинских работников. Является одной из первых стран, где было введено медицинское страхование; правительство не берет на себя ответственность за финансирование здравоохранения, лишь создает условия для того, чтобы необходимые фонды были созданы работниками и работодателями

20 ФРАНЦИЯ СТРАНА ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРАХОВАНИЯ ФРАНЦИЯ Существует сеть добровольного страхования и местные фонды социальной помощи. За счет последних получают медицинское обслуживание незастрахованные французы, число которых не превышает 2%. В случае получения страхового полиса в частной страховой компании, она, как и любая страховая касса оплачивает госпитальные затраты и счета пациента за прием врачей. Перечень дополнительных услуг варьируется и является предметом конкуренции между частными страховыми компаниями. иерархия страховых касс, действует вертикальная система медицинского страхования: мощная страховая организация - Национальная страховая организация, которая находится под контролем Министерства социального обеспечения и труда и занимает 78% населения. Во Франции существуют Франции фермерские страховые компании, но и они, в целом, подчинены общим правилам, установленным правительством. Эти фермерские и другие профессиональные страховые кассы занимают 12% населения

21 ВЕЛИКОБРИТАНИЯ СТРАНА ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРАХОВАНИЯ ВЕЛИКОБРИТАНИЯ Добровольным медицинским страхованием в Англии занимаются различные страховые компании. ведущую роль среди них занимает страховая ассоциация " БЫЛА ", возникла в результате объединения небольших страховых организаций. Прибыль, получаемая от страховых операций " БЫЛА " практически идет на расширение и модернизацию сети коммерческих медицинских учреждений. Эта сетка используется как в рамках страховых программ, так и вне их. Прибыль от коммерческой деятельности медицинских учреждений в свою очередь поддерживает медицинское страхование, обеспечивая финансовую стабильность " БЫЛА ". Обязательное страхование охватывает практически всех лиц, работающих и служащих по договору найма за небольшим исключением. Все работающие подлежат обязательному страхованию здоровья за исключением неработающих женщин в браке, которые могут присоединиться к страхованию по добровольным программам. За счет этих средств часто предоставляются финансовые пособия по временной нетрудоспособности в связи с болезнью Страховые программы добровольного медицинского страхования разветвляются только на ту часть деятельности государственных медицинских учреждений, которая выходит за рамки общественных обязательств. Частное медицинское страхование в Великобритании охватывает преимущественно те сферы медицинских услуг, не обеспечиваются Национальной службой здравоохранения.

22 ЯПОНИЯ СТРАНА ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРАХОВАНИЯ ЯПОНИЯ Страховые полисы предлагают различные условия, от которых и зависит перечень медицинских услуг, на которые можно рассчитывать. Типовой пакет медицинской страховки в основном предусматривает все виды амбулаторной помощи, включая обследование, анализы, лечение у стоматолога, а также приобретение лекарств. Однако за лечение в стационаре, операции, роды и т.д. приходится платить отдельно и немалые суммы. В общем, типичная частная страховка предусматривает возвращение 80 % средств для застрахованного и 70 % средств - для членов его семьи. Государственная страховка имеет примерно те же условия. ? Представляется медицинский полис в основном на 12 месяцев, после чего срок его действия продлевают Страховой полис рабочего выдается тем, кто занят в том или ином секторе трудовой деятельности. Производственных предприятий имеют отдельную страховку от несчастных случаев. Служащие государственных предприятий и работники муниципальных органов пользуются дополнительными системами

23 ВИДЫ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ экстренная и неотложная - на догоспитальном этапе станциями ( отделениями ) скорой медицинской помощи, фельдшерско - акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями, медицинскими формированиями службы медицины катастроф (в случае возникновения чрезвычайной ситуации), пунктами неотложной медицинской помощи в состоянии, которое угрожает жизни человека первичная медицинская помощь амбулаторно – поликлиническая стационарная - в случае острого заболевания и в неотложных случаях, когда необходимо интенсивное лечение, круглосуточное медицинское наблюдение и госпитализация, в том числе по эпидемическим показаниям, детям, беременным и роженицам, больным по направлению врача общей практики / семейного врача или врача - специалиста, медико - социальных экспертных комиссий, врачебно - консультационных комиссий неотложная стоматологическая помощь (в полном объеме - детям, инвалидам, пенсионерам, студентам, беременным, женщинам, имеющим детей до трех лет) доврачебная медицинская помощь населению, проживающему в сельской местности санаторно -курортная помощь инвалидам и больным в специализированных и детских оздоровительных детям, содержащихся в домах ребенка контингента больных, получающих медицинскую помощь в рамках выполнения государственных программ льготным категориям населения, которые определены законодательством медико -социальная экспертиза потери трудоспособности

24 ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА - это дефект оказания медицинской помощи, связанный с неправильными действиями медицинского персонала, характеризуется добросовестным заблуждением при отсутствии признаков умышленного или неосторожного преступления. Из этого определения следует, что врачебная ошибка возникает при добросовестном отношении медика к своим обязанностям, когда нет причин говорить о наличии признаков состава преступления. Врачебная ошибка - достаточно распространенное явление. Оно нередко встречается в учебной и научной литературе, посвященной медицинскому праву, организации здравоохранения, различным клиническим направлениям медицины. Проблема заключается в том, что, несмотря на довольно частое упоминание, нередко под одним и тем же термином разные авторы понимают разные явления. С позиций медицинского права такая ситуация недопустима, поскольку должны существовать единый методологический подход и единые принципы правовой оценки врачебных ошибок.

25 Объективных, так и субъективных факторов лекарственных ОШИБОК отсутствие надлежащих условий оказания медицинской помощи отсутствие надлежащих условий оказания медицинской помощи несовершенство существующих способов лечения заболеваний несовершенство существующих способов лечения заболеваний тяжесть состояния больного недостаточный опыт медицинского работника тяжесть состояния больного недостаточный опыт медицинского работника недостаточное обследование больного, неправильная интерпретация лабораторных и инструментальных исследований недостаточное обследование больного, неправильная интерпретация лабораторных и инструментальных исследований недооценка или переоценка результатов консультаций других специалистов недооценка или переоценка результатов консультаций других специалистов

26 НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ - это дефект оказания медицинской помощи, связанный со случайным стечением обстоятельств, которые врач, действуя правомерно, в рамках должностных инструкций и в соответствии с принятыми в медицине методов и способов лечения ( диагностики), не мог предвидеть и предотвратить. Такой подход к определению несчастного случая позволит квалифицировать подобный неблагоприятный исход медицинского вмешательства и провести качественный правовой анализ. Характерная особенность несчастного случая по сравнению с врачебной ошибкой - правомерность действий врача, то есть отсутствие в его действиях критерия ошибочности. В то же время, по результирующим фактором, это все же дефект оказания медицинской помощи.

27 ТИПЫ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ необычная анатомическое строение или врожденные аномалии строения того или иного органа (важный фактор при проведении инвазивных диагностических исследований, сопровождающихся проникновением сквозь телесную оболочку человека ) необычная анатомическое строение или врожденные аномалии строения того или иного органа (важный фактор при проведении инвазивных диагностических исследований, сопровождающихся проникновением сквозь телесную оболочку человека ) атипичное течение заболевания у пациента, связанное с индивидуальными особенностями организма аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и введения лекарственных средств атипичное течение заболевания у пациента, связанное с индивидуальными особенностями организма аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и введения лекарственных средств внезапные изменения показателей артериального давления (шок, коллапс) в результате индивидуальной психологической или эмоциональной реакции на оперативное вмешательство ( манипуляцию ) и др. внезапные изменения показателей артериального давления (шок, коллапс) в результате индивидуальной психологической или эмоциональной реакции на оперативное вмешательство ( манипуляцию ) и др.

28 ОБЩАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАССМОТРЕНИИ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОСТОИТ В СЛЕДУЮЩЕМ: Направление органом, назначившим экспертное исследование, соответствующих документов на проведение судебно-медицинской экспертизы по поводу дефекта оказания медицинской помощи в соответствующее учреждение Направление органом, назначившим экспертное исследование, соответствующих документов на проведение судебно-медицинской экспертизы по поводу дефекта оказания медицинской помощи в соответствующее учреждение Рассмотрение комиссией достаточности и качества предоставляемых материалов и вопросов, подлежащих экспертному изучению Рассмотрение комиссией достаточности и качества предоставляемых материалов и вопросов, подлежащих экспертному изучению Составление плана проведения экспертизы Составление плана проведения экспертизы Непосредственное исследование объектов экспертизы Непосредственное исследование объектов экспертизы Составление экспертного заключения Составление экспертного заключения

29 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ВЫЯСНИТЬСЯ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: причина смерти или неблагоприятного исхода наличие или отсутствие недостатков в действиях врача причина смерти или неблагоприятного исхода наличие или отсутствие недостатков в действиях врача конкретные причины неправильных действий медицинского работника конкретные причины неправильных действий медицинского работника была возможность у врача предусматривать неблагоприятные последствия своих действий возможные причины неблагоприятного исхода в случае правильного лечения ли нарушения в организации медицинской помощи в определенной лечебном учреждении была возможность у врача предусматривать неблагоприятные последствия своих действий возможные причины неблагоприятного исхода в случае правильного лечения ли нарушения в организации медицинской помощи в определенной лечебном учреждении

30 ЛИТЕРАТУРА Берн И., Коэн Дж., Эзер Т., Оверал Дж., Сенюта И. Права человека в сфере здравоохранения : практическое пособие / Под науч. Ред.. И.Сенюты. - М.: Изд- во ЛОБФ « Медицина и право », с Берн И., Коэн Дж., Эзер Т., Оверал Дж., Сенюта И. Права человека в сфере здравоохранения : практическое пособие / Под науч. Ред.. И.Сенюты. - М.: Изд- во ЛОБФ « Медицина и право », с Братанюк Л.Е. Основы права и законодательства в здравоохранении: учебник е изд. исправл. - М.: Медицина, с. Братанюк Л.Е. Основы права и законодательства в здравоохранении: учебник е изд. исправл. - М.: Медицина, с. Хмель И.Ю., Михайличенко Б.В., Артеменко О.И. Основы медицинского законодательства Украины / / Национальный Медицинский Университет им.А.А.Богомольца. Кафедра судебной медицины. - Киев г. Хмель И.Ю., Михайличенко Б.В., Артеменко О.И. Основы медицинского законодательства Украины / / Национальный Медицинский Университет им.А.А.Богомольца. Кафедра судебной медицины. - Киев г. Страхование в области здравоохранения : Учеб. пособие. / И.Б. Дячук, И.Я. Сенюта, Х.Я. Терешко, И.И. Фуртак ; под общ. ред. И.Я. Сенюты. - М.: Изд- во ЛОБФ "Медицина и право", с. Страхование в области здравоохранения : Учеб. пособие. / И.Б. Дячук, И.Я. Сенюта, Х.Я. Терешко, И.И. Фуртак ; под общ. ред. И.Я. Сенюты. - М.: Изд- во ЛОБФ "Медицина и право", с. Конституция Украины (с изменениями, внесенными согласно Закону N VI ( ) от , ВВР, 2011, N 10, ст.68 ). Конституция Украины (с изменениями, внесенными согласно Закону N VI ( ) от , ВВР, 2011, N 10, ст.68 ). Учебник « Медицинское право Украины » - Стеценко С.Г. – 2009 Учебник « Медицинское право Украины » - Стеценко С.Г. – 2009 Стеценко С.Г., Сенюта И.Я. Законодательное обеспечение здравоохранения в Украине / / Право Украины Стеценко С.Г., Сенюта И.Я. Законодательное обеспечение здравоохранения в Украине / / Право Украины Прасов А.А., Стеценко С.Г. Право человека на медицинскую помощь и прокурорские средства его защиты в Украине : Учебное пособие. - К., с. Прасов А.А., Стеценко С.Г. Право человека на медицинскую помощь и прокурорские средства его защиты в Украине : Учебное пособие. - К., с. - Интерне - Интерне