Г.Тюмень, 21 февраля 2014 года Современные представления о зависимом поведении: мифы и реальность Д.м.н. Т.В. Раева Тюменская государственная медицинская. - презентация

1 г.Тюмень, 21 февраля 2014 года Современные представления о зависимом поведении: мифы и реальность Д.м.н. Т.В. Раева Тюменская государственная медицинская академия Кафедра психиатрии

2 1911 год «Необходимо создать научно обоснованную систему оказания наркологической помощи» Из речи на открытии Противоалкогольного Института (1911) Академик В.М.Бехтерев

3 2011 год (сто лет спустя) «Необходимо внедрить научно-обоснованные стандарты, протоколы ведения больных, программы и технологии профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации » проф. Е.А. Кошкина (21 октября 2011)

4 Профилактика зависимого поведения Источники эффективной превенции и терапии зависимого поведения – это знания о причинах, механизмах проявления риска их развития, этапах формирования, а также сведения о том, какие функции поддерживают здоровье и развитие личности, опираясь на принципы последовательности и системности.

5 Зависимое поведение – что это? Затрудняюсь ответить Употребление наркотиков – частное дело каждого, я таких людей не осуждаю Наркоманы – опасные люди, их следует изолировать от общества Наркомания – социальная болезнь, «лечить» надо само общество Употребление наркотиков – это болезнь, и таким людям нужна медицинская помощь Социологический мониторинг наркоситуации в молодежной среде, 2012

6 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ЗАВИСИМОСТИ: - Алкогольная - Наркотическая - Токсикоманическая - Пищевые - Сексуальные - Гемблинг - Алкоголизм - Наркомания - Токсикомания - Половые извращения МКБ-9МКБ-10 МКБ Интернет зависимое поведение, «кредитования», фанатизм, экстремальные виды спорта и др.

7 ЗАВИСИМОСТЬ В современном понимании зависимость - многомерный конструкт, включающий в себя систему субъективных, поведенческих, физиологических, биохимических и социальных феноменов.

8 ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ - Чрезмерная фиксация внимания на определенной деятельности - Снижение способности контролировать свое поведение - Прогрессирующая утрата альтернативных интересов - Увеличение толерантности, симптомы отмены - Пренебрежение осложнениями и вредными последствиями

9 Аддиктивное поведение (addictive behavior) Англ. Addiction –пагубная привычка, пристрастие к чему-либо, порочная склонность. лат. Addictus – приговоренный за долги к рабству Аддикция включает в себя: химическую зависимость, эмоциональную зависимость, созависимость

10 Патологическое влечение к азартным играм (гэмблинг) Эротические аддикции: -любовные аддикции; -сексуальные аддикции «Социально приемлемые» аддикции -работоголизм -спортивные аддикции -аддикция отношений -аддикция траты денег(покупок) -религиозная аддикция Технологические аддикции: -интернет-аддикция -аддикция мобильных телефонов -другие (телевизионная аддикция, и др. гаджет-аддикции) Пищевые аддикции: -аддикция переедания -аддикция голодания Нехимические формы зависимого поведения

11 Динамика частоты зависимостей (по обращаемости, экспертный опрос, ) Алкогольная: 67% - 47% Наркотическая: 3% - 15% Никотиновая: 12% - 9% Пищевые: 8% - 12% Сексуальные: 2% - 5% Гемблинг: 0,5% - 6% Интернет: 0% - 2% «Патологические привычки»: 6% - 4%

12 Этиопатогенез зависимого поведения Личность: развитие, предиспозиции Потребление Злоупотребление Зависимость психическая и/или физическая Непреодолимое патологическое влечение Наркотики: предложение, воздействие Окружающая среда: социальное окружение, общество

13 Генетическая предрасположенность к зависимому поведению Генетическая предрасположенность – основная биологическая причина формирования алкоголизма, наркоманий и нехимических аддикций Дети, рожденные от отцов-алкоголиков, в 3-6 раз чаще заболевают алкоголизмом, чем дети, рожденные от здоровых отцов

14 Личностные особенности аддиктов незрелость личностной идентификации невыраженность интеллектуальных и духовных интересов недостаточная способность к внутреннему диалогу стереотипность, повторяемость поведения отсутствие копинг-стратегий в поведении высокая потребность в изменении состоянии сознания как средства разрешения внутренних конфликтов.

15 Стресс и аддиктивное поведение низкая переносимость стрессов, аддикт хуже переносит трудности повседневной жизни, чем кризисные ситуации

16 Основные мотивации аддиктивного поведения Противотревожная (ослабление стресса, самоуспокоение) Эйфоризирующая (удовольствие, подарок) Утверждение собственного Я (самостоятельность, «Я взрослый», «Я идеальна») Псевдокультурная (принадлежность к данной субкультуре, имеющей свой язык, этику, мораль, социальную активность) Активирующая (облегчение скуки, для сексуальной гиперстимуляции) Скрытая мотивация ( депрессия, экзистенциональные проблемы )

17 Безделье, скука, неумение занять себя – основные причины зависимого поведения в молодежной среде? Рейтинг социально-психологических факторов, способствующих аддикциям: Несостоятельность в учебе Жестокое обращение в семье Невозможность удовлетворить завышенные ожидания в отношении своего будущего Постоянные конфликты между родителями Эмоциональное отвержение со стороны матери Алкоголизм матери Бунт против чрезмерной опеки Помещение в интернат для трудных подростков Отвержение со стороны сверстников ….. Скука, безделье, незанятость

18 Основные социальные причины, способствующие аддикциям Традиции и особенности культуры Общественная ситуация (социальная аномия) Влияние микросоциума ( в 95-98% распространение наркотиков происходит через приятелей, близких друзей, сексуальных партнеров )

19 Аддиктивное поведение выражается в стремлении к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния, развития и поддержания интенсивных эмоций посредством приема психоактивных веществ или чрезмерной фиксации на определенных видах деятельности. В последнее время получила развитие концепция аддиктивного поведения, исходящая из положения о наличии общих механизмов, свойственных различным формам аддикции как фармакологического, так и нефармакологического содержания Психология зависимого поведения

20 Существует эмоциональное состояние, объединяющее различные (фармакологические и нефармакологические) аддикции. В основе его находится свойственное человеку стремление к психологическому комфорту. Человек нуждается в эмоциональном тепле, интимности, получаемой от других и отдаваемых им. При формировании зависимого поведения происходит замена эмоциональных межличностных отношений предметными суррогатами, установление эмоциональных отношений и связей не с другими людьми, а с неодушевленными предметом или активностью. Психология зависимого поведения

21 Этапы формирования зависимого поведения Небывалый эмоциональный подъем в связи с новым увлечением Прибегает к предмету аддикции в ситуации фрустрации, межличностные отношения отходят на второй план Аддиктивные потребности доминируют в мотивационной сфере, не подлежат критике Нарушения социальной адаптации с формированием аддиктивной (зависимой) личности Разрушение психики

22 Аддиктивный цикл аддиктивная реализация тревога, напряжение, спад поиск объекта актуальности запуск латентный аддикции период длительность цикла имеет тенденцию к сокращению

23 Главная цель профилактики усилить факторы защиты, препятствующие началу формирования зависимого поведения, и уменьшить факторы риска его формирования. нет единственного фактора, способствующего началу зависимого поведения конкретным человеком. ИНФОРМАЦИЯ ЗНАНИЯ УБЕЖДЕНИЯ ПОСТУПКИ

24 Позитивно-ориентированная профилактика зависимого поведения в молодежной среде Формирование: личностных ресурсов, позволяющих преодолевать стресс социальной и персональной компетентности адаптивных стратегий поведения функциональной семьи социально-поддерживающих систем (социальный служб, клубов и т.п.) Реализация альтернативных употреблению наркотиков программ молодежной активности Волонтерская деятельность

25 Подход, основанный на альтернативной деятельности В настоящее время существует четыре варианта программ, основанных на модели поведенческой альтернативы: предложение специфической позитивной активности, вызывающей сильные эмоции и предполагающей преодоление различного рода препятствий; комбинация специфических личностных потребностей со специфической позитивной активностью; поощрение участия во всех видах такой специфической активности; создание групп поддержки молодых людей, заботящихся об активном выборе своей жизненной позиции.

26 Неэффективные средства профилактики Проводить профилактику с установкой на страх с использованием такой атрибутики как черепа, шприцы, бутылки, сигареты и т.п.

27 Не рекомендуется предоставлять информацию о: Действии психоактивных веществ (ПАВ) Способах приготовления и приобретения ПАВ Названиях ПАВ Обсуждать состояния, которые переживает зависимый человек Использовать сленг Приглашать бывших наркозависимых молодых людей для первичной профилактической работы Проводить театрализованные акции с использованием атрибутики ПАВ (банок из-под пива, сигаретных пачек и т.п.) Обменивать сигареты на конфеты Использовать психотравмирующую информацию (смерть наркозависимого, насилие и др.)

28 Организация профилактических мероприятий зависимого поведения в форме проекта Обеспечивает комплексный подход Исключает несистемные, разовые акции Направленность на профилактику употребления всех ПАВ и других форм аддиктивного поведения Привлечение общественного внимания Учет местной специфики и др. «Будь готов! Скажи, нет!», «Россия без табака», «Будь здоровым! Танцуй!», «Имею право знать!» и др. (

29 Профилактика аддиктивного поведения молодежи в современных условиях В качестве приоритетных подходов, повышающих эффективность профилактической активности можно выделить: Участие самой молодежи в профилактической работе с учетом современного уровня знаний о зависимом поведении; Проведение молодежных форумов по профилактике аддикции; Использование информационных телематических технологий в профилактике аддикций. Молодым людям легко работать с этими технологиями, это проявление их силы, индивидуальности, она привлекательна для молодежи. Превращение мониторинга и оценки эффективности в постоянные элементы профилактической программы.

30 Благодарю за внимание! Всем гармонии и здоровья!