Кризисная психологическая помощь Калмыков Юрий Алексеевич зав. суицидологической службой РКПБ им.акад. В.М.Бехтерева, зав. курсом клинической психологии. - презентация

1 Кризисная психологическая помощь Калмыков Юрий Алексеевич зав. суицидологической службой РКПБ им.акад. В.М.Бехтерева, зав. курсом клинической психологии ФПК и ППС КГМУ 4 марта 2014 года

2 ПРОБЛЕМА САМОУБИЙСТВ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ По данным ВОЗ, вследствие суицида ежегодно погибают около 1 миллиона человек, среди них: китайцев, индийцев, россиян, американцев, японцев, украинцев, французов. Ежегодно от 10 до 20 миллионов человек в мире совершают суицидальные попытки. За последние 60 лет частота суицидов в мире увеличилась на 60%. Суицид занимает 8 место в списке причин смерти и 1 место среди причин насильственной смерти. От самоубийств гибнет людей больше, чем во всех вместе взятых вооруженных конфликтах. Самоубийств совершается в 2 раза больше, чем убийств. Самоубийство стало ведущей причиной смерти среди лиц молодого и среднего возраста.

3 ЧАСТОТА ЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ В РОССИИ (на населения)

4 ЧАСТОТА ЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА (на лиц соответствующего пола)

5 Мужчины в 4 раза чаще, чем женщины, совершают завершенные самоубийства (пропорция 4:1; в России – 6:1). Женщины в 4 раза чаще, чем мужчины, совершают суицидальные попытки (пропорция 4:1; в России, по данным последних исследований – 1:1).

6 СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ СУИЦИДЕНТОВ В РОССИИ МУЖЧИНЫ – 43 года ЖЕНЩИНЫ – 52 года

7 ЧАСТОТА СУИЦИДОВ У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДСКОЙ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ (на населения)

8 Пятый национальный конгресс по социальной и клинической психиатрии. «Психическое здоровье – фактор социальной стабильности и гармоничного развития общества» г. Москва, декабря 2013 г СЕКЦИЯ: СУИЦИДАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ КАК ДОСТОВЕРНЫЙ ИНДИКАТОР ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ

9 ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ СУИЦИДОВ В РОССИИ В XX – НАЧАЛЕ XXI ВЕКА (НА НАСЕЛЕНИЯ)

10 СУБЪЕКТЫ РФ СО СВЕРХВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ СУИЦИДОВ (на населения) Республика Башкортостан 56,2 Кировская область 56,6 Республика Марий Эл 57,8 Амурская область 57,9 Еврейская автономная область 57,9 Удмуртская Республика 58,3 Забайкальский край 58,5 Читинская область 59,6 Республика Тыва 61,3 Республика Бурятия 66,6 Республика Алтай 76,4 Ненецкий автономный округ 79,0 Чукотский автономный округ 100,2

11 ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ ВЫСОКОГО СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА (Б.С.Положий, 2013) КОРЕННЫЕ ЭТНОСЫ СИБИРИ, ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА И КРАЙНЕГО СЕВЕРА (чукчи, ненцы, эвенки, эвены, и др. ТЮРКСКИЕ ЭТНОСЫ СИБИРИ (алтайцы, тывинцы) МОНГОЛЬСКИЕ ЭТНОСЫ (буряты, калмыки) ФИННО-УГОРСКИЕ ЭТНОСЫ (удмурты, коми, марийцы, карелы, и др.)

12 ЭТНОКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ВЫСОКОГО РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПРОЦЕССА КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ, СФОРМИРОВАВШИЕСЯ НА ОСНОВЕ ВОСТОЧНЫХ РЕЛИГИЙ (БУДДИЗМ, ИНДУИЗМ), а также ТРАДИЦИОННЫХ (АРХАИЧЕСКИХ) ВЕРОВАНИЙ. ОТНОШЕНИЕ К САМОУБИЙСТВУ, ВОШЕДШЕЕ В КУЛЬТУРУ ТАКИХ ЭТНОСОВ, НОСИТ ЛОЯЛЬНЫЙ И ДАЖЕ ОДОБРИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ: ПОВЫШЕННАЯ СЕНЗИТИВНОСТЬ, ИНТРОВЕРТИРОВАННОСТЬ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, НИЗКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К СТРЕССУ, ИМПРЕССИВНЫЕ И АУТОАГРЕССИВНЫЕ ФОРМЫ РЕАГИРОВАНИЯ В СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ, АНТИЦИПАЦИОННАЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ.

13 СУБЪЕКТЫ РФ С НИЗКОЙ ЧАСТОТОЙ СУИЦИДОВ (на населения) Республика Ингушетия 0,3 Чеченская Республика 1,1 Республика Дагестан 4,1 Республика Северная Осетия 6,1 г. Москва 7,9 Кабардино-Балкарская Республика 9,9 Карачаево-Черкесская Республика 10,0

14 ЭТНОКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ НИЗКОГО РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПРОЦЕССА (Б.С.Положий, 2013) КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ, СФОРМИРОВАВШИЕСЯ НА ОСНОВЕ т.н. «АНТИСУИЦИДАЛЬНЫХ» КОНФЕССИЙ (ХРИСТИАНСТВО, ИСЛАМ, ИУДАИЗМ). САМОУБИЙСТВО РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК АБСОЛЮТНОЕ ЗЛО И ОДИН ИЗ САМЫХ ТЯЖКИХ ГРЕХОВ. НАИБОЛЕЕ НЕТЕРПИМОЕ ОТНОШЕНИЕ К СОВЕРШЕНИЮ СУИЦИДА СОДЕРЖИТСЯ В ИСЛАМЕ. ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ: УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ, НЕЗАВИСИМОСТЬ, ЭКСТРОВЕРТИРОВАННОСТЬ, НЕДОПУСТИМОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛИЧНОЙ СЛАБОСТИ, ПРЕОБЛАДАНИЕ ГЕТЕРОАГРЕССИВНЫХ ФОРМ РЕАГИРОВАНИЯ НА СТРЕСС, ОРТОДОКСАЛЬНОЕ СЛЕДОВАНИЕ НАЦИОНАЛЬНЫМ ТРАДИЦИЯМ И ДР.

15

16

17 Республиканская комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав

18 Методы профилактики суицидов: 1. Оказание психоло-психиатрической помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением. 2. Обучение работающих с населением специалистов различного профиля распознаванию депрессивных расстройств и суицидальных тенденций. 3. Проведение образовательных программ для несовершеннолетних по формированию жизненных навыков, включающих стратегии преодоления стресса и разрешения конфликтов. 4. Информирование населения о существующей системе кризисной психологической помощи и доступность этой помощи.

19 Телефон и сайт суицидологической службы serdesh129

20 Незаконченные предложения (В.П. Костюкевич, 2001): 1. Мысль, которая меня постоянно преследует, касается Я для себя решил(а) окончательно, что Вокруг меня ….. 4. В этой жизни ….. 5. Жизнь – это ….. 6. Я обязательно ….. 7. Через некоторое время ….. 8. Жизнь после смерти – это ….. 9. Впереди меня ждет … Жаль только, что …..

21 Диагностические критерии пограничного личностного расстройства: - аффективная нестабильность и отчетливая реактивность на средовые ситуации; - неистовые порывы избежать реального или воображаемого покидания; - хроническое чувство пустоты; - неадекватная, интенсивная злость или трудность ее контролировать; - импульсивность; - повторяющееся суицидное поведение, жесты или угрозы, или самоповреждающее поведение; - нестабильные и интенсивные межличностные отношения; - нарушение идентичности: отчетливо и постоянно нестабильный «Я»-имидж; - преходящая, связанная со стрессом паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы.

22 Возможные цели самоповреждающего поведения при пограничном личностном расстройстве: - стремление посредством физической боли избавиться от душевного дискомфорта, чувства опустошенности, скуки; - стремление релаксироваться, снять напряжение, выразив таким образом свой гнев; - стремление наказать себя за отрицательные («плохие») качества; - крик о помощи, отражающий невозможность передать свое состояние словами.

23 Антисуицидальные мотивы: - этические; - религиозные; - моральные; - эстетические; - когнитивной надежды; - финальной неопределенности.

24 Публикации Учебно-методическое пособие: Мухамадиева Г.Ф. Телефон 911. Казань: КГМУ, – 69 с. Яхин К.К., Калмыков Ю.А. Кризисная медико- психологическая помощь. Казань: КГМУ, – 243 с. Монографии: Яхин К.К., Калмыков Ю.А. Психологическая помощь лицам с суицидальным поведением. Казань: КГМУ, – 100 с. Яхин К.К., Калмыков Ю.А. Группа личностного роста для лиц с психическими расстройствами и кризисными состояниями. Казань: КГМУ, – 130 с.

25 Михай Чиксентмихайи. 1. Поток: психология оптимального переживания. 2. В поисках потока.

26 Кафедра психиатрии и наркологии с курсом клинической психологии ФПК и ППС КГМУ Цикл тематического усовершенствования «Кризисная медико- психологическая помощь»

27 Последствия суицидального поведения испытывают 5 млн. россиян, или >3% населения

28 Почему??????????????????????????

29 Liana Alaverdova, Волонтер AFSP (Американского общества по предотвращению самоубийств), Администратор форума Контактная информация

30 Американское Общество по Предотвращению Самоубийств

31 Значение групп поддержки для людей, переживших самоубийство. Различные категории групп: для родителей, детей, братьев и сестер, и т.д. Виды групп поддержки: реальные и виртуальные. Форумы. Личный опыт: книги, встречи в группе (у самаритян). Группы поддержки и их значимость

32 Опыт AFSP (встречи волонтеров). Интернет-семинар (1 час 20 мин.) для волонтеров AFSP. Как организовать визиты. eertraining eertraining Тренинг для волонтерства и пособия для организации кружков

33 «Из тьмы» – походы против самоубийства.

34 Поход «Из тьмы» 27 октября 2013 г., Нью-Йорк

35 Поход (продолжение)

36

37

38 Что еще можно сделать? Выступления, семинары, встречи Распространение брошюр, плакатов, листовок Помощь в организации всевозможных полезных мероприятий Книги, статьи Кому что по силам... Advocacy and outreach/пропаганда, защита, движение вовне

39 Оставшимся в живых нужны поддержка и понимание

40 Благодарю за внимание!