Оценка препаратов гепарин фенилин коргликон - презентация

1 Оценка препаратов Выполнила: студентка 3 курса Отделение «Лечебное дело» Захарова Яна Проверила: студентка 3 курса Отделение «Лечебное дело» Захарова Яна Проверила: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ВОЛГОДОНСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

2

3 КОРГЛИКОН Коргликона - раствор для инъекций 0,06% Коргликона - раствор для инъекций 0,06% Раствор для внутривенного введения 1 мл коргликон 0,6 мг в ампулах по 1 мл (в комплекте с ножом ампульным); Раствор для внутривенного введения 1 мл коргликон 0,6 мг в ампулах по 1 мл (в комплекте с ножом ампульным); в упаковке контурной ячейковой 10 шт. в упаковке контурной ячейковой 10 шт. Клинико-фармакологическая группа: Клинико-фармакологическая группа: Сердечные гликозиды

4 Фармакологическое действие Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

5 Фармакологическое действие В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде. В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через АВ узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через АВ узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

6 Фармакологическое действие При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатируюший эффект, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатируюший эффект, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). При в/в введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через мин. При в/в введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через мин.

7 Показания: мерцательная тахиаритмия мерцательная тахиаритмия трепетание предсердий трепетание предсердий пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия ХСН ХСН острая недостаточность ЛЖ острая недостаточность ЛЖ хроническое "легочное" сердце хроническое "легочное" сердце

8 Побочные действия: Дигиталисная интоксикация - снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея Дигиталисная интоксикация - снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея аритмии, AV блокада аритмии, AV блокада сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения тромбоцитопения, аллергические реакции тромбоцитопения, аллергические реакции тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия нарушения сна, головная боль, головокружение нарушения сна, головная боль, головокружение

9 ДОЗИРОВКА Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в мл 20% или 40% раствора декстрозы (глюкозы)) 1-2 раза в день. Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в мл 20% или 40% раствора декстрозы (глюкозы)) 1-2 раза в день.глюкозы Взрослым вводят в разовой дозе мл, Взрослым вводят в разовой дозе мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по мл, от 6 до 12 лет - по мл. от 6 до 12 лет - по мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 ч. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 ч. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая мл, суточная мл. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая мл, суточная мл.

10 ПРИЗНАКИ ПЕРЕДОЗИРОВКИ желудочковая пароксизмальная тахикардия желудочковая пароксизмальная тахикардия желудочковая экстрасистолия желудочковая экстрасистолия узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии. парестезии.

11 Лечение при передозировки : отмена сердечных гликозидов отмена сердечных гликозидов введение антидотов (унитиол, ЭДТА) введение антидотов (унитиол, ЭДТА) симптоматическая терапия симптоматическая терапия В качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса (лидокаин, фенитоин) В качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса (лидокаин, фенитоин) При гипокалиемии - в/в введение KCl (6-8 г/сут из расчета г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При гипокалиемии - в/в введение KCl (6-8 г/сут из расчета г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м- холиноблокаторы. При выраженной брадикардии, AV блокаде - м- холиноблокаторы. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи- Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи- Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция

12

13 Фенилин Группа - Антикоагулянт непрямого действия Группа - Антикоагулянт непрямого действия Фармакологическое действие: Фармакологическое действие: обладает K-антивитаминной активностью, обладает K-антивитаминной активностью, тормозит образование протромбина тормозит образование протромбина вызывает гипопротромбинемию вызывает гипопротромбинемию уменьшает образование VII, IX, X факторов свертывания крови уменьшает образование VII, IX, X факторов свертывания крови снижает толерантность плазмы к гепарину. снижает толерантность плазмы к гепарину. Действие наступает через 8-10 ч и достигает максимума через ч. Действие наступает через 8-10 ч и достигает максимума через ч.

14 Показания Профилактика тромбоэмболии (в т.ч. при инфаркте миокарда, после хирургических вмешательств) Профилактика тромбоэмболии (в т.ч. при инфаркте миокарда, после хирургических вмешательств) тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования клапанов сердца (постоянный прием). профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования клапанов сердца (постоянный прием).

15 Побочные действия: Головная боль, тошнота, диарея, токсический гепатит Головная боль, тошнота, диарея, токсический гепатит лихорадка лихорадка угнетение костномозгового кроветворения угнетение костномозгового кроветворения окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи - в розовый, окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи - в розовый, аллергические реакции (лихорадка, дерматит) аллергические реакции (лихорадка, дерматит) При длительном применении - микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, из ЖКТ, кровоизлияние в мышцы. При длительном применении - микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, из ЖКТ, кровоизлияние в мышцы.

16 Способ применения и дозы: Внутрь, в первый день - в суточной дозе г в 3-4 приема Внутрь, в первый день - в суточной дозе г в 3-4 приема во второй день г/сут во второй день г/сут затем - по г в день в 1-2 приема, под контролем протромбинового времени. затем - по г в день в 1-2 приема, под контролем протромбинового времени. Высшая разовая доза для взрослых г, суточная г. Высшая разовая доза для взрослых г, суточная г. Прекращение лечения следует проводить постепенно. Прекращение лечения следует проводить постепенно.

17 Передозировка аллергические реакции (дерматит, повышение температуры), диарея, тошнота аллергические реакции (дерматит, повышение температуры), диарея, тошнота головная боль, лихорадка, угнетение костномозгового кроветворения головная боль, лихорадка, угнетение костномозгового кроветворения при длительном применении - микро- и макрогематурия. при длительном применении - микро- и макрогематурия. У некоторых больных отмечается окрашивание ладоней в оранжевый цвет, а мочи - в розовый. Изредка фенилин может вызвать кровотечение. У некоторых больных отмечается окрашивание ладоней в оранжевый цвет, а мочи - в розовый. Изредка фенилин может вызвать кровотечение.

18 Лечение при передозировки необходимо прекратить прием препарата и немедленно начать введение викасола внутримышечно (по 1-2 мл 1 % раствора 3 раза в день) необходимо прекратить прием препарата и немедленно начать введение викасола внутримышечно (по 1-2 мл 1 % раствора 3 раза в день) назначить витамин Р или рутин, кислоту аскорбиновую, кальция хлорид. назначить витамин Р или рутин, кислоту аскорбиновую, кальция хлорид. По показаниям проводят переливание свежей одногруппной крови в гемостатических дозах ( мл). По показаниям проводят переливание свежей одногруппной крови в гемостатических дозах ( мл).

19

20 Гепарин КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА: КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА: антикоагулянт прямого действия ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций

21 Показания к применению Применяют для профилактики и терапии (лечения) различных тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) заболеваний и их осложнений Применяют для профилактики и терапии (лечения) различных тромбоэмболических (связанных с закупоркой сосудов сгустком крови) заболеваний и их осложнений для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда при тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) и эмболиях (закупорке кровеносных сосудов) магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах при тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) и эмболиях (закупорке кровеносных сосудов) магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа (очищения крови), для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа (очищения крови), для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

22 фармакологическое действие Гепарин блокирует биосинтез тромбина; сокращает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Гепарин блокирует биосинтез тромбина; сокращает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток. угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток. Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму. Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с увеличением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови. Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с увеличением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови.

23 фармакологическое действие Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных (подавляющих защитные силы организма) свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях - гломерулонефрит, гемолитическая анемия также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрсссивного действия является подавление кооперативного взаимодействия Т- и В-клеток Имеются данные о наличии у гепарина иммуносупрессивных (подавляющих защитные силы организма) свойств, что дает основание для возможного его использования при некоторых аутоиммунных заболеваниях - гломерулонефрит, гемолитическая анемия также для предупреждения кризов отторжения при трансплантации почки у человека. Одним из механизмов иммуносупрсссивного действия является подавление кооперативного взаимодействия Т- и В-клеток Противосвертываюшее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу. Противосвертываюшее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу. Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При единоразовом введении в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5 ч. Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При единоразовом введении в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через мин и продолжается до 6 ч При внутримышечном введении эффект наступает через мин и продолжается до 6 ч при подкожном введении действие наступает через мин и продолжается 8-12 ч. при подкожном введении действие наступает через мин и продолжается 8-12 ч. Наиболее постоянный гипокоагуляиионный (снижающий свертывание крови) эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно. Наиболее постоянный гипокоагуляиионный (снижающий свертывание крови) эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят внутримышечно и подкожно.

24 Дозировка - при непрерывной внутривенной инфузии назначают по МЕ/ч ( МГ/сут), разводя Гепарин 0.9 % раствором натрия хлорида: - при непрерывной внутривенной инфузии назначают по МЕ/ч ( МГ/сут), разводя Гепарин 0.9 % раствором натрия хлорида: - при регулярных внутривенных инъекциях назначают по МЕ Гепарина каждые 4-6 ч: - при регулярных внутривенных инъекциях назначают по МЕ Гепарина каждые 4-6 ч: - при подкожном введении вводят каждые 12 ч по МЕ или каждые 8 ч по MЕ. - при подкожном введении вводят каждые 12 ч по МЕ или каждые 8 ч по MЕ.

25 ПЕРЕДОЗИРОВКА ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы: признаки кровотечения. Симптомы: признаки кровотечения. Лечение: Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамином сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ гепарина натрия). 1 % (10 мг/мл) раствор протамина сульфата вводят внутривенно очень медленно. Каждые 10 минут нельзя вводить более 50 мг (5 мл) протамина сульфата. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамином сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ гепарина натрия). 1 % (10 мг/мл) раствор протамина сульфата вводят внутривенно очень медленно. Каждые 10 минут нельзя вводить более 50 мг (5 мл) протамина сульфата. С учетом быстрого метаболизма гепарина натрия требуемая доза протамина сульфата с течением времени уменьшается. Для расчета необходимой дозы протамина сульфата можно считать, что T 1/2 гепарина натрия составляет 30 минут. При применении протамина сульфата отмечались тяжелые анафилактические реакции с летальным исходом, в связи с чем препарат следует вводить только в условиях отделения, оборудованного для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке. С учетом быстрого метаболизма гепарина натрия требуемая доза протамина сульфата с течением времени уменьшается. Для расчета необходимой дозы протамина сульфата можно считать, что T 1/2 гепарина натрия составляет 30 минут. При применении протамина сульфата отмечались тяжелые анафилактические реакции с летальным исходом, в связи с чем препарат следует вводить только в условиях отделения, оборудованного для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке. Гемодиализ неэффективен. Гемодиализ неэффективен.