Виктория Владимировна Дворниченко Главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», д.м.н., профессор Организация ранней диагностики злокачественных. - презентация

1 Виктория Владимировна Дворниченко Главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», д.м.н., профессор Организация ранней диагностики злокачественных новообразований Иркутской области

2 Структура онкологической службы В Иркутской области 42 муниципальных образования. В структуре амбулаторно- поликлинической службы медицинских организаций Иркутской области: 58 онкологических кабинетов 107 смотровых кабинетов 62 маммографических кабинета Передвижной маммограф Медицинские организации, где отсутствуют Медицинские организации, имеющие онкокабинеты

3 Обеспеченность онкологами (на населения) в разрезе МО (с данными ИО, СФО, РФ) Ирк. Обл.СФОРФ онкологи 0,37-0,46 радиологи 0,03-0,12 Территория Обеспеченность на 10 тыс. нас. (кол-во физ. лиц) ООД0,27 (66) 1 г. Иркутск 0,18 (11) 2 г. Ангарск 0,04 (1) 3 г. Братск 0,04 (1) 4Саянск 0,25 (1) 5Иркутский р-он 0,1 (1) 6К-Ленский 0,56 (1) 7Киренск 0,52 (1) Территория Обеспеченность на 10 тыс. нас. (кол-во физ. лиц) 8Куйтун 0,33 (1) 9Усть-Илимск 0,12 (1) 10Усть-Кут 0,19 (1) 11 Черемхово и Черемховский р-он 0,12 (1) 12Баяндаевский р-он 0,88 (1) 13Осинский р-он 0,48 (1) 14Эх-Булагатский р-он 0,34 (1) 42 территорий 67 медицинских учреждений 58 кабинетов 9 ответственных лиц Обеспеченность - 40%

4 ГБУЗ Областной онкологический диспансер, г. Иркутск Онкологический кабинет Стационар общего профиля Учреждение общей лечебной сети ФАП ПАЦИЕНТ Участковая больница 1. Непрерывное обучение кадров 2. Контроль за проведением скрининга 3. Контроль за выполнением стандартов лечения в первичном звене 4. Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение 5. Уточняющая диагностика в полном объеме 6. Формирование национального регистра 7. Эпидмониторинг 1. Контроль и выполнение назначений врачей 2. Направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной помощи 3. Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями 4. Эпидмониторинг 1. Первичная диагностика 2. Анализ данных диагностики и своевременное направление в окружной диспансер 3. Формирование групп риска 4. Формирование «онкологической настороженности» у пациентов и врачей 5. Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами 6. Направление на долечивание 7. Пропаганда профилактики Маршрутизация пациента в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Федеральные онкологические учреждения 4

5 ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» на 974 койки Отделения располагаются: г. Иркутск г. Ангарск г. Братск г. Усолье-Сибирское Поликлиника на 800 посещений в день. г. Саянск

6 ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» на 974 койки, поликлиника на 800 посещений в смену, 26 отделений Онкологические торакальные - 2 Онкологическое абдоминальное - 1 Онкоурологическое - 1 Онкогинекологические - 2 Онкологическое опухолей головы и шеи - 1 Онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей - 1 Онкологические паллиативные - 2 Онкологические - 8 Химиотерапевтические - 3 Нейрохирургическое - 1 Радиологические операционных зала – 27 операционных столов 54 койки реанимации - анестезиологии 2013 г. Стационарных операций – Амбулаторных операций – Число пролеченных больных

7 Динамика основных эпидемиологических показателей в Иркутской области за период с гг. (на населения) 2003 г г г г г г г.2009 г г г.

8 Запущенность (%) Ранняя диагностика (%) Основные показатели работы службы

9 Иркутская область Занимает площадь 774,8 тыс. кв. км, что составляет 4,5% территории Российской Федерации. Население области составляет 2,4 млн. человек, в том числе сельских жителей 21%. В состав Иркутской области, как субъекта РФ, входит 42 муниципальных образования ( 22 города, 66 поселков городского типа и 1538 сельских населенных пунктов. Из 42 муниципальных образований 11 районов относятся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, имеются населенные пункты, недоступные для наземных видов транспорта.

10 Активная выявляемость злокачественных новообразований по Иркутской области за 10 лет (в сравнении с РФ) o Рак молочной железы 354 o Рак кожи (с меланомой - 239) o Рак легких – 181 o Рак молочной железы 354 o Рак кожи (с меланомой - 239) o Рак легких – 181 o Рак предстательной железы – 149 o Рак почки – 102 o Рак желудка - 76

11 Рак молочной железы в Иркутской области Количество проведенных маммографических исследований у женщин старше 40 лет Заболеваемость раком молочной железы на 100 тыс. женского населения Активная выявляемость рака молочной железы (%) I-II стадия рака молочной железы (%)

12 Смертность от рака молочной железы на 100 тыс. населения 5-тилетняя выживаемость Рак молочной железы в Иркутской области Иркутская область РФ

13 Лаборатория медицинской генетики Стандартное генетическое исследование, флуоресцентная гибридизация in situ (Fish): 1. Точная диагностика лимфопролиферативных заболеваний (лимфома Беркитта, лимфомы из клеток мантийной зоны, фолликулярная лимфома). диагностика опухолей молочной железы. 2. Прогноз заболеваний по хромосомным аномалиям.

14 Рак шейки матки в Иркутской области Количество проведенных цитологических исследований Заболеваемость раком шейки матки на 100 тыс. женского населения Активная выявляемость рака шейки матки (%)

15 Рак шейки матки в Иркутской области Смертность от рака шейки матки на 100 тыс. населения 5-тилетняя выживаемость I-II стадия рака шейки матки (%) Карцинома In situ шейки матки Темп прироста - 344% Иркутская область

16 В 2013 г. в ГБУЗ ООД внедрен новый метод скрининговых исследований Жидкостная цитология. Процент выявленной тяжелой патологии при использовании метода жидкостной цитологии возрос с 0,01 % до 0, 016 % (эффективность 64%) Всего проведено 5032 исследования. Данная методика реализована в Иркутско-сельском районе и поликлиниках города 5 и 6. Для обеспечения компьютеризированного автоматического скрининга необходимо приобретение системы BD FocalPoint GS, которая в автоматическом режиме ранжирует цитологические препараты по 5 классам, что обеспечивает наиболее высокую точность исследования, повышает производительность лаборатории, обеспечивает персонификацию и хранение данных.

17 Рак предстательной железы в Иркутской области Количество проведенных исследований ПСА Заболеваемость раком предстательной железы на 100 тыс. мужского населения Активная выявляемость рака предстательной железы (%) I-II стадия рака предстательной железы (%)

18 Рак предстательной железы в Иркутской области Иркутская область РФ Смертность от рака предстательной железы на 100 тыс. населения 5-тилетняя выживаемость

19 Разработаны алгоритмы для общей лечебной сети по раннему выявлению злокачественных новообразований Алгоритм диагностики рака молочной железы Алгоритм диагностики рака щитовидной железы Алгоритм диагностики колоректального рака Алгоритм диагностики рака шейки матки, тела матки, яичников диагностикий алгоритм при подозрении на объемное образование в почке Алгоритм диагностики опухолей почки Алгоритм диагностики рака предстательной железы Алгоритм стандартного обследования для диагностики рпж

20 Общая лечебная сеть Экономический ресурс: -Ответственным за онкологическую помощь областных районных медицинских учреждений ежемесячно изучать эффективность работы маммологического, цитологического скринингов с определением групп риска и систематизацией эффективности работы по раннему выявлению злокачественных новообразований; -Решается вопрос о поощрении врачей общей лечебной сети при выявлении злокачественных новообразований на ранних стадиях (обращение в фонд мед. страхования и МЗ Ирк.области), руководителей медицинских учреждений общей лечебной сети за исполнение индикаторных показателей на территории.

21 Проблемы: Низкая тарифная стоимость услуги; Обеспеченность химиотерапевтическими препаратами: По стандартам необходимо 650 млн. руб. (в ценах 2012 г.) По стандартам необходимо 650 млн. руб. (в ценах 2012 г.) Получено 300 млн. руб. (в ценах 2014 г.) Получено 300 млн. руб. (в ценах 2014 г.) Строительство радиологического корпуса на базе ГБУЗ ООД; Дооснащение медицинским оборудованием.

22 Планируется строительство радиологического корпуса Пансионат Новое здание поликлиники, стационара - 4 каньона для линейных ускорителей; - радионуклеидная диагностика; - - ПЭТ-Центр; -радионуклеидная диагностика; - интраоперационная лучевая терапия.

23 Спасибо за внимание!