ВВЕДЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИЮ Клиническая лекция Лектор: д-р мед. наук, проф. Галныкина С.А. - презентация

1 ВВЕДЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИЮ Клиническая лекция Лектор: д-р мед. наук, проф. Галныкина С.А.

2 Михаил Иванович Стуковенков. Михаил Иванович Стуковенков. Дерматология как и все остальные отрасли практической медицины должна использовать все методы, что дает нам наука для исследования не только кожи и ее патологических процессов, но и всего человека и таким путем раскрывать внутреннюю связь организма с дерматозами а таким образом и их причину. Дерматология как и все остальные отрасли практической медицины должна использовать все методы, что дает нам наука для исследования не только кожи и ее патологических процессов, но и всего человека и таким путем раскрывать внутреннюю связь организма с дерматозами а таким образом и их причину.

3 Развитие дерматологии тесно связано с развитием: Развитие дерматологии тесно связано с развитием: природоведения природоведения общества общества производственных сил производственных сил производственных взаимоотношений производственных взаимоотношений с особенностями мышления, присущих каждому времени. с особенностями мышления, присущих каждому времени. Это позволяет рассматривать историю развития дерматовенерологии поэтапно. Это позволяет рассматривать историю развития дерматовенерологии поэтапно.

4 Первобытный человек без сомнения реагировал на зуд кожи, что возникал при разных патологических состояниях, что одни травы успокаивают, а другие, напротив, усиливают его. Первобытный человек без сомнения реагировал на зуд кожи, что возникал при разных патологических состояниях, что одни травы успокаивают, а другие, напротив, усиливают его.

5 І этап - он относится к периоду рабовладельческого общества. Древний Восток стал колыбелью дерматокосметологии. Древний Восток стал колыбелью дерматокосметологии.

6 Идеалом красоты в Древнем Египте была Нефертити, жена фараона Ехнатона. Идеалом красоты в Древнем Египте была Нефертити, жена фараона Ехнатона.

7 Первым письменным документом, который содержал данные по дерматологии и уходом за лицом и телом является папирус Еберса. Первым письменным документом, который содержал данные по дерматологии и уходом за лицом и телом является папирус Еберса.

8 Первый Первый справочник справочник по по дермато- косметологии дермато- косметологии был сложен царицей Клеопатрой. был сложен царицей Клеопатрой.

9 Первыми людьми, которые занимались лечением болезней кожи были жрецы. Первыми людьми, которые занимались лечением болезней кожи были жрецы. Они владели искусством изготовления разных лечебных, косметических препаратов, масел препаратов, масел пудр, натуральных красителей.

10 В Китае в III-II тысячелетиях к н. е., появились описания некоторых дерматозов - чесотки, фурункулу, ихтиоза, облысение, витилиго, также были сведения о методах лечения этих заболеваний. В Китае в III-II тысячелетиях к н. е., появились описания некоторых дерматозов - чесотки, фурункулу, ихтиоза, облысение, витилиго, также были сведения о методах лечения этих заболеваний.

11 Изучением дерматологии также занимались в Древней Греции. Самый выдающийся греческий врач Гиппократ обобщил собственные и систематизировал существующие до него сведения о заболеваниях кожи; Изучением дерматологии также занимались в Древней Греции. Самый выдающийся греческий врач Гиппократ обобщил собственные и систематизировал существующие до него сведения о заболеваниях кожи;

12 Гиппократ описал Гиппократ описал лепру; лепру; алопецию; алопецию; герпес. герпес. Он впервые обратил внимание на связь заболеваний кожи с изменениями внутренних органов, неблагоприятного влияния факторов внешней среды. Он впервые обратил внимание на связь заболеваний кожи с изменениями внутренних органов, неблагоприятного влияния факторов внешней среды.

13 ІІ этап у развития дерматологии - относится к периоду Средневековье. ІІ этап у развития дерматологии - относится к периоду Средневековье.

14 На смену рабовладельческой формации в европейских странах приходит феодальный строй. На смену рабовладельческой формации в европейских странах приходит феодальный строй. Центр изучения медицины передвигается в арабские страны. Центр изучения медицины передвигается в арабские страны.

15 Изучению болезней кожи очень много внимания уделял известный ученый Ибн- Сена (Авиценна). Изучению болезней кожи очень много внимания уделял известный ученый Ибн- Сена (Авиценна).

16 Авиценна (Абу Али ибн Сена) Он описал пузырчатку, лейшманиоз, крапивницу; Он описал пузырчатку, лейшманиоз, крапивницу; много внимания уделял общей медицинской практике, а в частности дермато- косметологии. много внимания уделял общей медицинской практике, а в частности дермато- косметологии.

17 В Древнем Риме врач-гладиатор Гален выделил два направления в косметике. Первый - это уход за телом, второй - умение скрывать недостатки внешности. В Древнем Риме врач-гладиатор Гален выделил два направления в косметике. Первый - это уход за телом, второй - умение скрывать недостатки внешности.

18 В Средние века косметика была запрещена церковью, как греховное стремление ухода за телом. В Средние века косметика была запрещена церковью, как греховное стремление ухода за телом. Заботиться о женской красоте считалось порочным занятием. Заботиться о женской красоте считалось порочным занятием. Красивых женщин обвиняли в колдовстве. Красивых женщин обвиняли в колдовстве.

19 ІІІ этап у развития медицины, и в частности дерматологии начинается с ІІ половины ХVІ века. ІІІ этап у развития медицины, и в частности дерматологии начинается с ІІ половины ХVІ века. Он связан с распадом феодального общества, на смену пришла капиталистическая ей социально-экономическая формация. Он связан с распадом феодального общества, на смену пришла капиталистическая ей социально-экономическая формация.

20 В этот период развиваются физика, химия, медицинские науки, а особенно анатомия и физиология. В этот период развиваются физика, химия, медицинские науки, а особенно анатомия и физиология. Появляются врачи, которые хорошо знают заболевание кожи (Парацельс, Фалопий). Появляются врачи, которые хорошо знают заболевание кожи (Парацельс, Фалопий).

21 В 1671 году выходит в свет первое руководство по болезням кожи, автором которого является итальянский врач Геронимус Меркуриалис. В 1671 году выходит в свет первое руководство по болезням кожи, автором которого является итальянский врач Геронимус Меркуриалис.

22 Однако, как самостоятельная наука дерматология отделяется лишь в ХVІІІ веке, но на первый план выступает морфологическое направление. Однако, как самостоятельная наука дерматология отделяется лишь в ХVІІІ веке, но на первый план выступает морфологическое направление. Это вызвано необходимостью систематизации, унификации описания ее трактовки проявлений дерматозов - морфологических элементов сыпи. Это вызвано необходимостью систематизации, унификации описания ее трактовки проявлений дерматозов - морфологических элементов сыпи.

23 Петр Васильевич Никольский. Но самое существенно его открытие - симптом Никольского, описание характерного диагностического синдрома пузырчатки - легкое отслоение эпидермиса при этом серьезном заболевании. Но самое существенно его открытие - симптом Никольского, описание характерного диагностического синдрома пузырчатки - легкое отслоение эпидермиса при этом серьезном заболевании. Этот диагностический знак, который вошел в мировую научную литературу, он выявил и описал именно на украинском научном поприще. Этот диагностический знак, который вошел в мировую научную литературу, он выявил и описал именно на украинском научном поприще.

24 Иван Иванович Потоцкий Он автор 330 научных трудов, 10 монографий и учебников. Он автор 330 научных трудов, 10 монографий и учебников. Под его руководством воспитано 6 докторов и 42 кандидата медицинских наук. Под его руководством воспитано 6 докторов и 42 кандидата медицинских наук.

25 Дерматология- от греческих слов "derma " та "logos"- наука, что изучает кожу. Дерматология- от греческих слов "derma " та "logos"- наука, что изучает кожу. Кожа - это наибольший орган человека, ее поверхность составляет более Кожа - это наибольший орган человека, ее поверхность составляет более 2 м 2, а функции чрезвычайно сложны и многогранны. 2 м 2, а функции чрезвычайно сложны и многогранны.

26 Вот, например, уртикарный элемент, не успел появиться, дал о себе знать, и исчез.

27 Или "загадочная папула", вот она появилась и совсем не тревожит больного, вот она спряталась под чешуей, как гриб мхом. Или "загадочная папула", вот она появилась и совсем не тревожит больного, вот она спряталась под чешуей, как гриб мхом.

28 Все, что происходит с элементами сыпи неразрывно связано с общими процессами всего организма. Все, что происходит с элементами сыпи неразрывно связано с общими процессами всего организма. Следовательно, рассмотрим, некоторые аспекты проявлений на коже соматической патологии. Следовательно, рассмотрим, некоторые аспекты проявлений на коже соматической патологии.

29 Общее эмбриональное происхождение кожи и центральной нервной системы является достаточным основанием для взаимосвязи этих систем. Общее эмбриональное происхождение кожи и центральной нервной системы является достаточным основанием для взаимосвязи этих систем. Психосоматические болезни кожи случаются часто и составляют % всех дерматозов. В 21 % больных психотерапевтических стационаров выявляют кожные симптомы. Психосоматические болезни кожи случаются часто и составляют % всех дерматозов. В 21 % больных психотерапевтических стационаров выявляют кожные симптомы.

30 Частота эмоциональных факторов среди других причин кожной патологии составляет % эффективное лечение почти 40 % дерматологических больных является невозможным, если игнорировать роль эмоциональных факторов в развитии дерматозов.

31 У больных хроническими дерматозами наблюдают частые неврозы и невротические синдромы, которые проявляются: раздражительностью частым изменением настроения плаксивостью неприятными ощущениями в области разных органов.

32 Даже незначительное ухудшение у дерматологических больных, особенно когда поражены открытые участки, отображаются на психике а это приводит к неблагоприятному течению дерматозов.

33 В дерматологической практике все чаще случаются артефакты. Выделяют такие виды дерматологических артефактов: 3. Психопатии (самоповреждение кожи в психически больных): приложение к коже разных раздражающих веществ и другие повреждения. 2. Калечение: симуляция (повреждение интактной кожи с целью какой-то выгоды), аггравация, патомимии. 1. Дерматомании: трихотилломания (выдергивание волос), онихофагия (привычка грызть ногти), невротические экскориации.

34 трихотилломания

35 Невротические экскориации. Больная созналась, что она часами перед зеркалом выдавливала прыщи, когда эрозии заживали, она сдирала корочки. Такие поражения кожи - проявление депрессии или невроза. Такие поражения кожи - проявление депрессии или невроза. Много больных - тревожные, "мнительные" молодые женщины. Много больных - тревожные, "мнительные" молодые женщины. В некоторых повреждение носит патологический характер, другие делают это неосознанно. В некоторых повреждение носит патологический характер, другие делают это неосознанно. После вылечивания на месте экскориаций образуются гипопигментные пятна или вдавленные рубцы. После вылечивания на месте экскориаций образуются гипопигментные пятна или вдавленные рубцы.

36 Эти язвы и рубцы - результат самоповреждения кожи. У больного тяжелая депрессия и бессонница. Каждое утро он систематически расчесывает руки к крови.

37 Дерматозойный бред. Больная охотно демонстрирует врачу, как она с помощью пинцета удаляет из кожи паразитов. "пойманных насекомых" и аккуратно складывает на листок бумаги. Это типичное поведение для больных с дерматозойным бредом, хотя большинство пользуются ногтями, а не пинцетом. Это типичное поведение для больных с дерматозойным бредом, хотя большинство пользуются ногтями, а не пинцетом. Убедить больных, как правило, невозможно, пока не начать лечения психотропными препаратами. Убедить больных, как правило, невозможно, пока не начать лечения психотропными препаратами.

38 Сахарный диабет Поражение кожи, слизистых оболочек относится к неспецифическим проявлениям этой болезни и случаются приблизительно в 30 % больных. Поражение кожи, слизистых оболочек относится к неспецифическим проявлениям этой болезни и случаются приблизительно в 30 % больных.

39 Сахарный диабет Особенность в том, что иногда изменения со стороны кожи и слизистых могут первыми сигнализировать об опасности и, с другой стороны, они характеризуются своеобразием клинической картины и тяжелым течением. Особенность в том, что иногда изменения со стороны кожи и слизистых могут первыми сигнализировать об опасности и, с другой стороны, они характеризуются своеобразием клинической картины и тяжелым течением. Считают, что около 55 % дерматозов возникают уже на первом году болезни, а через 5 лет - 80 %. Считают, что около 55 % дерматозов возникают уже на первом году болезни, а через 5 лет - 80 %.

40 Абсцесс пятки у больного сахарным диабетом.

41 У мужчины преклонных лет, что болеет сахарным диабетом, после разрыва крупного пузыря, образовалась эрозия. Атрофия кожи и отсутствие волос - признаки диабета. Диабетический буллез буллез

42 Липоидный некробиоз, свежая бляшка

43 Липоидный некробиоз, изъязвление.

44 Гипертиреоз Диффузный токсичный зоб. Диффузный токсичный зоб. Экзофтальм Экзофтальм Остеоартропатия (симптом "барабанных палочек") Остеоартропатия (симптом "барабанных палочек") Претибиальна микседема (темно-розовая бляшка и узлы) Претибиальна микседема (темно-розовая бляшка и узлы)

45 Полиморфный дерматоз беременных. На животе и бедрах беременной - зудящие папулы и бляшки, которые напоминают крапивницу.

46 Полиморфный дерматоз беременных. Мелкие папулы, которые сливаются на стриях живота. Срок беременности - 35 недель.

47 Андрогенная аллопеция у больной на фоне хирургической менопаузы (двусторонняя овариоэктомия) Андрогенная аллопеция у больной на фоне хирургической менопаузы (двусторонняя овариоэктомия) В результате дефицита эстрогенов В результате дефицита эстрогенов

48 Синдром Кушинга

49 Авитаминоз - цинга. Перифолликулярн ые кровоизлияние на голени. Устья волосяных луковиц закупорены ороговелыми массами (фолликулярный кератоз)

50 Дерматологические аспекты СПИДа Бактериальный ангиоматоз.

51 Маркеры внутривенного введения наркотиков...