НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Санитарно-гигиенический режим ЛПУ Санитарно-противоэпидемический. - презентация

1 НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Санитарно-гигиенический режим ЛПУ Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ Медицинские отходы Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гигиены М.Э. Шубина

2 План лекции Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Определение Значение для пациентов и персонала Причины появления Основные понятия о мерах профилактики и борьбы Производственный контроль (понятие) Производственный контроль (понятие) Санитарно-гигиенический режим ЛПУ Санитарно-гигиенический режим ЛПУ Основное понятие Значение в лечебном процессе Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ Принципы соблюдения в ЛПУ Применяемые дезинфектанты Медицинские отходы Медицинские отходы Общие сведения Классификация Требования к обращению с медицинскими отходами 2Copyright М.Э. Шубина, 2014

3 ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ ТЕМЫ ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ИСМП) ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ) ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ Copyright М.Э. Шубина, 20143

4 Социальные фобии - ВИЧ-инфекция Вирусный гепатит С Туберкулез Клещевой энцефалит Сифилис МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Культура личной инфекционной безопасности у населения РФ развивается стихийно, социальные настроения в ее отношении характеризуются импульсивностью, неустойчивостью, быстрой сменой интересов. Copyright М.Э. Шубина, Отношение к режиму госпитализации пациентов с инфекционной патологией противоречиво: за госпитализацию и строгий режим для таких пациентов - 52,63% медиков, 60,5% будущих медиков, и 20,3% представителей не медицинского сообщества.

5 Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare - associated infection (HAI), являясь более точным, в настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира. Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( )

6 ИСПМ поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационара ИСМП - занимают 10 место в ряду причин смертности населения. В России ежегодно регистрируется: В России ежегодно регистрируется: более 30 тыс. случаев ИСМП их истинное число составляет не менее 2- 2,5 млн. человек. Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( )

7 Пациенты с ИСМП: находятся в стационаре в 2-3 раза дольше, в 3-4 раза возрастает стоимость лечения, в 5-7 раз - риск летального исхода. Экономический ущерб от ИСМП Экономический ущерб от ИСМП: в РФ – млрд. рублей в год в Европе - 7 млрд. евро в США – 6,5 млрд. долларов). ИСМП снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации ЛПУ Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( )

8 Стратегической задачей здравоохранения РФ является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства. Copyright М.Э. Шубина, 20148

9 ИСМП – непосредственная связь возникновения инфекции с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностическими исследованиями, иммунизацией и т.д.). Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( )

10 ИСМП – это не только инфекции, присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи: в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др. Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( )

11 Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( ) ИСМП - случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

12 Основными задачами Концепции являются: Внедрение современных подходов и оптимизация санитарно - гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в ОЗ. Совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП. Оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала. Повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий. Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Copyright М.Э. Шубина, НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( )

13 Внутрибольничная инфекция (МКБ-10 J12-J15) ВБИ ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое возникает у пациента или медицинского персонала в процессе получения или оказания медицинской помощи: в результате его поступления в ЛПУ или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации Copyright М.Э. Шубина,

14 Copyright М.Э. Шубина, ВБИ

15 Copyright М.Э. Шубина, ВБИ чаще всего вызывается штаммами стафилококка - Staphylococcus aureus. Инфекция легко переселяется в домашние условия (в 25% случаев). Примерно в 20% случаев инфекция передается членам семьи и лицам, ухаживавшим за больным

16 Меры профилактики и борьбы Меры профилактики и борьбы: Учет и регистрация Выявление причин (расследование) Принятие мер по устранению причин возникновения ВБИ Принятие мер по недопущению ВБИ Соблюдение санитарно-гигиенического режима Copyright М.Э. Шубина, ИСМП Внутрибольничная инфекция

17 Меры профилактики и борьбы Меры профилактики и борьбы: Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, в т.ч.: Соблюдение правил личной гигиены медперсонала и пациентов Соблюдение правил обращения с медицинскими отходами Соблюдение правил ухода за больными Соблюдение правил осмотра (контакта) пациентов Соблюдение правил контакта сотрудников между собой Copyright М.Э. Шубина, Внутрибольничная инфекция

18 Значение в лечении больных: Сокращение сроков лечения больных Снижение степени тяжести заболеваний Уменьшение числа осложнений заболеваний Уменьшение медикаментозной нагрузки Copyright М.Э. Шубина, ИСМП Внутрибольничная инфекция (ВБИ)

19 Copyright М.Э. Шубина,

20 Производственный контроль в ЛПУ Организуется администрацией ЛПУ Направлен на защиту пациентов и персонала от ВБИ Лабораторные и инструментальные исследования на микробную обсемененность поверхностей, заселенность грызунами, насекомыми, соблюдение гигиенических нормативов (освещенность, влажность и т.д.) Является критерием качества оказания медицинской помощи, соблюдения СПЭР в ЛПУ Copyright М.Э. Шубина,

21 Санитарно-гигиенический режим условия содержания пациента в ЛПУ, согласно установленных норм по: условия содержания пациента в ЛПУ, согласно установленных норм по: размещению персонала и пациента в ЛПУ (площадь на 1 пациента в палате, освещение и др.), обеспечению персонала и пациентов необходимыми наборами помещений (палаты, кабинеты, туалеты и т.д. в соответствии с коечной мощностью ЛПУ), обеспечению персонала и пациентов спецодеждой, постельными принадлежностями, средствами гигиены, средствами общего ухода, уборочным инвентарем и др. обеспечению пациентов питанием Copyright М.Э. Шубина,

22 Санитарно-гигиенический режим Комплекс мероприятий, направленный на соблюдение и выполнение установленных норм Соблюдение норм и правил нормативных документов (санитарные нормы, строительные нормы, ГОСТ, Сан ПиНы по организации питания, деятельности пищеблоков, специализированных кабинетов ЛПУ и др.) Copyright М.Э. Шубина,

23 Санитарно-гигиенический режим Значение в лечебном процессе: Является неотъемлемой частью санитарно- противоэпидемического режима учреждения Является неотъемлемой частью санитарно- противоэпидемического режима учреждения Направлен на: Направлен на: создание комфортных условий пребывания пациентов и персонала в ЛПУ качественное обслуживание пациентов в ЛПУ качественное оказание медицинской помощи пациентам уменьшение сроков пребывания больного в ЛПУ удобство персонала по оказанию различных медицинских услуг Copyright М.Э. Шубина,

24 Санитарно-противоэпидемический режим СПЭР СПЭР - Комплекс мероприятий, направленных на недопущение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций Основной нормативный документ – Сан ПиН Сан ПиН «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Copyright М.Э. Шубина,

25 Copyright М.Э. Шубина, Санитарно-противоэпидемический режим Источник инфекции Пути передачи инфекции Механизмы передачи инфекции Мероприятия в отношении источника инфекции Мероприятия по разрыву механизма передачи инфекции Мероприятия, изменяющие восприимчивость организма к инфекции Мероприятия в отношении источника инфекции Мероприятия по разрыву механизма передачи инфекции Мероприятия, изменяющие восприимчивость организма к инфекции

26 Мероприятия в ЛПУ Мероприятия в ЛПУ: Предотвращение заноса инфекционных агентов в ЛПУ Мероприятия, направленные на снижение численности микроорганизмов до безопасных уровней (в зависимости от класса чистоты) Предотвращение распространения нозокомиальных инфекций Борьба с патогенными (золотистый стафилококк, синегнойная палочка и др.) и условно патогенными (кишечная палочка и др.) микроорганизмами Copyright М.Э. Шубина, Санитарно-противоэпидемический режим

27 Пути реализации СПЭР в ЛПУ: Планы мероприятий при выявлении отдельных инфекционных заболеваний Планы мероприятий в случае возникновения вспышек инфекционных заболеваний Copyright М.Э. Шубина, Санитарно-противоэпидемический режим

28 Уровни дезинфекционных мероприятий: Стерилизация Стерилизация – полное устранение или уничтожение всех форм живых микроорганизмов Дезинфекция Дезинфекция – совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва пути передачи возбудителей: Дезинфекция высокого уровня Дезинфекция промежуточного уровня Дезинфекция низкого уровня Copyright М.Э. Шубина,

29 Copyright М.Э. Шубина, Санитарная обработка инструментов и оборудования в ЛПУ Критичные Критичные Полукритичные Полукритичные Некритичные Некритичные Инструменты и медицинское оборудование Проникают в стерильные органы и ткани Высокий риск инфицирования при загрязнении любыми микроорганизмами и спорами бактерий Проникают в стерильные органы и ткани Высокий риск инфицирования при загрязнении любыми микроорганизмами и спорами бактерий Стерилизация! Химические стерилизующие средства на основе: альдегидов, перекиси водорода 6%, надкислот Стерилизация! Химические стерилизующие средства на основе: альдегидов, перекиси водорода 6%, надкислот Контактирующие со слизистыми оболочками и поврежденной кожей Могут содержать споры бактерий Контактирующие со слизистыми оболочками и поврежденной кожей Могут содержать споры бактерий Дезинфекция высокого (и среднего) уровня Химические средства на основе: альдегидов, перекиси водорода стабилизированной, надкислот Паровая стерилизация Дезинфекция высокого (и среднего) уровня Химические средства на основе: альдегидов, перекиси водорода стабилизированной, надкислот Паровая стерилизация Контакт с неповрежденной кожей Находятся в окружении человека Контакт с неповрежденной кожей Находятся в окружении человека Дезинфекция низкого уровня Химические средства: фенолы, спирты, гуанидины, ПАВ – ЧАС и ААС Дезинфекция низкого уровня Химические средства: фенолы, спирты, гуанидины, ПАВ – ЧАС и ААС

30 Санитарная обработка инструментов и оборудования в ЛПУ Дезинфекционные мероприятия: методы воздействия на разрыв цепи передачи инфекционного начала направлены на защиту от передачи инфекции медицинскому работнику Copyright М.Э. Шубина,

31 Пути реализации СПЭР в ЛПУ Санитарная уборка помещений больницы с применением моющих и дезинфицирующих средств Личная гигиена медперсонала Личная гигиена пациентов Личная гигиена посетителей Применение спецодежды и средств защиты медперсонала Контроль за состоянием здоровья персонала Обращение с медицинскими отходами класса Б и В Борьба с грызунами и насекомыми, как источниками и переносчиками инфекции Copyright М.Э. Шубина,

32 Пути реализации СПЭР в ЛПУ Санитарная уборка помещений больницы с применением моющих и дезинфицирующих средств: Ежедневно, 2 раза в сутки с моющими и дезинфицирующими средствами (полы, двери, стены, лестницы, коридоры) Еженедельные генеральные уборки (мытье стен на всю высоту, окон, навесного оборудования – процедурная, операционная) Ежемесячные генеральные уборки (палата, коридор, холл) Бактерицидное облучение (открытого кратковременного типа и непрерывного типа) Copyright М.Э. Шубина,

33 Пути реализации СПЭР в ЛПУ Личная гигиена медперсонала Личная гигиена медперсонала (ногти, волосы, состояние здоровья, чистота тела, чистота рук и др.) Личная гигиена пациентов Личная гигиена пациентов (гигиеническое воспитание пациентов в системе общего ухода, умывание, читка зубов, подмывание, стрижка ногтей, противомикозная обработка ног, рук и т.д.) Личная гигиена посетителей Личная гигиена посетителей (недопущение к уходу за больными в верхней одежде, в загрязненной одежде, обуви, с грязными руками; требовать - обработку рук, чистоплотность) Copyright М.Э. Шубина,

34 Пути реализации СПЭР в ЛПУ Применение спецодежды и средств защиты медперсонала Применение спецодежды и средств защиты медперсонала (халаты, костюмы, перчатки, маски, обувь, защитные щитки, очки, дезрастворы и т.п.) Контроль за состоянием здоровья персонала Контроль за состоянием здоровья персонала (регулярные медосмотры, в т.ч. студенты при посещении ЛПУ - с перечнем обследований, обязательные вакцинации, недопущение к профессии и т.п.) Copyright М.Э. Шубина,

35 Пути реализации СПЭР в ЛПУ Обращение с медицинскими отходами класса Б и В: Обращение с медицинскими отходами класса Б и В: допуск с 18 лет вакцинация HBV ежегодные осмотры на ВИЧ требования к инвентарю (одноразовые упаковки желто-красного цвета, одноразовые мешки желтого (Б) и красного цвета (В) и др.) замачивание в дезрастворах перед вывозом (утилизацией) Борьба с грызунами и насекомыми Борьба с грызунами и насекомыми, как источниками и переносчиками инфекции (дератизация и дезинсекция) Copyright М.Э. Шубина,

36 Требования к дезинфектантам При уборке помещений: При уборке помещений: Простота применения Высокие моющие свойства Статический эффект (ограничивающий рост и размножение микроорганизмов) Минимальная токсичность Возможность использования в присутствии человека Желательный режим – по туберкулезу При обработке поверхностей и оборудования: При обработке поверхностей и оборудования: + Не образующие пленок Не повреждающие обрабатываемые поверхности Быстрота наступления дезинфицирующего эффекта Длительность остаточного эффекта не менее 3-4 часов Copyright М.Э. Шубина,

37 Требования к дезинфектантам При дезинфекции инструментов: При дезинфекции инструментов: Предстерилизационная очистка и дезинфекция Дезинфекция высокого уровня Стерилизация (химическая, газовая, паровая, лучевая) При обработке рук, кожных покровов, обработке инъекционного и операционного полей: При обработке рук, кожных покровов, обработке инъекционного и операционного полей: Низкая токсичность Стойкий эффект Короткое время обработки Спиртовые и бессприртовые Жидкие и гелевые Растворы и спреи Copyright М.Э. Шубина,

38 Требования к дезинфектантам При обработке поверхностей тела пациента в рамках общего ухода за больным при санитарной обработке, в т.ч. против пролежней и микотических осложнений: При обработке поверхностей тела пациента в рамках общего ухода за больным при санитарной обработке, в т.ч. против пролежней и микотических осложнений: Безводные Не требующие смывания Обладающие дезодорирующим эффектом Обладающие регенеративными свойствами Форма – пена, гель Хорошие моющие свойства с дезинфицирующим и противомикотическим эффектом Copyright М.Э. Шубина,

39 Copyright М.Э. Шубина,

40 Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациента Copyright М.Э. Шубина, Медицинские работники Пациенты Посетители 1. Гигиеническая обработка рук 2. Обработка рук хирургов 1. Обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов 2. Санитарная обработка кожных покровов пациента 1. Антисептическая обработка рук

41 Требования к условиям обработки рук медицинского персонала 1. Коротко подстриженные ногти 2. Отсутствие лака на ногтях 3. Отсутствие искусственных ногтей 4. Отсутствие на руках колец, перстней и др. украшений Copyright М.Э. Шубина,

42 Гигиеническая обработка рук Проведение в случаях: При входе в ЛПУ При входе в другое отделение ЛПУ Перед непосредственным контактом с пациентом После контакта с неповрежденной кожей пациента (измерение пульса, артериального давления) После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента После любых манипуляций у пациентов с гнойными воспалительными процессами – после каждого контакта с пациентом и оборудованием Copyright М.Э. Шубина, Любая манипуляция осуществляется в перчатках!

43 Способы гигиенической обработки рук Copyright М.Э. Шубина, Мытье рук мылом и водой Для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня Снижение микроорганизмов до безопасного уровня 1 способ:

44 Способы гигиенической обработки рук Copyright М.Э. Шубина, Обработка рук кожным антисептиком без предварительного мытья Снижение микроорганизмов до безопасного уровня 2 способ: Используются локтевые дозаторы и дозаторы на фотоэлементах!

45 Copyright М.Э. Шубина, Техника мытья рук 1. Смочите руки

46 Copyright М.Э. Шубина, Техника мытья рук 2. Одним локтевым нажатием получите порцию мыла

47 Copyright М.Э. Шубина, Мойте руки не менеe 10 секунд Техника мытья рук 3. Мойте руки не менеe 10 секунд 1. Тереть ладонью о ладонь 2. Ладонью одной руки тереть о тыльную поверхность другой руки 3. Тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз 4. Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки 5. Тереть пальцы круговыми движениями 6. Поочередно круговыми движениями пальцев тереть ладони 7. Обработка предплечий

48 Copyright М.Э. Шубина,

49 Copyright М.Э. Шубина,

50 Copyright М.Э. Шубина, Техника мытья рук Тыльная поверхность Ладонь 4. Обратить особое внимание на труднообрабатываемые участки кистей рук

51 Copyright М.Э. Шубина, Техника мытья рук 5. Тщательно смойте водой руки.

52 Copyright М.Э. Шубина, Техника мытья рук 6. Высушите руки одноразовым полотенцем и им же закройте кран

53 Copyright М.Э. Шубина, Техника мытья рук 7. Проведите антисептическую обработку рук

54 Антисептическая обработка рук Средства Средства – карманные ( мл), контактные, локтевые, сенсорные и др. Втирание антисептика Втирание антисептика в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемой инструкцией по применению (2,5-5 мл) Особое внимание Особое внимание – участкам кожи вокруг ногтей, кончики пальцев, между пальцами Время обработки Время обработки – длительность экспозиции - 30 сек. – 3 мин. – в зависимости от средства (условие эффективного действия средства) Примеры средств: УЛЬТРАСОФТ (мыло), ДЕЛАНСИН (КА), Россия; СТЕРИЗОЛ (мыло и КА), Щвеция; МАНУЖЕЛЬ (КА), САВОН ДУ (мыло), Франция и др. Copyright М.Э. Шубина,

55 Использование перчаток Использование перчаток обязательно при условиях: Использование перчаток обязательно при условиях: Возможного контакта с кровью Контакт с биологическими субстратами пациента Контакт со слизистыми оболочками Контакт с поврежденной кожей При уборке помещений При перестилании пациентов При санитарной обработке пациентов При противопедикулезной обработке пациентов Copyright М.Э. Шубина,

56 Использование перчаток Недопустимо: Недопустимо: Использование одной и той же пары перчаток при контакте (уходе) за 2 и более пациентами Использование одной и той же пары перчаток при переходе от загрязненного участка тела к чистому После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук Copyright М.Э. Шубина,

57 Использование перчаток При загрязнении перчаток: При загрязнении перчаток: Убрать видимые загрязнения тампоном, смоченным дезсредством Снять перчатки Погрузить их в дезраствор Утилизировать Руки обработать антисептиком Copyright М.Э. Шубина,

58 Алгоритм обработки рук студентов при работе с пациентами До работы с больным: До работы с больным: Мытье рук Обработка кожным антисептиком Одеть перчатки После работы с больным: После работы с больным: Снятие перчаток Обработка кистей рук кожным антисептиком Copyright М.Э. Шубина,

59 Медицинские отходы Нормативный документ: «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Сан ПиН Copyright М.Э. Шубина,

60 Медицинские отходы Класс А Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными) – упаковки от продуктов питания, остатки пищи, картон и т.д.) Класс Б Класс Б – эпидемиологически опасные отходы (инфицированные или потенциально инфицированные) Класс В Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы (материалы от инфекционных больных, которые могут привести к ЧС в области санэпидблагополучия населения) - tbc Класс Г Класс Г – токсикологически опасные отходы – лекарственные ср-ва, использованные медицинские пластмассы и др. Класс Д Класс Д – радиоактивные отходы Copyright М.Э. Шубина,

61 Порядок дезинфекции отходов Маркировка емкостей для сбора отходов Отходы класса А – контейнеры на специальной площадке на улице Отходы класса Б: Отходы класса Б: Образуются в подразделениях ЛПУ Обязательно дезинфицируются на месте Собираются в одноразовые пакеты/контейнеры желтого цвета Copyright М.Э. Шубина,

62 Способы уничтожения отходов Физические Физические: Паровые стерилизаторы СВЧ-стерилизаторы Инсинераторы (высокотемпературное сжигание) Химические Химические: Пиролизные установки Механические Механические: Измельчители В сочетании с физическими и химическими Copyright М.Э. Шубина,

63 ВЫВОДЫ Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи являются проблемой номер один современного здравоохранения. Работа ЛПУ связана с высоким риском формирования резистентных микроорганизмов (госпитальных штаммов) и развитием внутрибольничной инфекции (ВБИ). Copyright М.Э. Шубина,

64 ВЫВОДЫ Основной целью оказания качественной медицинской помощи пациенту является правильная и своевременная диагностика и лечение основного заболевания и недопущение внутрибольничного заражения пациента, в т.ч. при осуществлении правильного ухода за больными. Copyright М.Э. Шубина,

65 ВЫВОДЫ Санитарно-гигиенический и противоэпидемические мероприятия, проводимые в ЛПУ направлены на предотвращение ИСМП, ВБИ как основного и наиболее опасного осложнения. Санитарно-гигиенический и противоэпидемические мероприятия, проводимые в ЛПУ направлены на защиту работников медицинского учреждения от заражения (или снижения рисков заражения) в процессе трудовой деятельности. Copyright М.Э. Шубина,

66 ВЫВОДЫ Профилактика ИСМП (ВБИ) сокращает нецелевые затраты здравоохранения. Современные методы утилизации медицинских отходов повышают инфекционную безопасность территории проживания населения. Copyright М.Э. Шубина,

67 Copyright М.Э. Шубина,

68 Copyright М.Э. Шубина,