Виллем Кольф Выполнила: студентка Нестеренко Т.А. Гр. 10ЛК1. - презентация

1 Виллем Кольф Выполнила: студентка Нестеренко Т.А. Гр. 10ЛК1

2 Виллем Йохан Кольф родился в Валентинов день (14 февраля) 1911 года в Лейдене, Нидерланды. Старший сын в семье врача. Его отец доктор Джап Кольф был директором санатория в Бикбергене к северу от Арнхема.

3 У юного Виллема было много интересов. У него были кролики, голуби, фазаны, овца, гвинейские свинки и так далее. В детстве он так любил животных, что хотел стать директором зоопарка, пока отец не объяснил ему, что в Нидерландах в то время было только три зоопарка и поэтому его шансы стать директором зоопарка крайне малы.

4 Родители дали Виллему и его четырем младшим братьям возможность получения разностороннего образования. Учась в школе, он получал уроки в плотницких работах, любил чинить и ремонтировать, что очень помогло ему в последующей работе. Трудности обучения в школе, как сейчас стало известно, были связаны не только с особенностями образования в Нидерландах, но и с проблемой в семье Кольфов – дислексией у Виллема и его братьев. По окончании школы он начал изучать медицину в Лейденском Университете. Окончив университет в 1937 году, Виллем Кольф хотел специализироваться по терапии, но не мог найти места ни в Лейденском Университете, ни в других больницах, так как они брали на работу только холостых мужчин, мотивируя это тем, «что доктор должен быть доступен 24 часа в сутки». На последнем курсе Виллем женился на Янке Хуидекопер и поэтому они отправились в Гронингенский Университет на севере Голландии, где не было столь жестких требований к семейному статусу, и где Виллем специализировался в терапевтической клинике под руководством профессора Лео Полака Даниэльса.

5 В это время к Кольфу поступил на лечение молодой человек, который перевернул всю его жизнь и оставил след в истории медицины. Ян Бранинг, 22-летний сын фермера, медленно и мучительно умирал от уремии в исходе хронического нефрита: тяжелые головные боли, частая рвота, прогрессирующая слепота. Чувство беспомощности, такое же как ранее у Георга Хааса, заставило Виллема Кольфа задуматься о создании аппарата, который мог бы замещать почечную функцию и спасать от смерти больных уремией. «Итак, я начал думать: "если бы только я мог каждый день удалять столько мочевины, сколько образовывалось в организме этого больного, что приблизительно соответствует 20 граммам, тогда молодой человек мог бы жить." Он умер, но я начал работать над этим.»

6 Молодой доктор направился в университетскую библиотеку в поисках информации по удалению токсинов из крови и обнаружил статью по гемодиализу у животных, опубликованную Джоном Абелем, фармакологом Университета Джона Хопкинса. Виллем Кольф встретился с профессором биохимии Гронингенского Университета Робертом Бринкманом, который в своей работе использовал целлофановую мембрану для концентрирования плазмы крови. Кольф узнал о ставшем доступным к тому времени в промышленном масштабе (в качестве упаковки для сосисок) целлофане, как о прекрасном материале для диализа. Он выполнил свой первый эксперимент, взяв 45- см целлофановую трубку и заполнив ее 25 мл раствора мочевины (0,1 г или 1,7 ммоль), погрузив ее в физиологический раствор. Через 15 мин вся мочевина перешла в физиологический раствор. Кольф повторил этот эксперимент с 25 мл крови, добавив в нее 400 мг (6,7 ммоль) мочевины и получил сходные результаты. Расчеты показали, что для удаления 2 г (33 ммоль) мочевины из 500 мл крови потребуется не менее 10 м целлофановой трубки. Было построено несколько аппаратов, которые не удовлетворили Кольфа. К тому времени у Кольфа с Бринкманом были уже эффективный антикоагулянт гепарин и диализная мембрана из целлофана; их задача состояла в создании аппарата для использования у больных. После долгих экспериментов такой аппарат был создан. Он состоял из вертикального барабана из нержавеющей стали, погруженного в бак с солевым раствором. Кровь пропускалась через целлофановую трубку, спиралью намотанную на барабан. Работа над аппаратом была приостановлена с началом второй мировой войны.

7 После суицида профессора Полака Даниэльса и его жены (они были евреями), профессор медицины Кольф и его жена, опасаясь преследований со стороны нацистов, вынуждены были покинуть Гронинген и переехать в небольшой городок Кампен, где он устроился на работу в местной больнице, и продолжил работу над аппаратом искусственная почка. Кроме того, за время войны Виллем Кольф спас от нацистов более 800 человек.

8 Вместе с директором Кампенской эмалевой фабрики инженером Хендриком Берком они в течение сконструировали «диализатор с большой площадью поверхности мембраны». Аппарат состоял из вращающегося цилиндрического алюминиевого барабана. Так как алюминий во время войны стал недоступен, позже барабан стали делать из деревянных планок. Мембрана была представлена целлофановой трубкой длиной 30 м и диаметром 25 мм с площадью поверхности приблизительно 2 м 2 (как и площадь мембраны клубочков). Трубка наматывалась на алюминиевый барабан приблизительно 0,4 м в диаметре и 0,9 м в длину, который при помощи электромотора вращался со скоростью оборотов в минуту, погруженный в емкость с диализирующим раствором, объем которого первоначально составлял 70 л, температура 37-39ºС. Позже объем был увеличен до 100 л для облегчения расчета концентраций. После использования контур со стороны пациента заполняли гидроксиквинолин сульфатом, который перед использованием аппарата вытесняли физиологическим раствором.

9 11 сентября 1945 Виллем Кольф смог продемонстрировать, что его устройство можно было эффективно использовать для лечения больных с ОПН и сохранять им жизнь. Больная 17, Мария София Шафстадт, 67 лет, поступила в Кампенскую больницу 3 сентября 1945 года в связи с острым холециститом, осложненным ОПН с анурией, предположительно вызванным терапией сульфаниламидами. Ее состояние прогрессивно ухудшалось, мочевина нарастала от 200 до 400 мг% (33-67 ммоль/л), развилась почечная кома и больная оказалась в «почечной комнате» Кольфа. Диализ продолжался 11 часов и привел к заметному улучшению. Пациентка вышла из комы, в течение недели восстановился диурез и через некоторое время восстановилась функция ее почек. Это была первая больная, жизнь которой удалось сохранить в результате применения искусственной почки. Благодаря Кольфу она прожила более 7 лет и умерла в возрасте 73 лет от другой патологии. Главной целью Кольфа в то время было восстановление функции почек. Он и не подозревал, что его изобретение станет жизнесохраняющим и позволит поддерживать жизнь многим больным долгие годы.

10 Благодарю за внимание!