ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КСЕНОИМПЛАНТАТоВ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ Проф.Биуняк В.В. - презентация

1 ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КСЕНОИМПЛАНТАТоВ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ Проф.Биуняк В.В.

2 Понимание технологии изготовления ксенон имплантатов как биологических заменителей кожи требует ознакомления с особенностями их использования в комбустиологии

3 Некротом и я

4 Инструменты для некрэктомии и иссечения лоскутов при аутодермопластици Нож Гамби Дерматомы Скальпель

5 Методы местного медикаментозного лечения ожоговых ран Сухой метод Влажный метод Открытый метод Закрытый метод

6 Еще в 1500 году до нашей эры в Древних египетских папирусах описано лечения ожогов в течение 5 дней. Первый день - черное болото; Второй - телячий навоз перемешанный с дрожжами; Третий - сухая смола акации смешанная с ячменным тестом и маслом; Четвёртый - жирный воск и папирус прокипяченный с бобами; Пятый день - микстура с каланхоэ, красной охрой, кусочками меди.

7 Выбор местного лечения ожоговых ран зависит от: 1. Знаний и опыта хирурга, травматолога, комбустиолога 1. Знаний и опыта хирурга, травматолога, комбустиолога 2. Традиций в клинике 2. Традиций в клинике

8 ОТКРЫТЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ожоговых ран показания: Ожоги II-IIIА степени на лице, промежности, где повязки затрудняют уход и физиологическими актами Ожоги III Б-IV степени

9 ОТКРЫТЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ожоговых ран Методика Использование современных препаратов для местного применения Методика Использование современных препаратов для местного применения (раствор перманганата калия, 0,5% раствор нитрата серебра, 1% раствор йодопирона, препарат "Наксол") (раствор перманганата калия, 0,5% раствор нитрата серебра, 1% раствор йодопирона, препарат "Наксол") Лечение в условиях бактерийного среды Инфракрасное облучение ран Лечение в условиях бактерийного среды Инфракрасное облучение ран

10 Закрытый метод лечения ожоговых ран (наложение повязок) Создание условий для местного использования медикаментов Создание условий для местного использования медикаментов Оптимальный для амбулаторного лечения Оптимальный для амбулаторного лечения Оптимальный для транспортировки больных Оптимальный для транспортировки больных

11 Засоби місцевого лікування опікових ран Засоби місцевого лікування опікових ран 1. Розчини бактерицидных і бактеріостатичних засобів, (хлоргексидин, хлорацид, фурацилін, йодобак, бетадин, йодопірон), антибіотики. 1. Розчини бактерицидных і бактеріостатичних засобів, (хлоргексидин, хлорацид, фурацилін, йодобак, бетадин, йодопірон), антибіотики. 2. Водорозчинні мазі (кремы), що мають у своєму складі бактерицидні й бактеріостатичні речовини, антибіотики – дермазин, офлокаїн, мірамістин, левосин, пантестин. 2. Водорозчинні мазі (кремы), що мають у своєму складі бактерицидні й бактеріостатичні речовини, антибіотики – дермазин, офлокаїн, мірамістин, левосин, пантестин. 3. Сорбенти, основу яких складають кремнійорганічні речовини (поліметилсилоксан) обо волокнисті вуглеводні матеріали з включенным в їх склад антибактеріальних препаратів. 3. Сорбенти, основу яких складають кремнійорганічні речовини (поліметилсилоксан) обо волокнисті вуглеводні матеріали з включенным в їх склад антибактеріальних препаратів. 4. Раневі покриття – біологічні та штучні (алошкіра, свідерм, ліофілізовані ксенодермотрансплантати, фібринна плівка, комбутек та ін.). 4. Раневі покриття – біологічні та штучні (алошкіра, свідерм, ліофілізовані ксенодермотрансплантати, фібринна плівка, комбутек та ін.).

12 ВИМОГИ ДО ПОВЯЗОК попередження розвитку інфекцій в рані стимуляція репаративных процесів зручність у використанні зниження болючості перевязок гідрофільність

13 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ КОЖИ - ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ РАН ГОМО КОЖА КСЕНО КОЖА ПЛАЦЕНТА

14 Ксенодермоимплантаты (стерильные пакеты по 100,150,200,250,300 см 2, толщиной 0,3-0,5 мм) Ксенодермоимплантаты (стерильные пакеты по 100,150,200,250,300 см 2, толщиной 0,3-0,5 мм)

15 Криоконсервирование ксенотрансплантатов

16 Морфологическое состояние лиофилизированного ксенодермотрансплантата Сохранено послойное расположение эпидермоцитов, относительно четкой базальной мембраны. Базофильные ядра, вакуолизация цитоплазмы отдельных клеток. Электронно-микроскопическая организация эпидермоцитов остистого слоя. Сохранены десмосомальни контакты, умеренно расширены межклеточные пространства. Небольшие инвагинации кариолемы и однородная кариоплазма ядер, деструкция отдельных органелл.

17 Показания к использованию ксенон кожи при глубоких ожогах При дефиците ауто кожи при глубоких ожогах При дефиците ауто кожи при глубоких ожогах При тяжелом состоянии больного При тяжелом состоянии больного При наличии инфекции в ране или подозрении на нее При наличии инфекции в ране или подозрении на нее При недостаточной некрэктомии При недостаточной некрэктомии В комбинации с Аутопластикой с целью экономии ресурсов ауто кожи В комбинации с Аутопластикой с целью экономии ресурсов ауто кожи

18 Ожоги IIIA степени

19 Некрэктомия (2 ой день после травмы)

20 Рани покрытые ксеноимплантатами

21 Ксеноимплантаты фиксированные на ранах на 3 день после пластики

22 Эпителизация ран под ксенон лоскутами

23 Ожог пламенем II-IIIA степени

24 Ксенопластика ожоговых ран II-IIIA степени

25 Эпителизация ожоговых ран II-IIIA степени под ксенон кожей

26 Ожог пламенем IIIБ-IV ст. 44 (32%) поверхности тела

27 Раны закрытые ауто- и ксенодермо- имплантатам и

28 После лечения После лечения

29 Э лектротравма.

30 Раны закрытые ксенодермо- имплантатами

31 Выписка из стационара

32 Раны после некрэктомии.

33 Рани закрытые ксенодермотрансплантатами.

34 через 3 дня после ксенодермопластики

35 Раны закрытые аутодермотрансплантатами

36 После лечения

37 Спасибо за внимание