«ТФОМС Волгоградской области». БЮДЖЕТ (РАЗДЕЛ II) Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ. - презентация

1 «ТФОМС Волгоградской области»

2 БЮДЖЕТ (РАЗДЕЛ II) Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ К поправочный – набор коэффициентов (уровня, затратоемкости и др.) ОМС (РАЗДЕЛ I) Перечень видов ВМП по ПГГ

3 Высокотехнологичная медицинская помощь в 2015 году Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (Постановление Правительства РФ 1273 от ) Раздел I приложения к ПГГ – виды ВМП, включенные в базовую программу ОМС Раздел II приложения к ПГГ – виды ВМП, не включенные в базовую программу ОМС

4 Сравнение моделей ВМП ОМС 2014 и 2015 годов Выход моделей пациентов по экстракорпоральному оплодотворению ВМП ОМС в специализированную помощь в условиях дневного стационара. По всем методам ВМП утверждены финансовые нормативы стоимости на единицу объема (в 2014 году нормативы были только на 50 методов + ЭКО) Способ оплаты всех случаев ВМП ОМС в 2015 году – за законченный случай лечения в стационаре (в 2014 году 51 метод – за законченный случай лечения в стационаре, остальные – по КСГ)

5 Медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств ОМС застрахованным в Волгоградской области 22 медицинские организации – 19 на территории Волгоградской области, 3 - за пределами Волгоградской области Профили: - Абдоминальная хирургия - Акушерство и гинекология - Гастроэнтерология - Гематология - Дерматология - Нейрохирургия - Неонатология - Онкология - Оториноларингология - Офтальмология - Ревматология - Сердечно-сосудистая хирургия - Торакальная хирургия - Травматология и ортопедия - Урология - Челюстно-лицевая хирургия - Эндокринология

6 Случаев госпитализации ВМП ОМС 5519 случаев средняя стоимость случая руб Стентирование коронарных сосудов при остром коронарном синдроме 658 случаев норматив стоимости случая руб Эндопротезирование тазобедренного сустава 452 случая норматив стоимости случая – руб

7 Имплантация однокамерного частотноадаптированного электрокардиостимулятора 160 случаев норматив стоимости случая руб Случаев ВМП по офтальмологии 346 случаев Средняя стоимость случая руб Случаев ВМП по онкологии и онкогематологии 1847 случаев Средняя стоимость случая руб

8 Участие МО в оказании ВМП ОМС ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России (Клиника 1) ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России ФГБУЗ КБ 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань) ФГБУ "СарНИИК" Минздрава России

9 Участие МО в оказании ВМП ОМС ГБУЗ "ВОКБ 1" ГБУЗ "ВОДКБ"ГБУЗ "ВОУНЦ"ГБУЗ "ВОКОД 1" ГБУЗ "ВОККЦ"ГБУЗ "ВОКПЦ 1", г.Волжский ГБУЗ "ВОКПЦ 2" ГУЗ "ГКБСМП 25" ГУЗ "ГКБ 1"ГУЗ "КБСМП 15" ГУЗ "КБ 5"ГУЗ "КБ 12" ГУЗ "КБ СМП 7" ГУЗ "Клиническая больница 4 " ГУЗ "ГКБ 3"НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-1 ОАО "РЖД"

10 Нормирование ВМП (из всех источников) 2015 год - 0,0041 случая 2016 год – 0,0047 случая 2017 год – 0,005 случая 2015 год - 0,0041 случая 2016 год – 0,0047 случая 2017 год – 0,005 случая

11 Мониторинг объемов ВМП, оказываемой в рамках базовой программы ОМС Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от : Ежемесячный мониторинг выполнения объемов и оплаты Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от : Ежемесячный мониторинг выполнения объемов и оплаты

12 Порядок организации оказания ВМП в 2015 году Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» Организация оказания ВМП Направление на ВМП Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» Организация оказания ВМП Направление на ВМП

13

14

15

16