Страхование ответственности врачей: теория и практика III съезд Некоммерческого партнерства «Национальная медицинская палата» Е.В. Чесноков Председатель. - презентация

1 Страхование ответственности врачей: теория и практика III съезд Некоммерческого партнерства «Национальная медицинская палата» Е.В. Чесноков Председатель совета Национальной медицинской палаты Уральского федерального округа г. Москва апреля 2014 г.

2 Основные вопросы создания и деятельности Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Актуальность общества взаимного страхования Цель создания общества взаимного страхования Принципы создания общества взаимного страхования Начало деятельности общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения

3 Актуальность Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Одно из приоритетных направлений деятельности Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество» - защита законных прав и интересов членов Партнерства, в том числе во взаимоотношениях с пациентами. В статистике таких взаимоотношений, к сожалению, преобладают судебные споры, связанные с оказанием медицинских услуг и, как следствие, требования о возмещении вреда, причиненного здоровью и жизни пациента, при этом до 80% из них удовлетворяются судами.

4 Общая сумма выплат за г. составила рублей

5 Актуальность Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Медицинская деятельность сама по себе является деятельностью с повышенным риском причинения вреда, где наступление негативных последствий для здоровья и жизни пациента может быть обусловлено различными факторами, а не только врачебной ошибкой. Один из способов минимизировать финансовые последствия реализации таких рисков - страхование профессиональной ответственности медицинских работников. Опыт Партнерства в страховании профессиональной ответственности членов Партнерства показал, что коммерческие страховые организации не в состоянии предложить адекватный страховой продукт, отвечающий современным требованиям в медицине. Основной недостаток – отсутствие страхового покрытия по требованиям о компенсации морального вреда, которые в общей массе исковых требований занимают до 90%. Совокупность названных факторов и необходимость разрешения существующей ситуации привела к созданию ОВС - Некоммерческой организации «Тюменское медицинское общество взаимного страхования», одним из учредителей которого стало Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество».

6 Структура Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Органы управления - общее собрание участников; - правление; - директор Органы контроля - ревизионная комиссия Функциональные органы - бухгалтерия; - юридический отдел; - экспертная комиссия Некоммерческое общество «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» не формирует самостоятельного штата функциональных органов, передавая эти функции на аутсорсинг Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество»

7 Цель создания Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Основной целью создания общество взаимного страхования, в частности Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования», является защита экономических и правовых интересов членов общества при осуществлении ими медицинской деятельности путем страхования профессиональной ответственности. Развитие системы досудебного урегулирования споров, вытекающих из взаимоотношений медицинских организаций и пациентов. Развитие системы общественного и профессионального контроля (экспертизы) качества оказания медицинской помощи.

8 Принципы Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Страхование проводится на некоммерческой основе; Члены общества медицинского страхования – медицинские организации и частнопрактикующие врачи; Страхование ответственности является обязательным условием участия в профессиональных медицинских ассоциациях; Страхование проводится на случай причинения вреда в результате доказанной профессиональной ошибки при осуществлении медицинской деятельности; Страховым случаем является факт предъявления медицинскому учреждению или частнопрактикующему врачу претензии либо иска о возмещении вреда, причиненного пациенту

9 Принципы Некоммерческого общества «Тюменское медицинское общество взаимного страхования» Решение о допущенной профессиональной ошибке принимается экспертной комиссией, созданной в Некоммерческом партнерстве «Тюменское региональное медицинское общество» или экспертными комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций. Основания признания и квалификации профессиональных ошибок или обстоятельств, доказывающих допущенную профессиональную ошибку, покрываемых страхованием, должны быть разработаны при участии профильных профессиональных ассоциаций.

10 Деятельность общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения В соответствии с действующим законодательством РФ юридическое лицо наделяется правоспособностью с момента его государственной регистрации. На сегодняшний день такой вид юридического лица, как общество взаимного страхования, является редкостью и даже исключением, поэтому регистрация общество взаимного страхования на первоначальном этапе вызвала некоторые вопросы даже у регистрирующего органа. С одной стороны Гражданский кодекс РФ, наряду с ФЗ «О взаимном страховании», определяет общество взаимного страхования как некоммерческую организацию, с другой стороны ФЗ «О некоммерческих организациях» содержит исчерпывающий перечень форм некоммерческих организаций.

11 Деятельность общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения Указанная коллизия законодательства вызвала сомнения о компетенции между регистрирующими органами – территориальным Управлением Минюста и Инспекцией по налогам и сборам. В результате межведомственных консультаций регистрацию общества взаимного страхования, как некоммерческой организации, произвело территориальное Управление Минюста. Указание на ситуацию при регистрации общества взаимного страхования не случайно, так как влечет за собой более глобальные вопросы. Деятельность ОВС регулируется законодательством РФ в области страхования, поэтому подлежит лицензированию наравне с коммерческими страховыми организациями при аналогичных требованиях (за исключением обязательного наличия определенного размера уставного капитала). При этом деятельность ОВС существенно ограничена по двум критериям – количество членов и виды страхования.

12 Деятельность общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения Учитывая, что имущество общества взаимного страхования формируется на основе членских взносов и общество при создании не обладает достаточным капиталом, процесс лицензирования для общества взаимного страхования является достаточно не простым. Существуют квалификационные требования к руководителю и бухгалтеру общества взаимного страхования – оформление трудовых отношений с соответствующими лицами и выплата им заработной платы. Составление бизнес-плана и расчет страховых тарифов требуют специальных актуарных знаний – привлечение и оплата услуг компетентного лица, допущенного к актуарной деятельности.

13 Законодательные ограничения деятельности общества взаимного страхования Общество взаимного страхования Запрет на обязательные виды страхования Максимальное количество юридических лиц Максимальное количество физических лиц

14 Деятельность общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения Таким образом действующим законодательством общество взаимного страхования поставлено в неравные условия с коммерческими страховыми компаниями, хотя изначально - до 2008 г., деятельность общества взаимного страхования не подлежала лицензированию. Возвращаемся к юридическому статусу такой формы, как ОВС. Исходя из целей, порядка его создания и способов формирования имущества – ОВС это потребительский кооператив (Статья 116 ГК РФ - Потребительским кооперативом признается добровольное объединение граждан и юридических лиц на основе членства с целью удовлетворения материальных и иных потребностей участников, осуществляемое путем объединения его членами имущественных паевых взносов. Деятельность кооперативов лицензированию не подлежит).

15 Деятельность общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения. Вывод: для динамичного и полноценного развития ОВС в медицинской сфере необходимы существенные изменения в действующем федеральном законодательстве РФ: отмена лицензирования деятельности ОВС либо придание ОВС организационно-правовой формы потребительского общества - добровольное объединение граждан и (или) юридических лиц, созданное, как правило, по территориальному признаку, на основе членства путем объединения его членами имущественных паевых взносов для торговой, заготовительной, производственной и иной деятельности в целях удовлетворения материальных и иных потребностей его членов.

16 Деятельность общества взаимного страхования: опыт, проблемы, решения Таким образом, деятельность общества взаимного страхования в теории и на практике существенно различаются. Для эффективной работы необходимо решить ряд выше обозначенных вопросов.

17