Новые европейские техники: техника бланширования.. - презентация

1 Новые европейские техники: техника бланширования.

2 BELOTERO BASIC & SOFT Гладкая кожа – путь к совершенству

3 | page 3 BASIC & SOFT Когезивность Превосходная интеграция в тканях Эпидермис Дерма Гиподерма Мышца Кость

4 | page 4 BASIC SOFT 22.5 mg/ml Концентрация ГК20 mg/ml средняя Степень сшивки низкая 2x 27G½Стерильные иглы 2x30G½ 1 ml1 объем 1 ml От поверхностного до среднего слоя дермы Уровень введения Поверхностный слой дермы Все типы морщин Показания Мимические морщины Глубокая гидратация Можно использовать с канюлями: 27G или 30G

5 | page 5 Периорбитальная зона Умеренные носогубные складки Губы Питание и увлажнение Мимические морщины Периоральные, кисетные морщины «Гусиные лапки» Глабелла Лоб Шея/декольте Показания

6 | page 6 1. Естественная интеграция в тканях: ведет себя как кожа 1 2. Не вызывает повреждений и структурных изменений кожи 1 3. Высокий профиль безопасности и переносимости 2 4. Единственный филлер, который можно вводить поверхностно техникой blanching 3 5. Длительность эффекта: 6-12 месяцев 4 Основные свойства 1.Tran.Carraux P, Micheels P, Kaya G, Salomon D: In vivo Bio-integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin; A histological Study. In press, Dermatology D01: / Dr A.Z. Taufig, A.Szöke, W.Kühnel, Neue Strategie zur Erfassung intradermaler Reaktionen nach implantation resorbierbarer Dernalfiller. J Ästhet Chir :29 – 36 3.P. Micheels et.al., A Blanching Technique for Intradermal Injection of the Hyaluronic Acid Belotero. Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 132, No. 4S Welf Prager et al., A prospective, split-face, randomized, comparative study of safety and 12-month longevity of three formulations of Hyaluronic Acid dermal filler for treatment of nasolabial folds, Dermatol Surg 2012; 38:

7 | page 7 Естественная интеграция в тканях

8 | page 8 Дизайн исследования Открытое клиническое исследование по биологической интеграции и переносимости Цели: Исследование 3 филлеров на основе ГК с разными вязкоупругими свойствами: Переносимость и воспалительная реакция выявление ранней или хронической воспалительной реакции Распределение в ткани (процесс биодеградации филлеров) Оценка отсутствия/наличия повреждений в тканях Методы: 15 пациентов (13 женщин, 2 мужчины; средний возраст 52 года) Интрадермальные инъекции 3 филлеров на основе ГК (в область подвздошной кости) Введенный объем: 0.2 мл филлера; Игла: 30 G Последующие визиты на 8 и 114 день (гистологическое исследование) Ch Tran et. al.; In vivo Bio-Integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin: A Histological Study; Dermatology 2013; published online

9 | page 9 Биологическая интеграция препарата Белотеро ® в тканях Контроль День 8 День 114 Белотеро® Basic Монофазный поли уплотненный Restylane ® Некогезивный бифазный гель Juvederm TM Ultra Фрагментированный гель Монофазный моно уплотненный Через 8 и 114 дней после введения филлера, окраска альциановым синим синий - ГК | page 25 Некогезивный Высокая когезивность Tran.Carraux P, Micheels P, Kaya G, Salomon D: In vivo Bio-integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin; A histological Study. In press, Dermatology D01: /

10 | page 10 Не вызывает повреждений и структурных изменений кожи Некогезивный гель– Бифазный Неравномерное распределение так как ГК разрушает 3D структуру коллагена и эластиновых волокон Фрагментированный гель Монофазный моно уплотненный Гетерогенное распределение ГК среди тканевых структур Когезивный поли уплотненный гель Гомогенная интеграция ГК между коллагеном и эластиновыми волокнами Контроль День 8 Окрашивание по Ван-Гизону Белый = ГК Красный= коллаген Черный = волокна эластина Ch Tran et. al.; In vivo Bio-Integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin: A Histological Study; Dermatology 2013; published online Restylane ® Juvederm TM Ultra Belotero ® Basic Контроль

11 | page 11 Превосходная переносимость все 114 дней исследования Иммуногистохимическое исследование подтверждает превосходную биологическую интеграцию в тканях Belotero ® Basic, характеристиками которой являются БЕЗОПАСНОСТЬ и ПЕРЕНОСИМОСТЬ, что подтверждается отсутствием: миофибробластов, лимфоцитов, тучных клеток и гранулем И отсутствие ВЛИЯНИЯ на МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, что подтверждается отсутствием: Проколлагена I типа Ch Tran et. al.; In vivo Bio-Integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin: A Histological Study; Dermatology 2013; published online

12 | page 12 Иммуногистохимическое исследование подтверждает превосходную переносимость Отсутствие индукции образования миофибробластов, T и B лимфоцитов Свидетельство хорошей переносимости Отсутствие гранулем Подтверждение безопасности Отсутствие проколлагена I типа Свидетельство отсутствия влияния на метаболические процессы фибробластов дермы Отсутствие увеличения числа тучных клеток в сравнении с контролем (окрашивание толуидиновым синим) Свидетельство отсутствия аллергической реакции и ответа на повреждение Только единичные макрофаги присутствуют в контрольном образце и образце Белотеро Бейсик Доказательство отсутствия иммунного ответа Превосходная переносимость все 114 дней исследования Ch Tran et. al.; In vivo Bio-Integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin: A Histological Study; Dermatology 2013; published online

13 | page 13 Исследование сравнило 3 филлера на основе ГК с разными вязкоупругими свойствами в отношении переносимости, индукции воспалительной реакции, характера распределения в ткани и влияния на разрушение целостности ткани в течение 114 дней Belotero Basic единственный продемонстрировал гомогенное распределение в тканях и равномерное распространение среди структурных волокон дермы подобно эндогенной ГК Результаты исследования - доказательство наиболее естественной био интеграции в тканях Belotero Basic по сравнению с другими филлерами Превосходная переносимость все 114 дней исследования Ch Tran et. al.; In vivo Bio-Integration of Three Hyaluronic Acid Fillers in Human Skin: A Histological Study; Dermatology 2013; published online

14 | page 14 Surgiderm ® 24XPJuvederm ® 30HV Teosyal ® Deep LinesBelotero ® Basic Окрашивание гематоксилин-эозином, x 20, E - эпидермис, LY - лимфоциты, PZ - плазмоциты, EG - эозинофильные гранулоциты, FM – инородный материал Выраженное хроническое воспаление, инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами LY, PZ Слабое или средне выраженное хроническое воспаление: LY, PZ, EG Ярко выраженное хроническое воспаление: LY, PZ, EG Гистоморфологическая реакция воспаления отсутствует Belotero Basic продемонстрировал отсутствие гистоморфологической реакции воспаления и отсутствие иммунного ответа в сравнении с другими филлерами, которые вызывали различное по степени от слабо выраженного до ярко выраженного хронического*. Высокий профиль безопасности и переносимости *Dr A.Z. Taufig, A.Szöke, W.Kühnel, Neue Strategie zur Erfassung intradermaler Reaktionen nach implantation resorbier barer Dernalfiller. J Ästhet Chir : D30

15 | page 15 Минимальный риск эффекта Тиндаля* Высокий профиль безопасности и переносимости *Micheels P, Sarazin D, Besse S, Sundaram H, Flynn TC: A Blanching Technique for Intradermal Injection of the Hyaluronic Acid Belotero.Plast Reconstr Surg 2013;132(4 Suppl 2):59S-68S

16 | page 16 Scattering α 1 λ 4 1. Levy LL, Emer JJ. Complications of minimally invasive cosmetic procedures: Prevention and management. J Cutan Aesthet Surg 2012;5: Эффект Тиндаля с Juvederm 1 Эффект Тиндаля с Restylane 2 Высокий профиль безопасности и переносимости

17 | page 17 Blanch Technique – уникальная техника для использования Belotero Basic & Soft, предоставляющая дополнительные возможности врачу-косметологу Очень поверхностная: при введении непосредственно под эпидермис эффект побеления наступает уже через 1- 5 мин, сопровождается последующей диффузией в сосочковый слой дермы и приводит к длительному результату и непревзойденному разглаживанию поверхностных и мимических морщин Уникальная: ни один другой филлер на основе ГК не позволяет достигнуть таких же результатов в технике побеления Единственный филлер, который можно вводить поверхностно Особенности введения Игла: 30G 1 / 2 Направление среза иглы: вверх Угол инъецирования: 10° - 12° Техника инъецирования: мультипунктурная На фото: Эффект побеления сразу после коррекции верхней трети носогубной складки и кисетных морщин Belotero Basic

18 | page 18 До После Уникальный филлер для поверхностного введения

19 | page 19 До После Уникальный филлер для поверхностного введения

20 | page 20 Носогубные складки, круги под глазами и морщины межбровья Коррекция всего лица Лечение рубцов Результаты: до и после

21 | page 21 Blanching technique videos filler\03 INJECTION AIS INJECTION SCAR ESTHELIS BASIC.mp4

22 | page 22 Belotero Soft и Basic разглаживают все виды морщин благодаря естественной биологической интеграции в тканях. Belotero ведет себя как кожа, поэтому врачи-косметологи достигают предсказуемых, естественных результатов, которые дарят им и их пациентам новые причины для улыбки. BELOTERO – это часть меня

23 BELOTERO INTENSE Безупречное восполнение объема

24 Эпидермис Дерма Гиподерма Мышца Кость Эластичность Оптимальный подъем тканей BELOTERO INTENSE

25 | page 25 BELOTERO INTENSE Коррекция морщин коррекция глубоких морщин и складок Восполнение объема губы, дуга купидона умеренное изменение контуров лица Концентрация ГК: 25.5 mg/ml Объем: 1.0 ml Степень сшивки: высокая Иглы: 2 x 27G ½ Уровень введения: глубокая дерма Показания:складки и глубокие морщины Возможность использования канюли: 25G и 27G BELOTERO INTENSE

26 | page 26 Носогубные складки Потеря объема губ Линии марионеток Виски / Надбровная область Легкое восполнение объем Показания

27 | page Оптимальный уровень поддержки кожи 1 2. Превосходный уровень безопасности доказанный отсутствием воспалительной реакции после инъекций 2 3. Долговременный результат: 9-12 мес 3 Основные свойства 1. Buntrock H, Reuther T, Prager W, Kerscher M. Efficacy, safety, and patient satisfaction of a monophasic cohesive polydensified matrix versus a biphasic nonanimal stabilized hyaluronic acid filler after single injection in nasolabial folds. Dermatol Surg. 2013;39(7): – 20 patients 2. Dr.A.Z.Taufig, A. Szöke, W.Kühnel, Neue Strategie zur Erfassung intradermaler Reaktionen nach Implantation resorbierbarer Dermalfiller. J Ästhet Chir : Buntrock H.et. Al.,Dermatol Surg 2013; 39:

28 | page 28 Оптимальный уровень поддержки пациентов, получивших коррекцию КПМ филлером отметили, что их ожидания по эстетическому результату были достигнуты в сравнении с только 65% пациентов, получивших коррекцию филлером на основе технологии NASHA 80% Buntrock H, Reuther T, Prager W, Kerscher M. Efficacy, safety, and patient satisfaction of a monophasic cohesive polydensified matrix versus a biphasic nonanimal stabilized hyaluronic acid filler after single injection in nasolabial folds. Dermatol Surg. 2013;39(7): – 20 patients

29 | page 29 Belotero Intense особенно оценивается при использовании для коррекции губ % (175 докторов и 1161 пациент*) *Global Fortélis Extra Marketing Survey 2008, Anteis процент, соответствующий оценке данной докторами по 10-ти бальной шкале при коррекции губ Belotero Intense Оптимальный уровень поддержки в общем складки/глубокие объем губ контуры микрорельеф морщины кожи Легкое введение Интеграция в ткань Возможность оценить результат восстановления объема немедленно Немедленный результат восстановления объема

30 | page 30 Доказательства – результаты сравнительного клинического гистопатологического исследования проведенного д-ром Тайфиг из Кельна. Цели: Понять гистологичсекий уровень местной реакции на инъекции рассасывающихся филлеров, таких как Belotero Intense, Juvederm 30HV, Restylane Perlane и Teosyal Deep Lines Протокол: пациенты (возраст: 36-69), распределенные для забора биоптата в области абдоминального жирового фартука метод – интрадермальные инъекции рассасывающихся имплантантов в окрашенную дерму справа и слева от центральной точки живота. Филлеры в объеме 0.2 мл инъецировались в одинаковой технике и с одинаковым интервалом друг от друга. Биопсия бралась на 14 день с левой стороны и на 30 день с правой стороны Publications: Dr.A.Z.Taufig, Clinic of Plastic Surgery, Cologne A. Szöke, Pathological Institute, Cologne Prof., MD W.Kühnel, Anatomical Institute, Lübeck University Превосходный профиль безопасности

31 | page 31 Лимфоциты (L)Плазмоциты (P) Эозинофильные гранулоциты(eG) Оценка гистологической реакции в тканях – маркеры воспаления и защитной реакции: Лимфоциты (L) - белые кровяные клетки, часть врожденной иммунной системы Плазмоциты (P) – клетки иммунной системы, транспортируемые плазмой крови и лимфатической системой, которые поглощают специфические патогены Эозинофильные гранулоциты (eG) – подвид гранулоцитарных лейкоцитов, которые являются одним из компонентов иммунного ответа борьбы с инфекциями и паразитами Превосходный профиль безопасности

32 | page 32 Dr.A.Z.Taufig, A. Szöke, W.Kühnel, Neue Strategie zur Erfassung intradermaler Reaktionen nach Implantation resorbierbarer Dermalfiller. J Ästhet Chir : BELOTERO INTENSE не вызывает воспалительной реакции и обладает прекрасной гистосовместимостью Juvederm 30HV Teosyal Deep Lines Слабое или средне выраженное хроническое воспаление, повышенный уровень лимфоцитов, плазмоцитов и эозинофилов: LY, PZ, EG Ярко выраженное хроническое воспаление, аномально ярко выраженная инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами: LY, PZ, EG Restylane Perlane Выраженное хроническое воспаление, значительная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами и эозинофилами: LY, PZ, EG Belotero Intense Гистоморфологическая реакция воспаления отсутствует Равномерное распределение материала Окрашивание гематоксилин-эозином, x 20, E - эпидермис, LY - лимфоциты, PZ - плазмоциты, EG - эозинофильные гранулоциты, FM – инородный материал Превосходный профиль безопасности

33 | page 33 Результаты: до и после Восполнение объема губ Носогубные складки и восстановление объема губ Восстановление контуров лица, носогубные складки и губы

34 | page 34 Nasolabial folds videos filler\03 INJECTION AIS INJECTION NASOLABIAL FOLDS ESTHELIS FORTELIS\INJECTION NASOLABIAL FOLDS.mp4 Eyebrows videos filler\03 INJECTION MANUAL TEMPLES AND EYEBROWS WITH FORTELIS MOD SHAPE\03 INJECTION MANUAL EYEBROWS.mp4 Lip volume videos filler\03 INJECTIONS MANUAL LIPS ESTHELIS BASIC AND FORTELIS\INJECTIONS MANUAL LIPS FORTELIS.mp4

35 | page 35 Belotero Intense заполняет складки и глубокие морщины за счет сбалансированной эластичности, благодаря которой обеспечивается оптимальная поддержка кожи. Belotero Intense доказано демонстрирует предсказуемые, естественные результаты, которые дарят врачам и их пациентам новые причины для улыбки. BELOTERO – это часть каждого Выводы

36 Показания для линейки филлеров Belotero. Периорбитальная зона Умеренные носогубные складки Мимические морщины Глабелла Лоб Шея/декольте Носогубные складки Потеря объема губ Линии марионеток Виски / Надбровная область Легкое восполнение объем

37 Новые европейские техники для Belotero. Техника Бланширования Биоармирование

38 | page 38 Выбор препарата Толстая кожа, деформационный тип старения Тонкая себодефицитная кожа, старение по мелкоморщинистому типу

39 | page 39 Интеграция в ткани

40 | page 40 Дизайн исследования Открытое, пилотное исследование Цели: Оценка поверхностного введения (техника бланширования): количественная оценка глубины введения анализ распределения материала Методы: 6 пациентов (5 женщин, 1 мужчина; средний возраст 51.5 лет) Поверхностное введение трех филлеров ГК (ягодицы) 0.2 mL ГК через 30 G, ½ inch иглу; Глубина: 6 mm; угол: 10° Последующий визит на 8 день (гистологическое исследование) P. Micheels et. al.,Superficial Dermal Injection of Hyaluronic Acid Soft Tissue Fillers: Comparative Ultrasound Study. Dermatol Surg 2012; 38: P. Micheels et.al., A Blanching Technique for Intradermal Injection of the Hyaluronic Acid Belotero. Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 132, No. 4S-2.

41 | page 41 Оценка: Клинические признаки имплантантов сразу после введения и на 8 день после введения Оценка боли по шкале VAS Ультразвуковой анализ для подтверждения корректного поверхностного введения и для установления глубины инъекции, а также равномерности распределения материала Гистологическое исследование распределения материала и реакции воспаления P. Micheels et. al., Superficial Dermal Injection of Hyaluronic Acid Soft Tissue Fillers: Comparative Ultrasound Study. Dermatol Surg 2012; 38: P. Micheels et.al., A Blanching Technique for Intradermal Injection of the Hyaluronic Acid Belotero. Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 132, No. 4S-2. Дизайн исследования

42 | page 42 Belotero Basic встраивается в поверхностные слои кожи и демонстрирует гомогенное распределение. Belotero ® Basic был изоэхогенным в сравнении с окружающими тканями и вследствие этого имел наиболее гомогенную структуру и распределение -Филлер на основе технологии NASHA был гиперэхогенным и давал гетерогенное изображение с бугристыми затемнениями Гомогенное распределение для предсказуемых результатов P Micheels et. al.,Dermatol Surg 2012; 38: P Micheels et.al., Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 132, No. 4S-2.

43 | page 43 Гистологическое исследование подтвердило гомогенное распределение Белотеро в сочетании с превосходной переносимостью Belotero Basic показал отсутствие воспалительной реакции и таким образом подтвердил предыдущие результаты хорошей переносимости -Гель NASHA показал средневыраженную реакцию воспаления с лимфоцитами и эозинофиллами, проявляющуюся клинически эритематозной реакцией и болезненными папуллами Гистологическая картина через 8 дней после введение Belotero basic Гистологическая картина через 8 дней после введении Restylane, окрашенная с гематоксилин-эозином P Micheels et. al.,Dermatol Surg 2012; 38: P Micheels et.al., Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 132, No. 4S-2. Гомогенное распределение для предсказуемых результатов

44 | page 44 Основные утверждения УЗИ-контролируемое введение с оценкой глубины и гомогенности Получено подтверждение высокой безопасности и гомогенного распределения Belotero Basic при поверхностном введении В сравнении с изучаемыми в исследовании продуктами Belotero Basic - единственный филлер, предназначенный для введения в поверхностные подкожные слои в технике бланширования с минимальным риском визуализации и развития эффекта Тиндаля. P. Micheels et. al.,Dermatol Surg 2012; 38: P. Micheels et.al., Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 132, No. 4S-2.

45 | page 45 Результаты: до и после Hema Sundaram, M.D., Daniel Cassuto, M.D. Biophysical Characteristics of Hyaluronic Acid Soft-Tissue Fillers and Their Relevance to Aesthetic Applications, Plastic and Reconstructive Surgery, 2013, Vol132, No. 4S-2 До (слева) и 8 месяцев после (справа) коррекции периоральной зоны 1 мл Belotero Basic. Устойчивое улучшение периоральных морщин наблюдается и через 8 месяцев после поверхностного введения полиуплотненной гиалуроновой кислоты. До коррекции Через 8 мес после коррекции

46 | page 46 Результаты: до и после До коррекции Через 8 мес после коррекции До (слева) и через 8 месяцев после (справа) коррекции линий улыбки и латеральной области щек 2,5 мл Belotero Basic. Устойчивое улучшение морщин улыбки наблюдается и через 8 месяцев после поверхностного введения полиуплотненной гиалуроновой кислоты. Hema Sundaram, M.D., Daniel Cassuto, M.D. Biophysical Characteristics of Hyaluronic Acid Soft-Tissue Fillers and Their Relevance to Aesthetic Applications, Plastic and Reconstructive Surgery, 2013, Vol132, No. 4S-2

47 | page 47 Результаты: до и после Hema Sundaram, M.D., Daniel Cassuto, M.D. Biophysical Characteristics of Hyaluronic Acid Soft-Tissue Fillers and Their Relevance to Aesthetic Applications, Plastic and Reconstructive Surgery, 2013, Vol132, No. 4S-2 До коррекции Через 30 мин после коррекции До (слева) и через 30 мин после (справа) коррекции межбровных морщин и морщин лба 0,9 мл Belotero Basic. Belotero Basic обеспечивает идеальный результат, не контурируется и не вызывает эффект Тиндаля при поверхностном введении в технике побеления.

48 | page 48 Дополнить фотографиями своих результатов