ИТОГИ работы МБУЗ ДГКБ 8 г.Челябинска за 2012 год и задачи на 2013 год Главный врач МБУЗ ДГКБ 8, к.м.н. Лопатина О.В. 27.02.2013г. - презентация

1 ИТОГИ работы МБУЗ ДГКБ 8 г.Челябинска за 2012 год и задачи на 2013 год Главный врач МБУЗ ДГКБ 8, к.м.н. Лопатина О.В г.

2 Управление больницы МБУЗ ДГКБ8 АХЧ Стационар на 298 коек (315 коек – 2010 год) Вспомогательные лечебно-диагностические службы: -ФТО; -рентгенологическое отд.; - отделение УЗИ; - КДЛ; -микробиологическая лаборатория; -отд.функциональной д- ки Поликлиника на 300 посещений в смену: - 2 педиатрических отделения (15 участков); - ООМПДОУ

3 Штатное расписание и коэффициент совместительства за 2012 год Категория персонала Штат- ный норматив Штат- ное расписание Откло- нение Физи- ческие лица Занят о штатных едини ц Коэффи -циент совместительства Врачи ,7511, ,75 1,5 Средний м/п 393, , ,9 Младший м/п ,5 Прочий 164,514717, ,3 ИТОГО по ЛПУ 981,25921,7559, ,75 1,6

4 Характеристика кадров 2011 г.2010 г. Укомплекто- ванность (с учетом совместительства) (в %) Всего работников 470/70474/7389 Из них: Врачей:97/2995/2988 Средний мед.персонал 170/26182/2683 Младший мед.персонал 122/13124/990 Прочий 81/873/995

5 Характеристика кадров (продолжение) 2011 г.2010 г. Принято: Врачей 17/254/22 В т.ч. молодые специалисты 23 Средний мед.персонал 17/1930/17 В т.ч. молодые специалисты 1/6 Младший мед.персонал 38/2659/26 Прочий персонал 44/1435/7 Всего принято:116/84128/72

6 Характеристика кадров (продолжение) 2011 г.2010 г. Уволено Врачей 15/125/6 Средний мед.персонал 28/2234/12 Младший мед.персонал 37/1551/17 Прочий персонал 34/937/8 Всего уволено 114/58127/43

7 Характеристика кадров по квалификационным категориям Высшая ПерваяВторая Врачи Вновь аттестованные Подтвердили Всего Средний м/п Вновь аттестованные Подтвердили Всего

8 Повышение квалификации Повышение квалификации Усовершенствование Профессиональная переподготовка Врачи (врач ЛФК – 1; врач КДЛ – 2; врач анестезиолог- реаниматолог – 1; врач гастроэнтеролог - 1) Средний медперсонал

9 Средний возраст персонала Средний возраст врачей – 42 года, Средний возраст среднего медицинского персонала – 45 лет.

10 Потребность в кадрах: Врачи 8 Сестринское дело в педиатрии 15 Лабораторная диагностика (лаборант) 4 Физиотерапия (медсестры)2

11 Финансирование МУЗ ДГКБ 8 БЮДЖЕТВНЕБЮДЖЕТ:. 1. Затраты местного бюджета на содержание структурных подразделений, финансируемых за счет бюджета, не входящих в базовую программу ОМС 2. Финансирование по городским целевым программам (реализация НП «Здоровье», обеспечение беспрепятственного доступа маломобильным группам населения к объектам соц.инфраструктуры, модернизация здравоохранения г.Чел. на гг., совершенствование кадровой политики) 1. Средства ОФОМС 2. Выплаты по родовым сертификатам 3. Платные медицинские услуги 4. Пожертвования 5. Реализация Областной Программы модернизации здравоохранения

12 БЮДЖЕТ (местный) Открыто бюджетного финансирования за 2012 год 17418,6 тыс.руб. (2011 г тыс.руб. ) Исполнено через финансовые органы 100% бюджетного финансирования. из них: *на выплату заработной платы 42% *социальные выплаты и уплату страховых взносов 12% *оплату услуг связи 0,2% *оплату коммунальных услуг 1,5% *оплату услуг по содержанию имущества 8,3% *прочие услуги (приобретение бланков, Ремонтные работы) 18% *приобретение оборудования 8% *приобретение материальных запасов (медикаменты, продукты, стройматериалы, моющие средства, хозяйственные материалы, канцелярия) 10%

13 Перечень оборудования для новой поликлиники Наименование оборудования Кол-во Цена, руб. Стоматологическая установка 3 шт р. Система рентгеновизиографическая для стоматологических рентгенодиагностических исследований 1 шт р. Цветной цифровой ультразвуковой сканер 1 шт р. Рабочее место врача отоларинголога 1 шт р. Тонометр бесконтактный с электроподбородником пациента 1 шт р. Доплеровская система для исследования транскраниального, экстракраниального и микроваскулярного кровотока 1 шт р. Универсальный аппарат искусственной вентиляции легких 1 шт р. Проекционный периметр 1 шт р. Электрокардиограф 6/12 канальный 1 шт р. Комплекс « Пещера искусственная аэросолевая » (Галокамера) 1 шт р. Комплекс для эхоэнцефалографических и доплерографических исследований КЭ и ЭД 1 шт р. Комплекс для восстановления остроты зрения « Амбликор Тм » или эквивалент 1 шт р. Итого р.

14 БЮДЖЕТ (областной) По программе модернизации здравоохранения Задача 1. Мероприятия 1.2 «Проведение капитального ремонта» выделено 48049,4 тыс.руб. Исполнено через финансовые органы 11115,2 тыс.руб. (23%). Срок окончания капитального ремонта: - соматический корпус – июль 2013 г.

15 ВНЕБЮДЖЕТ ПОСТУПИЛО ,5 тыс.руб. ОФОМС ,1 т.р.Программа модернизации (внедрение стандартов, повышение доступности АПП, диспансеризация 14 летних детей-подростков)– 53907,2 т.р. Диспансеризация детей- сирот – 744,6 т.р Платные медицинские услуги населению- 2730,3 т.р. Выплаты по родовым сертификатам-1471,0 т.р Пожертвования – 317,3 т.р..

16 Ремонтные работы Капитальный ремонт 12328,7 тыс.руб. за счет средств бюджета 1213,5 тыс.руб. за счет субсидии Федерального бюджета 11115,2 тыс.руб. 1. Противопожарные мероприятия 1. Отремонтировано приемно- инфекционное отделение. 2. Отремонтирована половина здания соматического корпуса (установка противопожарных дверей, Окрашивание в инфекц.корпусе)-432 т.р. 2. Подготовка к зиме (сантехник.работы, Установка входных групп) -342 т.р. 3. Ремонт соляной шахты в поликл.- 40,0 т.р. 4. Ремонт кабеля-70,0 т.р. 5. Общестроительные работы-329,5 т.р.

17 Структура финансовых затрат по внебюджетной деятельности (ОФОМС) по видам медицинской помощи за 2012 г. Подразделение Все- го В том числе по видам затрат заработная плата с начислениями медикаменты мягкий инвентарь продукты питания прочие расходы факт по тариф- ному соглашению факт по тариф- ному соглашению факт по тариф- ному соглашению факт по тариф- ному соглашению факт по тариф- ному соглашению Круглосуточны й стационар 100 % 88,7%71,3%6,0%20,5%0,3%0,5%4,5%5,4%0,5%2,3% Дневной стационар при пол-ке 100 % 96%68,1%4%29,2%-0,5% ,2% Амбулаторно- поликлиническое подразделение 100 % 97%97,6%1,5%2,0%0,2% - - 1,3%0,2%

18 Анализ стоимости 1 койко-дня (по медикаментам) 2010 год 2011 год 2012 год норматив всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещен ия всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещен ия всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещен ия Стацион ар 14417,1134 р ,7 128 р. 7314,9113 р. 64 р. Реанима ция 10122, р , р. 9976,21620 р. 600 р. Поликли ника 471,32 р.597,54 р. 569,03 р.

19 Анализ стоимости 1 койко-дня (по питанию) 2010 год 2011 год 2012 год норматив всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещен ия всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещен ия всего затрат, тыс.руб. стоимость 1 к/дня, посещен ия Стацион ар 3608,451 р ,8 54 р. 4154,859 р. 43 р. Реанима ция 180,534 р.228,649 р. 447,273 р. 43 р год 2011 год 2012 год норматив

20 Анализ численности и заработной платы МУЗ ДГКБ 8 Категория персонала 2010 год 2011 год 2012 год Прирос т з/платы 2012 г. к 2011 г. Прирос т з/платы 2012 г. к 2010 г. Средняя численность, чел. Средняя з/плата в месяц, руб. Средняя численность, чел. Средняя з/плата в месяц, руб. Средняя численность, чел. Средняя з/плата в месяц, руб. Врачи р р р р р. Средний мед. персонал р р р р р. Младший мед. персонал р р р р р. Прочие р р р.+500 р р. Всего по ЛПУ р р р р р.

21 Структура оказанных платных услуг по отделениям п/п Наименование отделения оказанные платные услуги за 2011 год оказанные платные услуги за 2012 год "+", "-" по сравнению с 2011 годом руб.% 1 Эндокринологическое отделение р р.1% р. 2 Неврологическое отделение р р.18% р. 3 Кардиоревматологическое отделение р р.2% р. 4 Кишечное отделение р р.4% р. 5 Отделение ОРВИ и нейроинфекции р р.4% р. 6 Отделение реанимации и интенсивной терапии Приемное отделение с инф.боксами р р.0,6%9 080 р. 8 Отделение ультразвуковой диагностики р р.2% р. 9 Рентгенодиагностическое отделение р р.0,1% р. 10 Отделение функциональной диагностики р р.0,8% р. 11 Физиотерапевтическое отделение р.145 р р.

22 Структура оказанных платных услуг по отделениям (продолжение) п/ п Наименование отделения оказанные платные услуги за 2010 год оказанные платные услуги за 2011 год "+", "-" по сравнению с 2010 годом руб. % 13 Кабинет нейрофизиологии р р.2%2 830 р. 14 Клинико-диагностическая лаборатория (клинический отдел+биохимия) р р.8% р. 15 Микробиологическая лаборатория (иммунология+бак.лаб.) р р.2%480 р. 16 Консультативный неврологический кабинет р р.6% р. 17 Стоматологическое отделение р.170 р. 0,01 % р. 18 Отоларингологический кабинет р р.0,2% р. 19 Консультации специалистов в поликлинике р р.1%1 075 р. 20 Консультации КМН р р.0,8% р. Итого р р р.

23 Реализация мероприятий Программы модернизации на г.г. 1. Перечень внедрения стандартов Наименование стандарта 1 Бактериальный сепсис новорожденного – 4 случая 2 « Маловесный » для гестационного возраста плод; малый размер плода для гестационного возраста; другие случаи малой массы тела при рождении; другие случаи недоношенности; грамм – 12 случаев 3 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного – 57 случаев 4 Долевая пневмония не уточненная; абсцесс легкого с пневмонией – 79 случаев 5 Сахарный диабет – 7 случаев (декабрь)

24 Реализация мероприятий Программы модернизации на г.г. (продолжение) Мероприятия Программы модернизации Сумма, тыс.руб. План Факт Капитальный ремонт 68642,020592,6 Приобретение медицинского оборудования ,0 См.ниже перечень оборудования Внедрение информационных технологий 2172,380 Повышение доступности АПП 2186,914385,7 Диспансеризация 14-летних подростков 722,71582,5 Внедрение стандартов медицинской помощи 14677,989064,9

25 Реализация мероприятий Программы модернизации на г.г. (продолжение) п/п Учреждение здравоохранен ия, отделение Наименование оборудования 2011 год количество 1. МУЗ Детская городская клиническая больница 8 города Челябинска отделение специализиров анной кардиоревмато логической помощи Монитор кардиологический 2 Дефибриллятор 1 Портативный монитор капнографии и пульсоксиметрии 1 Монитор реанимационный для транскутанного измерения газов 2 Монитор церебральной оксиметрии для новорождённых и детей 1 Дефибриллятор универсальный 1 Шприцевой дозатор с возможностью объединения в инфузионную станцию и сеть 10 Инфузионная помпа капельная с возможностью объединения в инфузионную станцию и сеть 12

26 Реализация мероприятий Программы модернизации на г.г. (продолжение) п/п Учреждение здравоохранения, отделение Наименование оборудования 2011 год количеств о отделение специализированной кардиоревматологич еской помощи Монитор кардиологический 2 Дефибриллятор 1 Портативный монитор капнографии и пульсоксиметрии 1 Монитор реанимационный для транскутанного измерения газов 2 Монитор церебральной оксиметрии для новорождённых и детей 1 Дефибриллятор универсальный 1 Шприцевой дозатор с возможностью объединения в инфузионную станцию и сеть 10 Инфузионная помпа капельная с возможностью объединения в инфузионную станцию и сеть 12

27 Реализация мероприятий Программы модернизации на г.г. (продолжение) межрайонное отделение неонатальной реанимации Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции) 6 Насос инфузионный 31 Система чрезкожного мониторирования газового состава крови 1 Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких 1 Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких 2 Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с доплерометрическим блоком 1 Портативный монитор капнографии и пульсоксиметрии 2 Дефибриллятор универсальный 1 Монитор полифункциональный с возможностью объединения в сеть 5 Портативный монитор пульсометрии/капнографии 1

28 Амбулаторно-поликлиническая помощь Численность населения чел. 12 педиатрических участков с численностью детского населения 800, 3 педиатрических участка с численностью населения менее нормативной: - поселок Каштак – 504 детей; - хутор Миасский – 625 детей; - посёлок Першино – 351 детей. Среднее кол-во детей до года на одном участке - 51 Укомплектованность по участковым врачам - 73% по участковым сёстрам - 87%

29 Амбулаторно-поликлиническая помощь (продолжение) ВСЕГО ОРГАНИЗОВАННЫЕНЕОРГАНИЗОВАН. АБС. %АБС % До года От 1 до 2 х лет ,459890,6 От 2 до 3 х лет ,322235,7 От 3 до 7 лет ,61787,4 От 7 до 15 лет ,8100,2 От 15 до 16 лет От 16 до 17 лет ,720,3 От 17 до 18 лет ,910,1 Итого , ,8

30 Амбулаторно-поликлиническая помощь (продолжение) Родилось всего: 805 детей – 2010 год 830 детей год Группы здоровья новорождённых: I 1 - 0,1% II ,9% III 81- 9,8 % IV 2 – 0,2%

31 Выполнение посещений по поликлинике МУЗ ДГКБ 8 за 2011 г. Плановое количество посещений за 2011 г. – Выполнение плана посещений в целом– (91,9%) с лечебно-диагностической целью (48%) с профилактической целью – (49%) по поводу «Д» наблюдения – 5683 (3,0%)

32 Выполнение посещений по поликлинике МУЗ ДГКБ 8 за 2011 г. (продолжение) Плановое количество посещений участковыми педиатрами – Выполнение плана посещений – (102,3%) Из общего количества посещений: на дому– (30%) в том числе активных– (41,8%) в поликлинике – (70,0%)

33 Выполнение посещений по поликлинике МУЗ ДГКБ 8 за 2011 г. (продолжение) Из общего количества посещений участковых педиатров: посещения с лечебно-диагностической целью– (62,0%) с профилактической целью (34%) по поводу диспансерного наблюдения – 2766 (4,0%)

34 Нагрузка участкового педиатра в час: на дому - 2,2 (N 1) в поликлинике - 5,2 (N 3,75)

35 Анализ выполнения посещений по амбулаторно-поликлиническому подразделению МУЗ ДГКБ 8 п/п Наименование врачебных должностей 2009 год 2010 год 2011 год кол-во посещ ений % выполнения муниц заказа кол-во посещен ий % выполнения муниц заказа кол-во посещ ений %выполнен ия мун-го заказа 1 врач-педиатр участковый % % % 2 врач-кардиолог % % % 3 врач-детский хирург % % % 4 врач-отоларинголог % % % 5 врач-невролог % % % 6 врач-офтальмолог % % % 7 врач-аллерголог-иммунолог % % % 8 врач-уролог % %59128% 9 врач-гастроэнтеролог % % % 10 врач-детский эндокринолог % % % 11 врач-инфекционист % % % 12 врач-психотерапевт % % % 13 врач приемного отделения 13489%5235%239159% 14 врач-травматолог-ортопед % % % 15 врач-педиатр ДШО % % % ИТОГО по ФОМС (врачебные посещения) % % %

36 Анализ заболеваемости Заболеваемость детей общая – 2724,9 (в 2010 г на 1000 населения). Заболеваемость первичная – 2389,4 (в 2010 г. – 2088,8). Заболеваемость детей до года – 5849,6 (в 2010 г. – 5255,0 ). Первичная заболеваемость до года – 5727,0 (в 2010 г. – 4510,0). В структуре заболеваемости отмечается рост ОРВИ – 1204 (в 2010 г. – 1085 на 1000 населения), ветряной оспы – 61,6 (31,6), острых кишечных инфекций, лямблиоза.

37 Анализ детской смертности Показатели 2011 год 2010 год 1 Общая смертность детей 4 – 0,36 2 Показатели младенческой смертности 2-2,43-3,7 3 Неонатальная смертность (ранняя 0-6 дней) -- Неонатальная смертность (ранняя 0-27 дней) 1-1,2 4 Смертность детей до 5 лет 4-1,19 3-0,88 5 Подростковая смертность ( лет) --1-0,5

38 Основные причины смерти IV класс. Болезни эндокринной системы (диагноз: сахарный диабет, I тип) – 1 ребенок – 25%; VI класс. Болезни нервной системы (диагноз: герпетический энцефалит, гнойный менингоэнцефалит) - 2 ребенка - 50%. XVII класс. Врожденные аномалии (диагноз: врожденный порок сердца) – 1 ребенок – 25%.

39 Анализ по инвалидам детства Впервые установленная инвалидность 13 детям (в 2010 г. – 12 детям). Возрастная структура: года – 9 (69%); лет – 3 (23%); лет – 1 (8%); - 15 – 18 лет - -- На первом месте - XVII класс. Врожденные аномалии - 5 (41,6%).

40 Анализ по инвалидам детства (продолжение) Всего детей-инвалидов, наблюдающихся в поликлинике на – 118 детей. Индивидуальную программу реабилитации имеют 118 человек (100%). Проведено восстановительное лечение: - в поликлинике – 30 детям, - в стационаре – 30 детям, - санаторно-курортное лечение получили 23 ребенка. Все дети инвалиды обеспечены льготными медикаментами в полном объеме. Из числа инвалидов детства получили ВТМП – 5 детей (кохлеарная имплантация – 1, коррекция порока сердца – 3, ретинопатия - 1).

41 ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ: 2010 год 2011 год Общее число диспансерных больных Объём диспансеризации 483,5 548,5 Эффективность диспансеризации в 2011 году – 58,03%. Взято на диспансерный учет впервые 1422 ребенка. Диспансеризация детей в декретированные возраста среди неорганизованных детей составила 99,8%

42 Укрепление амбулаторно- поликлинической службы В 2011 году субвенции участковым врачам- педиатрам и медицинским сёстрам участковым выплачивались в течение года ежемесячно и своевременно, соответственно в размере и 5000 рублей.

43 Укрепление амбулаторно- поликлинической службы (продолжение) В течение года на оплату представлено 1426 родовых сертификатов. За этот период «узкими специалистами» (врачи и медицинские сёстры) получено рубля. В 2011 году «узкие специалисты» также имели надбавку к зарплате за счёт средств, полученных за проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации ( рублей). По Областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области (диспансеризация несовершеннолетних в возрасте 14 лет) получено 582,5 тыс.рублей

44 Укрепление амбулаторно- поликлинической службы (продолжение) В рамках реализации национального проекта «Здоровье» предусмотрена профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников первичного звена здравоохранения. В 2011 году повысили квалификацию 2 участковых педиатра и 3 участковых медицинских сестры.

45 Усиление профилактической направленности здравоохранения В 2011 году проводилась вакцинация от гриппа медицинских работников, привито 380 человек (100%), детей дошкольного возраста – (95,1% ), детей школьного возраста – 3165 (100% ), подростки в училище – 682 чел (110%). Проведена диспансеризация детей-сирот, осмотрено 134 человека, что составило 99,3% от плана (135 детей). Диспансеризация детей в декретированные возраста среди неорганизованных детей составила 99,8%. В течение 2011 года выявлено 27 социально-значимых заболеваний: сахарный диабет – 4, врожденные пороки развития – 23 (малая аномалия сердца – 9, врожденный порок сердца – 2, порок развития костно- мышечной системы – 10, порок развития почек - 2)

46 Высокотехнологичные методы лечения получили 9 детей Профиль медицинской помощи: Офтальмология – 2 ребёнка (задняя агрессивная ретинопатия), Отоларингология – 1 ребёнок (двусторонняя глухота ) Сердечнососудистая хирургия – 6 детей (врождённый порок сердца).

47 Информационная поддержка национального проекта Совершенствуется программное обеспечение поликлиники. В 2011 году увеличилось количество оргтехники, появились новые программы, проведена локальная сеть, создан сайт больницы, 3 рабочих места в столе справок и регистратуре

48 Работа с отказными детьми 2010 год 2011 год 2012 год ВСЕГО: Отказных Безнадзорные Отправлено: - ДР СРЦ Усыновление Интернат-- - ДР Возврат домой Переведен в другие больницы Умер 1

49 Коечный состав отделений стационара Отделения Круглосуточны е койки Койки дневного пребывания Эндокринное 2317 Неврологическое 4016 Кардиоревматологическое 1528 Педиатрическое 231 ВИЧ отделение 187 Приемно-боксовое 10-- Кишечное 40- ОРВИ и нейроинфекции 36- ВСЕГО20569 Кроме того, отделение реанимации 24

50 Распределение пролеченных больных по койкам стационара профиль коек круглосуточный стационар 2012 год 2011 год 2010 год соматические (36,5%)3414(35,7%) инфекционные (48,8%)4352(45,5%) ОРИТ (2,9%)296(3,1%) ИТОГО: (88,2%)8062(84,3%) профиль коек дневной стационар год 2010 год Соматические 958(10,0%)1381(14,4%) инфекционные 168(1,8%)118(1,2%) ИТОГО: 1126(11,8%)1499(15,7%) ВСЕГО

51 Выполнение плана по пролеченным больным по отделениям стационара. Отделения 2012 год 2011 год 2010 год 1Эндокринное Кр 105,8%85,3% Дн 56,3%96,6% 2Неврологическое Кр 107,4%103,5% Дн 81,7%78,6% 3Кардиоревматологическое Кр 180,6%119,7% Дн 63,7%95,5% 4 Педиатрическое до 1 года Кр 68,8%154,4% Дн-- старше 1 года Кр.60,1%105,6% Дн.18,2%16,4% ИТОГО педиатрическое Кр.61,3%110,3% Дн.18,2%16,4% ИТОГО СОМАТИКА Кр.97,8%103,6% Дн.65,2%88,3%

52 Выполнение плана по пролеченным больным по отделениям стационара (продолжение) 5Приемно-боксовое Кр 78,4%76,8%100,7% Дн--- 6Кишечное Кр 105,5%111,1%96% Дн---21,6% 8ОРВИ и нейроинфекции Кр 107,8%78,6%135,6% Дн---17,2% 9ВИЧ отделение Кр 98,3%165,3%112,0% Дн 86,2%98,3%108,3% ИТОГО ИНФЕКЦИЯ Кр.103,0%98,9% Дн.86,2%98,3% ИТОГО по больнице Кр 102,2%100,9%110,7% Дн 67,7%89,0%76,5%

53 Показатели выполнения Муниципального плана-задания за 2012 г Профиль коек 2010 год 2011 год 2012 год Кол-во пролече нных бол-х Кол-во койко- дней % освое ния мун- го заказа Кол-во пролеч енных бол-х Кол-во койко- дней % освоени я мун-го заказа Кол-во пролече нных больных Кол- во койко- дней % освоени я мун-го заказа Круглосуточный стационар % % Эндокринологические % % Неврологические % % Кардиоревматологич-е % % Педиатрические (до года) % % Педиатрические (старше года) % % Педиатрические (для новорожденных) 2373%-- 0% Гепатитные % % Инфекционные боксы % % Кишечное % % ОРВИ и нейроинфекции % % ВИЧ % % Реанимация % %

54 Показатели выполнения Муниципального плана-задания за 2011 г. (продолжение) Профиль коек 2010 год 2011 год 2012 год Кол-во пролечен ных больных Кол-во койко- дней % освоен ия мун-го заказа Кол-во пролечен ных больных Кол-во койко- дней % освоен ия мун-го заказа Кол-во пролечен ных больных Кол-во койко- дней % освоени я мун- го заказа Дневной стационар % % Эндокринологические % % Неврологические % % Кардиоревматологиче ские % % Педиатрические %87518% Инфекционные % ВИЧ % %

55 Основные показатели работы койки Соматические ИнфекционныеИТОГО: Функция койки Кр.346,5287,1285,9293,3305,3349,8328,8295,9315,1 Дн 172,7232,8259,6248,3188,477175,8229,9210,4 Длительность пребывания Кр.10,09,39,25,67,68,58,4 8,8 Дн 11,412,712,54,67,98,89,711,812 Оборот койки Кр.34,631,029,652,340,032,339,735,331 Дн 15,219,220,744,023,716,116,319,517,5

56 Функция койки по отделениям стационара Отделения 2011 год 2010 год 1Эндокринное Кр 350,8250,1 Дн 178,6257,3 2Неврологическое Кр 335,8313,0 Дн 211,2197,5 3Кардиоревматологическое Кр 592,8347,5 Дн 149,6253,0 4Педиатрическое (до 1 года) Кр 285,0429,2 Дн--- Педиатрическое (старше 1 года) Кр 222,1282,4 Дн 75,038,5

57 Функция койки по отделениям стационара (продолжение) 5Приемно-боксовое Кр 208,0242,4 Дн 6Кишечное Кр 289,2300,2 Дн 7ОРВИ и нейроинфекции Кр 321,6263,5 Дн 8ВИЧ отделение Кр 303,6407,9 Дн 221,6188,4 Реанимация: 1 Неонатологический блок 172,7199,6 2 Инфекционный блок 221,6223,1

58 Средняя длительность пребывания на койке Средняя длительность пребывания на койке в целом по стационару в отчетном периоде остается примерно на том же уровне: 8,5 в 2011 году против 8,8 дней в 2010 году.

59 Летальность по больнице Показатель летальности по ОРИТ составил 3,7% (в 2010 году 4,2). Общая летальность по больнице в 2012 г. составила 0,29 (в 2011 году – 0,28).

60 Летальность по ОРИТ (в %) Неонатологическая реанимацияя Инфекционная реанимацияя 2012 год 2011 год 2010 год 2012 год 2011 год 2010 год Общая летальность 6,45%6,5%2,52%2,9% Летальность до 1 года 6,45%6,5%1,35%7,7% Досуточная летальность 15,4%21,4%

61 Анализ летальных исходов На КИЛИ на конец года разобрано 21 случай из 28 (75,0%), не были разобраны 7 случаев, т.к. истории болезни не были своевременно представлены из патологоанатомического бюро. Все разобранные случаи признаны рецензентами неуправляемыми. На первом месте в структуре летальности: 16 класс (15 случаев) -55,5%, в 2010 году – 36,1%(21 случай); на втором – 1 класс – 18,5% (5 случаев) 2010 год – 27,1%, на третьем месте-6 класс– 14,8% (4 случая), в 2010 году на третьем месте в структуре летальности был 10 класс.

62 Работа советов, комиссий 35 медицинских совета, на которых рассматривались разнообразные вопросы организации и анализа качества работы различных подразделений стационара и поликлиники; 23ВК по контролю качества медицинской помощи 11 лечебно-контрольных комиссий 12 заседаний комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ) 4 совета по питанию 4 12 заседания формулярной комиссии заседания комиссии инфекционного контроля

63 Показатели дефектов за 2012 год Внутриведомствен ный контроль (поликлиника) Внутриведомстве нный контроль (стационар) Вневедомст венный контроль (поликлиник а) Вневедомст венный контроль (стационар) I ст. II ст.I ст.II ст. Проведено экспертиз Процент 19,53,453,812,9 12,615,1 Всего дефектов Показатель дефектов 0,0340,0350,020,03 -- Дефектов на 1 экспертизу 0,91,00,20,60,040,05

64 Структура дефектов за 2012 год Внутриведомственный контроль (поликлиника) Внутриведомственный контроль (стационар) I ст. II ст.I ст.II ст. Структура дефектов: %% - лечебные 4,46,65,818,7 - диагностические 30,015,034,014,0 - постановка диагноза 3,25,99,77,4 - вопросы ЭВН 5,011,02,06,0 - оформление документации 57,249,839,250,4 -другие 0,22,79,33,4 Итого: 100

65 Сумма недоплат по подразделениям Подразделение Сумма, руб. СТАЦИОНАР 1Неврологическое ,92 2Инфекционные ,03 3Педиатрическое 12464,57 4Кардиоревматологическое 38778,39 5Эндокринологическое 22766,34 ВСЕГО стационар ,25

66 Сумма недоплат по подразделениям Подразделение Сумма, руб. ПОЛИКЛИНИКА952,75 1Невролог 2Психотерапевт 491,5 3Педиатр 5223,44 4Эндокринолог 179,1 5Кардиолог 508,9 6ЛОР 537,2 7Другие 1636,97 ВСЕГО поликлиника 9529,86 ИТОГО по ЛПУ ,11

67 Работа с жалобами и обращениями В 2012 году в учреждение поступило 48 письменных обращений, в т.ч.15 обоснованных жалоб, 50 запросов из вышестоящих инстанций. В 2011 году поступило 59 жалоб и обращений. В 2010 году поступило 17 жалоб и обращений. Основные причины жалоб: -нарушение медицинским персоналом этики и деонтологии; -неудовлетворенность организацией работы учреждения; -неудовлетворенность качеством оказания медицинской помощи.

68 Выводы Признать работу ЛПУ в 2011 году в целом удовлетворительной. Бюджетное финансирование освоено в 100% объеме. Реализация Программы модернизации позволила повысить качество медицинской помощи и увеличить заработную плату врачам на 18 % и медицинским сестрам на 15%. Приобретение 109 единиц медицинского оборудования позволило существенным образом улучшить материально-техническое оснащение учреждения. Сохраняется дефицит медицинских кадров. План по пролеченным больным по стационару в целом выполнен на 102,2%. Снизился процент с 16,0% до 11,0% расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.

69 Выводы (продолжение) Активно внедряются новые методы диагностики и лечения в отделениях стационара, что позволяет улучшать качество обслуживания пациентов. Работа основных комиссий (формулярной, КИЛИ, ЛКК) и совета по питанию проведена согласно планов в полном объеме и может быть признана удовлетворительной. Муниципальный заказ по поликлинике (количество посещений) выполнен на 91,9%. Недовыполнение муниципального заказа за счет посещения узких специалистов (совместителей). Отмечен рост как общей заболеваемости, так и первичной (рост ОРЗ и ветряной оспы). Увеличился объем диспансеризации детей (548,5 – 2011 год, 483,5 – 2010 год).

70 Выводы (продолжение) Показатель младенческой смертности имеет тенденцию к снижению и составляет 2,5 (2010 г. – 3,7 ). Проведена диспансеризация несовершеннолетних в возрасте 14 лет в объеме 88,5% от подлежащих осмотру. Выявлена патология репродуктивной системы у 14,5% подростков. В структуре жалоб основными причинами являются нарушение медицинским персоналом этики и деонтологии в отношении пациентов, неудовлетворенность организацией работы учреждения; Структура и показатель дефектов в целом по поликлинике и стационару сохраняется на прежнем уровне. При возросшем количестве вневедомственных экспертиз (в 2 раза) сумма недоплат уменьшилась на рублей.

71 Задачи на 2013 год. Успешное освоение муниципального заказа, который на 2013 год составляет пролеченных больных по круглосуточному стационару и – по дневному стационару при поликлинике. Оптимизировать плановое поступление больных на койки дневного стационара, улучшая преемственность в работе профильных отделений круглосуточного и дневного стационара. Оптимизировать рациональное использование коечного фонда в учреждении – запустить по окончании ремонтных работ отделение патологии новорожденных. Выполнять плановые нормативы по показателям функции койки, оборота койки и средней длительности пребывания на койке как по круглосуточному, так и по дневному стационару.

72 Задачи на 2013 год (продолжение) Продолжать работу, направленную на повышение укомплектованности как врачебным, так и средним медицинским персоналом. Привести в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи оснащение и штатное расписание отделений. Разработать комплекс мероприятий, направленных на уменьшение доли отказов от лечения в отделении кишечных инфекций. Лечение и обследование пациентов проводить в соответствии с утвержденными стандартами и протоколами оказания медицинской помощи. Своевременно внедрять в практическую работу вновь утверждаемые стандарты, порядки и протоколы.

73 Задачи на 2013 год (продолжение) Разработать комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества штрафных санкций со стороны СМО и ФОМС. Продолжать разработку и внедрение в отделениях стационара новых лечебно-диагностических методик, в т.ч. ультразвуковых исследований и лучевой диагностики. Разработать комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества жалоб и обращений по вопросам качества оказываемых медицинских услуг. Продолжать активную санитарно-просветительную работу с привлечением средств массовой информации, использованием сайта больницы.